Тулип – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

ТУЛИП – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: 10 мг – белая или почти белая пленочная оболочка, на одной стороне гравировка «HLA 10», 20 мг – светло-желтая пленочная оболочка, на одной стороне гравировка «HLA 20», 40 мг – белая с желтовато-коричневатым оттенком пленочная оболочка, на одной стороне гравировка «HLA 40»; таблетки двояковыпуклые, круглые, на разрезе – белого цвета (по 10 шт. в блистерах, в пачке картонной 3, 6, 9 блистеров).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: аторвастатин (в форме аторвастатина кальция) – 10, 20 или 40 мг;
  • вспомогательные компоненты: кроскармеллоза натрия, лактозы моногидрат, полисорбат 80, гипролоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, магния оксид тяжелый, целлюлоза микрокристаллическая;
  • пленочная оболочка: гипролоза, гипромеллоза, макрогол 6000, тальк, титана диоксид, для дозы 20 и 40 мг дополнительно – железа оксид желтый.

Показания к применению

  • первичная гиперхолестеринемия, гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия и комбинированная (смешанная) гиперлипидемия типа IIa и IIb по классификации Фредриксона – Тулип применяется в сочетании с гипохолестеринемической диетой для снижения повышенных концентраций общего холестерина (Хс), холестерина липопротеинов низкой плотности (Хс-ЛПНП), аполипопротеина B (апоВ), тиреоглобулина (ТГ) и повышения концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности (Хс-ЛПВП), когда только диетотерапия и другие немедикаментозные методы оказывают недостаточный эффект;
  • гомозиготная семейная гиперхолестеринемия – для снижения повышенных концентраций Хс-ЛПНП и общего Хс, когда только диетотерапия и другие немедикаментозные методы недостаточно эффективны;
  • сердечно-сосудистые осложнения у пациентов без клинических признаков ишемической болезни сердца (ИБС), но при наличии некоторых факторов риска ее развития, таких как никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, ретинопатия, сахарный диабет, альбуминурия, низкие концентрации в плазме крови Хс-ЛПВП, генетическая предрасположенность, в т. ч. на фоне дислипидемии, возраст более 55 лет – для первичной профилактики;
  • сердечно-сосудистые осложнения у пациентов с ИБС – вторичная профилактика состояния для снижения суммарного показателя смертности, инсульта, инфаркта миокарда, повторной госпитализации по поводу стенокардии и потребности в реваскуляризации.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • поражения печени в активной фазе;
  • повышение в плазме крови активности печеночных трансаминаз неясного генеза в сравнении с верхней границей нормы (ВГН) более чем в 3 раза;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы, дефицит лактазы (в состав входит лактоза);
  • беременность и период грудного вскармливания (лактации);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (не установлены эффективность и безопасность приема аторвастатина у этой возрастной категории пациентов);
  • повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью Тулип применяют в случае тяжелых нарушений электролитного баланса, наличия в анамнезе данных о заболеваниях печени, злоупотребления алкоголем, заболеваний мышечной системы и наличия в анамнезе данных о мышечных патологиях вследствие применения других препаратов группы ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, метаболических и эндокринных (гипертиреоз) нарушений, артериальной гипотензии, сахарного диабета, тяжелых острых инфекций (сепсис), неконтролируемой эпилепсии, обширных хирургических вмешательств, травм, агрессивной липидснижающей терапии (аторвастатин в дозе 80 мг) при вторичной профилактике инсульта у пациентов с геморрагическим или лакунарным инсультом в анамнезе.

Способ применения и дозировка

  • До начала применения препарата Тулип больному следует рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которую необходимо соблюдать на протяжении всего периода лечения препаратом.
  • Таблетки принимают внутрь независимо от режима питания.
  • Рекомендуемый диапазон суточных доз препарата Тулип – 10–80 мг, определенная доза подбирается исходя из данных о концентрации Хс-ЛПНП, цели лечения и индивидуального терапевтического ответа пациента.
  • Начальная доза в большинстве случаев составляет 10 мг в сутки, максимальная – 80 мг в сутки.
  • В начале терапии, через 14–28 дней и/или при каждом повышении дозы препарата следует контролировать плазменную концентрацию липидов и в случае необходимости корректировать дозу аторвастатина.
  • Рекомендуемый режим дозирования:
  • первичная (гетерозиготная наследственная и полигенная) гиперхолестеринемия (тип IIa) и смешанная гиперлипидемия (тип IIb): преимущественно бывает достаточно дозы 10 мг 1 раз в сутки (можно использовать таблетки по 10 и 20 мг); в случае необходимости допустимо постепенно увеличивать дозу до 80 мг (2 таблетки по 40 мг) с учетом реакции пациента и соблюдением интервала между повышениями доз в 14–28 дней, т. к. терапевтическое действие отмечается через 14 дней, а максимальный терапевтический эффект регистрируется спустя 28 дней и сохраняется при длительном лечении;
  • гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия: 80 мг (2 таблетки по 40 мг) 1 раз в сутки;
  • сердечно-сосудистые заболевания (для профилактики): 10 мг 1 раз в сутки, если не достигнута оптимальная плазменная концентрация ЛПНП, допустимо постепенно увеличивать дозу до 80 мг (2 таблетки по 40 мг) с учетом реакции пациента и соблюдением интервала между повышениями доз в 14–28 дней.

Не требуется коррекции доз препарата Тулип для больных с почечной недостаточностью и пациентов пожилого возраста.

При нарушениях функции печени выведение аторвастатина из организма замедляется, поэтому применять его рекомендуется с осторожностью, постоянно контролируя активность печеночных трансаминаз: аспартатаминотрансферазы (ACT) и аланинаминотрансферазы (АЛТ).

Побочные действия

  • нервная система: часто – головная боль; нечасто – нарушение сна (в т. ч. бессонница и кошмары), головокружение, астенический синдром, парестезия, гипестезия, слабость, потеря/снижение памяти, нарушение вкусовой чувствительности; редко – периферическая нейропатия;
  • органы чувств: нечасто – нечеткость зрения, шум в ушах; редко – нарушения зрения; крайне редко – потеря слуха;
  • пищеварительная система: часто – метеоризм, запор, тошнота, диспепсия, диарея; нечасто – рвота, анорексия, гепатит, панкреатит, отрыжка, боль в животе; редко – холестатическая желтуха (в т. ч. обструктивная); крайне редко – печеночная недостаточность;
  • костно-мышечная система: часто – припухлость суставов, миалгия, артралгия, боль в суставах, мышечный спазм, боль в спине; нечасто – боль в шейных мышцах, миастения; редко – миозит, миопатия, рабдомиолиз, тендинопатия (иногда до разрывов сухожилий); неопределенная частота – случаи иммуноопосредованной некротизирующей миопатии;
  • кожа и подкожные ткани: нечасто – кожная сыпь, зуд, крапивница, алопеция; редко – буллезная сыпь, ангионевротический отек, многоформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса – Джонсона) и синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз);
  • система кроветворения: нечасто – тромбоцитопения;
  • обмен веществ: часто – гипергликемия; нечасто – гипогликемия;
  • дыхательная система: часто – боль в горле, назофарингит, носовое кровотечение;
  • иммунная система: часто – реакции гиперчувствительности; крайне редко – анафилаксия;
  • лабораторные показатели: часто – повышение активности сывороточной креатинфосфокиназы (КФК), повышение активности АЛТ и АСТ; нечасто – лейкоцитурия; неопределенная частота – увеличение концентрации гликозилированного гемоглобина;
  • прочие реакции: нечасто – повышенная утомляемость, вторичная почечная недостаточность, нарушение потенции, гипертермия, периферические отеки, боль в груди, увеличение веса; крайне редко – сахарный диабет, гинекомастия; имеются отдельные данные о развитии атонического фасциита, но точная связь с применением аторвастатина не установлена; неопределенная частота – интерстициальное заболевание легких (особенно при продолжительном приеме), депрессия, сексуальная дисфункция.

При передозировке Тулипом необходимо проведение симптоматической терапии. Специфического антидота у аторвастатина нет, а гемодиализ не эффективен из-за значительного связывания препарата с белками плазмы крови.

Особые указания

Тулип, как и другие статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы), может более чем в 3 раза по сравнению с ВГН повышать сывороточную активность печеночных ферментов ACT и АЛТ. Поэтому требуется контролировать показатели функции печени до приема препарата, спустя 6 и 12 недель от начала лечения и при увеличении его дозы.

Контроль показателей функции печени также необходим при появлении клинических признаков ее поражения. При повышении активности ACT и АЛТ контролировать показатели следует до нормализации значений, если повышение более чем в 3 раза превышает ВГН и сохраняется, рекомендуется снизить дозу или прекратить прием препарата.

Применение препарата Тулип может стать причиной развития миалгии. У больных с диффузной миалгией, слабостью или болезненностью мышц и/или выраженным повышением активности КФК возможно предположить наличие миопатии. В таком случае (наличие подтвержденной/предполагаемой миопатии) следует прекратить терапию аторвастатином.

В связи с повышенным риском миопатии при одновременном применении Тулипа с иммунодепрессантами, фибратами, азольными противогрибковыми препаратами, эритромицином, никотиновой кислотой (в липидснижающих дозах более 1 г в сутки) лечение препаратом начинают только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы от терапии с вероятностью проявления тяжелых побочных реакций. При необходимости комбинированного лечения рекомендуется рассмотреть возможность коррекции начальных и поддерживающих доз указанных препаратов в сторону снижения.

  1. В ходе терапии следует периодически контролировать активность КФК и концентрацию глюкозы в сыворотке крови.
  2. Пациенты должны быть информированы о необходимости незамедлительного обращения к врачу при появлении любых необъяснимых болей и/или мышечной слабости, особенно сопровождающихся общим ухудшением состояния и лихорадкой.
  3. Описаны редкие случаи рабдомиолиза с развитием острой почечной недостаточности, обусловленной миоглобинурией, вследствие применения препарата Тулип, как и других статинов (ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы).
  4. При появлении признаков возможной миопатии либо наличии на фоне рабдомиолиза риска развития факторов почечной недостаточности (артериальная гипотензия, тяжелая острая инфекция, травмы, обширное хирургическое вмешательство, серьезные метаболические, эндокринные и электролитные нарушения, неконтролируемые судороги) прием аторвастатина следует приостановить, либо отменить лечение.
  5. В период терапии препаратом Тулип требуется соблюдать осторожность, управляя транспортными средствами и занимаясь другими потенциально опасными видами работ, для выполнения которых требуется повышенная концентрация внимания и быстрота психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

  • циклоспорин, эритромицин, кларитромицин, иммунодепрессивные, противогрибковые препараты (производные азола): повышают риск миопатии в случае одновременного применения с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы из-за возможного повышения сывороточной концентрации аторвастатина;
  • индинавир, ритонавир (ингибиторы ВИЧ-протеаз), фибраты и никотиновая кислота (в липидснижающих дозах более 1 г в сутки): увеличивают риск развития миопатии;
  • ингибиторы изофермента CYP3A4 (в т. ч. ингибиторы протеаз): возможно увеличение концентрации аторвастатина в плазме крови;
  • ингибиторы транспортного белка ОАТР1В1 (например, циклоспорин): могут увеличивать биодоступность аторвастатина;
  • эритромицин и кларитромицин: повышают концентрацию аторвастатина в плазме крови (на 40% и 56% соответственно);
  • дилтиазем: в дозе 240 мг с 40 мг аторвастатина увеличивает концентрацию последнего в плазме крови;
  • циметидин: не выявлено клинически значимого взаимодействия с аторвастатином;
  • итраконазол: в дозе 200 мг с 20–40 мг аторвастатина в 3 раза увеличивает значение AUC аторвастатина;
  • грейпфрутовый сок: в объеме более 1,2 л в день на протяжении 5 дней может вызвать повышение плазменной концентрации аторвастатина;
  • индукторы изофермента CYP3A4 (например, эфавиренз или рифампицин): могут приводить к снижению концентрации аторвастатина в плазме крови, поскольку рифампицин – индуктор изофермента CYP3A4 и одновременно ингибитор транспортного белка гепатоцитов ОАТР1В1, из-за такого двойного взаимодействия не рекомендуется принимать его одновременно с Тулипом;
  • антациды: комбинированный пероральный прием суспензий, содержащих алюминия и магния гидроксиды, с аторвастатином снижают плазменную концентрацию последнего ~35%, но при этом степень снижения концентрации Хс-ЛПНП не изменяется;
  • терфенадин, феназон: аторвастатин не оказывает влияния на их фармакокинетику, поэтому взаимодействия препаратов не ожидается;
  • колестипол: снижает концентрацию аторвастатина на 25%, но усиливает гиполипидемическое действие благодаря синергетическому эффекту;
  • фузидовая кислота: есть данные постмаркетинговых исследований о побочном влиянии совместного применения на функции мышечной системы вплоть до разрушения клеток мышечной ткани (рабдомиолиза); рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами и при необходимости отмена Тулипа;
  • колхицин: сообщалось о случаях миопатии (при совместном применении необходимо соблюдать осторожность);
  • дигоксин: применение с высокими дозами аторвастатина (80 мг в сутки) увеличивает плазменную концентрацию дигоксина на ~20% (рекомендуется контролировать этот показатель);
  • азитромицин, амлодипин: при применении с аторвастатином в терапевтических дозах не оказывает взаимодействия;
  • пероральные контрацептивы: при выборе пероральных контрацептивов необходимо учитывать, что аторвастатин значительно повышает AUC этинилэстрадиола и норэтистерона, соответственно на 20% и 30%;
  • кумариновые антикоагулянты непрямого действия (варфарин): одновременное применение с аторвастатином оказывает влияние на антикоагулянтное действие (требуется контроль протромбинового времени в начале совместного применения, при изменении дозирования и прекращении терапии);
  • другие гиполипидемические средства (гемфиброзил, эзетимиб, фибраты): прием в липидснижающих дозах увеличивает риск развития рабдомиолиза;
  • гипотензивные средства и эстрогены (в качестве заместительной терапии): не отмечалось клинически значимого взаимодействия.
Читайте также:  Препараты при брадикардии: список лекарственных средств, противопоказания, побочные эффекты

Аналоги

Аналогами Тулипа являются: Анвистат, Атомакс, Атор, Аторвастатин, Аторис, Аторвокс, Вазатор, Липофорд, Липтонорм, Липримар, Торвазин, Новостат, Торвалип, Торвакард, Торвас и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом темном месте при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Тулип: цены в интернет-аптеках

Тулип 10 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 30 шт. Интернет аптека Uteka.ru
Тулип 20 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 30 шт. Интернет аптека Uteka.ru
Тулип таблетки п.п.о. 20мг 30 шт. ТУЛИП – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывыЦВ Протек
Тулип 40 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 30 шт. Интернет аптека Uteka.ru
Тулип таблетки п.п.о. 40мг 30 шт. ТУЛИП – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывыЦВ Протек
Тулип 10 мг таблетки покрытые оболочкой 90 шт. Интернет аптека Uteka.ru
Тулип таблетки п.п.о. 10мг 90 шт. ТУЛИП – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывыЦВ Протек
Тулип 20 мг таблетки покрытые оболочкой 90 шт. Интернет аптека Uteka.ru
Тулип таблетки п.п.о. 20мг 90 шт. ТУЛИП – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывыЦВ Протек
Посмотреть все предложения от аптек

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/tulip.php

Тулип

Тулип — это препарат, влияющий на холестерин и замедляющий развитие атеросклероза. Его действующим веществом является аторвастатин, относящийся к группе статинов. Оригинальный препарат аторвастатина называется Липримар. Тулип — это таблетки, более доступные по цене, производства Lek, Словения.

Препараты аторвастатина понижают «плохой» холестерин ЛПНП и триглицериды, а также повышают «хороший» холестерин ЛПВП. Их назначают пациентам, у которых высокий сердечно-сосудистый риск. Эти таблетки улучшают коэффициент атерогенности, снижают риск первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта. Посмотрите видео, чтобы разобраться, нужно вам принимать это средство или нет.

Прием лекарства Тулип уменьшает вероятность, что придется делать хирургическую операцию по восстановлению кровотока в сосудах, пораженных атеросклерозом. Проблема в том, что аторвастатин и другие статины часто вызывают побочные эффекты. Ниже описано, какие они бывают, как их облегчить или полностью убрать.

Тулип — это лекарство для понижения «плохого» холестерина ЛПНП, действующим веществом которого является аторвастатин, относящийся к статинам. Аторвастатин был разработан фирмой Pfizer, которая выпускает таблетки Липримар.

Как и все оригинальные препараты, Липримар имеет высокую стоимость. Пациенты в русскоязычных странах часто лечатся сравнительно дешевыми таблетками конкурирующих производителей. Одним из таких лекарств является Тулип.

Этот препарат выпускает европейская фирма Lek.

Таблетки аторвастатина не только понижают уровень «плохого» холестерина ЛПНП и триглицеридов, но еще и повышают «хороший» холестерин ЛПВП. Это полезно для профилактики первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта, других осложнений атеросклероза. Тулип — один из препаратов, который делает лечение аторвастатином доступным для людей с низкими и средними доходами.

Аторвастатин является одним из новейших статинов. Он понижает холестерин ЛПНП сильнее, чем препараты предыдущего поколения — ловастатин и симвастатин. Возможно, он действует слабее, чем розувастатин.

В зарубежных клинических испытаниях аторвастатина принимали участие более 40 000 пациентов, из них 40% старше 65 лет, 7% — старше 75 лет.

Оригинальный препарат Липримар обладает доказанной эффективностью у людей среднего и пожилого возраста, а также для подростков, страдающих наследственной семейной гиперхолестеринемией.

Фирма Lek утверждает, что ее препарат Тулип по эффективности не уступает Липримару. Это подтверждают сравнительные клинические испытания, результаты которых опубликованы в медицинских журналах. Но полностью доверять этой информации не следует.

Исследования лекарств оплачивают фирмы-производители, и это искажает результаты.

Ниже описано, чем может помочь недорогой препарат аторвастатина людям, у которых ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, после перенесенного инфаркта, для профилактики первого и повторного ишемического инсульта.

ТУЛИП – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

У вас повышенный холестерин?

Боитесь вредных лекарств?

→ Посмотрите здесь натуральное средство

ТУЛИП – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Хотите очистить сосуды? Стать моложе?

Чудодейственное средство от холестерина!

→ Изучите отзывы пациентов о нем

ТУЛИП – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Беспокоит атеросклероз и старение?

Опасаетесь инфаркта и инсульта?

→ Узнайте здесь, как снизить риск

Снижение «плохого» холестерина

Аторвастатин — один из самых востребованных статинов во всем мире. В русскоязычных странах он завоевал популярность после того, как появились лекарства, доступные по цене, одним из которых является Тулип. Врачи назначают эти таблетки, чтобы понизить «плохой» холестерин ЛПНП у своих пациентов.

Также специалисты обращают все больше внимания на дополнительные эффекты статинов, не связанные с холестерином. Эти эффекты называются плейотропными. Основным из них является уменьшение хронического вялотекущего воспаления в сосудах.

Возможно, снижение частоты случаев инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых «событий» у пациентов, принимающих аторвастатин, связано как раз с плейотропными эффектами, а не с нормализацией холестерина.

В 2004 году в России было проведено сравнительное исследование эффективности таблеток Тулип и симвастатина — лекарства предыдущего поколения. В испытаниях принимали участие 87 пациентов, у которых был повышенный холестерин и дополнительные факторы риска сердечно-сосудистой катастрофы.

Половина участников принимали Тулип, вторая половина — таблетки Вазилип, действующим веществом которых является симвастатин. Длительность исследования — 6 недель. За это время невозможно отследить, как изменился риск инфаркта и инсульта, но успели обнаружить, что аторвастатин влияет на показатели холестерина лучше, чем симвастатин.

Результаты были опубликованы в журнале «Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии» №3/2005.

Показатель
Тулип
Симвастатин
В начале Через 6 недель В начале Через 6 недель
Общий холестерин, мг/дл 269.9 187.6 265.0 197.2
«Плохой» холестерин, мг/дл 188.0 114.2 185.0 121.1
Триглицериды, мг/дл 140.9 109.5 150.4 118.2

Аторвастатин ожидаемо понижал «плохой» холестерин ЛПНП сильнее, чем симвастатин — препарат более раннего поколения. Новые статины дают выраженный гиполипидемический эффект, если больной аккуратно принимает их каждый день в течение длительного периода.

Препараты аторвастатина назначают в дозировках от 10 до 80 мг в сутки. Ожидаемое снижение «плохого» холестерина — на 36-53%. Чем большую дозу принимает больной, тем сильнее понизится у него холестерин ЛПНП. В то же время, с повышением суточной дозы возрастает частота и тяжесть побочных эффектов.

Лекарство Тулип не только понижает ЛПНП, но и повышает уровень «хорошего» холестерина ЛПВП. Этот эффект не связан линейно с дозировкой препарата. Повышение дозы аторвастатина не обязательно вызовет дополнительное увеличение концентрации холестерина ЛПВП в крови.

В любом случае, коэффициент атерогенности станет ближе к норме, потому что снизится «плохой» холестерин ЛПНП.

Чтобы держать в норме холестерин, триглицериды и коэффициент атерогенности, перейдите на низко-углеводную диету.

Это позволит уменьшить дозировку таблеток Тулип или даже полностью отказаться от лечения этим лекарством. Низко-углеводная диета — не «голодная», а наоборот сытная и вкусная.

Она помогает привести в норму холестерин, а «обезжиренная» диета, которую обычно рекомендуют врачи, — нет.

Атеросклероз

Тулип и другие препараты аторвастатина замедляют развитие атеросклероза. Благодаря этому, снижается риск первого и повторного инфаркта, ишемического инсульта, периферической хромоты.

Уменьшается количество больных, которым требуется делать операцию стентирования, коронарного шунтирования или хирургически восстанавливать ток крови в артериях в ногах. Официально считается, что статины помогают от атеросклероза, потому что уменьшают холестерин ЛПНП.

Чем ниже концентрация «плохого» холестерина, тем меньше его откладывается на стенках артерий в виде бляшек.

Альтернативная точка зрения — основным является противовоспалительное, а не гиполипидемическое действие аторвастатина и других статинов. Если погасить хроническое воспаление, то холестерин не будет окисляться свободными радикалами.

Холестерин ЛПНП, который находится в нормальном состоянии, не окисленный, — не откладывается на стенках сосудов, сколько бы его не циркулировало в крови. Уровень хронического воспаления определяют по результатам анализов крови на С-реактивный протеин.

Чтобы снизить «плохой» холестерин ЛПНП до нормы, могут потребоваться высокие дозы препарата Тулип, до 80 мг в сутки. В то же время, чтобы улучшить результаты анализов крови на С-реактивный протеин, обычно достаточно приема более низких доз.

Следите за своими показателями С-реактивного протеина, а не только «хорошего» и «плохого» холестерина.

Аторвастатин стал первым статином, для которого была доказана возможность уменьшения размера атеросклеротических бляшек. Позже такое же свойство обнаружили у розувастатина.

До того, как были опубликованы результаты исследований, считалось, что статины могут лишь замедлять развитие атеросклероза, но на уже существующие бляшки влияния не оказывают.

Для того, чтобы объем атеросклеротических бляшек начал уменьшаться, нужно понизить холестерин ЛПНП на 40% и более. Статьи в медицинских журналах на английском и русском языке рекомендуют врачам чаще назначать своим пациентам аторвастатин в средних и высоких дозировках.

Не следует ограничиваться низкой дозой 10 мг в сутки, если она недостаточно помогает. Не известно, может ли Тулип уменьшать размеры атеросклеротических бляшек так же, как это делает оригинальный препарат Липримар.

К сожалению, с применением аторвастатина и других статинов для лечения атеросклероза не все однозначно. Эти препараты уменьшают отложения холестерина на стенках артерий. В то же время, они стимулируют отложение в сосудах кальция. Артерии, покрытые налетом кальция, становятся жесткими, а не гибкими, как в норме. При этом уменьшается плотность костей.

Потому что кальций, который должен быть укреплять кости, остается на стенках артерий. Кальциевый налет на стенках сосудов считается продвинутой стадией атеросклероза. Сначала появляются мягкие холестериновые бляшки, а потом к ним прикрепляется твердый кальций. Тулип и другие статины ускоряют этот процесс. Подробнее читайте статью «Статины и атеросклероз«.

Узнайте, как избежать покрытия стенок артерий кальцием и замедлить старение.

Ишемическая болезнь сердца

Люди, которым поставили диагноз ишемическая болезнь сердца, — это пациенты, имеющие высокий сердечно-сосудистый риск. Им нужно принимать статины вместе с остальными лекарствами, которые назначает врач. Польза от статинов будет намного выше, чем возможный риск побочных эффектов.

Как известно, причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз коронарных сосудов. Тулип, как и другие препараты аторвастатина, тормозит развитие атеросклероза и, вероятно, уменьшает объем атеросклеротических бляшек.

Читайте также:  Кардиомагнил повышает или понижает давление?

Благодаря этому, у больных снижается риск инфаркта и инсульта, а также периферической хромоты, возрастных нарушений мышления и памяти, других осложнений системного атеросклероза.

В Сибирском медицинском журнале №6/2007 была опубликована статья «Оценка эффективности и переносимости лечения аторвастатином (Тулип) больных ИБС» (). Препарат, который проходил испытание, принимали 35 больных. Все они лечились от ишемической болезни сердца в домашних условиях.

Кроме таблеток от холестерина, пациенты принимали и другие лекарства, которые стандартно назначают в таких случаях, — ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, нитраты, антагонисты кальция, мочегонные средства. Тулип назначали в стартовой дозировке 10 мг в сутки. При необходимости ее позже поднимали до 20 мг в сутки.

За больными наблюдали в течение 6 месяцев.

Липиды
В начале
Через 6 месяцев
Общий холестерин, ммоль/л  5,92 4,33 (-26,8%)*
«Плохой» холестерин ЛПНП, ммоль/л 3,81 2,37 (-37,8%)
«Хороший» холестерин ЛПВП, ммоль/л 1,18 1,33 (+11,3%)
Триглицериды, ммоль/л 2,09 1,62 (-22,4%)

В конце исследования целевого уровня холестерина ЛПНП в крови (

Источник: https://centr-zdorovja.com/tulip/

Тулип

Лекарство Тулип инструкция по применению позиционирует, как гиполипидемическое средство, замедлитель ГМГ-КоА-редуктазы, понижающий в сыворотке крови уровень триглицеридов и холестерина. Производится Tulip в Швейцарии компанией Сандоз.

ТУЛИП – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Формы выпуска и состав

Медикамент Тулип выпускается в форме таблеток с дозировкой 10 мг, 20 и 40 мг. Фасовка медикамента может быть различной и иметь 30, 60 и 90 драже в упаковке.

Действующее вещество: аторвастатин в форме кальциевой соли.

Показания к применению

От чего помогают таблетки Тулип?

  • снижение повышенных концентраций апо-В (аполипопротеина B), ТГ (тиреоглобулина), Хс и Хс-ЛПНП и повышение концентрации Хс-ЛПВП (холестерина липопротеинов высокой плотности) у пациентов со смешанной гиперлипидемией и гетерозиготной несемейной и семейной гиперхолестеринемией (в комбинации с гипохолестеринемической диетой и немедикаментозными методами терапии в случае их недостаточной эффективности);
  • снижение уровня общего Хс (холестерина) и Хс-ЛПНП (холестерина липопротеинов низкой плотности) у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией (при неэффективности или недостаточной эффективности диеты и других немедикаментозных методов терапии);
  • первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных без клинических признаков ИБС (ишемической болезни сердца), но с несколькими факторами риска ее развития (артериальная гипертензия, ретинопатия, сахарный диабет, никотиновая зависимость, альбуминурия, генетическая предрасположенность, низкая концентрация Хс-ЛПВП в плазме, возраст старше 55 лет);
  • вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных с ИБС.

Инструкция по применению Тулипа: дозировки и правила приема

Перед началом применения таблеток пациенту необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии препаратом.

Препарат принимают внутрь независимо от времени приема пищи. Доза препарата Тулип варьирует в пределах от 10 мг до 80 мг в сутки, и подбирается с учетом исходных концентраций Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального терапевтического ответа на проводимую терапию.

  • Для большинства пациентов начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки.
  • В начале лечения, через 2-4 недели терапии и/или после повышения дозы препарата Тулип необходимо контролировать концентрации липидов в плазме крови и при необходимости корректировать дозу препарата.
  • Максимальная суточная доза — 80 мг в сутки.

Предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний

Тулип применяют в дозе 10 мг 1 раз в сутки. Если не достигнута оптимальная концентрация ЛПНП в плазме возможно увеличение дозы препарата до 80 мг в сутки в зависимости от реакции пациента с интервалом 2-4 недели.

Первичная (гетерозиготная наследственная и полигенная) гиперхолестеринемия (тип 2а) и смешанная гиперлипидемия (тип 2b)

В большинстве случаев бывает достаточно применения препарата Тулип в дозе 10 мг 1 раз в сутки (возможно применение аторвастатина в таблетках по 10 и 20 мг).

При необходимости возможно постепенное увеличение дозы до 80 мг (2 таблетки по 40 мг) в зависимости от реакции пациента с интервалом 2-4 недели, поскольку терапевтический эффект отмечается через 2 недели, а максимальный терапевтический эффект — через 4 недели. При длительном лечении этот эффект сохраняется.

Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия

Препарат Тулип в большинстве случаев применяют в дозе 80 мг (2 таблетки по 40 мг) 1 раз в сутки.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Тулип – один из наиболее распространенных представителей статинов третьего поколения. Он блокирует синтезирование молекул холестерола на первоначальном этапе в клетках печени, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови. Нормализация липидного баланса позволяет снизить частоту возникновения приступов инфаркта и процент смертности от сердечной недостаточности.

Гиполипидемическое действие лекарственного средства направлено на угнетение ГМГ-КоА-редуктазы, которая синтезирует мевалонат. Медикаментозный препарат, как ингибирующее средство молекул фермента ГМГ-КоА-редуктазы, доктора назначают при сахарном диабете, семейной или приобретенной гиперхолестеринемии. МНН данного лекарства – Аторвастатин.

Побочные явления

  • гепатит, желтуха, анорексия, панкреатит;
  • периферические отеки;
  • амнезия, периферическая нейропатия;
  • алопеция;
  • тромбоцитопения;
  • увеличение массы тела, изменение потенции;
  • шум в ушах;
  • гипер- или гипогликемия, повышение уровня КФК в крови;
  • миалгия, боль в суставах и спине;
  • ангионевротический отек, полиморфная эритема;
  • головная боль, астения, слабость, бессонница, парестезии;
  • кожная сыпь, зуд, крапивница;
  • судороги, миозит, рабдомиолиз.

Противопоказания

К категории абсолютных ограничений к применению Тулипа относятся:

  • мышечные патологии;
  • повышение АЛТ и АСТ в клетках печени больше, чем в 3 раза;
  • глюкозная мальабсорбция;
  • болезни печени;
  • непереносимость лактозы.

Относительные ограничения в назначении Тулипа:

  • инфекционные патологии и сепсис;
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушения в эндокринных органах;
  • травмы;
  • геморрагический инсульт;
  • болезни печени в легкой и средней форме;
  • нарушения в метаболических процессах организма;
  • оперативное вмешательство;
  • неконтролируемая эпилепсия;
  • нарушения в электролитном балансе;
  • нарушенная толерантность организма к глюкозе;
  • хронический алкоголизм.

Почитайте также эту статью:  Депренорм

Детям, при беременности и кормлении грудью

Инструкция запрещает лечение Тулипом больным, которые относятся к возрастной категории несовершеннолетних. Клинические исследования, подтверждающие безопасность и пользу медикаментозного средства для пациентов этой возрастной категории не были проведены.

Препарат Тулип противопоказан к применению во время беременности. Поскольку холестерин и вещества, синтезируемые из холестерина, важны для развития плода, потенциальный риск ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы превышает пользу от применения препарата во время беременности.

Взаимодействие с лекарствами

Антациды снижают на 35% концентрацию данного препарата.

  • Совместное применение с эфавирензом или рифампицином влечет снижение концентрации препарата.
  • Гиполипидемический эффект при приеме с колестиполом значительно выше, чем каждого препарата в отдельности.
  • Чрезмерное употребление грейпфрутового сока вызывает увеличение концентрации аторвастатина.
  • Циклоспорин увеличивает биодоступность и концентрацию аторвастатина. Эритромицин, дилтиазем и кларитромицин также повышают концентрацию препарата. Итраконазол проводит к увеличению AUC аторвастатина в 3 раза.
  • Ингибиторы изофермента CYP3A4 вызывают увеличение концентрации аторвастатина.

При применении дигоксина и аторвастатина в высоких дозах концентрация дигоксина увеличивается. Аторвастатин укорачивает протромбиновое время при совместном применении с варфарином. Амлодипин не влияет на фармакокинетику данного препарата.

При применении с фибратами, эритромицином, циклоспорином, кларитромицином, противогрибковыми и иммунодепрессивными препаратами, никотиновой кислотой повышается риск миопатии.

Особенности применения

Противопоказан при заболеваниях печени в активной стадии или повышении активности печеночных трансаминаз плазмы крови неясного генеза.

Одновременный прием с циклоспорином, фибратами, эритромицином, никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (более 1 г в сутки) или противогрибковыми препаратами группы азолов повышает риск возникновения миопатии.

Не рекомендуется совместное применение аторвастатина и фузидовой кислоты. Во время приема фузидовой кислоты следует рассмотреть временное прекращение терапии аторвастатином.

  1. В случае появления симптомов возможной миопатии или при наличии факторов риска развития почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (тяжелая острая инфекция, артериальная гипотензия, обширное хирургическое вмешательство, травмы, серьезные метаболические, электролитные и эндокринные нарушения и неконтролируемые судороги) терапию препаратом следует приостановить или полностью отменить.
  2. Применяется с осторожностью при злоупотреблении алкоголем и/или при наличии заболеваний печени в анамнезе.
  3. Может спровоцировать развитие миалгии.
  4. Может привести к умеренному (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН) повышению сывороточной активности печеночных трансаминаз: ACT и АЛТ.

Длительная терапия в редких случаях может спровоцировать развитие интерстициальной болезни легких. Клиническая картина включают одышку, непродуктивный кашель и ухудшение общего здоровья (повышенная утомляемость, снижение массы тела и лихорадка). При подозрении на развившуюся интерстициальную болезнь легких, прием препарата следует прекратить.

До начала терапии и через 6 и 12 недель после ее начала или после увеличения дозы, необходимо провести контроль показателей функции печени (ACT, АЛТ). В случае повышения активности ACT и АЛТ, их активность следует контролировать до тех пор, пока она не нормализуется.

  • Может приводить к повышению концентрации глюкозы в крови, а при повышенном риске развития диабета в будущем может вызвать гипергликемию, при которой необходима стандартная антидиабетическая терапия.
  • При появлении необъяснимых болей или мышечной слабости, особенно, если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой, следует немедленно обратиться к врачу.
  • При терапии в комбинации с фибратами, эритромицином, иммунодепрессантами, противогрибковыми препаратами группы азолов или никотиновой кислотой в липидснижающих дозах (более 1 г в сутки), необходимо взвесить ожидаемую пользу и риск от лечения.
  • Во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Цены в аптеках

Для справки: средняя цена Тулип в России варьируется от 610 до 998 руб.

Условия отпуска и хранения

Реализуют по рецепту. Рекомендуемая температура для хранения препарата Тулип составляет 25°C. Кроме того, необходимо выбрать сухое место, в котором на блистер не будет попадать прямой солнечный свет. Лекарство должно быть недоступным для маленьких детей. Срок годности медикаментозного средства – два года. После его истечения использовать препарат строго запрещено.

Аналогичные средства

Полные аналоги Тулипа:

  1. Торвас;
  2. Липримар;
  3. Новостат;
  4. ТГ тор;
  5. Атомакс;
  6. Аторвокс;
  7. Аторвастатина кальция тригидрат;
  8. Аторвастатин;
  9. Липофорд;
  10. Липтонорм;
  11. Аторис;
  12. Торвалип;
  13. Анвистат;
  14. Торвакард;
  15. Липона;
  16. Вазатор;
  17. Атокорд;
  18. Атор;
  19. Аторвастатин кальция.

К фармакологической группе статины относятся:

  1. Акорта;
  2. Вазилип;
  3. Акталипид;
  4. Сувардио;
  5. Мевакор;
  6. Ровакор;
  7. Симвастол;
  8. Липобай;
  9. Овенкор;
  10. Симло;
  11. Мертенил;
  12. Зокор;
  13. Кардиостатин;
  14. Роксера;
  15. Симвор;
  16. Зорстат;
  17. Синкард;
  18. Атеростат;
  19. СимваГексал;
  20. Розулип;
  21. Симвакол;
  22. Ловастерол;
  23. Ро-статин;
  24. Медостатин;
  25. Лескол;
  26. Симвалимит;
  27. Лескол форте;
  28. Розарт;
  29. Розукард;
  30. Холетар;
  31. Холвасим;
  32. Липопрайм;
  33. Симгал;
  34. Апекстатин;
  35. Липостат;
  36. Розистарк;
  37. Симвастатин;
  38. Розувастатин;
  39. Ловастатин;
  40. Крестор;
  41. Правастатин;
  42. Рустор;
  43. Аторвастатин;
  44. Ловакор;
  45. Тевастор;
  46. Зокор форте

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/tulip.html

ТУЛИП

— аторвастатин (atorvastatin)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «HLA 10» на одной стороне; вид на изломе: таблетки белого цвета.

1 таб.
аторвастатин (в форме аторвастатина кальция) 10 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 34.8 мг, кроскармеллоза натрия — 19.2 мг, гипролоза — 2 мг, полисорбат 80 — 2.6 мг, магния оксид тяжелый — 26 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.2 мг, магния стеарат — 1 мг, целлюлоза микрокристаллическая — до 250 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 2.976 мг, гипролоза — 0.744 мг, титана диоксид (Е171) — 1.38 мг, макрогол 6000 — 0.6 мг, тальк — 0.3 мг.

Читайте также:  Противосудорожные средства: список препаратов, механизм действия

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «HLA 20» на одной стороне; вид на изломе: таблетки белого цвета.

1 таб.
аторвастатин (в форме аторвастатина кальция) 20 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 34.8 мг, кроскармеллоза натрия — 19.2 мг, гипролоза — 2 мг, полисорбат 80 — 2.6 мг, магния оксид тяжелый — 26 мг, кремния диоксид коллоидный — 1.2 мг, магния стеарат — 1 мг, целлюлоза микрокристаллическая — до 250 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 2.976 мг, гипролоза — 0.744 мг, титана диоксид (Е171) — 1.368 мг, макрогол 6000 — 0.6 мг, тальк — 0.3 мг, железа оксид желтый (Е172) — 0.012 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета с желтовато-коричневатым оттенком, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «HLA 40» — на одной стороне; вид на изломе: таблетки белого цвета.

1 таб.
аторвастатин кальция 41.43 мг,
 что соответствует содержанию аторвастатина 40 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 284.97 мг, лактозы моногидрат — 69.6 мг, кроскармеллоза натрия — 38.4 мг, гипролоза — 4 мг, полисорбат 80 — 5.2 мг, магния оксид тяжелый — 52 мг, кремния диоксид коллоидный — 2.4 мг, магния стеарат — 2 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза — 5.952 мг, гипролоза — 1.488 мг, титана диоксид — 2.736 мг, макрогол 6000 — 1.2 мг, тальк — 0.6 мг, железа оксид желтый (Е172) — 0.024 мг.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Аторвастатин является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая холестерин.

Триглицериды (ТГ) и холестерин (Хс) включаются в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) при синтезе в печени, поступают в плазму крови и транспортируются в периферические ткани. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) образуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП.

  • Исследования показали, что повышение концентраций общего Хс, ЛПНП и аполипопротеина В (апо-В) в плазме крови способствует развитию атеросклероза и входят в группу факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как увеличение концентрации липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Аторвастатин снижает концентрацию Хс и липопротеинов в плазме крови за счет угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза холестерина в печени и увеличения числа «печеночных» рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП (по данным доклинических исследований).
  • Аторвастатин снижает синтез и концентрацию Хс-ЛПНП, общего Хс, апо-В у пациентов с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, первичной гиперхолестеринемией и смешанной гиперлипидемией.
  • Вызывает также снижение концентрации холестерина-ЛПОНП и ТГ и повышение концентрации холестерина-ЛПВП и аполипопротеина А-1 (апо-А).
  • У пациентов с дисбеталипопротеинемией снижает концентрацию липопротеинов промежуточной плотности Хс-ЛППП.
  • Аторвастатин в дозах 10 мг и 20 мг снижает концентрацию общего Хс на 29% и 33%, ЛПНП — на 39% и 43% , апо-В — на 32% и 35% и ТГ — на 14% и 26% соответственно; вызывает повышение концентрации холестерина-ЛПВП и апо-А.
  • Аторвастатин в дозах 40 мг снижает концентрацию общего Хс на 37%, ЛПНП — на 50%, апо-В — на 42% и ТГ — на 29%; вызывает повышение концентрации Хс-ЛПВП и апо-А.
  • Дозозависимо снижает концентрацию ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии другими гиполипидемическими средствами.
  • Не оказывает канцерогенного и мутагенного действия.
  • Терапевтический эффект развивается через 2 недели после начала терапии, достигает максимума через 4 недели и сохраняется в течение всего периода лечения.

Всасывание и распределение

Абсорбция высокая. Cmax в плазме крови после приема внутрь достигается через 1-2 ч. Прием пищи несколько снижает скорость и степень абсорбции препарата (на 25% и 9% соответственно), однако снижение Хс-ЛПНП сходно с таковым при применении аторвастатина без одновременного приема пищи.

После приема внутрь аторвастатина в вечернее время концентрация его в плазме крови ниже (Cmax и AUC приблизительно на 30%), чем после приема в утренние часы, тогда как снижение концентрации Хс-ЛПНП не зависит от времени суток приема препарата. Выявлена линейная зависимость между степенью всасывания и дозой препарата.

Биодоступность составляет 12-14%, системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы — около 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в ЖКТ и эффектом «первого прохождения» через печень.

Средний Vd — 381 л, связывание с белками плазмы крови — 98%.

Отношение концентрации аторвастатина в эритроцитах/плазме крови составляет около 0.25, что указывает на плохое проникновение аторвастатина в эритроциты.

Метаболизм и выведение

Аторвастатин метаболизируется преимущественно в печени под действием изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образованием фармакологически активных метаболитов (орто- и парагидроксилированных производных, продуктов бета-окисления).

In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу, сопоставимое с действием аторвастатина.

Ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов, который сохраняется приблизительно в течение 20-30 ч, благодаря их наличию.

Результаты исследований in vitro дают основание предположить, что изофермент CYP3A4 печени играет важную роль в метаболизме аторвастатина. Это подтверждается повышением концентрации аторвастатина в плазме крови при одновременном приеме эритромицина, который является ингибитором этого изофермента.

Исследования in vitro также показали, что аторвастатин является слабым ингибитором изофермента CYP3A4.

Выводится в основном через кишечник после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (препарат не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции). T1/2 — 14 ч. T1/2 ингибирующей активности ГМГ-КоА-редуктазы составляет 20-30 ч. Менее 2% от принятой внутрь дозы определяется в моче. Не выводится в ходе гемодиализа вследствие интенсивного связывания с белками плазмы крови.

  1. Фармакокинетика в особых клинических случаях
  2. У женщин Cmax выше на 20%, AUC — ниже на 10%, чем у мужчин, что не имеет клинического значения.
  3. У пациентов с алкогольным циррозом (класс В по шкале Чайлд-Пью) печени Cmax в 16 раз, a AUC — в 11 раз выше нормы.
  4. Cmax и AUC у пожилых пациентов (≥65 лет) на 40% и 30% соответственно выше, чем у пациентов молодого возраста, однако это не влияет на степень снижения холестерина ЛПНП.
  5. Нарушение функции почек не влияет на концентрацию препарата в плазме крови степень снижения холестерина ЛПНП.

— в сочетании с гипохолестеринемической диетой для снижения повышенных концентраций общего Хс, Хс-ЛПНП, апо-В и ТГ и повышения концентрации Хс-ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (тип IIа и IIb по классификации Фредриксона), когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными;

— для снижения концентрации общего Хс и Хс-ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения оказываются недостаточно эффективными;

— первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов без клинических признаков ИБС, но имеющих несколько факторов риска ее развития: возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ретинопатия, альбуминурия, низкие концентрации Хс-ЛПВП в плазме крови, генетическая предрасположенность, в т.ч. на фоне дислипидемии;

— вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения суммарного показателя смертности, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости реваскуляризации.

  • — заболевания печени в активной стадии или повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН) неясного генеза;
  • — беременность;
  • — период лактации;
  • — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (т.к. в составе содержится лактоза);

— повышенная чувствительность к аторвастатину и другим вспомогательным компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при злоупотреблении алкоголем, заболеваниях печени в анамнезе, заболеваниях мышечной системы (в анамнезе от применения других представителей группы ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы), тяжелых нарушениях электролитного баланса, эндокринных (гипертиреоз) и метаболических нарушениях, артериальной гипотензии, сахарном диабете, тяжелых острых инфекциях (сепсис), неконтролируемой эпилепсии, обширных хирургических вмешательствах, травмах, агрессивной липидснижающей терапии (аторвастатин в дозе 80 мг) при вторичной профилактике инсульта у пациентов с геморрагическим или лакунарным инсультом в анамнезе.

Перед началом применения препарата Тулип пациенту необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии препаратом.

Препарат принимают внутрь независимо от времени приема пищи. Доза препарата Тулип варьирует в пределах от 10 мг до 80 мг в сутки, и подбирается с учетом исходных концентраций Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального терапевтического ответа на проводимую терапию.

  1. Для большинства пациентов начальная доза составляет 10 мг 1 раз/сут.
  2. В начале лечения, через 2-4 недели терапии и/или после повышения дозы препарата Тулип необходимо контролировать концентрации липидов в плазме крови и при необходимости корректировать дозу препарата.
  3. Максимальная суточная доза — 80 мг/сут.
  4. Первичная (гетерозиготная наследственная и полигенная) гиперхолестеринемия (тип IIа) и смешанная гиперлипидемия (тип IIb)

В большинстве случаев бывает достаточно применения препарата Тулип в дозе 10 мг 1 раз/сут (возможно применение аторвастатина в таблетках по 10 и 20 мг). При необходимости возможно постепенное увеличение дозы до 80 мг (2 таб.

по 40 мг) в зависимости от реакции пациента с интервалом 2-4 недели, поскольку терапевтический эффект отмечается через 2 недели, а максимальный терапевтический эффект — через 4 недели.

При длительном лечении этот эффект сохраняется.

Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия

Препарат Тулип в большинстве случаев применяют в дозе 80 мг (2 таб. по 40 мг) 1 раз/сут.

Предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний

Тулип применяют в дозе 10 мг 1 раз/сут. Если не достигнута оптимальная концентрация ЛПНП в плазме возможно увеличение дозы препарата до 80 мг/сут в зависимости от реакции пациента с интервалом 2-4 недели.

Коррекция дозы препарата Тулип у пациентов с нарушением функции почек и у пациентов пожилого возраста не требуется.

У пациентов с нарушением функции печени замедляется выведение аторвастатина из организма, поэтому рекомендуется применять его с осторожностью при постоянном контроле активности печеночных трансаминаз: ACT и АЛТ. Если наблюдаемое повышение активности ACT или АЛТ более чем в 3 раза по сравнению с ВГН сохраняется, рекомендуется снижение дозы или отмена препарата Тулип.

  • По данным ВОЗ нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

Источник: https://health.mail.ru/drug/tulip_1/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector