Ультракороткий инсулин: принципы его действия, лечение, как рассчитать дозу

Ниже рассказано, как рассчитывать дозы быстрого (короткого и ультракороткого) инсулина перед едой, а также в ситуациях, когда нужно быстро сбить повышенный сахар в крови.

Методы расчета доз, описанные на этом сайте, придумал доктор Бернстайн, который живет с диабетом 1 типа уже более 70 лет. Эти методы не являются простыми. Они требуют от диабетиков затрат времени и сил.

Нужно измерять сахар как минимум 4 раза в сутки и уметь работать с полученной информацией. Не следует колоть перед едой фиксированные, все время одинаковые дозы быстрого инсулина.

Использование продвинутых методов контроля диабета позволяет держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки даже при тяжелом СД1 у взрослых и детей, а тем более, при относительно легком СД2. Это дает 100% защиту от осложнений.

Прежде чем погружаться в расчеты, посмотрите видео доктора Бернстайна. Узнайте главную причину, из-за которой при использовании инсулина скачет сахар у взрослых и детей-диабетиков. Ее легко устранить, и это сразу улучшит результаты лечения. Разберитесь, как составить меню, точно подобрать дозы инсулина и время уколов перед едой.

В первую очередь, нужно перейти на низкоуглеводную диету. Если вы не хотите переходить на здоровое питание и вообще старательно лечиться, можете использовать более простые методы расчета доз инсулина, о которых вам расскажет врач.

Однако не удивляйтесь тому, что ваш сахар будет скакать, самочувствие будет плохим, а со временем хронические осложнения дадут о себе знать. Могут пострадать ноги, почки или глаза. Дети-диабетики, которые лечатся по стандартным методам, отстают в росте и развитии от здоровых сверстников.

Это доказано многочисленными исследованиями. Подробнее читайте статью «Диабет у детей».

Сначала разберитесь, как подбирать дозировки продленного инсулина для уколов на ночь и утром. При диабете 2 типа часто бывает достаточно инъекций продленного инсулина, а без препаратов быстрого действия можно обойтись. Какой инсулин выбрать, чем отличаются между собой разные его виды — см. статью «Виды инсулина и их действие».

Больным диабетом 2 и 1 типа, которые соблюдают низкоуглеводную диету, обычно требуются дозы инсулина в 2-8 раз ниже стандартных, к которым привыкли врачи. Это касается как взрослых пациентов, так и детей-диабетиков. Назначение стандартных высоких доз может вызвать гипогликемию (низкий сахар в крови).

Поэтому к расчету дозировок должен быть индивидуальный подход. Ультракороткий инсулин: принципы его действия, лечение, как рассчитать дозу

Ультракороткий инсулин: принципы его действия, лечение, как рассчитать дозуРасчет дозы инсулина перед едой: подробная статья

В промежутках между приемами пищи здоровая поджелудочная железа вырабатывает и накапливает инсулин. Немного гормона она выделяет в кровь непрерывно, но основную часть сохраняет про запас. Когда приходит время усваивать еду, поджелудочная железа в течение 2-5 минут выделяет большие дозы заранее приготовленного инсулина.

Благодаря этому, уровень глюкозы в крови быстро приходит в норму. К сожалению, у больных даже самым легким диабетом запасов в поджелудочной железе нет. Из-за этого сахар после еды остается повышенным надолго, что вызывает развитие осложнений. Уколы препаратов быстрого действия (короткого и ультракороткого) перед едой призваны решить эту проблему.

Ниже подробно рассказано, как рассчитывать дозы .

Ультракороткий инсулин: принципы его действия, лечение, как рассчитать дозу

Быстрое поступление больших доз инсулина в кровь называется болюс. Он бывает пищевой и коррекционный. Пищевой болюс предназначен для усвоения съеденных продуктов. Коррекционный — для приведения в норму сахара, если он повышен на момент укола. Доза короткого инсулина перед едой — это сумма пищевого и коррекционного болюса.

Ультракороткий инсулин: принципы его действия, лечение, как рассчитать дозуПищевой и коррекционный болюс

Соответственно, нужно уметь рассчитывать тот и другой. В идеальной ситуации сахар перед едой находится в пределах 4,0-5,5 ммоль/л и, соответственно, коррекционный болюс не требуется. Такое бывает часто у диабетиков, которые старательно выполняют рекомендации доктора Бернстайна. Но не рассчитывайте, что можно будет каждый раз обходиться без коррекционного болюса.

Ультракороткий инсулин: принципы его действия, лечение, как рассчитать дозу Актрапид Ультракороткий инсулин: принципы его действия, лечение, как рассчитать дозу Хумалог Ультракороткий инсулин: принципы его действия, лечение, как рассчитать дозу Апидра Ультракороткий инсулин: принципы его действия, лечение, как рассчитать дозу НовоРапид

Перед какими приемами пищи нужно колоть инсулин?

Для лечения диабета в первую очередь нужно перейти на низкоуглеводную диету, а потом уже подключать инсулин. Не всем больным, которые ограничивают углеводы в своём питании, требуется делать уколы перед каждым приемом пищи. Прежде чем начинать инсулинотерапию, нужно несколько суток понаблюдать за поведением сахара в течение каждого дня.

Может оказаться, что через 2-3 часа после обеда или ужина уровень глюкозы в крови не повышается, остаётся в пределах нормы 4,0-5,5 ммоль/л. Соберите статистику за 3-7 дней, а потом уже принимайте решение об уколах перед едой. Пока информация накапливается, потренируйтесь делать уколы инсулиновым шприцем безболезненно.

Их в любом случае придется делать во время простуды и других инфекционных заболеваний.

Больные диабетом 2 типа легкой и средней тяжести задействуют сначала низкоуглеводную диету, а потом таблетки, понижающие сахар в крови, в максимальных дозах. И только потом добавляют еще инсулинотерапию к своей программе лечения.

Обратите внимание, что из-за эффекта утренней зари мало кому из пациентов удается без уколов инсулина держать в норме сахар после завтрака. По той же причине потребление углеводов на завтрак должно быть ниже, чем на обед и ужин.

Ультракороткий инсулин: принципы его действия, лечение, как рассчитать дозу

Допустим, наблюдение за динамикой глюкозы в крови в течение нескольких дней показало, что вам нужно колоть инсулин быстрого действия перед завтраком. В таком случае, количество белка и углеводов, которыми вы завтракаете, должно быть одинаковым изо дня в день.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Рекомендуется иметь кухонные весы для взвешивания порций. Вы будете подбирать оптимальную дозу инсулина перед едой несколько дней методом проб и ошибок. В каждый из этих дней нужно на завтрак есть одинаковую пищу в одном и том же количестве.

После того, как оптимальная доза будет подобрана, желательно продолжать питаться так же. В случае изменения состава завтрака вам придется заново подбирать дозу. Это трудно, и несколько дней сахар будет скакать. Всё сказанное выше относится также к уколам короткого или ультракороткого инсулина перед обедом и ужином.

Ультракороткий инсулин: принципы его действия, лечение, как рассчитать дозу

Дальше вы будете учиться рассчитывать пищевой и коррекционной болюс. Перед этим нужно прочитать статью “Виды инсулина и их действие”. Разберитесь, какие существуют торговые марки инсулина короткого и ультракороткого действия, чем они отличаются между собой. Определитесь, какой препарат вы будете колоть перед приемами пищи.

Многие диабетики, которые вынуждены колоть себе быстрый инсулин, считают, что эпизодов низкого сахара в крови избежать невозможно. Они думают, что жуткие приступы гипогликемии — это неизбежный побочный эффект. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммунном заболевании.

А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходимости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Расчет дозы инсулина на еду (пищевого болюса)

Диабетикам, которые соблюдают низкоуглеводную диету, нужно колоть быстрый инсулин на съеденный белок, а не только на углеводы. Потому что часть съеденного белка будет в организме позже преобразована в глюкозу. Несмотря на это, дозы будут в 2-10 раз ниже, чем у пациентов, которые питаются по стандартным рекомендациям официальной медицины.

Для расчёта стартовой дозы предполагается, что 1 ЕД инсулина короткого действия покрывает 8 г углеводов или 60 г белка. Аналоги ультракороткого действия (Хумалог, Новорапид, Апидра) — более мощные, чем человеческий инсулин короткого действия.

Доктор Бернстайн пишет, что Новорапид и Апидра в 1,5 раза сильнее, чем короткий инсулин, а Хумалог — в 2,5 раза.

Вид инсулинаУглеводы, гБелки, г
Короткий человеческий 8 60
Ультракороткие аналоги
Хумалог 20 150
Новорапид 12 90
Апидра 12 90

Подчеркнем, что это не официальная информация, а сведения от доктора Бернстайна. Производители препаратов Хумалог, Новорапид и Апидра утверждают, что все они имеют одинаковую силу. Хумалог лишь начинает действовать немного быстрее, чем его конкуренты.

Значения, приведенные в таблице, можно использовать только для расчета стартовой дозы. Уточните их позже по результатам действия первых уколов на организм диабетика.

Не ленитесь аккуратно корректировать дозировки инсулина и питание, пока сахар не будет держаться стабильно в пределах 4,0-5,5 ммоль/л.

Источник: https://endocrin-patient.com/raschet-insulin-eda/

Действие препаратов с ультракоротким инсулином

Болеющие диабетом знают, что существует несколько вариантов инсулина. Его классификация зависит от быстродействия вводимых препаратов, их состава и степени очистки. Самым коротким по своему быстродействию является ультракороткий инсулин. Его используют, когда нужно быстро восстановить норму глюкозы в крови.

Принцип действия

Ультракороткий инсулин: принципы его действия, лечение, как рассчитать дозу

Как только ультракороткий инсулин водится, его компоненты тут же начинают действовать, заставляя поджелудочную железу вырабатывать естественный его аналог. Вводить выбранное средство этого вида необходимо строго после приема еды. Точно следуя инструкции по использованию этого вида инсулина можно обходиться только им, в некоторых случаях его применяют совместно с аналогом средне продолжительного действия.

В большинстве случаев препараты ультракороткого действия используются для мгновенной нормализации глюкозы. Они способны всего за несколько минут восстановить самочувствие больного.

Самым главным достоинством таких лекарств выступает минимальный риск возникновения побочных эффектов, а также предупреждает их появление при использовании совместно с другими медикаментами.

Рассматриваемый вид инсулина помогает тем, у кого наблюдаются резкие изменения количества глюкозы в плазме, для скорейшего регулирования таких перепадов подходит только он. Это обусловлено большим содержанием в нем действующего компонента, в других видах его в два раза меньше, вот из-за чего препараты такого действия являются более мощными.

Ультракороткий инсулин в отличие от его продолжительного аналога можно вводить любым удобным способом: подкожно, внутримышечно или внутривенно, а при использовании длительного действия допускается только подкожное введение.

Воздействие наступает через несколько минут, максимальный эффект достигается примерно через час. Длительность активных веществ – 4 часа. При правильно установленной дозировке степень гликемии уравновешивается поступившим инсулином.

Расчет дозировки

Ультракороткий инсулин: принципы его действия, лечение, как рассчитать дозу

Ее уровень будет зависеть от протекания заболевания и выносливости организма. Чтобы установить это, больной сдает анализы, по которым оценивается состояние его поджелудочной железы, в каких количествах она вырабатывает инсулин.

Читайте также:  Березовый деготь от геморроя: 6 лучших рецептов лечения, отзывы

Количество гормона, выработанное за сутки, приходящегося на 1 кг массы больного, получается в результате деления веса человека на два. Для нормального функционирования организма необходимо ввести в него именно такую дозу.

Если поджелудочная железа способна сама вырабатывать гормон хотя бы и в малых дозах, то ультракороткий инсулин нужно смешивать с его аналогом продолжительного действия. Их пропорции могут быть 50 на 50 или же 60 на 40, точное соотношение может определить доктор.

Дозировка и виды лекарства должны постоянно корректироваться, вот почему следует постоянно проходить обследования. Схема лечения должна меняться в случае занятий спортом или ведения активного образа жизни.

При небольших нагрузках менять дозировку не стоит, это не сможет повлиять на уровень гормона.

Содержание сахара может варьироваться в течение целого дня, по утрам его больше всего, к вечеру коэффициент может снижаться. При нормальном уровне сахара к дозировке инсулина необходимо добавить от 2 до 4 хлебных единиц.

Обычная дозировка быстрого гормона, которая не превышает 12 единиц, обеспечивает действие препарата в течение 4 часов. Большая доза восстанавливает нормальное состояние на протяжении 6 часов. Допустимое количество ультракороткого инсулина не должно превышать 20 единиц.

Если превысить дозировку, то можно вызвать гипогликемию или липодистрофию. Последняя возникает на фоне снижения иммунитета. Лишние дозы инсулина организмом не усваиваются, они могут даже навредить, поэтому только врач может правильно рассчитать необходимое их количество.

Название препаратов

Ультракороткий инсулин сравнительно недавняя разработка медиков, его постоянно исследуют и создают улучшенные версии. Популярными препаратами среди предлагаемых в аптеках являются: Инсуман Рапид, Хумулин, Актрапид и Хоморал.

Актрапид

Ультракороткий инсулин: принципы его действия, лечение, как рассчитать дозу

Препарат аналогичен природному гормону, его можно применять при разных видах диабета. Но если не выдерживать дозировку или резко прекратить применение, то это приведет к кетоацидозу или гипергликемии, в особенности, при I типе диабета. Впервые сутки после заболевания гипергликемией больной постоянно чувствует жажду, у него наблюдается рвота, покраснение, тошнота и сухость кожи, изо рта чувствуется запах ацетона.

Лекарство можно применять как беременным, так и детям. Инъекции Актрапида делаются внутривенно или подкожно.

Хумалог

Ультракороткий инсулин: принципы его действия, лечение, как рассчитать дозу

Он является ДНК-рекомбинантным аналогом естественного инсулина, он отличается от него только несколькими аминокислотами. После его введения можно не беспокоиться об уровне сахара на протяжении 4 часов. Этот препарат назначается в большинстве случаев, в особенности, если не помогли таблетированные формы медикамента. Он вступает в действие уже через четверть часа после введения, его можно применять перед едой.

Выбор места инъекции препарата будет влиять на его быстродействие. Его удобно вводить самостоятельно, так как лекарство выпускается в виде ручки-шприца.

В домашних условиях укол лучше ставить подкожно, в стационарных обстоятельствах его могут вводить внутримышечно и внутривенно.

Медикамент имеет ряд побочных явлений: липодистрофию, ухудшение зрения, аллергию и прекому. Хранят его обязательно в холодильнике.

Апидра

Ультракороткий инсулин: принципы его действия, лечение, как рассчитать дозу

Французская разработка содержит в 1 мл: 3.49 мг инсулин глулизин и дополнительные вещества: натрия хлорид, полисорбат 20, m-крезол, вода, натрия гидроксид и хлороводородная кислота.

Apidra может применяться для больных диабетом, старше 6 лет. Если ее назначают беременным или пожилым людям, то они проходят лечение под постоянным наблюдением врача. Для введения медикамента внутримышечно применяется специальная помпа. Терапия для каждого подбирается своя.

Инсулин глулизин, который содержится в Апидре по своему действию такой же, как и естественный человеческий, но он помогает быстрее. После подкожного введения препарат понижает содержание глюкозы и это начинается всего через 10 минут после ее введения. Лекарство принимается за четверть часа до еды или спустя такое же время после.

НовоРапид

Ультракороткий инсулин: принципы его действия, лечение, как рассчитать дозу

В нем содержится аналог натурального гормона, произведенного с помощью биотехнологий, благодаря которой пролин – аминокислота, вызывающая аллергию, заменена аспарагиновой кислотой. NovoRapid представляет собой бесцветную жидкость, заключенную в шприц-ручку. Такая упаковка помогает комфортно вводить препарат самостоятельно. Сразу же после инъекции НовоРапида улучшается состояние человека. У него нет противопоказаний, поэтому его применяют для беременных.

Препарат усиленно усваивается тканями, приводит к снижению производства глюкозы в печени, снижает производство гексамеров. За счет малого их содержания лекарство хорошо всасывается и быстро действует.

Фиасп

Он действует быстрее, чем предыдущий препарат, но имеет меньшую продолжительность воздействия на организм. Может применяться при диабете любого типа. его следует вводить непосредственно перед едой или после нее. Уколы с Fiasp делаются в ягодицы, брюшную стенку или плечо. Этот препарат назначается реже остальных, так как может вызвать побочные эффекты.

Особенности применения

Ультракороткий инсулин: принципы его действия, лечение, как рассчитать дозу

У диабетиков в утреннее время может появляться гипергликемия, которая практически не лечится, быстрое вмешательство уколом синтетического гормона ультракороткого действия. Даже шести единиц будет достаточно, чтобы нормализовать ситуацию. Из-за кратковременности действия препарат его нужно вводить несколько раз в день, делается это перед каждым приемом пищи и может доходить до 6 раз.

Существует несколько особенностей использования таких лекарств:

  • В случае коматозного или предкоматозного состояния, а также при инфекциях его вводят в чистом виде без добавления пролонгированных аналогов;
  • Применяют препараты ультракороткого действия только перед или после основного приема еды;
  • Желательно вводить такие уколы в район живота, а затем менять их расположение по необходимости;
  • Инъекции должны проводиться только специальными инсулиновыми шприцами;
  • Время и дозировка выбранного медикамента должна оставаться неизменной, а вот место его введение должно меняться как можно чаще;
  • Дозировку препарата может рассчитать только врач, он это сделает с учетом всех показаний анализов и общего протекания заболевания;
  • Выбранный участок тела перед уколом нельзя массировать, так содержимое лекарство быстрее поступит в кровь.

Нужно точно придерживаться способа хранения препарата, тогда он не изменит своих свойств и не принесет вреда.

Плюсы и минусы

Если проводить аналогию ультракоротких препаратов с лекарствами короткого действия, то можно выявить, что у них нормализация глюкозы наступает быстрее, но они также быстро и выходят из крови.

Быстрые виды инсулина начинают действовать на полчаса раньше, чем их короткие типы, но вместе с тем они не могут обеспечить стабильное влияние на сахар. Это явление относится как к тем пациентам, которые вынуждены соблюдать низко-углеводную диету, так и у больных, принимающих большие дозы инсулина. Предсказать действие на них ультракороткого гормона сложно.

Короткие аналоги не такие мощные, одна единица того же «Хумалога» снижает сахар не только быстрее, но и сильнее в 2,5 раза.

Если рассматривать его аналоги: НовоРапид и Апидру, то они немного слабее и их воздействие примерно в 1,5 раза сильнее гормонов короткого действия.

От этого зависит и дозировка рассматриваемых веществ, так Хумалога необходимо вводить в количестве меньшем в 4 раза, чем обычного инсулина короткого воздействия, чтобы избежать передозировки.

Ультрабыстрые инсулины начинают свое действие до того, как в организме успевает усваиваться белковая пища, которая является источником глюкозы.

Если питание правильное и пациент придерживается всех рекомендаций, регулярно вводя обычный инсулин, то такой его тип может и не потребоваться.

Его применение оправдано в случаях резкого увеличения сахара, когда другие препараты не смогут быстро помочь, а затем его вводят в течение суток или более длительное время по настоянию врача для стабилизации положения.

Ультракороткий гормон подходит также для тех, у кого нет возможности придерживаться жесткого графика приема пищи и они должны обходиться перекусами, тогда не нужно точно высчитывать время перед едой, достаточно сделать укол и выждать 10 минут. За счет его быстродействия такой инсулин важно иметь под рукой в экстренных случаях, чтобы предотвратить наступление комы.

Источник: https://gormony.guru/deystvie-preparatov-s-ultrakorotkim-insulinom.html

Инсулин ультракороткого действия

Ультракороткий инсулин: принципы его действия, лечение, как рассчитать дозу

Недуг очень серьезный. Если относиться к нему попустительски, то в большинстве случаев это может привести к крайне нежелательным последствиям. К тому же медики отмечают, что последние годы он сильно «помолодел». А это значит, для его излечения требуются все более эффективные и быстродействующие препараты, чтобы если не остановить этот процесс, то постараться значительно его замедлить.

Медицинская наука не стоит на месте. Последние годы приобретают популярность такие препараты, как инсулин короткого действия.

Основные, самые распространенные виды данного типа гормона, представлены препаратами новорапидом, хумалогом и апидрой.

Принято считать их наиболее известными и результативными видами, их выпускают самые популярные компании, зарекомендовавшие себя именно на производстве препаратов против диабета.

О них подробнее будет разговор чуть ниже. Но вначале следует вкратце напомнить, что такое сахарный диабет, какие причины влияют на его появление, что нужно предпринять, чтобы не допустить осложнений. Ведь лекарства как раз являются наиболее эффективными в тех случаях, когда пациентом соблюдаются все рекомендации врача, направленные на снижения риска осложнений.

Причины

Кроме того, что сахарному диабету может способствовать наличие наследственной предрасположенности — это случаи когда в семье диабетика уже имелось подобное заболевание у близких родных, имеются и другие причины. Таких факторов множество, которые оказывают влияние на его появление. Наиболее основные из них:

  • развитие сахарного диабета может начаться, если пациент имеет заболевание панкреатитом;
  • большое влияние оказывают стрессовые случаи, когда пациент часто с ними сталкиваясь, испытывает сильные эмоциональные нагрузки. Поэтому нужно стараться избегать таких ситуаций, меньше нервничать. Ведь не зря диабет называют болезнью нервов;
  • к диабету могут привести механические травмы поджелудочной железы и другие нарушения этого важного для жизнедеятельности всего организма органа;
  • также приводит к диабету избыточная масса тела пациента. Поэтому нужно избавляться от лишних килограммов. Делать по утрам гимнастику. Заниматься, если нет каких-либо ограничений по здоровью спортом, а также правильно питаться.

Кстати, неправильное питание тоже оказывает немалое влияние на появление сахарного диабета. Поэтому следует при необходимости пересмотреть свой рацион.

Чтобы не допускать повышение глюкозы, пациенту нужно, что в рацион были включены диетические продукты. Пища должна быть приготовлена «паровая», а сладости ограничены до минимума.

Это поможет значительно улучшить общее самочувствие и пойдет только на пользу.

Симптомы

Что же нам может говорить о наличии болезни, какие симптомы? И что никак нельзя оставлять без внимания, чтобы не упустить начало развития заболевания. Симптомы достаточно понятные каждому человеку и их трудно не заметить. Вот четыре основных признака:

  1. Во-первых, если пациент ощущает непривычную сухость в ротовой полости, это должно насторожить. Так как подобный симптом может говорить о наличии высокого уровня глюкозы.
  2. Во-вторых, ощущение изнуряющей постоянной жажды.
  3. В-третьих, у пациента отмечается повышенная слабость, которая вызывает апатию и быструю утомляемость даже при выполнении легкой работы.
  4. В-четвертых, что должно насторожить — явный симптом данного заболевания – ощущение зуда кожного покрова в районе половых органов, и особенно часто — на коже головы.
Читайте также:  Стенокардия: причины, симптомы, что надо делать, особенности лечения

Также может отмечаться понижение зрения. Кроме этого у пациента слабо идет процесс заживают ран, мелких различных травм кожного покрова – трещинок и порезов на коже. Нередко пациенты начинают терять в весе. Во рту появляется ацетоновый запах.

Если вы заметили у себя симптомы, указывающие на повышенный уровень сахара в крови, обязательно сходите на прием к врачу, сдайте анализ крови на сахар. Врач эндокринолог занимается непосредственно лечением сахарного диабета. Конечно же, ничего не бывает без причины, на все есть свои причины.

Лечение

Инсулинотерапия в настоящее время – это один из результативных методов, которым лечат сахарный диабет.

К тому же при соблюдении пациентом профилактических мер, направленных на сохранение собственного здоровья и надлежащего самоконтроля, умении правильно подбирать дозы лекарства, шансы на нормальную жизнь значительно возрастут.

И в самое ближайшее время, имея неизменно стабильный уровень сахара, ему будет вполне по силам полностью избежать применения лекарств, а значит перейти на полноценную деятельность.

Из множества инсулиновых средств, все они, в основном, делятся на четыре основных типа по времени действия:

  • короткого;
  • ультракороткого;
  • среднего;
  • длинного.

Из представленных типов инсулина, каждый наделен определенными свойствами и характером воздействия на организм пациента, страдающего повышенным сахаром.

К примеру, эффективность одного типа пациент может ощутить через полчаса, другого — спустя час, а одни действуют через 30 минут после инъекции в организм, другие спустя 15 минут, третьи – минут через 10 и т.д.

У некоторых гормонов могут присутствовать в ярко выраженной форме пики активности, у других – процесс медленный и плавный, соответствующий природному режиму работы поджелудочной железы.

Но главным для пациента, это, безусловно, является соблюдение, в независимости от характеристик инсулина, точного режима введению гормона и подбора нужной дозы. Поскольку не соблюдение этого требования и применение высоких или, наоборот, низких доз, может повлечь за собой нежелательные последствия, которые приведут в итоге к разному роду осложнениям.

Важно: выбор тип инсулина и определение нужных доз, возможно только по результатам, которые имеются в результате самоконтроля пациента.

Ультракороткий инсулин. Что это?

Многие пациенты, страдающие диабетом и нуждающиеся в приеме гормона, задают нередко вопросы об ультракоротком инсулине, его характере воздействия эффективности и прочем, что является важным для каждого диабетика. Медики считают, что он является уникальным гормоном и представляет собою одно из достижений отрасли фармакологии последних лет.

От других видов и типов гормонов он отличается, прежде всего, быстротой воздействия. Достаточно сказать, что течение срока может начинаться с нулевой отметки, до 15 минут максимум после введения инъекции. То есть начать действовать препарат может сразу после введения его пациенту. Такими ультракороткими аналогами инсулина являются препараты, представленные:

  • новорапидом; Или иначе инсулином аспартом. Производится в Дании. Является аналогом человеческого, который относится к типу короткодействующих препаратов. Для его производства используется метод биотехнологии. По этой причине препарат имеется высокая скорость всасывания из места, представленного подкожно-жировой клетчаткой, более быстрое действие, чем у растворимого человеческого. В сравнение с последним он способен намного сильнее снизить сахар в начальные четыре часа после еды. Пациенты, имеющие диабет 1 типа, имеют отличные показатели после введения средства в сравнении с человеческим инсулином. Предназначено средство для подкожного введения. Можно применять и внутривенно, но здесь должен быть установлен строгий контроль врача. Необходимо менять места введения. Район брюшной стенки является наиболее удобным для введения данного инсулина, так как это позволит ускорить его действие.
  • хумалогом; Или иначе инсулином лизпро. Производитель США. Представляет собою рекомбинтный аналог человеческого. Отличается от него тем, что быстрее начинает действовать и у него раньше наступает пик воздействия и намного короче время (до пяти часов), когда наступает гипогликемическая активность. Быстродействие препарата (на это уходит пятнадцать минут после того, как он введен) объясняется тем, что, хумалог быстрее всасывается. Данное обстоятельство дает возможность использовать его практически сразу перед едой, когда обычный вводят за полчаса. Нужно учитывать еще один важный момент – на скорость действия способно оказать влияние место укола.
  • апидрой. Или иначе инсулином глулизином. Производителем препарата является Франция. Представляет собою рекомбинантный аналог человеческого инсулина, по мощности — такой же, как обычный человеческий. Характеризуется быстрейшим действием и меньшей длительностью действия в сравнении с растворимым человеческим инсулином.

Если препарат вводится подкожно, то уровень глюкозы начинает понижаться уже спустя десять минут.

Все они представляют собою виды модифицированных аналогов человеческого инсулина, значительно доработанные с учетом некоторых замечаний, имеющихся в других гормонах. И, как уже было сказано выше, оказывают лечебное воздействие намного быстрее иных аналогичных средств.

Первоначально разработка ультракороткого инсулина планировала, что он будет предназначен только тем пациентам, страдающих диабетом, которые по какой-либо причине сорвутся и допустят в своем рационе какое-то количество легких углеводов. Несмотря на свою «легкость» они, так или иначе, послужат причиной резких скачков уровня глюкозы. Но вопреки прогнозам таких рисковых пациентов, правда, в среде диабетиков, оказалось не так и много.

В результате рынок пополнился современными, хорошо усовершенствованными препаратами, имеющими ультракороткое действие.

И в настоящее время они являются активными помощники в борьбе за снижение сахара и приведение его к нормальному состоянию.

Теперь у пациента есть надежное и эффективное средство на случай, если произойдет резкий скачок уровня или же у него не окажется по какой-то причине возможности ждать более получаса до того, как он может приступить к трапезе.

Надо знать: применение ультракороткого инсулина рекомендовано для лечения пациентам, страдающим диабетом двух типов, при повышении у них уровня сахара после еды.

Принцип действия

Действовать ультракороткий инсулин способен намного быстрее, чем у пациента начнут усваиваться белки, которые попали вместе с едой и преобразоваться в глюкозу. Пациенту, выполняющему режим ограничений в питании, нет необходимости применять ультракороткие аналоги.

Пользуются ультракоротким инсулином, как правило, пациенты, которые нуждаются в очень скором приведении норму уровня глюкозы, чтобы не допустить из-за высоких его результатов начала проявления опасных осложнений.

По этой причине он пользуется популярностью у тех, кто нуждается именно в такой молниеносной терапии.

И в таких ситуациях, когда короткий инсулин оказывается не достаточно эффективным, ультракороткий становится просто незаменимым.

  • Востребованным он бывает и в тех ситуациях, когда пациенты-диабетики соблюдают все рекомендации специалиста и ведут соответствующий образ жизни, то есть, когда возникают резкие скачки глюкозы.
  • Надо знать: сегодня самым сильным инсулином является ультракороткий – он способен действовать мощнее, чем короткие типы инсулина в два раза, и иногда и больше раз.
  • С учетом подобных обстоятельств, пациенту необходимо скрупулезно рассчитывать дозы данного инсулина перед тем, как принимать гормон.

Преимущества и недостатки

Каждый лекарственный препарат либо какое-то другое лечебное средство может иметь как преимущества перед аналогами, так и уступать им в чем-то. Не является исключением ультракороткий инсулин. Например, если сравнивать его действие с коротким представителем данной группы средств, то можно наблюдать:

  • Характерной особенностью ультракороткого является то, что пик активности проявляется быстрее, вместе с тем, и снижение уровня инсулина происходит в подобном же темпе — то есть значительно быстрее, чем при принятии пациентом дозы короткого инсулина.
  • Необходимо также брать во внимание, что при использовании ультракороткого инсулина, у которого, как известно, резче пик активности, не всегда возможно произвести точный расчет объема углеводов, содержащегося в принимаемой пациентом пище.
  • В тоже время, данный инсулин нужно принимать всего за несколько минут до принятия еды и в этом его преимущество перед коротким инсулином, для которого этот срок составляет более получаса, что он проявить свою активность по сглаживанию скачков сахара. И это очень комфортно для тех пациентов, которым пока неизвестно точное время приема еды.
  • В медицинской практике общеизвестный факт, что ультракороткий инсулин воздействует на снижение уровня глюкозы сахара не так стабильно, чем короткий, но более сильно. Некоторые препараты данного типа, например хумалог, способны понизить показатель почти в два с половиной раза сильнее, чем короткий. Соответственно в таких случаях требуется корректировка дозы.

Понятно, что все корректировки для определения доз необходимо проводить пациенту регулярные пробы, выводя свою личную формулу расчета. И это тоже является важным.

Среди побочных эффектов данных препаратов наиболее частым, например, у новорапида является развитие гипогликемии. Есть и другие. Нужно внимательно знакомиться с ними перед тем, как применять это и другие средства.

И отдыхающим, и беременным

У пациентов случаются нередко не совсем стандартные ситуации, когда возникает нужда в самом быстродействующем препарате.

Их очень много, к примеру, такая потребность может возникнуть при посещении ресторана или совершении путешествия в воздушном лайнере, когда прием пищи отличается по сроку от того времени, что использовал постоянно пациент для принятия пищи. Именно для таких случаев и является ультракороткий препарат незаменимым средством.

Исследования показали, что пациенты, которые при соблюдении правильного рациона и режима питания используют ультракороткий инсулин, то результативность стабилизации уровня сахара достигает у них ста процентов.

Наиболее актуальным является применение данного инсулина пациенткам с сахарным диабетом во время беременности. В чем заключается его помощь конкретно в данной ситуации, об этом говорится ниже:

  • оказывает значительное влияние ночную гипогликемию, понижая частоту ее появлений. Подобное воздействие является особенно актуальным для первого триместра;
  • при проведении кесарева сечения, оказывает помощь женщине не получить осложнений, так как быстро всасывается;
  • риск получить образование гипогликемии после еды сводится к минимуму;
  • даже при наличии токсикоза в начале беременности в результате свойств, которыми обладает препарат, не запрещается пациентке пользоваться им.
Читайте также:  Тевастор – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

В заключение

Теперь, когда нам известно, в каких ситуациях и кому полезен данный тип инсулина, можно вывести общие свойства, которыми он обладает. Их можно выразить в следующем:

  • позволяет снизить размер дозы;
  • повышает жизненный тонус пациента, способствуя улучшению общего состояния;
  • прекращает регулярные скачки уровня глюкозы;
  • контролирует течение заболевания.

Почему крайне необходимо следить за содержанием глюкозы в крови и удерживать ее на уровне? Потому что если он понизится до отметки 3,2, то это спровоцирует развитие гипогликемии. А это в свою очередь вызовет расстройство работы всех органов и систем пациента, первым делом пострадает головной мозг.

Появится симптомы, выраженные в сильном ослаблении организма, постоянном чувстве, головокружениях. Возможно проявление тремора конечностей и спутанности сознания. Понятно, что при таком раскладе вещей пациент не будет работоспособен.

Мало того, если патология будет прогрессировать, то это чревато развитием гипогликемической комы.

Когда уровень сахара повышается до уровня 5,6 и выше, то это, как правило, выливается в развитие гипергликемии.

Кратковременное повышение ничем не грозит пациенту, никакими опасными осложнениями, так это вполне естественное и объяснимое последствие физиологического процесса после еды, особенно, когда пища насыщена углеводами.

Но если явление носит постоянный характер, подобное как раз можно наблюдать при сахарном диабете.

Следите за состоянием своего здоровья постоянно. Больше отдыхайте. Чаще бывайте у доктора, советуйтесь по каждой новой ситуации в ходе лечения. И тогда процесс выздоровления пойдет намного быстрее.

Статью просмотрели 918 раз

Источник: http://diabet-med.su/insulin-ultrakorotkogo-dejstviya.html

Инсулин ультракороткий или короткий: что выбрать?

Всем привет.В моей предыдущей статье я писала об инсулине продленного действия Левемир.Сегодня об инсулинах ультракороткого действия и короткого действия.

Статья имеет рекомендательный и информационный характер.

Это пищевые инсулины ,которые нужны для покрытия пищи.

Что лучше выбрать?

До диабета наша поджелудочная железа вырабатывала нужное количество инсулина в течении 3 часов после еды. Если сахар перед едой в норме -7.0-7.6, а после еды значительно повышается и если уже назначили продленный инсулин, то нужен пищевой инсулин под еду.

Здесь два выбора:

  • ультракороткий инсулин( это то что мне предложила мой эндокринолог), который можно вводить перед едой или во время еды , или после.Мне назначили НовоРапид.
  • короткий инсулин.Это Актрапид.Назначали после реанимации.

Если образ жизни не постоянный.Если утром в один день на завтрак только кофе или там чай,а на другой день — полноценный завтрак. Если пообедали допустим раньше времени или наоборот позже, а в следующий день пропустили обед или ужин. Может случиться такая ситуация, что вы проспали или просто захотели отоспаться в какой-то из дней.Здесь самое лучшее решение добавление ультракороткого инсулина под еду.

Сахар после еды повышается подобно горе.У тех у кого нет диабета обеспечивают себя инсулином полностью.

Диабетики 1 типа не производят собственного инсулина, поэтому именно инъекции инсулина выполняют эту работу.

Диабетики 2 типа находятся как бы посередине. У многих еще производится свой инсулин. Но здесь есть исключения. Например диабетическая кома, или вот как я не знала , что у меня диабет, и через 4 дня кома , да много разных ситуаций из- за чего может возникнуть диабет. Также здесь большое значение имеет и течение болезни. У всех все по разному.

Инсулин дает отдых поджелудочной железе.

Недостатки инсулина короткого действия Актрапид и других.

  • гипогликемии, через несколько часов после еды.
  • инъекции за 30 минут до еды с ожиданием приема пищи, и длительность всегда зависит от дозы.
  • Мы ведь не знаем сколько можем съесть в один прием . Например запланировали съесть 3 ложки картофельного пюре, а съели одну . А короткого инсулина укололи столько сколько планировали. Вот вам гипогликемия и обеспечена.

После реанимации мне выписали именно Актрапид (короткий)и Протафан( продленный инсулин).Гипогликемии были постоянными. Теперь даже не чувствую когда гипогликемия, только если уже сахар 2,8. Поэтому теперь чаще измеряю сахар.

Потом назначили Левемир и Новорапид. Я не рекламирую эти препараты. но мне очень подошли.

Преимущества ультракороткого инсулина: меньше гипогликемий после еды, так как его вводить можно до еды, во время еды и после еды. То есть считаете сколько ХЕ вы съели , либо хотите съесть и считаете сколько единиц уколоть.

Если я пропустила обед по каким-то причинам или ужин , или у меня были физические нагрузки, то я могу и пропустить инъекцию или сделать позже когда пообедаю или поужинаю. Например могу завтрак пропустить.

Сижу на диете, постоянно физические нагрузки, поездки. Мама больная, внуки.Часто давление поднимается, иногда не могу и подняться вовремя. Всякие ситуации бывают, поэтому для меня лично лучше ультракороткого инсулина нет.

Но выбор всегда за вами.

Всем здоровья. До встречи на канале. Подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c0a909946ef5c00aaa7dbd1/5cc59671427b3c00be032546

Расчет дозы инсулина

Инсулин вводимый в качестве заместительной терапии — это спасение для многих миллионов людей, но это вынужденная мера.

Пусть не на много, но искусственно синтезированные препараты инсулина отличаются от природного, а раз так — и без того, повышают реактивность иммунной системы усиливая аутоиммунную реакцию организма на чужеродное вводимое вещество – препарат инсулина.

Редкие врачи говорят об этом правду, а также о том, что часто приходится не подбирать реальную дозу инсулинотерапии под конкретного пациента, а завышать как саму дозу вводимого препарата, так и «накармливать» дополнительно в расчете на ХЕ пациента, для избежания состояния гипогликемии.

Очень точно многие малоизвестные неприятные стороны препаратов инсулина отметил Дре­ва­ль Александр Васильевич, врач-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор, главный эндокринолог Московской области, руководитель отделения терапевтической эндокринологии МОНИКИ, зав. кафедрой эндокринологии ФУВ МОНИКИ.

  • Предупреждение: просим не выхватывать из контекста, речь шла только о том, что препараты не являются панацеей, это вынужденная необходимость, без которой пациенты просто бы погибли.
  • Расчет
    суточной дозы инсулина у больных сахарным диабетом 1 типа проводится с
    использованием разных коэффициентов: примерное количество инсулина в ЕД
    рассчитывается на килограмм фактической массы тела, если имеется избыток массы
    тела — коэффициент снижается на 0,1, при недостатке — увеличивается на 0,1:
  • • 0,4—0,5
    ЕД/кг массы тела для больных с впервые выявленным СД типа 1;
    • 0,6 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 длительностью более года в
    хорошей компенсации;
    • 0,7 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 длительностью более года при
    неустойчивой компенсации;
    • 0,8 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 в ситуации декомпенсации;
    • 0,9 ЕД/кг массы тела для больных СД типа 1 в состоянии кетоацидоза;
  • • 1,0 ЕД/кг массы тела для больных СД типа 1 в пубертатном периоде или в III
    триместре беременности.

Как
правило, суточная доза инсулина более 1 ЕД/кг в сутки свидетельствует о
передозировке инсулина. При впервые выявленном сахарного диабета типа 1
потребность в суточной дозе инсулина составляет 0,5 ЕД на килограмм массы тела.

В первый год после дебюта сахарного диабета может наступить временное снижение
в суточной потребности инсулина — это так называемый «медовый месяц» диабета. В
дальнейшем она немного увеличивается, составляя в среднем 0,6 ЕД.

При
декомпенсации и особенно при наличии кетоацидоза доза инсулина вследствие
инсулинорезистентности (глюкозотоксичности) повышается и обычно составляет
0,7—0,8 ЕД инсулина на килограмм массы тела.

Введение
инсулина продленного действия должно имитировать нормальную базальную секрецию
инсулина организма здорового человека.

Его вводят 2 раза в сутки (перед
завтраком, перед ужином или на ночь) из расчета не более 50 % от общей суточной
дозы инсулина.

Введение инсулина короткого или ультракороткого действия перед
основными приемами пищи (завтрак, обед, ужин) производится в дозировке,
рассчитываемой по ХЕ.

Суточная
потребность в углеводах определяется общим количеством калорий, необходимых
конкретному пациенту, и может быть от 70 до 300 г углеводов, что составляет от
7 до 30 ХЕ: на завтрак — 4—8 ХЕ, на обед — 2—4 ХЕ, на ужин — 2—4 ХЕ; 3—4 ХЕ
должны быть суммарно во 2-й завтрак, полдник и поздний ужин.

Инсулин во
время дополнительных приемов пищи, как правило, не вводится. При этом суточная
потребность в инсулине короткого или ультракороткого действия должна быть в
пределах от 14 до 28 ЕД.

Доза инсулина короткого или ультракороткого действия
может и должна меняться в зависимости от ситуации и в соответствии с
показателями глюкозы крови. Это должно обеспечиваться результатами
самоконтроля.

Следует отметить, что при коррекции гликемии нужно учитывать дозу
инсулина короткого действия для снижения повышенных показателей, исходя из
следующих данных:
• 1 ЕД инсулина короткого или ультракороткого действия снижает гликемию на 2,2
ммоль/л;

• 1 ХЕ (Юг углеводов) повышает уровень гликемии от 1,7 до 2,7 ммоль/л в
зависимости от гликемического индекса продуктов.

РЕАЛЬНОЕ
СООТНОШЕНИЕ БАЗАЛЬНОГО И БОЛЮСНОГО ИНСУЛИНОВ

В классических руководствах соотношение указывается как: 50/50. Но все люди и
разные. Здесь приводится некоторая примерная коррекция:

  1. 30%
    базального инсулина:
    — много углеводов в пище (больше 200 граммов в сутки);
    — высокий уровень физической активности;
    — 9 и более изменений уровня глюкозы в день;
    — частое введение микроболюсов, в случае использования помпы;
  2. — частые изменения установок в зависимости от того, как проходит день.
  3. 50%
    базального инсулина:
    — 120-200 г углеводов в день;
    — 3-6 болюсов в день;
  4. — использование правил 350 (для углеводного коэффициента)/120 (для коэффициена
    чувствительности) — для расчета болюса.
  5. 70% базального инсулина:
    — мало углеводов в пище (< 100 г); — редкие болюсы; — снижение чувствительности к инсулину — как физиологическое (подростковый возраст), так и патологическое (ожирение). 
  • САХАРОЗАМЕНИТЕЛИ
  • ОСОБЕННОСТИ ДИАБЕТА ЖЕНЩИН

Источник: https://diabetmed.net/raschet-dozy-insulina/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector