Периимплантит: фото, симптомы, лечение хирургическое и консервативное

Одно из возможных осложнений после дентальной имплантации зубов — периимплантит. Это воспаление десневой и костной ткани, окружающей недавно установленный имплантат.

Нарушение встречается у 15 % пациентов и при несвоевременном обращении к врачу приводит к отторжению искусственного корня.Периимплантит: фото, симптомы, лечение хирургическое и консервативное

Самостоятельно справиться с заболеванием невозможно, поскольку велик риск необратимых процессов в тканях челюсти.

Причины отторжения зубных имплантов

Причинами воспаления являются:

  • недостаточная гигиена полости рта (игнорирование профилактических врачебных осмотров, отсутствие рекомендованного ухода);
  • врачебные ошибки (отторжение зубных имплантов из-за нарушения правил антисептики, проведения операции без учета состояния костной ткани, неправильной технологии установки элементов);
  • некачественное оборудование, материалы (низкий сорт сплава, из которого выполнены элементы, недоработанная конструкция имплантата).

Симптомы отторжения зубных имплантов и диагностика

Повышенное внимание к области, где установлен титановый стержень, помогает быстро выявить симптомы отторжения зубного импланта:

  • кровоточивость десны в месте внедрения стержня;
  • покраснение, отечность тканей;
  • боль в пораженном месте, способная охватить всю челюсть;
  • образование десневого кармана между зубами и десной;
  • сильная подвижность имплантата;
  • образование свища, нагноение (в запущенных случаях).

Обнаружив признаки отторжения зубного импланта, важно прийти на консультацию в стоматологическую клинику.

Для подтверждения диагноза врач проведет рентгенографию, трехмерную дентальную томографию и другие исследования, применяемые в стоматологии.

Дополнительно будут назначены пробы, которые помогут оценить степень воспаления, изменения пародонта, глубину десневого кармана, подвижность имплантата.

Срочное лечение периимплантита в Москве

Грамотное и своевременное лечение заболевания предотвратит отторжение внедренных искусственных элементов. Комплексная терапия включает:

  1. Консервативное лечение. Предполагает снятие воспаления, полоскания, профессиональную чистку зубов, ультразвуковое очищение трансокклюзивных винтов.
  2. Хирургическое вмешательство. Подразумевает очистку от гноя, обработку поверхности имплантата, антибактериальную терапию, восстановление объема костной ткани.
  3. Лазеротерапию. Применяется в дополнение к лечению для стимуляции заживления рубцов, активизации кровообращения в тканях челюсти.
  4. Костную регенерацию. Это репозиция мягких тканей или использование специальных мембран.
  5. Имплантопластику. Проводится после наращивания объема костной ткани для исключения повторного воспаления.

При выраженном рецидивирующем характере периимплантита хирург-стоматолог удаляет стержень, после чего проводит повторную имплантацию. Стоимость лечения зависит от стадии воспалительного процесса, используемых методов и препаратов.

Источник: https://www.profclinic-arbat.ru/implantation/periimplantit/

Периимплантит: признаки развития, классификация, диагностика и лечение

Имплантация органов – процесс серьезный и ответственный.

Операция, проведенная некорректно, доставляет пациенту массу проблем. При этом осложнения могут быть самыми серьезными.

  • Примером таких рецидивирующих явлений может быть периимплантит.
  • Данная аномалия возникает в каждом седьмом случае при обращении к стоматологу с целью протезирования описанным способом.
  • Что это за заболевание, каковы его проявления и способы устранения, рассмотрим в данной статье.

Что это такое?

Под данным термином понимают развитие воспалительного процесса, локализующегося в области десны и твердой ткани кости, обволакивающей конструкцию.

Считается одним из распространенных явлений, предшествующих отторжению импланта. Относится к одонтогенному типу инфекционного поражения.

Заболевание диагностируется при осмотре врача с учетом жалоб больного. Не стоит путать его с мукозитом. Проявления у них похожи, но специфика течения патологии различна.

Симптомы

Периимплантит: фото, симптомы, лечение хирургическое и консервативноеКоварство недуга кроется в его симптоматике. Первые признаки аномалии могут появиться вскоре после операции, а могут дать о себе знать только спустя много лет.

Эксплуатация имплантов предполагает постоянное наблюдение за ситуацией.

На присутствие патологии указывают такие признаки:

  • болевой синдром при давлении на орган;
  • периодически возникающая кровоточивость десен;
  • увеличивающаяся с каждым днем отечность мягких тканей;
  • покраснение слизистой, иногда зуд и синюшность покровов;
  • чрезмерная расшатанность искусственного органа;
  • частичная атрофия твердой ткани в области вживления импланта;
  • рыхлость мягких тканей десны в зоне локализации воспаления;
  • наличие кармана пародонта;
  • скопление гнойных масс – характерно для запущенной стадии течения патологии.

Причины

Причины, способные спровоцировать развитие болезни, условно классифицируют на следующие группы:

  • врачебные ошибки и недоработки;
  • применение изделий ненадлежащего качества;
  • несоблюдение правил гигиены.

Первая группа – встречается нечасто. Безответственность и открытый непрофессионализм доктора может дорого обойтись его пациенту.

Сюда относят:

  • неправильный подбор подходящей по клиническим показаниям, конструкции;
  • несоблюдение стерильности;
  • неточная фиксация импланта системы, с помощью которого коронка крепится к костной ткани;
  • монтаж на абатмент некорректно выбранных устройств, дающих непомерную нагрузку на пародонт, нанося ему механическую травму.

Использование конструкций низкого качества подразумевает:

  • низкое качество металлического компонента, из которого состоит внутренняя часть конструкции;
  • внешние недоделки, связанные с дизайном;
  • применение поддельных моделей кустарного производства.

Чаще всего периимплантит возникает на фоне банального несоблюдения норм ухода за полостью рта, пренебрежения врачебными осмотрами и профессиональной чисткой.

Также к группе риска относятся люди, имеющие стоматологические диагнозы, курильщики со стажем, пациенты, страдающие бруксизмом и диабетом.

Классификация

Периимплантит: фото, симптомы, лечение хирургическое и консервативное

По стадиям

Как и все диагнозы, периимплантит характеризуется несколькими этапами течения патологии, каждой из которых свойственны определенные клинические проявления:

  1. Первая стадия – твердая ткань становится несколько тоньше, кажется, что десна как бы «усыхает», в образовавшихся промежутках образовываются карманы. Коронка крепится не так прочно, вызывая покраснение опоясывающих тканей и незначительные кровотечения. Кость еще сохраняет свою целостность
  2. Ко второй стадии доходит процесс, если не прибегнуть к врачебной помощи, деформация органа будет продолжаться и дальше, ткань частично атрофируется, становится более рыхлой, десна начинает отслаиваться от конструкции, карманы расширяются. Зуб обретает подвижность.
  3. Третья – сопровождается выраженным болевым синдромом, который возникает при любом контакте с органом. Зуб уже почти не фиксируется в лунке, и становится видим абатмент, а вертикально относительно корня начинается структурное разложение мягких тканей.
  4. Четвертая – альвеоляр разрушен практически полностью. Устройство просматривается сквозь десну и почти не удерживается на месте. Сопровождается появлением свища с внутренним гнойным скоплением. Сильная боль охватывает весь челюстной ряд, общее самочувствие человека резко ухудшается. Может привести к поражению соседних фрагментов.

По срокам

По срокам заболевание бывает ранним и поздним:

  • если самоотторжение происходит в течение месяца после проведенной операции, оно считается кратковременным и определяется как невозможность сращивания устройства с природной тканью;
  • среднесрочный – механизмы отторжения запускаются не ранее, чем через полгода либо, вообще, через год-два. Если механической причины такого явления нет, то единственным провоцирующим ситуацию фактором, будет костное расслаивание. Оно, в свою очередь, вызвано неправильным расчетом нагрузки на зуб.
  • если проблема заявляет о себе, спустя несколько летэто поздний вид аномалии. Возникает исключительно по вине больного, в частности, пренебрежением гигиеной по уходу за имплантом.

Диагностика

Периимплантит: фото, симптомы, лечение хирургическое и консервативное

Стоматоскопия качественно диагностирует степень поражения и структурное содержание мягких тканей.

Кроме того, используют следующие методы:

  • рентгеновское исследование;
  • пробы Шиллера;
  • компьютерную углубленную томографию;
  • ортопантомографию;

В качестве комплексных исследований назначают лабораторные анализы:

  • гистология;
  • бактериоскопия;
  • бактериология;
  • цитология.

Лечение

Периимплантит: фото, симптомы, лечение хирургическое и консервативное

В первом случае речь идет о лечении диагнозов, находящихся на начальных этапах своего развития. Во втором – только после того, как нехирургическое лечение не дало результата либо клиника слишком запущена.

Какой бы ни был выбран вариант лечения, его успех во многом зависит от своевременно проведенных манипуляций.

Консервативное

План работы:

  • местное обезболивание, иногда в сочетании с приемом антибиотиков местного спектра действия;
  • внешнюю конструкцию, которая крепится к импланту, удаляют. Проводят ее очистку и модификацию;
  • применяя специальные инструменты, ультразвуковые приборы, лазерное оборудование устраняют грануляцию, чистят и санируют поверхностную область модели и ложа;
  • ставят обновленное устройство на изначальное место;

Данный метод не лишен недостатков:

  • невозможность коррекции размеров кармана;
  • в процессе проведения зондирования велик риск возникновения кровотечений;
  • средний показатель эффективности процедуры.

Относительно слабая динамика лечения объясняется тем, что десенный карман охраняет свою целостность и очень часто провоцирует развитие рецидивирующих процессов.

Кроме того, устранение гранулянта практически всегда сопряжено с травмой полости, отличается выраженным болевым синдромом, сильным внутренним воспалением, возникающим практически сразу же после проведения операции.

Хирургическое

На начальной стадии болезни, велик шанс сохранить устройство, хотя многие хирурги-ортодонты сходятся в одном мнении.

А именно, при самых первых симптомах, свидетельствующих о хоть малой вероятности того, что запущен механизм отторжения, лучше сразу удалить изделие. Впоследствии его заменяют на другой вариант протезирования.

Состоит из следующих этапов:

  • подготовительный – полость рта дезиксенцируется, чистится, карманы, если они есть, санируются. Проводится под местной анестезией. В процессе участвуют специальные смеси, ультразвуковое оборудование и кюреты (преимущественно пластиковые);
  • вскрытие очага воспаления – также делается с обезболиванием. При наличии гнойных масс полость тщательно очищается. Разрез делается по скошенному принципу;
  • обработка изделия – устройство омывается раствором хлоргексидина, перекисью водорода, тетрациклином;
  • реставрационные мероприятия – их варианты определяет степень патологии;
  • восстановительная терапия – прием лекарственных препаратов, ингаляции, аппликации и полоскания.
Читайте также:  Резекция верхушки корня зуба – отзывы пациентов, цена 2019

Проводится операция в следующем порядке:

  • надрез и отторжение фрагмента альвеоляра;
  • трепанация челюстной пластины;
  • ампутация имплантата;
  • обработка ложа и его последующая санация;
  • полировка поверхности изделия;
  • наложение операционных швов;
  • противовоспалительная терапия;
  • реимплантация.

Процедура реимплантации показана не ранее, чем через 4 месяца после пластического протезирования. Применение двухэтапной конструкции дает возможность ее монтажа уже спустя 3—4 недели, а установку в рядом расположенном ложе – уже через 15—20 дней.

В видео описывается ход хирургических действий при периимплантите.

Прогноз

Данный диагноз при его игнорировании способен привести к отторжению устройства, продолжительному лечению и длительному реабилитационному периоду. Да и в материальном плане все не так радужно.

В то же время, использование современных способов лечения, качественных конструкций, значительно минимизируют риск возможных осложнений.

Профилактика

Периимплантит: фото, симптомы, лечение хирургическое и консервативное

  • профессиональная чистка каждые 6 месяцев;
  • регулярные осмотры у стоматолога;
  • качественный уход как за зубами, так и за их заменителями.

Тщательное обслуживание импланта заключается в выполнении следующих мероприятий:

  • использование только мягкой щетки с нейлоновыми волокнами;
  • предварительная обработка поверхности зубного ряда сначала сухой щеткой, а затем стандартным способом;
  • предпочтительно применение специальных ершиков, облегчающих уход;
  • пользование зубной нитью для чистки межзубного пространства.

Отзывы

Имплантация зубов часто связана с определенными проблемами, такими, как соблюдение гарантийных сроков эксплуатации, возможные осложнения, сложности заживления и многое другое.

Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье, или вы на собственном опыте сталкивались с подобным заболеванием, оставляйте свои комментарии в соответствующем разделе.

Источник: http://dentist-pro.ru/implantaciya/problemy-i-oslozhneniya/periimplantit-klinika-zabolevaniya-i-taktika-ustraneniya.html

периимплантит

При каких бы обстоятельствах традиционные имплантаты для двухэтапной установки ни вставлялись в кости нижней или верхней челюсти, с этим событием начинается отсчет времени до появления периимплантита.

Чем дольше имплантаты находятся во рту, тем выше вероятность потери соответствующей костной ткани, что в конце концов повлияет на весь имплантат в целом и приведет к его удалению.

Новейшие методики лечения при установке традиционных имплантатов оказались бессильными.

Периимплантит возникает после успешной остеоинтеграции имплантата. Это особенно неприятно, так как именно в тот момент, когда все кажется благополучным, и пациент начинает пользоваться имплантатами, болезнь атакует его.

Периимплантит начинается в кортикальном слое в полости рта и приводит к разрушению кортикальной костной ткани. Перимплантит можно отличить от эндооссального “остаточного остита”. Последний включает в себя реактивацию старых (ранее неактивных) инфекций внутри костной ткани, распространяющихся обычно со стороны корней утраченных зубов (рис.1)

Периимплантит: фото, симптомы, лечение хирургическое и консервативное Рис. 1 На этой рентгенограмме диагностируются четыре различных инфекции, резорбирующих костную ткань.

  • Видна потеря дистально-альвеолярной части клыковой кости в связи с периодонтитом (инфекцией).
  • На верхушке корня этого зуба имелся излишек наполнителя для эндодонтического лечения, что привело к появлению апикального остита, а костная ткань вокруг апекса разрушилась.
  • В альвеолярном направлении срединного имплантата мы можем видеть дефект костной ткани в форме кратера, это типично для периимплантита.
  • Вокруг нижней эндоосальной части дистального имплантата виден остит, возможно, вызванный остатками наполнителя, непрозрачного для рентгеновских лучей.

Легкие случаи периимплантита

В легком случае потеря костной ткани вокруг имплантата составляет 1-3 мм, на слизистой видны слабые признаки воспаления, которое может вызвать слабую боль.

Эти случаи могут подвергаться симптоматическому лечению местными дезинфицирующими средствами и болеутоляющими таблетками.

Лечение антибиотиками, известными на сегодняшний день,не дает успешного прекращения развития периимплантита (независимо от серьезности случая).

Случаи средней степени тяжести

В случаях средней степени тяжести около 50% вертикальной кости вдоль имплантата утрачивается. Главной проблемой в таких случаях является повторное выделение гноя и кровотечения, плохой внешний вид и неприятный запах.

Тяжелые случаи

В тяжелых случаях периимплантита практически вся кость резорбирует, в результате чего образуются глубокие карманы, заполненные мягкой тканью.

В результате возникают постоянные инфекции, образование гноя, тяжелые кровотечения.

Если карманы удалить хирургическим путем, зубы будут выглядеть очень плохо, а между имплантатом и мостами будет застревать большое количество пищи. (рис.1, рис.2)

Периимплантит: фото, симптомы, лечение хирургическое и консервативное Рис. 1: Пример: костная ткань вокруг трех имплантатов в верхней челюсти справа утрачена до верхушки имплантата (в данном случае использовались традиционные монолитные резьбовые имплантаты). Хотя пациентка страдает от постоянной тяжелой инфекции в полости рта, она не согласен с удалением имплантата, потому что знает, что при этом утратит все жевательные функции. Кроме того, имплантаты, размещенные в задней части нижней челюсти с обеих сторон были потеряны из-за периимплантита. Осталась сильно атрофированная челюсть, применить другой подход к лечению с помощью обычных имплантатов двухэтапной установки невозможно.

Периимплантит: фото, симптомы, лечение хирургическое и консервативное

Рис. 1: Практически вся костная ткань вдоль этих традиционных имплантатов двухэтапной установки утрачена вследствие инфекционного периимплантита. Большинство пациентов не согласны с тем, чтобы периимплантит доходил до такой стадии. Они требуют как можно более раннего удаления имплантата.

В полости рта находятся миллионы бактерий, они вымываются оттуда вместе с напитками, пищей и слюной. Бактерии могут селиться (крепиться) на всех твердых поверхностях во рту и размножаться при наличии благоприятных условий. Мы знаем об этом не примере зубов.

Проблема почти всех традиционных имплантатов двухэтапной установки состоит в том, что они при изготовлении получают шероховатую эндооссальную поверхность.

Это делается для получения надежного сцепления имплантата и кости, то есть, надежной остеоинтеграции. Сегодня нам известно, что уже в первые месяцы работы всех имплантатов этого типа костная ткань вдоль них сокращается на 1-3 мм.

Шероховатая поверхности имплантата выходит в полость рта, и на ней охотно селятся бактерии.

Мы также должны учитывать тот факт, что типичный пациент, получающий зубной имплантат, мог потерять зубы (скорее всего, так оно и было) из-за стойкого отсутствия надлежащей гигиены полости рта (т.е. в результате халатности).

Другими словами: те, кто не любит чистить зубы, получают имплантаты раньше, чем другие представители его популяции.

Традиционные зубные имплантаты с шероховатой поверхностью имеют больший диаметр, что требует особой гигиены полости рта для недопущения инфекции.

Другими словами: традиционные стоматологические имплантаты (двухэтапной установки с шероховатой эндооссальной поверхностью) изначально нежелательны для применения у тех пациентов внутри популяции, которые не заботятся о гигиене полости рта.

Кроме того, наиболее традиционные имплантаты двухэтапной установки имеют очень большую площадь эндооссальной поверхности, намного большую, чем та, которая требуется для передачи усилий.

Таким образом (в связи с тем, что большая площадь контакта подвергается вредному воздействию), можно любом случае ожидать потери вертикальной костной ткани вдоль имплантата.

Следующая общая проблема, связанная с работой традиционных имплантатов двухэтапной установки, состоит в том, что такие имплантаты эксплуатируют кортикальную альвеолярную костную ткань и лежащий ниже слой губчатой костной ткани.

Эти костные ткани подвергаются резорбции, что опять-таки приводит к обнажению поверхностей имплантата, которые быстро становятся инкубатором для бактерий и вызывают хронические заболевания и прогрессирующую потерю костной ткани.

С этой точки зрения большая часть имплантатов двухэтапной установки сконструирована неверно, их следует запретить или значительно сократить их назначение.

Лечение периимплантита

Вплоть до сегодняшнего дня не существует эффективного (окончательного) лечения этого заболевания. Все попытки очистить инфицированную поверхность имплантата оказывается неэффективными, так как во рту постоянно появляются и размножаются миллионы новых бактерий.

Точно так же, попытки “отполировать” шероховатые поверхности во рту не работают, так как на самом глубоком уровне, где имплантат касается кости, такая полировка невозможна.

Кроме того, отходы, образовавшиеся в результате полирования, остаются на имплантате и в глубоких “карманах”.

В некоторых случаях периимплантит останавливается “сам по себе”, когда потеря костной ткани достигает нерезорбирующих “базальных” зон костной ткани.

До сегодняшнего дня единственным абсолютно безопасным способом избежать этого заболевания является своевременное удаление имплантатов двухэтапной установки.

Что известно о периимплантите поставщикам медицинских услуг

Швейцарский ежемесячный журнал о вопросах стоматологии (SMfZ; «SSO-Zeitung») опубликовал опрос, проведенный среди активно практикующих стоматологов Швейцарии, о том, что им известно о периимплантите.Еще две причины – многокомпонентные имплантаты и широкий диаметр повреждения слизистой – вообще не были названы активно практикующих стоматологов Швейцарии. Вывод: Осведомленность активно практикующих стоматологов Швейцарии в этом важном вопросе чрезвычайно плоха.

Опрос обнаружил, что ни университетское образование, ни образование в рамках повышения квалификации, не знакомит с реальным положением дел. Мы полагаем, что причиной этому – сильное давление на преподавателей вузов со стороны ведущих изготовителей имплантатов.

Читайте также:  Как укрепить десны в домашних условиях – схемы лечения

Мы полагаем, что такие же шокирующие результаты опроса могли бы быть получены в большинстве западных стран. Кажется, что не достает не только знаний, но и “здравого смысла” (который мог бы подсказать правильные ответы на простые вопросы).

Большая часть очень сомнительных конструкций имплантатов для двухэтапной установки (двухкомпонентные конструкции, большие диаметры, шероховатые эндооссальные поверхности)являются основной причиной это распространенной проблемы, существенно влияющей на качество жизни пациентов. Для использования в постоянно зараженной среде полости рта конструкция традиционных имплантатов двухэтапной установки не пригодна,этот вид имплантатов в основном отвечаетза то, что нет эффективного лечения периимплантита.

Мы рекомендуем избегать установки таких конструкций имплантатов, так как сегодня, после изобретения “базальных имплантатов” (стратегические имплантаты), стали доступными новые альтернативные методики и приспособления для лечения. Они позволяют избежать этой серьезной медицинской проблемы и не допустить появления других таких же тяжелых побочных эффектов.

Источник: http://peri-implantitis.info/ru/peri-implantitis

Лечение периимплантита в СПб – Цена на лазерное лечение периимплантита

Периимплантит – это осложнение после имплантации зубов, вызывающее резорбцию кости и отторжение внутрикостного элемента.

По статистике, вероятность успешного приживления импланта 98%, а оставшиеся проценты – результат несвоевременного обращения в клинику и игнорирования проблем, возникших в послеоперационный период. Но любые нежелательные процессы можно купировать и повернуть вспять.

Лазерное лечение периимплантита в СПб в стоматологии «ArteS» – это комплекс противовоспалительных процедур, стимуляция регенерации и возможность сохранения интегрированной единицы.

Осложнение проявляется воспалением слизистой в ответ на инфекцию или травму. Тяжесть заболевания классифицируют по глубине поражения и степени распространения патологии:

  1. Минимальный дефект костной ткани с незначительным снижением уровня кости.
  2. Умеренное горизонтальное снижение, образование одностороннего дефекта.
  3. Понижение уровня костной ткани в горизонтальном направлении и начало вертикального разрежения по периметру импланта.
  4. Ярковыраженные вертикальные дефекты.
  5. Резорбция стенок альвеолярного отростка.

Периимплантит легче предупредить, чем лечить. Доверьте свое здоровье профессионалам, обращайтесь в центр «ArteS». Мы работаем с проверенными имплантационными системами, сертифицированными безопасными материалами. Важно все – от квалификации и опыта работы специалиста до соблюдения норм стерильности.

Периимплантит: фото, симптомы, лечение хирургическое и консервативное

Симптомы

Клиническая картина воспаления схожа с пародонтитом, но само заболевание протекает тяжелее. Начальные симптомы периимплантита  — сигнал о том, что стабильность вживленного имплантата под угрозой. Отторжение потребует длительного периода восстановления, костнопластических операций и повторной имплантации. Важно не пропустить начало заболевания:

  • Дискомфортные ощущения в области десны,
  • Покраснение, отек и кровоточивость слизистой,
  • Образование пародонтального кармана (пространства между имплантом и десной),
  • Выделения в области проблемной зоны (часто сопровождается свищом),
  • Подвижность внутрикостного стержня.

На рентгенологическом снимке отчетливо заметно разрежение кости вокруг интегрированного стержня, убыль костной ткани.

Причины

Любое хирургическое вмешательство несет в себе возможный риск развития осложнений. Периимплантит может возникнуть в ближайший послеоперационный период и в отдаленной перспективе.

Воспаление в области успешно установленного элемента происходит крайне редко. Современные имплантационные системы приживаются в 95-98% случаев. И менее, чем 1% неудач связан с периимплантитом.

Чаще всего вина за развитие осложнения лежит на пациенте и гораздо реже – на враче. Среди вероятных причин можно выделить следующие:

  • Индивидуальные особенности организма и неправильное поведение пациента:
    • Состояние иммунной системы в период остеоинтеграции,
    • Низкая гигиена,
    • Попытки самолечения,
    • Небрежное отношение к рекомендациям стоматолога по правилам ухода за имплантами и протезами,
    • Вредные привычки (табакокурение),
    • Непосещение плановых стоматологических осмотров.
  • Сфера медицинской ответственности:
    • Неверная оценка факторов риска при подборе метода лечения адентии,
    • Ошибки при проведении установки,
    • Нарушение СанПиН,
    • Неправильный подбор имплантационной системы,
    • Недостатки ортопедической конструкция, установленной на имплант.

Перед установкой имплантатов врач обязательно собирает анамнез болезни и жизни пациента. Многие заболевания и симптомы, которым не придает особого значения больной, имеют важное, а порой и ключевое значение при составлении плана лечения. Постарайтесь подробно ответить на все вопросы стоматолога – ведь от этого зависит результат предстоящих манипуляций.

Ответственно отнеситесь к послеоперационному периоду, принимайте все назначенные препараты. При появлении нежелательных симптомов не занимайтесь самолечением, а записывайтесь на осмотр.

Методы лечения

Результат лечения периимлантита во многом зависит от того, насколько рано было диагностировано осложнение. Тактика состоит в следующем: определение тяжести поражения, ликвидация очага воспаления, направленная регенерация кости.

Консервативное

Консервативные методы лечения успешно снижают признаки воспаления и положительно влияют на стабилизацию микробиологических параметров. На терапевтическом этапе проводится снятие бактериальных отложений с доступных элементов имплантата, профессиональная гигиена, физиопроцедуры, аппликации, ванночки и лечение лазером.

Хирургическое

После купирования острых симптомов периимплантита переходят к следующему этапу. Хирургическое вмешательство проводится под анестезией. Цель манипуляций: полное удаление патологических агентов и грануляционных тканей из поддесневой области.

Для обеспечения доступа к области поражения делается надрез десны. Обработка производится механическим и химическим способами. Для того, чтобы избежать перегрева импланта, в нашем центре используется лазер.

Процедура завершается установкой мембраны, наложением остеопластических материалов, ушиванием десны.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально. Стоматолог может назначить:

  • Диету (ограничение пищи, богатой жирами и углеводами),
  • Антибиотики, противовоспалительные препараты,
  • Противоаллергические, антигистаминные средства,
  • Иммуномодуляторы и витамины.

Периимплантит склонен к рецидивированию, поэтому даже после успешного лечения необходим контроль за состоянием интегрированных систем и ответственное отношение к самостоятельной гигиене.

Удаление импланта – крайняя мера, к которой приходится прибегать, если признаки периимплантита возвращаются после лечения (рецидивирующая форма) или степень резорбции кости не обеспечивает возможности восстановления стабилизации импланта.

Источник: https://ArteStom.ru/uslugi/implantaciya-zubov/atrofya-kostnoj-tkani/lechenie-periimplantita/

Периимплантит: подробное описание заболевания, методы терапии

Периимплантит: фото, симптомы, лечение хирургическое и консервативное

Периимплантит – одно из осложнений после имплантации, при котором в области установки титанового стержня развивается воспалительный процесс, поражаются мягкие ткани, кость, а со временем развивается прогрессирующая убыль костной ткани. Заболевание имеет неясные прогнозы, и зачастую имплантат приходится удалять, а после лечения проводить процедуру повторно.

Патогенез периимплантита

Типичными факторами в патогенезе периимплантита являются формирование и нагноение гематомы в тканях десны, в результате чего имплантированный стержень становится чрезмерно подвижным. Подвижность импланта, в свою очередь, приводит к постоянному травмированию и разрушению костной ткани.

Болезнь проходит четыре стадии развития. На первой стадии наблюдается воспалительный процесс и незначительное уменьшение костной ткани. По мере развития патологии высота кости еще больше уменьшается. На II стадии вертикальные дефекты кости только начинают появляться, на III стадии они распространяются вдоль всего имплантата. На последней IV стадии наступает резорбция костной ткани.

Симптомы периимплантита

Симптомы и лечение периимплантита во многом зависят от стадии развития болезни и формы ее протекания. На начальных этапах развивается поверхностное воспаление, десна набухает, начинает кровоточить. По мере распространения воспалительного процесса костная ткань начинает убывать. На этом этапе наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в области имплантата.
  • Сильная отечность и кровоточивость десны.
  • Образование глубокого десневого кармана.

В десневом кармане формируется свищ после переимплантита, развивается нагноение.

Если на этом этапе лечение не начато, имплант становится подвижным и постепенно утрачивает свои функции. Лечение периимплантита III и IV стадии почти всегда требует удаления импланта.

Этиология, диагностика и лечение периимплантита

Причины периимплантита можно разделить на две группы: врачебные ошибки и недостаточная гигиена полости рта. Самыми частыми врачебными ошибками, способными вызвать воспаление, бывают:

  • Недооценка хирургом имеющихся факторов риска и относительных противопоказаний к имплантации.
  • Неправильный выбор имплантов. Длина и диаметр стержня должны примерно соответствовать размерам естественного корня зуба, но в некоторых случаях может потребоваться более длинный имплантат.
  • Неправильное позиционирование имплантата в десне. Ошибка в позиционировании может привести к нефизиологичному распределению окклюзионной нагрузки, в результате чего ткани травмируются и развивается воспалительный процесс.
  • Ошибка хирурга во время установки конструкции, например, чрезмерное усилие, приложенное при вкручивании стержня в костную ткань.
  • Ошибки, допущенные на этапе протезирования, например, неправильно изготовленные коронки или мостовые конструкции, травмирующие пародонт.

Периимплантит, вызванный врачебными ошибками, дает о себе знать очень быстро, на первых этапах реабилитационного периода.

Вторая группа причин связана с нарушениями пациентом правил гигиены полости рта. Имплантаты больше подвержены образованию налета и зубного камня, чем естественные зубы. Это связано с их конструктивными особенностями. Так как налет – это хорошая среда для размножения патогенной микрофлоры, без должного ухода за зубами в ротовой полости быстро начинает развиваться воспалительный процесс.

Читайте также:  Керамические виниры на зубы: фото до и после, отзывы пациентов

Больше подвержены риску развития воспаления импланта следующие категории пациентов:

  • Курильщики.
  • Люди, страдающие болезнями пародонта.
  • Пациенты с сахарным диабетом, нарушениями иммунитета.

Большую роль в успешном приживлении импланта играет и выбор метода операции (одноэтапная, классическая, трансгингивальная). При планировании операции важно учитывать все имеющиеся показания и противопоказания.

Постановка диагноза

Успешность лечения во многом зависит от того, когда пациент обратился к врачу. Поэтому мы рекомендуем посетить стоматолога, как только появились первые признаки периимплантита – отек и кровоточивость десен. Врач проведет осмотр и назначит дополнительное исследование для уточнения диагноза:

  • Стоматоскопию.
  • Рентгенологическое исследование.
  • Компьютерную томографию.

Эти методы позволяют не только уточнить диагноз, но и оценить степень убыли костной ткани. Дополнительно могут быть назначены лабораторные исследования.

Методы лечения

Лечение проводится поэтапно. Сначала терапевтическими методами устраняется воспалительный процесс, затем проводится хирургическая санация.

На первом, консервативном этапе проводится санация полости рта, удаление зубного налета и камня. Периимплантные карманы орошают специальными растворами.

В домашних условиях больной должен полоскать рот и делать аппликации с лекарственными препаратами.

Дальше начинается хирургический этап. Для доступа к кости и поверхности имплантата в десне делают надрез и формируют периодонтальный лоскут.

Через сформированное отверстие врач удаляет грануляционную ткань, очищает кюретой поверхность импланта и промывает карман. Рана ушивается и закрывается повязкой.

Во время послеоперационного периода важно исключить развитие инфекционного процесса, поэтому назначают курс антибиотиков и полоскание ротовой полости антисептиками.

Если патологический процесс запущен, сопровождается рецидивами, единственным выходом станет удаление импланта. После этого проводится тщательное лечение, а после полного выздоровления – реимплантация.

Лечение периимплантита – сложное, занимает продолжительное время, поэтому очень важно правильно выбрать клинику, где будет проводиться имплантация. Установка имплантатов опытным хирургом сведет к минимуму риск врачебной ошибки, а последующее выполнение всех его рекомендаций позволит не допустить развития воспаления в послеоперационном периоде.

Источник: https://www.32Dent.ru/periimplantit_podrobnoe_opisanie_zabolevaniya_metody_terapii.html

Переимплантит

Периимплантит – одно из самых серьезных осложнений имплантации зубов, проявляющееся  поражением мягких и костных тканей возле установленного имплантата. В зависимости от используемых имплантатов и технологии их установки воспаление развивается в среднем в 15-20% случаев и часто становится причиной отторжения имплантата.

Если воспаляется прилегающий к имплантату участок слизистой, но без убыли костной ткани, то диагностируется мукозит. Периимплантит сопровождается прогрессирующей убылью кости, что и вызывает в дальнейшем расшатывание имплантата. Развиться это осложнение может как в первые недели после имплантации, так и по истечении времени.

Основными причинами развития воспаления в тканях вокруг имплантата являются проникновение инфекции и сильное травмирование.

  • Врачебные ошибки. Осложнение возникает при несоблюдении стерильности, неверной оценки факторов риска, неправильном позиционировании внутрикостной части имплантата и других элементов, а также при установке несоответствующих ортопедических конструкций, которые приводят к перегрузкам. К сфере медицинской ответственности относится также использование некачественных имплантатов или подделок.
  • Гематомы и травмирование. Причиной периимплантита нередко является образование поддесневой гематомы и ее нагноение над заглушкой. В случае несоответствия размера имплантата высоте костной ткани или диаметру ложа, а также чрезмерным вкручиванием стержня в кость также может возникнуть разрушение костной ткани.
  • Несоблюдение правил гигиены. Плохой уход за собственными зубами и за установленными имплантатами нередко становятся причиной периимплантита. Нельзя игнорировать и профилактические осмотры у имплантолога, так как врач сможет своевременно обнаружить развитие воспаления.
  • Сопутствующие факторы. В группу риска попадают люди с ослабленным иммунитетом и нездоровым образом жизни (заядлые курильщики и злоупотребляющие алкоголем).

Симптомы переимплантита

  1. При появлении следующих симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу:
  2. – боль разной интенсивности в месте установки искусственного зуба
  3. – выраженное покраснение возле имплантата и отек десны
  4. – отслаивание десны более чем на 1 мм и оголение имплантата
  5. – кровоточивость и признаки нагноения
  6. – заметное истончение костной ткани
  7. – появившаяся подвижность имплантата.
  8. Стадии периимплантита
  9. Существует несколько стадий и степеней развития заболевания.
  • Начинается с воспаления мягких тканей вокруг имплантата и сопровождается горизонтальным истончением кости, о чем можно судить по сужению десны.
  • Происходит изменение высоты костной ткани, увеличивается десневой карман, а имплантат приобретает выраженную подвижность.
  • Наблюдается интенсивная убыль костной ткани по высоте, обнажается абатмент и появляется боль.
  • Диагностируется разрушение альвеолярного отростка челюстной кости и происходит отторжение имплантата.

Диагностика и лечение периимплантита

Это заболевание развивается постепенно, но приводит к очень серьезным последствиям. При появлении дискомфорта, болевых ощущений и других характерных симптомов визит к врачу откладывать нельзя.

Диагностика периимплантита включает в себя визуальный осмотр и зондирование воспаленной области, взятие специальных проб, рентгенологическое обследование, дентальную томографию и ортопантомографию, а при необходимости и дополнительные лабораторные исследования.

  • Для лечения периимплантита требуется хирургическое вмешательство и проведение ряда процедур:
  • – удаление очага воспаления и нагноений
  • – прочищение и удаление десневого кармана
  • – обработка десны с использованием антибактериальных средств
  • – физиотерапевтические процедуры для быстрого восстановления поврежденных тканей
  • – полоскание антисептиками и прием лекарственных препаратов.

Если выявляется убыль десны и сильная потеря тканей, то потребуется удаление имплантата и проведение костной пластики для восполнения ее объема. В этом случае пациентов ждет долгое восстановительное лечение и повторная установка имплантата.

Источник: https://sdent-clinic.ru/poleznoe/pereimplantit/

Периимплантит: Классификация — руководство по терапии

В то время как периимплантное воспаление слизистой оболочки не сопровождается патологическими костными изменениями, во время периимплантита всегда очевидна костная резорбция (рентгенографически).

В литературе по имплантологии на сегодняшний день различие обычно проводится только между «успешными» и «неуспешными» имплантатами (успех или неудача). Недавно Newmann and Flemming (1992) предложили субклассификации для неуспешных имплантатов, основанных на строгой оценке периимплантита:

  • «компромиссно успешный имплантат» (воспаление, гиперплазия и образование свища вокруг почти полностью остеоинтегрированного имплантата);
  • «неудающийся имплантат» (имплантат характеризуется прогрессивной костной резорбцией, но остается функциональным);
  • «неудавшийся имплантат» (вокруг имплантата, функция которого нестабильна, сохраняется инфекция).

Также можно классифицировать различные стадии периимплантита согласно требуемой терапии. Основанием этой классификации является клиническое состояние периимплантной кости во время различных стадий периимплантита, хотя никаких четких разграничений между этими стадиями не существует (Jovanovic 1990, Spiekermann 1991).

Самой важной частью лечения периимплантита является остановка прогрессирующей потери кости путем контроля бляшки и удаления кармана. В особых случаях возможна попытка восстановления потери кости хирургическими процедурами (направленной костной регенерацией).

Полноценное лечение обычно предусматривает две фазы, сходные с периодонтальной терапией. Причинно связанная начальная фаза состоит из удаления бляшки и зубного камня. Результатом этого является устранение гингивального воспаления. При необходимости, в начальную терапию включается устранение любой биомеханической перегрузки имплантатов путем модификации супраструктуры.

Если начальная фаза терапии успешна, можно начинать вторую (хирургическую) фазу. Она идентична периодонтальной терапии при прогрессирующих заболеваниях периодонта.

Лечение поверхности имплантата

Целью периимплантной терапии являются: предотвращение дальнейшей потери кости и (в идеале) «реостеоинтеграция» имплантата (образование новой кости в прямом контакте с ранее зараженной поверхностью имплантата). Во время хирургической процедуры крайне необходимо, чтобы зараженная поверхность имплантата была полностью очищена (Wolinski et al. 1989, Quirynen et al. 1990).

Оперативный доступ может быть получен при откидывании периодонтального лоскута доста-точной толщины или с помощью надреза, затем применяются металлические кюретки для удаления инфильтрированного эпителия кармана и периимплантной грануляционной ткани.

Следует исключить контакт между металлическими кюретками и поверхностью имплантата. Для очистки поверхности имплантата используются пластиковые кюретки и/или Prophy-Jet прибор (30-60-секунд-ное применение).

Для очистки труднодоступных, узких костных карманов лучше всего использовать распыляющие препараты (Brass et al. 1992). Последним шагом является дезинтоксикация в течение 30-60 секунд поверхности имплантата с применением раствора лимонной кислоты на впитывающей марлевой полоске (Zablowsky et al.

1992) и заключительное промывание прооперированного участка стерильным физраствором (Losada et al. 1990, Jovanovic et al. 1990).

Воспаление слизистой оболочки

Первыми клиническими симптомами воспаления слизистой оболочки являются периимплантное воспаление, припухлость и кровотечение при зондировании. Костная резорбция вне нормальной физиологической стадии никогда не наблюдалась.

Это заболевание, поверхностно локализирующееся в слизистой оболочке, почти всегда бляшко-индуцировано, поэтому лечение сконцентрировано на персональной и профессиональной гигиене имплантата. Супраструктуры должны быть также тщательно проверены, а трансокклюзионные винты вычищены (ультра-звуком) или заменены.

Для дополнительного домашнего ухода можно прописать хлоргексидин (Peridex).

Гиперплазия

Периимплантная патология слизистой оболочки этого типа обычно наблюдается у пациентов с сохраненными съемными зубными протезами на имплантатах.

Предполагается, что этиологией является постоянное сдавливание протезом мягких тканей ложа имплантата (Engquist et al. 1988).

Наш собственный длительный опыт показал, что гиперпластическое разрастание почти всегда связано с недостаточной гигиеной полости рта и недостаточным соответствием съемного зубного протеза опорной дуге (расстояние между дугой и слизистой оболочкой

Источник: http://Xarlan.ru/stati-po-implantatsii/periimplantit-klassifikatsiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector