Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность

Панкреонекроз поджелудочной железы — это крайне опасное деструктивное заболевание, которое в большинстве случаев развивается на фоне приступа острого панкреатита. Данное патологическое состояние является крайне опасным, так как даже при своевременном комплексном лечении велик риск летального исхода.

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность
Панкреонекроз поджелудочной железы — это крайне опасное деструктивное заболевание, которое в большинстве случаев развивается на фоне приступа острого панкреатита.

Наиболее часто некрозом поджелудочной железы страдают молодые люди от 20 до 35 лет. Это патологическое состояние даже при благоприятном исходе течения острого периода в дальнейшем снижает продолжительность и качество жизни больного. Патология в равной степени поражает и мужчин, и женщин.

Классификация

Существует несколько классификаций заболевания. В зависимости от распространенности процесса панкреонекроз может быть:

  • распространенным;
  • ограниченным.

Кроме того, патология подразделяется на виды в зависимости от наличия инфекционного агента. Согласно этому параметру, панкреонекроз может быть:

  • стерильным;
  • инфицированным.

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность
Существует несколько классификаций заболевания. В зависимости от распространенности процесса панкреонекроз может быть: распространенным и ограниченным

Стерильный вариант заболевания подразделяется на 3 клинико-анатомические формы, в т. ч.:

  • геморрагическую;
  • жировую;
  • смешанную.

В зависимости от особенностей течения это нарушение может быть прогрессирующим и абортивным.

Причины

Несмотря на то что панкреонекроз поджелудочной может при некоторых обстоятельствах возникнуть у любого человека, чаще им страдают некоторые категории людей. К предрасполагающим факторам относятся:

  • хронический алкоголизм;
  • патологии поджелудочной железы и печени;
  • желчнокаменная болезнь;
  • неправильное питание;
  • хронические заболевания органов ЖКТ;
  • длительный прием инъекционных наркотиков;
  • врожденные пороки развития.

В большинстве случаев некроз поджелудочной железы возникает в результате употребления большой дозы алкоголя или жирной пищи. Повышает риск развития патологического состояния одновременное влияние двух этих факторов во время обильных застолий. Это алиментарный механизм развития болезни.

Несколько реже панкреонекроз поджелудочной появляется в результате обструкции желчных путей. В этом случае продвижение конкрементов приводит к закупорке протоков, что повышает давление внутри органа и проницаемость стенок сосудов. Происходит ранняя активизация ферментов, вырабатывающихся поджелудочной железой, что приводит к перевариванию этого органа.

Встречается и рефлюксный вариант развития панкреонероза. В этом случае происходит заброс желчи в поджелудочную железу из 12-перстной кишки, вследствие чего запускается тяжелая ферментопатическая реакция.

Нередко патологический процесс возникает после эндоскопических операций, проведенных на органах брюшной полости, после тупых травм живота и при тромбофлебитах и васкулитах сосудов поджелудочной железы.

Симптомы панкреонекроза поджелудочной железы

Клиническую картину развития панкреонекроза поджелудочной железы тяжело спутать с другими заболеваниями. Это патологическое состояние протекает в острой форме.

Пациенты жалуются на интенсивную боль в области правого подреберья, отдающую в плечо, лопатку, паховую область или грудную клетку. Человек не может точно определить локализацию неприятных ощущений.

Степень выраженности болевого синдрома напрямую зависит от распространенности поражения поджелудочной железы.

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность
Клиническую картину развития панкреонекроза поджелудочной железы тяжело спутать с другими заболеваниями.

В большинстве случаев чем дальше продвинулся патологический процесс, тем менее выраженным становится болевой синдром, что является результатом отмирания нервных волокон, располагающихся в тканях органа. Если пациент ложится на правый бок и поджимает ноги к животу, неприятные ощущения могут становиться менее выраженными.

Панкреонекроз поджелудочной нередко сопровождается следующими признаками патологического процесса:

  • тошнота;
  • рвота;
  • сухость кожных и слизистых покровов;
  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование;
  • покраснение или бледность кожи;
  • желудочно-кишечные кровотечения.

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность
Панкреонекроз поджелудочной нередко сопровождается тошнотой.

Примерно через 5-9 дней после начала нарушения наблюдается появление постнекротических и гнойных осложнений. Поджелудочная железа из-за сохраняющихся воспалительных и некротических процессов сильно увеличивается в размере.

Первая помощь

При появлении симптомов патологического состояния необходимо вызвать врачей скорой помощи, т. к. терапия панкреонекроза должна проводиться в условиях стационара.

До приезда врачей необходимо померить больному температуру и артериальное давление. К области правого подреберья следует приложить грелку с холодной водой. Человеку необходимо обеспечить полный покой, т. к.

резкие движения могут ухудшить состояние. Нужно открыть окна, чтобы обеспечить приток воздуха.

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность
При появлении симптомов патологического состояния необходимо вызвать врачей скорой помощи, т. к. терапия панкреонекроза должна проводиться в условиях стационара.

Дышать пациенту следует поверхностно без резких вдохов. Это позволит снизить интенсивность болевых ощущений. Желательно провести промывание желудка и клизму для освобождения прямой кишки от каловых масс.

От еды больному нужно отказаться полностью. Воду можно употреблять небольшими порциями, не превышающими 50 мл. Для снижения интенсивности болевого синдрома можно использовать Но-шпу, Папаверин и Дротаверин.

Другие лекарственные средства лучше не использовать до приезда врачей.

Диагностика

При появлении характерной клинической картины этого патологического состояния пациенту требуется срочная консультация у гастроэнтеролога. Для постановки диагноза врач проводит внешний осмотр, сбор анамнеза и назначает следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • определение уровня печеночных ферментов;
  • УЗИ поджелудочной железы;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ангиографию сосудов;
  • ретроградную холангиопанкреатографию.

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность
Для постановки диагноза врач проводит внешний осмотр, сбор анамнеза и назначает УЗИ.

Может быть показано проведение диагностической лапароскопии для определения характера повреждения железы в хвосте, теле или головке.

Лечение панкреонекроза

В большинстве случаев терапия проводится консервативными методами. Больному требуется госпитализация и соблюдение щадящего режима питания на протяжении всего периода острого течения патологии.

Для купирования проявления панкреонекроза назначается медикаментозная терапия.

В случаях когда консервативная терапия не позволяет добиться выраженного улучшения, врачи могут назначить оперативное вмешательство для устранения очага некротического поражения тканей и санации абсцессов.

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность
Больному требуется госпитализация и соблюдение щадящего режима питания на протяжении всего периода острого течения патологии.

Диета

На протяжении первых 3-10 дней после начала острого приступа панкреонекроза больному показано лечебное голодание. После этого пациенту необходимо соблюдать диету №5б по Певзнеру. К разрешенным продуктам и блюдам относятся:

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность
На протяжении первых 3-10 дней после начала острого приступа панкреонекроза больному показано лечебное голодание. После этого пациенту необходимо соблюдать диету №5б по Певзнеру.

Из рациона необходимо полностью исключить свежий хлеб и сдобу, консервы, колбасы и полуфабрикаты. Кроме того, нельзя употреблять крепкие мясные и грибные бульоны, блюда с высоким содержанием пряностей, фастфуд, соленья, маринады и сладости.

Медикаментозное

Для устранения воспалительного процесса и симптоматических проявлений назначаются препараты, относящиеся к следующим группам:

Требуется направленное детоксикационное лечение. С этой целью назначается инфузионная терапия. Кроме того, нередко для стабилизации состояния используется перитонеальный диализ.

Реабилитация

Если пациент выживает после острого приступа панкреонекроза поджелудочной железы, он становится временно нетрудоспособным на протяжении не менее 3-4 месяцев. Выписка из стационара проводится через 1,5-2 месяца после приступа. В первый месяц больному требуется дозировать активность и избегать физической перегрузки.

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность
После стабилизации состояния больному назначают физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

Нужно соблюдать предписанную врачом диету и принимать препараты, необходимые для нормальной работы органов ЖКТ. После стабилизации состояния больному назначают физиопроцедуры и лечебную гимнастику. В большинстве случаев пациентам на протяжении всей последующей жизни требуется поддерживающая медикаментозная терапия и соблюдение специальной диеты.

Питание

Блюда для больных, переживших острый панкреонекроз поджелудочного органа, готовятся на пару или отвариваются. Порции должны быть небольшими. Продукты в рацион больного вводятся постепенно.

Пищу нужно употреблять 6 раз в сутки в одно и то же время. Блюда должны подаваться пациенту в измельченном виде. Горячее и холодное следует исключить. Температура блюд должна быть комнатной.

Алкоголь необходимо исключить полностью.

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность
Алкоголь необходимо исключить полностью.

Последствия

Прогрессирующее некротическое разложение поджелудочной железы приводит к полному нарушению ее функции. У многих пациентов, перенесших это патологическое состояние, развивается хронический панкреатит, который не поддается полному излечиванию. В местах локализации гнойных абсцессов могут формироваться ложные кисты.

К тяжелым последствиям некроза тканей поджелудочной железы относится сахарный диабет.

Кроме того, из-за нарушения выработки необходимых ферментов у больных наблюдаются различные дисфункции пищеварения. Нередко после завершения острого периода течения панкреонекроза органа выявляется стойкое нарушение липидного состава крови. К тяжелым последствиям некроза тканей поджелудочной железы относится сахарный диабет.

Осложнения

В большинстве случаев развития панкреонекроза у пациентов наблюдается появление тяжелых осложнений.

В процессе поражения некротическим процессом поджелудочной железы часто затрагиваются и другие жизненно важные органы и системы.

Органные

На фоне острого течения панкреонекроза воспалительный процесс нередко перекидывается на ткани печени, что ведет к развитию гепатита. К частым органным осложнениям, наблюдающимся при дисфункции поджелудочной железы, относятся:

  • кардит;
  • нефрит;
  • энцефалопатии;
  • дыхательные нарушения.

К частым органным осложнениям, наблюдающимся при дисфункции поджелудочной железы, относится кардит.

Это нередко становится причиной развития полиорганной недостаточности. При наличии подобных осложнений летальный исход наступает почти в 100% случаев.

Читайте также:  Адаптогены: список препаратов растительного и синтетического происхождения

Гнойные

Даже при благоприятном течении некротический процесс в поджелудочной железе становится причиной появления таких гнойных осложнений, как:

  • перитонит;
  • флегмоны забрюшинной клетчатки;
  • абсцесс органов брюшной полости;
  • свищи;
  • язвы.

Даже при благоприятном течении некротический процесс в поджелудочной железе становится причиной появления таких гнойных осложнений, как перитонит.

При проникновении гнойного содержимого из поджелудочной железы в кровоток может развиться септический шок. Возникновение этих осложнений требует немедленного хирургического вмешательства.

Сколько живут после панкреонекроза поджелудочной железы

У молодых людей шансы на выживание при остром течении патологии составляют не более 50%. Среди пациентов старше 45 лет смертность достигает 70%. У пожилых людей вероятность восстановления составляет не более 4-12%.

Примерно у 25% пациентов, переживших острый приступ панкреонекроза поджелудочного органа, в дальнейшем развивается сахарный диабет, формируются псевдокисты и наблюдается хронический панкреатит.

Полное восстановление при комплексном лечении отмечается не более чем у 5% больных.

Отзывы о прогнозе жизни

Олег, 40 лет, Москва

У моего дяди на фоне алкоголизма случился приступ панкреонекроза. До этого у него несколько раз были обострения панкреатита, но это его не образумило и он продолжил пить. Летальный исход наступил через сутки после начала приступа панкреонекроза поджелудочной железы.

Владислав, 35 лет, Владивосток

По молодости вел не слишком здоровый образ жизни. В результате в 23 года попал в больницу с этим диагнозом. Пережив приступ панкреонекроза поджелудочной, восстанавливался больше 2 лет, но и сейчас стараюсь придерживать диеты. Алкоголь полностью вычеркнул из жизни, т. к. даже небольшая его доза провоцирует обострение панкреатита.

Источник: https://pankreatit.guru/vidy/ostryj/pankreonekroz

Последствия после панкреонекроза: прогноз на выздоровление и шансы выжить

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность

Если развивается панкреонекроз, шансы выжить есть, но исход зависит от многих факторов: возраста, тяжести состояния, площади поражения, сопутствующих болезней, сроков начала лечения.

Учитывая высокие цифры смертности от некроза поджелудочной железы, усилия современной медицины направлены на поиски эффективных методов лечения, способных повысить вероятность выздоровления и дать пациенту возможность жить после перенесенного тяжелого заболевания.

Панкреонекроз – инвалидность на всю оставшуюся жизнь?

Если происходит гибель тканей значительной части железы (тотальный или субтотальный процесс), выжить пациенту удается редко, несмотря на своевременно оказанную адекватную помощь.

Омертвение клеток происходит молниеносно: иногда орган погибает за несколько часов.

Даже если проведена своевременная операция, не всегда удается добиться положительного результата, и шанс, чтобы сохранить жизнь, сводится к нулю.

Нередко панкреонекроз протекает настолько тяжело, что полного выздоровления не происходит. В процесс разрушения вовлекаются головка, тело и хвост органа. Самым оптимистичным прогнозом после операции становится выживание, которое приводит к инвалидности. В этом случае человек значительно ограничен в трудоспособности.

К противопоказаниям после перенесенного панкреонекроза относятся:

  • психоэмоциональное напряжение;
  • тяжелый физический труд;
  • занятия, требующие нарушения режима питания;
  • деятельность в контакте с гепато- или панкреотропными ядами.

Все вышеперечисленные условия категорически запрещены после перенесенного панкреонекроза, поскольку они могут привести к развитию повторного рецидива со смертельно опасным исходом.

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность

Органные осложнения панкреонекроза

Некроз тканей поджелудочной железы без немедленного оказания неотложной помощи приводит к выходу большого количества ферментов в сосуды, вызывая их расширение.

Из-за повышения проницаемости стенок ферменты попадают в межклеточные пространства.

Железа отекает, появляются кровоизлияния в ее тканях и забрюшинной клетчатке, что ведет к необратимым процессам, среди которых самые ранние и распространенные:

  • инфильтрат;
  • геморрагический выпот;
  • перитонит;
  • забрюшинный абсцесс или флегмона.

Инфильтрат

Развитие парапанкреатического инфильтрата происходит не только в железе, но и в соседних органах. Поражаются:

  • двенадцатиперстная кишка;
  • желудок;
  • селезенка.

Процесс может перейти на желчный пузырь, печень, вызвать изменения в нижних отделах кишечника.

Происходит спаивание их между собой с участием экссудата, заполняющего верхнюю часть брюшной полости или все ее пространство.

Формирование инфильтрата — это реакция иммунной системы организма на некротические ткани железы. Сам процесс является на этой стадии асептическим, инфекция отсутствует. Поэтому возможно:

  • обратное развитие — рассасывание;
  • формирование кист;
  • гнойный вариант.

Если на протяжении 3 месяцев инфильтрат не исчез, появляются кисты. Это предупреждение о возможном тяжелом осложнении.

Присоединение инфекции приводит:

  • к гнойному поражению поджелудочной железы;
  • перитониту;
  • абсцессу;
  • флегмоне.

Это значительно ухудшает состояние и прогноз заболевания.

Отдифференцировать парапанкреатический инфильтрат и выставить диагноз без дополнительных методов исследования трудно. Это связано со скудными клиническими проявлениями из-за асептичности процесса:

  • общее состояние не нарушается, никаких жалоб у пациента нет;
  • температура нормальная, лишь иногда наблюдается субфебрилитет — повышение до 37–37,9 градусов Цельсия;
  • в общем анализе крови, кроме нейтрофильного сдвига влево (не всегда), изменений нет.

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность

Заподозрить осложнение можно при проведении УЗИ забрюшинного пространства, анализов крови и мочи на содержание ферментов поджелудочной железы: в биохимических анализах определяется повышенной уровень амилазы, при ультразвуковом исследовании — характерные изменения.

Перитонит

Перитонит — воспаление серозного листка брюшной полости, приводящее к скоплению жидкости с большим содержанием ферментов. Частота этого осложнения — 60–70%. Проявляется яркой клинической картиной острого живота. Появляются:

  • приступообразная боль высокой интенсивности, без четко выраженной локализации, иногда определяются в левом подреберье и эпигастрии;
  • признаки острого живота: напряжение передней брюшной стенки и все положительные симптомы воспаления;
  • выраженная интоксикация: фебрилитет до 40 и выше, тахикардия, падение артериального давления, тошнота, рвота, метеоризм;
  • психоз;
  • коллапс — резкое снижение АД и падение сердечной деятельности.

В анализах:

  • общий анализ крови – лейкоцитоз и высокая СОЭ;
  • биохимические — диастаза мочи и крови превышает норму.

Геморрагический выпот

Перитонеальный геморрагический выпот — одна из причин смерти от панкреонекроза. Является самым тяжелым осложнением. Высокоактивные энзимы приводят к прогрессированию некроза и массовой гибели клеток.

Возникает массивное кровотечение, ткани органа пропитываются кровью. В процесс вовлекаются соседние органы, присоединяется инфекция, развивается гнойная интоксикация.

Болезнь быстро прогрессирует, необходима срочная реанимация.

Клинически это напоминает острый живот, но все признаки его выражены максимально. Внезапно развивается:

  • гипертермия — температура достигает 41–42 градусов Цельсия;
  • сильнейший озноб и нарушение сознания;
  • заторможенность или возбуждение;
  • учащенное сердцебиение, нестабильность АД;
  • одышка;
  • кинжальная боль — интенсивные непереносимые приступы острой боли в животе, в основном, в левом подреберье;
  • тошнота, многократная рвота;
  • понос и метеоризм.

Флегмона

Забрюшинная флегмона — воспаление жировой клетчатки без четких границ, возникающее остро. Патогенная микрофлора с током крови или лимфы проникает в клетчатку из гнойного очага инфекции либо в процессе проведения операции. Клинические симптомы дают возможность предположить развитие осложнения:

  • фебрильная температура (38–38,5 градусов Цельсия и выше);
  • боль в поясничной области — пульсирующего или тянущего характера с иррадиацией в полость живота при вовлечении в патологический процесс других органов;
  • усиление боли при движениях или перемене положения тела.

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность

Помимо перечисленных органных поражений панкреонекроза, часто развиваются:

  • свищи;
  • тромбозы глубоких вен с нарушением функций органов малого таза;
  • стриктуры гепатобилиарной зоны;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • язвы желудка и кишечника;
  • ферментная недостаточность.

Есть ли шансы выжить при заболевании?

Чтобы выжить при панкреонекрозе, необходима экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

Мучительный процесс гибели клеток протекает стремительно, может быть молниеносным и завершиться в течение одного-двух часов. Если некроз стал тотальным — гибель наступает в 100% случаев.

Для прерывания замкнутого патологического круга нужно срочное проведение реанимационных мероприятий и операции. В этом случае возможно сохранение жизни.

Изначально пациент поступает в отделение реанимации, где проводятся все меры по неотложной терапии, чтобы вывести больного из шока. Проводится дезинтоксикация, обезболивание, создается полный функциональный покой поджелудочной железе. Примерно на 5 день, когда становятся понятны границы и масштабы поражения органа, проводят некрэктомию.

Но это происходит не всегда в такие сроки. Если поражение носит тотальный характер, и счет идет на часы, операция проводится сразу, иногда поджелудочная железа удаляется полностью — панкреатотомия. Больного необходимо зафиксировать для проведения дальнейших манипуляций по промыванию установленных дренажных систем, и в таком положении он может находиться продолжительное время.

Продолжительность лечения после операции длительная, занимает более полугода или год. В обязательном порядке соблюдается предписанная диета — стол № 5 по Певзнеру. В дальнейшем под наблюдением гастроэнтеролога она может меняться на стол № 1 и его модификации. Только специалист может определить, сколько времени нужно находиться на строгой диете.

Помимо режима питания, назначается прием ферментных препаратов, имеющих хороший отзыв о лечении панкреатита, и еще ряд медикаментов, которые необходимы для хорошего самочувствия. Все предписания должны неукоснительно выполняться — только так можно повысить качество жизни после операции.

Читайте также:  Розарт – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность

Статистика смертности при панкреонекрозе

Статистика свидетельствует о том, что летальный исход при начавшемся некрозе наступает в 40–70% случаев. Причины:

  • позднее обращение к врачу;
  • обширная площадь поражения органа;
  • присоединение инфекции;
  • количество развившихся осложнений (больше трех).

Окончательный диагноз в таких случаях ставится уже патоморфологом, а не гастроэнтерологом или хирургом.

При панкреонекрозе (ПН) уровень смертности высокий (при тотальном процессе — до 100%), и тенденции к снижению не наблюдается. В 97% тяжелых ПН летальность у больных обусловлена осложнениями, в том числе — послеоперационными. Сам некротический процесс часто может регрессировать, но осложнения развиваются стремительно и приводят к разрушающим последствиям.

Статистические данные по смертности при ПН удручающие: из 10 заболевших от 2 до 9 погибают в стационаре или от тяжелых осложнений или новых заболеваний после выписки. Цифры еще более страшные с учетом того, что заболевают ПН лица трудоспособного возраста — от 30 до 50 лет.

После перенесенного панкреонекроза трудоспособность пациента ограничивается или полностью утрачивается. В дальнейшем может вновь потребоваться хирургическое вмешательство из-за развития осложнений при ПН или возникших в процессе проведенной основной операции.

Причины смерти при патологии

Смертность при ПН достигает 70%, прогноз – редко благоприятный. Согласно статистике, больше половины больных погибает на операционном столе при проведении срочного оперативного лечения. Риск смерти зависит от сроков обращения за специализированной врачебной помощью. Играют роль:

  • пожилой возраст (после 50 лет);
  • гипотония;
  • сахарный диабет;
  • мочевина крови, превышающая норму;
  • метаболический ацидоз;
  • лейкоцитоз.

Согласно многочисленным исследованиям, к основным причинам смерти относятся:

  • ранние проявления токсемии;
  • отдаленный септический вариант осложнения.

Из-за их развития у каждого четвертого пациента происходит полиорганная недостаточность. Причина смерти в поздние сроки – инфекционно-токсический шок.

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность

Важными факторами также являются:

  • чрезмерная длительность приема алкоголя — свойственно пациентам мужского пола;
  • нарушение режима питания и чрезмерное употребление жирной, острой и жареной пищи;
  • желчнокаменная болезнь — чаще развивается у женщин, если больная не придерживается рекомендаций по лечебному питанию;
  • постоянные стрессовые ситуации.

Реабилитационный период после операции

После хирургического лечения пациенты сталкиваются с проблемами, связанными с возникающими послеоперационными осложнениями, а не с продолжающейся симптоматикой панкреонекроза. В этот период необходимо наблюдение хирурга, эндокринолога, реабилитолога.

После перенесенного тяжелого панкреонекроза в 70% случаев пациенты остаются в реабилитационном центре или реанимационном отделении под контролем врачей длительное время — до одного года.

Поскольку назначается щадящий режим и полный покой, больной пребывает на постельном режиме. Со временем это приводит к атрофии мышц и развитию сгибательной контрактуры ног. Притом слабые мышцы не выдерживают массу тела самого человека.

Чтобы этого избежать, рекомендуется делать массаж, выполнять комплексы специальных упражнений, способствующих укреплению мышц.

Из-за аутолиза (самопереваривания железы в острый период) грубо нарушается пищеварение. Больной теряет до 50% массы тела. В послеоперационном реабилитационном периоде важно соблюдать лечебный режим питания, чтобы не обострить повторно процесс и восстановить вес. Рекомендуется есть маленькими порциями 6–8 раз в день протертую пищу.

Строгое соблюдение диеты предписывает исключение из рациона острых, жирных, жареных, маринованных блюд, алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе, шоколада. Список запретов большой, но каждый пациент должен его знать, чтобы не нарушать диету.

При соблюдении диетического питания больной возвращается к прежней жизни и не испытывает боли или дискомфорта. Нарушение диеты приводит к смерти.

Как не допустить возникновение фатальных последствий панкреатита?

Панкреонекроз после оперативного и консервативного лечения, если человек выжил, относится к заболеваниям, течение которых поддается контролю. Если есть желание жить, то человек живет с таким диагнозом, выполняя рекомендации, и смертельный исход не грозит.

А также необходимо следить за эмоциональным состоянием, избегать стрессов, соблюдать правила здорового питания, посещать диспансерные осмотры и обращаться к врачу, не занимаясь самолечением. Профилактика осложнений включает отказ от вредных привычек: отказаться от употребления крепких и слабоалкогольных напитков.

При соблюдении этих правил самочувствие может оставаться удовлетворительным.



  1. Бондарчук О.И., Кадощук Т.А. Лапароскопическое дренирование брюшной полости при панкреонекрозе. В материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ, Санкт-Петербург. Анналы хирургической гепатологии. 2002г. № 1 стр. 187–188.
  2. Брехов Е.И., Миронов А.С. Современные технологии в диагностике и лечении панкреонекроза. В материалах юбилейной конференции, посвященной 10-летию деятельности Общества эндоскопических хирургов России «Обеспечение безопасности эндохирургических операций». Эндоскопическая хирургия 2006 г. № 1 стр. 24.

Источник: https://pankreatit03.ru/shansy-vyzhit-pri-pankreonekroze.html

Некроз поджелудочной железы: симптомы, лечение и прогноз операции. Какого питания придерживаться больному?

Речь пойдет про воспалительный процесс в поджелудочной железе, вызывающий отмирание тканей органа – некроз.  Ознакомимся с основными причинами, распространенными симптомами и признаками недуга. Какие методы используют для диагностики и лечения этой тяжелой болезни? Высока ли смертность и какие последствия недуга? На эти и другие интересные вопросы попробуем найти ответы.

Некроз поджелудочной, что это за хворь?

Сегодня некроз поджелудочной железы обычно развивается как осложнение острой формы такого распространенного заболевания как панкреатит и является одним из самых опасных и серьезных недугов брюшины.

Данное заболевание зачастую поражает к сожалению не только поджелудочную железу, но и зацепляет другие соседние органы, принимающие участие в процессе пищеварения.

Данный недуг чаще всего поражает женщин молодого возраста.

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность

Чем же так важна поджелудочная? Сама главная ее функция – вырабатывание специальных ферментов, которые активируются в 12-типерстной кишке, активно способствуют перевариванию еды. Однако из-за разных факторов и причин протоки поджелудочной железы могут забиваться, вследствие чего железа будет сама себя разрушать. Это патологическое состояние и носит название некроза.

Обычно, по мере поражения частей органа различают:

  • некроз хвоста органа,
  • некроз головки.
  • Обычно данный недуг развивается и протекает в последовательных три этапа:
  • 1-й этап – образуются токсины бактериального характера, которые нельзя распознать в крови больного,
  • 2- этап – в поджелудочной железе или же в близлежащих органах образуется абсцесс,
  • 3-й этап – происходят гнойные патологии в тканях и брюшинной клетчатки железы.

Классификация недуга

Современная медицина классифицирует некроз поджелудочной по следующим факторам:

1) Распространение воспалительного процесса:

  • обширный некроз,
  • очаговый некроз,

2) Характер протекания недуга:

  • прогрессирующий некроз,
  • вялотекущий некроз,

3) По типу воспалительного процесса:

  • отечный некроз,
  • геморрагический тип,
  • функциональный некроз,
  • деструктивный некроз,
  • гемостатический вид.

Причины

Важным фактором в лечении некроза является выявление причины развития недуга, чтоб предотвратить повторный процесс.

Среди распространенных причин возникновения некроза можно отметить следующие:

  • затяжной хронический алкоголизм,
  • курение,
  • желчнокаменная болезнь,
  • постоянное переедание и нарушение обмена веществ,
  • частое употребление жареных или очень жирных продуктов,
  • ранее перенесенные травматические повреждения или операции брюшины,
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки,
  • различные хвори вирусного или инфекционного характера,
  • не контролированный прием лекарственных медикаментозных препаратов,
  • нарушения свертывания крови,
  • онкологические заболевания,
  • нарушенный процесс оттока желчи.

Также развитие такого тяжелого заболевания как некроз могут вызвать различные эмоциональные напряжения длительного характера, психические расстройства, перенесенные сильные стрессы.

Симптомы

Признаки некроза напрямую зависят от типа воспалительного процесса, а также от личных особенностей организма больного.

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность

Главные симптомы острого некроза поджелудочной:

  • Возникновение боли различной интенсивности. Обычно боль возникает с левой стороны под ребрами и отдает в плечо или лопатку,
  • Постоянная тошнота, рвота, не приносящая облегчение,
  • Повышение температуры тела, озноб и лихорадка,
  • Необъяснимая беспричинная бледность или покраснение кожи,
  • Частое или постоянное вздутие живота и метеоризм,
  • Возникновение характерных синюшных пятен по бокам брюшины,
  • Отказ от еды (полный или частичный),
  • Перитонит,
  • Икота,
  • Неприятные болевые ощущения во время пальпации живота.

Диагностика

Важно при подозрении на данный недуг поставить правильный диагноз и дифференцировать некроз от других тяжелых состояний. Чтоб поставить точный диагноз врач использует следующие методы диагностики:

  • опрос больного,
  • сдача анализов крови и мочи,
  • УЗИ,
  • лапароскопия,
  • ангиография,
  • компьютерная и магнито-резонансная томография.

Лечение острого некроза

Установив диагноз, врач выбирает метод лечения учитывая состояние больного, клинической картины и стадии недуга. Обычно заболевание поддается диагностированию на ранней стадии развития.

Медикаментозное консервативное лечение врач подбирает индивидуально каждому больному и состоит из:

  • индивидуально подобранная схема питания,
  • возможно голодание на некоторое время,
  • назначение дезинтоксикационных средств,
  • прием антиферментных препаратов,
  • назначение спазмолитиков,
  • прием антибиотиков,
  • назначение иммуностимуляторов.

В случаях, если у больного повышается уровень глюкозы в крови, врач назначает прием инсулина. Если у больной не страдает желчнокаменной болезнью, то назначается прием желчегонных средств. В случае, когда медикаментозное лечение не увенчалось успехом, возникли осложнения или некроз был обнаружен не на начальной стадии развития назначают операцию.

Читайте также:  Как и где хранить инсулин: перевозка, условия хранения

Операция для излечения некроза проводиться следующими методами:

  • Лапароскопия. Данная операция проводиться лапароскопом, через небольшой разрез в брюшине.
  • Лапаротомия. Данная операция предполагает хирургический разрез передней стенки брюшины.

Поскольку лапаротомия – это операция, связанная с потенциальным риском, то врачи предпочитают лапароскопию, ведь последняя менее травматична.

Лечение некроза проводиться только в стационаре, поскольку требует внимания разных специалистов, а в некоторых экстренных случаях и бригады реанимации.

Последствия

Больные после лечения полностью не застрахованы от возможных последствий недуга. Очень часто могут развиться следующие неприятные осложнения:

  • сахарный диабет,
  • кровотечения,
  • гипотензия,
  • легочные осложнения,
  • метаболические патологии,
  • сыпь, схожая на узловатую эритему,
  • возникновение свищей и кист,
  • внезапно возникшая слепота,
  • повторная операция.

В некоторых не сложных случаях заболевания, больному могут посоветовать лечение народными средствами.

Реабилитация

Люди поле некроза должны стоять на учете в поликлинике по месту проживания и один раз в полгода проходить полное медицинское обследование и диагностику. Важным условием для полного выздоровления является соблюдение строгой диеты.

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность

Диета при некрозе поджелудочной железы подразумевает:

  • дробное питание,
  • не переедание,
  • прием пищи в отварном, паровом приготовлении,
  • потребляемая пища должна быть ни горячей, ни холодной,
  • продукты должны быть в протертом либо в сильно измельченном виде,
  • полный отказ от алкоголя.

Диеты необходимо придерживаться до наступления стойкой ремиссии болезни. Добавлять новые продукты питания в рацион необходимо только посоветовавшись с лечащим врачом.

Прогноз

Прогноз при некрозе поджелудочной железы очень неутешительный. Ведь даже при своевременном лечении очень высокая смертность пациентов.Шансы излечиться от данного недуга зависят от следующих факторов:

  • возраста пациента,
  • тяжести протекания недуга,
  • распространенности поражения,
  • наличие сопутствующих болезней,
  • есть ли осложнения,
  • сроки начала и интенсивность назначенного лечения.

Однако, после выздоровления пациент обычно получает инвалидность. Также после выздоровления следует в дальнейшем соблюдать здоровый образ жизни и диету, чтоб избежать различных осложнений и проблем со здоровьем.

Загрузка… Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность

Источник: https://nowfoods-ru.ru/zabolevaniya/pankreatit/nekroz-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy-lechenie-i-prognoz-operaczii

Некроз поджелудочной железы: симптомы, прогноз, диета

Согласно действующей классификации, некроз поджелудочной железы считается опасным заболеванием, которое приводит к расстройству пищеварительной системы.

Симптомы заболевания имеют четкие проявления, на которые больной не может не обратить внимание. Лечение патологии назначается после диагностики.

Образ жизни и диета играют важную роль в процессе выздоровления больного.

Специфика заболевания

Некроз представляет собой процесс омертвения тканей организма. Процесс необратимый и потому очень опасный.

  • Поджелудочная железа является органом, который вырабатывает ферменты, необходимые для пищеварения, и гормоны, регулирующие уровень глюкозы в крови.
  • Даже незначительное отклонение от нормы в работе железы приводит к серьезным сбоям пищеварительной и гормональной систем.
  • Некроз поджелудочной железы вызывают следующие причины:
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • систематическое переедание;
  • заболевания печени и желчного пузыря.

Развитию патологии способствуют стрессы и нервные перегрузки.

Некроз поджелудочной железы возникает и развивается постепенно. Онкологи фиксируют три стадии развития заболевания.

На первом этапе образуются бактериальные токсины, обнаружить которые обычными методами диагностики очень сложно.

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность

Лечение проводить невозможно, поскольку их симптомы не проявляются. Когда на теле железы или прилегающих органах образуется абсцесс, это характерно для второй стадии.

Симптомы уже имеют ярко выраженные проявления, патология диагностируется, назначается лечение, соответствующая диета и другие процедуры.

На третьей стадии наблюдаются гнойные изменения уже в тканях железы. Больного помещают в стационар.

Симптоматика и диагностика

На определенном этапе разрастания некроз поджелудочной проявляется в разных формах. Симптомы патологии имеют характерные особенности.

На второй и третьей стадии болезни появляются сильные и систематические боли в подреберье.

READ  Как устранить нехватку ферментов поджелудочной железы?

Специалисты отмечают, что характер болевых ощущений при некрозе поджелудочной железы имеет схожесть с ощущениями при сердечном приступе.

Почти у половины пациентов боль не проходит до тех пор, пока человек не примет лежачее положение, прижав колени к груди.

Интенсивность болевых ощущений и причины такого состояния объясняются расположением железы, а также индивидуальными особенностями организма.

Признаки развивающегося некроза поджелудочной железы часто принимают за симптомы расстройства желудка. При постановке диагноза лечащий врач учитывает это обстоятельство.

В числе таких признаков можно назвать следующие проявления:

  • частая рвота;
  • постоянное ощущение вздутия живота;
  • повышенная температура;
  • икота и озноб.

Перечисленные симптомы и жалобы больного необходимо учитывать при проведении диагностики.

Перед специалистом стоит задача не только выявить наличие патологии, но и установить причины ее возникновения. В его распоряжении имеются определенные методики и диагностическое оборудование.

  1. Видео:
  2. Чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, выполняется комплексное обследование организма.
  3. Некроз поджелудочной диагностируется следующими методами:
  • при ультразвуковом исследовании – УЗИ;
  • с помощью компьютерной томографии;
  • с использованием магнитно-резонансной томографии.

В обязательном порядке берутся анализы мочи и крови. При исследовании крови можно обнаружить признаки, характерные для некроза поджелудочной железы на ранних стадиях развития.

Как только в работе железы возникают сбои, уровень сахара в крови начинает повышаться. Для онколога и эндокринолога это тревожные симптомы, на которые нужно обязательно обратить внимание.

Лечение патологии

Назначить лечение некроза поджелудочной железы можно только после обследования и постановки диагноза.

READ  Виды и лечение геморрагического панкреонекроза

На сегодняшний день применяются два основных метода лечения – терапевтический и хирургический.

Выбирая подходящий метод, врач руководствуется тем соображением, что болезнь развивается очень быстро.

Принимать решение и действовать нужно без задержки. Очень важно устранить или нейтрализовать причины возникновения патологии.

Прием медикаментов и диета рассчитаны на длительный срок, поэтому в экстренных случаях от них приходится отказываться и решать проблему хирургическим способом.

Консервативное лечение

Первая задача, которую необходимо решить лечащему врачу, – снять болевые ощущения. Лечение некроза поджелудочной железы начинается с индивидуального подбора обезболивающих препаратов.

Следующим шагом необходимо восстановить водно-электролитный баланс. Этот баланс нарушается при сильной и продолжительной рвоте.

Организм больного в целом страдает от обезвоживания. Дефицит восполняется с помощью внутривенных инъекций специального раствора, затем назначается строгая диета, которая включает в себя лечебное голодание.

Назначая необходимые процедуры, врач добивается того, чтобы смягчить или устранить имеющиеся симптомы.

Интенсивно развивающийся некроз поджелудочной железы приводит к интоксикации организма. Параллельно с этим нарушается циркуляция крови в самой железе.

Если не купировать развитие этих процессов, то сохраняется высокая вероятность саморазрушения железы. Прогноз в таком случае будет негативным.

Микроциркуляция крови улучшается с помощью специальных препаратов. Чтобы провести детоксикацию организма, больному назначается обильное питье, мочегонные средства и диета.

Следует отметить, что такое лечение проводят на ранней стадии развития патологии.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение некроза поджелудочной железы выполняется когда терапия не принесла результатов или при тяжелой форме патологии.

К операции прибегают и тогда, когда очаги заболевания находятся в зачаточном состоянии.

READ  Какие функции выполняет поджелудочная железа?

В настоящее время для проведения операции на поджелудочной железе используются несколько методов. Оценивая симптомы и состояние больного, хирург выбирает наиболее эффективный метод.

Главная цель для хирурга – пресечь развитие патологии и устранить причины ее возникновения. При открытой операции важно удалять не всю железу, а только ту часть, которая поражена некрозом.

Когда поджелудочная железа поражена некрозом в малой степени, а прогноз на исход операции благоприятный, выполняется лапароскопия.

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, диета, прогнозы и смертность

  • В этом случае хирургический инструмент, который называется лапароскопом, вводится в брюшину через небольшое отверстие.
  • Таким способом проводится операция по удалению небольших пораженных участков железы.
  • Восстановление больного после такой процедуры проходит в короткие сроки, хотя диета и прочие рекомендации лечащего врача должны строго соблюдаться.

Прогноз по заболеванию

  1. Лечение поджелудочной железы, пораженной некрозом, не всегда приносит ожидаемые результаты.
  2. Прогноз на полное выздоровление невелик – только 30 % пациентов продолжают полноценную жизнь.

  3. При этом им назначается диета и определенный ритм жизни.
  4. Вероятность благоприятного исхода определяется следующими факторами:
  • тяжестью патологии;
  • возрастом пациента;
  • своевременностью лечения.

Если признаки некроза были обнаружены вовремя, то шансы выздороветь высоки.

Очень важно не допускать осложнений в период после лечения некроза поджелудочной железы. Рекомендованная диета должна соблюдаться в течение года.

Чтобы позитивный прогноз оправдался, больному противопоказано заниматься тяжелой физической работой и бизнесом, связанным с постоянными стрессами.

На протяжении всей оставшейся жизни человеку необходимо бережно относиться к своему здоровью, особенно в межсезонье, когда вероятность простуды или вирусной инфекции повышается.

Источник: https://protrakt.ru/podzheludochnaya-zheleza/nekroz-prognoz.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector