Судебная практика – стоматолог изменил тактику лечения, не сказав пациенту

Правовая ошибка — врач-стоматолог-хирург не имел права производить манипуляцию, не получив на это добровольного информированного согласия пациентки.Судебная практика – стоматолог изменил тактику лечения, не сказав пациенту

Врачебные ошибки и ответственность за них

Организационные . Случаются при недостаточной или неграмотной организации медицинской помощи, а также при недостаточном обеспечении медицинской службы. Лечебно-тактические . Как правило, происходят после диагностических.

То есть специалист допускает ошибку при диагностике и начинает лечить пациента в соответствии с определенным диагнозом. Деонтологические .

Медицинская врачебная ошибка

Тем не менее довольно часто нам приходится сталкиваться с медицинскими ошибками, возникающими по воздействием различных обстоятельств.

Последствием таких врачебных ошибок является причинение вреда здоровью и жизни граждан. С врачебной или медицинской ошибкой можно столкнуться как на этапе постановки диагноза, так и в процессе лечения или даже хирургического вмешательства. Наиболее частыми причинами врачебных ошибок являются следующие: 1) Несогласованные действия врачей.

Примеры халатности и врачебных ошибок

Известный ученый в области судебной медицины профессор В.Л.

  1. Попов (1997) приводит следующие примеры халатности и врачебных ошибок, повлекших причинение вреда здоровью граждан, в медицинской деятельности из судебной практики:
  2. — небрежный уход и наблюдение за детьми — ребенку назначена теп­ловая процедура, врач подключил прибор в сеть с напряжением 220 В, ребенок получил ожоги III Б степени 10% поверхности тела и умер;
  3. — несвоевременная госпитализация или преждевременная выписка — ребенок выписан через 4 дня после торакотомии, смерть наступила через сутки;
  • — недостаточная организация лечебного процесса — больной шизоф­ренией содержался в лечебном отделении общего типа без специ­ального наблюдения, выбросился из окна четвертого этажа и по­гиб;
  • — несоблюдение и нарушение различных медицинских инструкций и правил — не применили противостолбнячную сыворотку при ране­ниях, не выполнили пробу на индивидуальную совместимость крови перед гемотрансфузией и др.;
  • — небрежное применение лекарственных веществ — больного под­ключили к баллону с кислородом, в котором оказалась углекисло­та, исход — смерть;
  • — невежество — огнестрельное сквозное, проникающее в брюшную полость ранение живота: хирург, не проводя лапаротомии, амбулаторно ушил входное и выходное огнестрельные отверстия, смерть наступила через 3 суток от калового перитонита.

Врачебная ошибка и уголовная ответственность за неё

Помимо указанных выше составов преступлений, есть следующие типы медицинских ошибок, которые подлежат уголовной ответственности: Куда обращаться при врачебной ошибке?

Для назначения компенсации за имущественный и моральный вред, причиненный вашему здоровью, следует обратиться в судебный орган. Важно! Также по поводу врачебной, нанесшей серьезный вред здоровью, вы можете составить и подать заявление в прокуратуру.

Источник: http://yuridicheskayakonsulitatsiya.ru/vrachebnye-oshibki-v-stomatologii-primery-iz-zhizni-28149/

Потребительский экстремизм в стоматологии: пациенты против врачей

Недавний случай с пациенткой санкт-петербургского стоматолога многих заставил задуматься о том, насколько беззащитен пациент.

Но у этого вопроса есть и другая сторона – насколько защищен врач? Закон N 2300-1 «О защите прав потребителей» от 7 февраля 1992 года, конечно, необходим, ведь многие клиенты сталкиваются с недобросовестностью производителей товаров и услуг. Однако нужно ли защищать производителя от недобросовестных клиентов?

Потребительский экстремизм: все ради денег

Основная причина потребительского экстремизма – чисто финансовая: такой клиент хочет выжать как можно больше денег из стоматологической клиники, при чем качество оказанной услуги не имеет ни малейшего значения.

Для этой категории граждан даже блестяще проведенное лечение все равно будет поводом обратиться в суд – за возмещением расходов и неустойкой, каковая иногда в пять и более раз выше затрат на само лечение! При это суд зачастую сразу встает на сторону пациента, не вникая в подлинные мотивы его поступков.

Но откуда берутся такие огромные суммы, которые суд вменяет клинике? Они складываются из компенсации стоимости лечения, неустойки (до 100% от этой цифры), штрафов в пользу как пациента, так и государства (опять же достигающий 100% стоимости услуги), судебных издержек. Более того – пациент чаще всего требует, чтобы клиника оплатила ему перелечивание и выбирает для него нередко значительно более дорогую стоматологию – например, премиум-класса.

Такой способ заработка давно в ходу у юридически грамотных пациентов, при чем страдают от них не только клиники и вообще не только медицинские учреждения. Эти клиенты вполне могут отправиться на перелечивание, а потом – в суд, ничего не сказав ни одному из своих врачей.

Как бороться

Именно потребительский экстремизм является причиной недоверия, которое подчас возникает между пациентом и его доктором. Особенно врачей настораживают те пациенты, которые обращаются за исправлением работы другого стоматолога.

Конечно, любой профессионал тут же отличит реально некачественную работу, особенно если пациент жалуется на боль, кровоточивость десен, неудобство, которые причиняет конструкция – и все это подтверждает объективная диагностика. Но что делать, если пациент хочет сменить реставрации из-за того, что ему разонравился их цвет?

Увы, заранее юридически уберечься от потребителя-экстремиста нереально. Ни один врач не умеет читать мысли пациента, а расписки не имеют никакой юридической силы.

Даже если стоматолог уговорит клиента дать такую расписку, например: «Даю слово не подавать в суд на предыдущего врача», то те самым ущемит его права. К тому это может спровоцировать даже тех пациентов, которым раньше не приходило в голову вернуть потраченные на лечение деньги таким способом.

Дело доходит до того, что врачей пугает даже указанная в анкете профессия юриста или желание пациента пройти консультации у нескольких стоматологов, что вообще-то совершенно оправдано, ведь человек доверяет эту специалисту свое здоровье.

Основная причина конфликтов – исключительно недоинформирование пациента о сроках, о результатах, о том, как выглядит процесс, что человек испытывает во время лечения, какую ответственность несет пациент и что он должен делать сам в процессе лечения. Это все должно быть очень подробно донесено до пациента.

Но, к сожалению, даже максимальная открытость всей информации и детальнейшие объяснения не всегда помогают врачу избежать конфликтных ситуаций.

Стоматолог обязан предложить пациенту план лечения, который включает все необходимые по современным стандартам процедуры, дабы обеспечить максимальное качество, надежность и долговременный результат.

И что же – нередко в ответ он получает обвинение в корыстных намерениях вместо лечения выманить как можно больше денег из кармана пациента.

Тогда врачу рекомендуют описывать бюджетные альтернативы лечения, чтобы пациент мог выбрать из нескольких вариантов. Но тут же возникает два вопроса.

Первый – как человек, не имеющий медицинского образования, поймет, что ему назначают лечение, исходя из его личных противопоказаний к той или иной процедуре? Поверит ли он врачу? И второй вопрос – выбрав недорогой вариант, пациент может остаться крайне недовольным, например, эстетическим видом бюджетных реставраций. И это недовольство опять обратиться против врача.

Информированное согласие и пакет антипретензионных документов

Бюрократия – вот один из способов защитить себя в таких ситуациях. Антипретензионная система включает в себя пакет документов, которые клиник предоставит в суде в качестве довода в свою пользу.

В первую очередь это информированное добровольное согласие. В нем в письменной форме, крайне подробно, указываются все варианты лечения, которые были предложены пациенту. Пациент ставит подпись под те вариантом, который он выбрал. Альтернативные планы лечения прикладываются к согласию с отметкой об отказе пациента. Отказ также заверен его подписью с расшифровкой.

Во-вторых, все заключенные договоры, акты выполненных работ, чеки также следует тщательно фиксировать и хранить, равно как и письменные предупреждения о возможности каких-либо осложнений и рекомендации по уходу после лечения. За их получение пациент расписывается в журнале или карте, которые тоже входят в антипретензионный пакет.

В-третьих, необходимо хранить подробнейшие записи об ожидаемом итоге лечения, о всех необходимых манипуляциях и материалах, примененных в ходе работы врача. Также в письменном виде фиксируются действия пациента по уходу за полостью рта и установленными конструкциями, установленный для него режим (например, питания и гигиены).

В-четвертых, в пакет входят Положение о Врачебной комиссии и медицинская карта пациента, с его подписью, удостоверяющей, что он принимает результат лечения. Все эти документы прилагаются к договору.

Архив фото, аудио и видеозаписей

Современные технологии тоже можно поставить на стражу интересов клиники – ведение записей телефонных разговоров, фиксация на видео всех действий во всех кабинетах и помещениях клиники, фотографирование пациента до, во время и после лечения. Но при этом о таких действиях его необходимо предупреждать, иначе они будут незаконными.

Помимо прочего, подобный архив поможет объективно оценить качество работы персонала и провести необходимые улучшения.

Рассказывает практик

Андрей Григорьянц, руководитель Научно-клинического центра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Sanabilis

Нечистые намерения пациента невозможно определить сразу на консультации, но при подозрении можно защититься, подробно протоколируя каждый этап лечения, каждое посещения пациента.

Доктору важно четко отслеживать каждый этап и каждый шаг, ничего не упускать, не пускать на самотек, не делегировать, и что еще очень важно – это все протоколировать, весь клинический случай, от самого начала до самого конца.

На каждом приеме, в каждое посещение нужно создавать фотопротокол: фотографировать, фиксировать всю информацию процессе, о том, доволен пациент или нет.

Конечно, чтобы защититься врачу или клинике, требуется целый ряд действий.

Прежде всего, следует убедиться в грамотности юридической документации, удостовериться, что контракты, договоры, информированные добровольные согласия составлены правильно.

Также своеобразной защитой можно назвать внесение предоплаты. Обязательно должны быть предоставлены планы лечения, которые в том числе знакомят пациента со стоимостью еще до начала лечения.

Сплоченность профессионального сообщества

«Один в поле не воин» – увы, эта поговорка более чем актуальна в связи с участившимися случаями потребительского экстремизма. Если пациент приходит что-то перелечивать, то его врачу лучше всего как можно скорее связаться с предыдущим стоматологом и постараться выяснить у него ряд моментов.

Начать стоит с причин, по которым был установлен определенный план лечения, обсудить возможные варианты дальнейшего решения проблемы, с которой пришел пациент, и, не будем скрывать – выяснить, чего от этого пациента вообще стоит ждать. Лишь после этого имеет смысл приступать к переделке свежей работы – или в том случае, когда связаться с прошлым врачом невозможно.

Однако если сама работа не вызывает нареканий в профессиональном плане, а пациент не испытывает физических мучений, стоит посоветовать клиенту повременить.

Читайте также:  Мазь и гель для десен при воспалении – рейтинг лучших средств 2019

Вполне возможно, что за несколько месяцев он привыкнет к стоматологическим конструкциям, винирам или коронкам и откажется от переделки.

С другой стороны, такой подход позволяет избежать участия в судебном процессе, поскольку врачи дают гарантию на свои работы сроком в 1-2 года. Чем дольше пациент «носит» их работу, те меньше оснований для иска.

Никогда не стоит негативно отзываться о работе своих коллег, даже если она действительно очень плоха. Это неэтично и повышает риск оказаться в эпицентре судебного процесса.

Сложные ситуации в практике стоматолога возникают регулярно: скажем, пациент отказывается от предложенного им плана лечения и требует, чтобы доктор следовал предложенному пациентом варианту.

Врач предупреждает о негативных последствиях, пациент на словах соглашается, а когда эти последствия приходят, мигом забывает об устных договоренностях.

Это побуждает врачей фиксировать на бумаге каждый свой шаг.

При детальном изучении подобных событий очень часто выясняется, что эмоциональный резонанс огромен, но доказательной базы, свидетельствующей о грубых врачебных ошибках, нет. Печально, что в настоящем времени журналистами демонизируется целая отрасль медицины.

В стране медицина давно предоставлена сама себе, равно как и другие не менее важные отрасли, а формирующийся рынок медицинских услуг России должен переболеть всеми болезнями, давно пройденными в других странах.

Гиперзащита интересов пациентов адвокатами, кроме обогащения адвокатов приводит еще и к самоорганизации и появлению агентств по защите интересов медработников. А это всегда заканчивается одинаково: огромными объёмами документов и повышению цен, включающих в себя юридическую поддержку.

Крупные клиники, обладающие собственными юристами, уже давно защищены, но эту защиту оплачивают добросовестные пациенты, не имеющие к подобным случаям никакого отношения.

Меня огорчает, что конечному потребителю медицинских услуг через некоторое время придется привыкать к дополнительным комплектам инфосогласий на любые проводимые манипуляции, составленными опытными адвокатами, что фактически сделает пациентов еще более бесправными. И не надо забывать, что процент сутяжничества будет только расти, а судьи, сейчас часто выносящие решения в пользу пациентов даже без рассмотрения, могут столкнуться с огромным давлением со стороны лиц, использующих суды как источник личного обогащения.

Но в этой истории есть и позитивный момент. Все осознают, что в стоматологии работают огромное количество врачей с сомнительной компетенцией, однако, пока это всех устраивает. Возможно, руководители клиник в свете последних событий станут серьезнее относиться к подбору и обучению врачебного персонала.

Я верю в ценность врачебных команд клиник, а не изворотливости адвокатов.

У нас и в наших партнерских клиниках мы много лет назад ввели многоступенчатую систему контроля качества работы врачей, собирая комплексный отзыв пациента сразу после окончания каждого посещения.

На сегодняшний день, на мой взгляд, это единственный достоверный инструмент для непрерывного контроля соблюдения плана лечения, восприятия качества сервиса и подтверждение полного взаимопонимания для избегания любых ситуаций.

Источник: https://www.SkyDental.ru/blog/potrebitelskij_jekstremizm_v_stomatologii/

Стоматолог и суд

Судебная практика – стоматолог изменил тактику лечения, не сказав пациенту

Что делать, если стоматолог оказался плохим специалистом?

Медицинские услуги, предоставляемые в настоящее время в стоматологических клиниках, чрезвычайно разнообразны и востребованы. Желающих сделать себе голливудскую улыбку, идеальный прикус и белоснежные зубы – много. Поэтому некачественная работа стоматолога, пожалуй, чаще всего становится предметом спора при рассмотрении этой категории гражданских дел в суде.

Стоматолог в соответствии с действующим законодательством обязан не причинять своему пациенту ущерба здоровью и морального вреда. За неосторожные ошибки или умышленные действия, причиненный вред в сфере медицины в законе существует разная ответственность, вплоть до уголовной. Если Вам плохо вылечили зуб или испортили здоровые зубы – смело обращайтесь к нам за юридической помощью.

Помните, что стоматологические ошибки могут повлечь за собой еще более серьезные проблемы, исправить которые в будущем будет сложно, долго, дорого или попросту невозможно. За халатность или некомпетентность стоматолога пациент может потребовать компенсацию в денежном выражении. При этом не имеет значение, платное или бесплатное лечение было в отношении его осуществлено.

За что может ответить стоматолог?

Наши юристы давно специализируются на привлечении к ответственности врачей и медицинских работников, в т.ч. стоматологов. Суды над стоматологами перестали быть экзотической редкостью и превратились в обычную адвокатскую и судебную практику. И все это благодаря пациентам, которые не желают спускать на тормозах некомпетентность отдельных представителей современной медицины.

Самые распространенные основания для привлечения стоматологов к ответственности следующие:

  1. Неправильное диагностирование, повлекшее ухудшение здоровья пациента, осложнение имеющегося у него стоматологического заболевания.
  2. Причинение стоматологом в ходе лечения травмы пациенту. При этом строгость ответственности напрямую зависит от тяжести причиненного умышленно или по неосторожности вреда здоровью пациента, вплоть до его смерти.
  3. Навязывание дорогих дополнительных услуг, направленных не на лечение имеющихся стоматологических болезней, дефектов или аномалий, а на обогащение стоматолога.

Если в Вашем случае имеет место одно из указанных выше оснований, значит, можно смело обратиться в суд за взысканием причиненного вреда, в т.ч. через привлечение стоматолога в уголовной ответственности.

Среди наших специалистов есть адвокаты, специализирующиеся на медицинском законодательстве. Они защитят права и законные интересы своих доверителей, окажут всю необходимую правовую помощь и помогут суду установить истину по делу.

Как заранее обезопасить себя?

Обращаясь в суд, помните, что для его решения в Вашу пользу обязательно потребуются доказательства. Это в равной степени касается, как платной, так и бесплатной стоматологической помощи. Именно поэтому Вам следует заранее побеспокоиться о сборе всех необходимых документов.

Помните, что с пациентом в частной стоматологии обязательно должен быть заключен договор, в котором указывается стоимость каждой медицинской процедуры и дается гарантия качества. Оплата подтверждается только кассовым чеком. При появлении проблем, имея такие документы, можно смело подать в суд на стоматолога.

В ходе первой консультации попросите стоматолога составить план лечения с указанием времени и объемов всех предстоящих процедур. Этот план составляется бесплатно и дает гарантию, что с клиента больше не будут «тянуть» деньги. Его копия вручается пациенту. В дальнейшем план станет хорошим доказательством в судебном процессе.

Если в полости рта около вылеченных зубов по истечении времени Вы почувствуете боль, иные негативные симптомы, обязательно потребуется обратиться к судебно-медицинскому эксперту для фиксации болезненной симптоматики и получения первоначального медицинского заключения или акта.

Важно немедленно написать жалобу в Министерство здравоохранения и (или) Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор). Они в месячный срок обязаны проверить указанную Вами клинику. А к руководству частной стоматологии также можно обратиться в претензионном порядке.

Судебное разбирательство

Если в досудебном порядке проблему некачественных медицинских услуг разрешить не удалось, то пострадавший пациент может обратиться в районный суд с иском против стоматологической клиники, приложив все имеющиеся у него доказательства, чтобы отстоять свои требования в ходе судебного разбирательства.

Безусловно, делать это следует с помощью нашего квалифицированного медицинского юриста, знающего все особенности и нюансы теории и практики таких дел. Он сможет юридически грамотно, последовательно и четко изложить вашу позицию, своевременно предъявить суду имеющиеся доказательства, составить необходимые процессуальные документы и в итоге выиграть ваше дело.

Источник: https://pravx.ru/news/stomatolog-i-sud/

«Забывчивые» пациенты в стоматологии

Возможно, раньше люди были вежливее, однако последние сто лет, по статистике, пациенты достаточно часто пропускают визиты к стоматологу. К тому же, в середине ХХ века значительно возрос и продолжает неуклонно расти темп жизни. Люди стали гораздо больше работать, в семью неожиданно потребовалась вторая машина. Даже дети стали очень занятыми. И, конечно, во всей этой суете не находится времени на то, чтобы явиться на прием к стоматологу или хотя бы заблаговременно предупредить его об отмене. Это даже стало нормой — «забывать» про то, что тебе сегодня к стоматологу.

Как же сами стоматологи решают эту проблему? Последние многие годы решение было всегда одно: не делать ничего. Мы не находим в себе смелости сказать пациентам, что такая их «забывчивость» стоит нам очень дорого. В среднем, клиника теряет около 300 долларов, если пациент не является на прием.

Что же действительно серьезное происходит с чисто математической точки зрения? По нашим данным — 4,5−5% пациентов регулярно без предупреждения не

вляются на прием к стоматологу, а это означает, что если такое продолжается в течение 20 лет, то впустую теряется целый год.

Подобная проблема остро стоит не только в стоматологии. Но, поскольку такие пациенты не относятся к числу постоянных клиентов, то их практически не регистрируют и, соответственно, серьезно недооценивают вред, который они наносят клинике.

Администраторы чаще всего не знают, как заставить таких пациентов более уважительно относиться к труду стоматолога.

Письменное подтверждение (с указанием штрафных санкций за неявку) того, что прием назначен на определенный день и час может помочь Вам решить эту проблему.

Это простой и надежный способ, и он четко дает понять пациенту, что пропущенное посещение будет стоить денег уже ему, а не Вам.

Вы можете ответить, что это означает конфронтацию, и что пациент может закатит

скандал. Это правда. Однако в обратном случае, вы теряете свое драгоценное время из-за человека, который не уважает ваш труд настолько, что он даже не удосужился поднять трубку и отменить своё посещение.

Всему этому можно и необходимо положить конец!

Вот НЕСКОЛЬКО ШАГОВ, которые можно предпринять:

  1. Не терпите этого больше. Если пациент в последний момент отменяет свой визит, воспользуйтесь письменным подтверждением и попытайтесь убедить пациента не делать этого. Все люди заняты — вопрос не в этом, вопрос в том, как расставлены приоритеты. Напомните пациенту, что это время зарезервировано специально для него и что за такой отказ последуют штрафные санкции. Настаивайте на том, чтобы пациент изменил своё расписание и появился, если тольконе запишете на время кого-то другого. Будьте вежливы, но настойчивы. Вы увидите — многие пациенты смогут изменить свое расписание и придут.
  2. Избавляйтесь от ненадежных пациентов. О пациенте, который пропустил более двух визитов в год, лучше забыть навсегда. Шансы на то, чтобы что-то изменить, в данном случае практически равны нулю, так что не бойтесь терять таких пациентов. Если уж вам и суждено один год из двадцати провести в праздности, то лучше пусть это будет игра в гольф или что-нибудь в таком роде.
  3. Не назначайте повторного визита провинившемуся. Этим людям надо давать не самое удобное время или не назначать повторного визита вообще. Лично я предпочитаю второй вариант. Скажите им, что позвоните как только появится свободное время. Таким образом, если какой-то другой человек заблаговременно отменит свой визит, у вас под рукой уже будет список тех, кого сможете назначить на это время.

Эта схема всегда будет работать также потому, что спрос автоматически повышает предложение.

К тому же, если пациент знает, что может назначить свой визит на любое время, он чаще всего мало им дорожит.

Читайте также:  Эффезел гель: отзывы дерматолога, цена 2019, инструкция по применению

Попробуйте объяснить какой-нибудь светской даме, что время (а времени катастрофически не хватает на всех желающих!) выделено специально для неё, и вы увидите — пропустит она визит или нет. Удачи!

Источник: http://www.medicus.ru/stomatology/specialist/zabyvchivye-pacienty-v-stomatologii-27321.phtml

Анализ судебных дел по г. Москве и МО в отношении имплантологов за 2015 год

С каждым годом отмечается увеличение исковых дел в отношении врачей за некомпетентность и несоблюдение норм в профессиональной деятельности, в том числе связанных с некачественным оказанием медицинских услуг [2].

Претензии пациентов по поводу нарушения их прав разнообразны, но особое место среди других дел в гражданском судопроизводстве занимают дела о защите прав потребителей медицинских услуг. Так, в 2015 году в ходе изученных 124 исковых заявлений по «стоматологии» нами определено процентное соотношение дел против врачей-стоматологов разных специализаций. Оно составило:

  • Ортопедия — 62 %
  • Имплантация — 16 %
  • Терапия и пародонтология — 13 %
  • Ортодонтия — 5 %
  • Хирургия — 4 %

В случае, когда медицинская помощь облекается в форму предоставления платных услуг, пациент автоматически попадает под защиту Закона о правах потребителя, по которому потребитель вправе предъявить претензии и требования не только к качеству лечения, но и к личности доктора [3].

Таким образом, по мере упрочнения правовых норм подобные судебные иски становятся обыденным явлением, и поэтому, столкнувшись с проявлением профессиональной небрежности в сфере оказания медицинских услуг, пациенты на законных основаниях стремятся получить компенсацию за нанесенный им физический и моральный ущерб.

В ходе анализа судебных разбирательств по медицинским делам и их рассмотрению нами было установлено, что иски к стоматологам за 2015 год уступают по количеству только искам к хирургам общей практики и акушерам-гинекологам.

В течение последних 5 лет возросло как общее количество конфликтов «пациент — врач-стоматолог» при оказании стоматологических услуг, так и число претензий в форме судебных исков к частным клиникам и государственным стоматологическим поликлиникам и стационарам [1].

Несмотря на то что стоматология в России узкоспециализированная, и, следовательно, вероятность врачебной ошибки должна быть низкой, количество исков растет, а суммы с каждым годом все увеличиваются [5].

В последние годы чаще всего случаи проявления медицинской халатности и низкой компетентности специалиста в области стоматологии наблюдаются при имплантации зубов [4].

Отсюда особенно остро встает вопрос о некачественной имплантации, хотя огромное количество обучающих курсов, профессиональной литературы и прочих учебных пособий говорит о том, что простое соблюдение планирования и проведения ортопедического лечения с применением дентальных имплантатов позволяет получить предсказуемый хороший результат. Разбор 124 судебных дел по Москве и Московской области против врачей-стоматологов показал, что 20 из них пришлись на иски, связанные с дентальной имплантацией.

Целью нашего исследования явился анализ судебных дел против врачей-стоматологов по Москве и Московской области за 2015 год для выявления причин, которые привели к конфликтам после оказанного имплантологического лечения.

Материалами исследования явились 20 судебных дел по дентальной имплантации в стоматологии по г. Москве и Московской области за 2015 год. Изучены и проанализированы амбулаторные карты стоматологических больных, заключения комиссионных судебно-медицинских экспертиз, проведенных отделением комиссионной судебно-медицинской экспертизы.

Результаты

  1. С учетом проведенного анализа было установлено, что все 20 исковых заявлений были поданы в связи с некачественно проведенным лечением для взыскания денежных средств и компенсации морального вреда и с защитой прав потребителя.
  2. В ходе судебных разбирательств по данным делам частично удовлетворены 15 дел, и лишь по 5 делам иски были отклонены.
  3. Изучив решения суда и данные экспертной комиссии, по имеющимся исковым требованиям можно выделить ряд причин, исходя из которых, суд отклонил исковые заявления:
  • Нарушения плана лечения и послеоперационного периода пациентами (невыполнение рекомендаций врача, отказ от приема лекарственных препаратов, неявка на осмотр).
  • Явления так называемого потребительского терроризма в стоматологии, когда клиент путем угроз или жалоб пытается неправомерно получить материальную компенсацию или скидку на товары или оказанные услуги от учреждения, компании или частного лица в случае стоматологического лечения при взаимодействии «пациент — врач» и «пациент — лечебное учреждение» [6].
  • Психоневрологические заболевания.

Нами выделены следующие причины подачи судебных исков к врачам-стоматологам:

  • Парестезия вследствие неправильно проведенной дентальной имплантации.
  • Несоблюдение санитарно-гигиенических норм врачами во время приема пациентов.
  • Нарушения условий договора, а именно:
    • Отказ в предоставлении сведений о результатах обследования, диагнозе, плане лечения и дальнейшем прогнозе, альтернативных методах лечения и возможных осложнениях.
    • Отсутствие листа информационного согласия.
    • Изменение цен на услуги и порядка расчета без согласия пациента.
    • Неудовлетворительное качество оказания услуг.
  • Отторжение имплантатов по причине нарушения или несоблюдения протокола операции.
  • Периимплантит.
  • Неправильное составление плана лечения или проведение лечения в неполном объеме.
  • Неправильное расположение имплантата и, как следствие, невозможность рационального ортопедического лечения.
  • Предоставление недостоверной информации об услуге или материалах.
  • Одонтогенный верхнечелюстной синусит.
  • Подкожная эмфизема.
  • Перелом альвеолярного отростка.
  • Проведение дентальной имплантации без предварительной санации.
  • Неправильное оформление медицинской документации.
  • Проведение имплантологического лечения без предварительного наращивания костной ткани.

Из вышеперечисленных причин наиболее часто обращались в суд по поводу отторжения имплантатов или их неправильного расположения, что сделало невозможным или крайне затруднило дальнейшее протезирование для врача-ортопеда.

Что касается возмещения материального ущерба, только по 5 делам суд не удовлетворил требования истца и в одном случае постановил выплатить запрашиваемую сумму, в остальных случаях сумма исковых выплат снижена. Максимальный размер выплат компенсации морального вреда по решению суда составил 100 000 рублей. Самая большая сумма взыскания денежной компенсации с ответчика в пользу пациента составила 421 075 рублей.

Максимальный размер выплат компенсации морального вреда по решению суда составил 100 000 рублей. Самая большая сумма взыскания с ответчика пациенту составила 421 075 рублей. Анализ дел показывает, что более успешными оказываются иски, исходные требования которых невысоки.

Отказы получают самые дорогие иски — например, превышающие сумму 1 000 000 рублей и иски о компенсации морального вреда, превышающие 100 000 рублей. Стоит также отметить, что количество исковых претензий у пациентов к коммерческой медицине значительно большее, чем к государственной.

Только в 5 % случаев иски были предъявлены к государственным лечебным учреждениям, тогда как к частным медицинским организациям — в оставшемся большинстве.

Вопрос ошибок и осложнений, возникающих при проведении дентальной имплантации, изучен недостаточно хорошо с точки зрения медико-правовых норм. Это играет важную роль в возникновении конфликтов между врачом и пациентом.

Проведенное исследование, посвященое анализу причин ошибок и осложнений имплантологического лечения, позволяет, опираясь на цифры и факты, более критически взглянуть на сложившуюся в России практику оказания стоматологической помощи.

Статистика осложнений после проведенной дентальной имплантации говорит о том, что основной причиной подобного исхода является человеческий фактор, а именно неправильная или недостаточная диагностика, ошибки при планировании и несоблюдение протокола операции.

Для снижения исковых дел в первую очередь требуется разработка строгих рекомендаций для врачей-стоматологов, занимающихся дентальной имплантацией.

Максимальный размер выплат компенсации морального вреда по решению суда составил 100 000 рублей. Самая большая сумма взыскания с ответчика пациенту составила 421 075 рублей.

Источник: https://dentalmagazine.ru/pravo/analiz-sudebnyx-del-po-g-moskve-i-mo-v-otnoshenii-implantologov-za-2015-god.html

Как доказать врачебную ошибку стоматолога

Зубы – больная тема, а когда совершается ошибка со стороны врача-стоматолога – это вдвойне обидно и больно.

Но не всегда плохие последствия – это обязательно халатное отношение стоматолога или врачебная ошибка. Как показывает практика треть исков, необоснованны и не имеют никакого отношения к добросовестно исполняющему свои обязанности стоматологу.

С каждым из нас случаются непредвиденные обстоятельства, и вы не можете винить, к примеру, строителя дома, на ступеньках которого упали и сломали ногу. В случаях с любым врачом бывает непредсказуемость по отношению к пациенту.

Разобраться действительно сложно: или это халатное отношение или это случайность.

Врачебная ошибка

До сих пор нет четкого понятия, что же такое врачебная ошибка. Сложность заключается в том, что пациент сам должен доказывать несостоятельность стоматолога, как профессионала. И только веские аргументы, и умозаключения со стороны истца могут признать врача виновным.

Когда стоматолог ошибся и не хотел причинить вред – это считается неумышленным деянием, квалифицируется как административное нарушение.

Если же врач умышленно нанес вред пациенту, то это уже уголовно-наказуемое деяние и при более плачевных последствиях стоматолог может сесть в тюрьму.

Как доказать врачебную ошибку стоматолога – этим вопросом задаётся каждый человек каким-либо образом, пострадавший от рук врача.

Мало того, что нас заставляют платить за несуществующие услуги, так можно остаться инвалидом или вовсе лишиться жизни из-за ошибок дантиста.

Последнее время поход в клинику сопровождается подписанием соглашения, которое мы, как правило, не читаем, а врачей эта бумага сможет обезопасить от дальнейших судебных разбирательств.

Классификация ошибок стоматолога

Врачебных ошибок стало столько много, что уже принялись их классифицировать. Обычно классификация зависит от этапов лечения и сферы применения:

  • Диагностические ошибки. Неправильно поставлен диагноз;
  • Лечебно-тактические ошибки. Неверное лечение, потому что поставлен неправильный диагноз;
  • Технические ошибки. Помарки и опечатки в медицинских документах: погрешность в измерении давления, неверная информация в выписке и направление в другое медучреждение, где читают неправдоподобную информацию и назначают не те препараты;
  • Организационные ошибки. Упущение в одном из звеньев оказания качественной медицинской помощи и как следствие невозможность быстрого вмешательства.
  • Деонтологические ошибки. Когда поведение старшего врача оставляет желать лучшего. Его непристойное общение со своими подчиненными, а также с родственниками больного;
  • Фармацевтические ошибки. Более глубокая ошибка на исследовательском уровне и клиническом испытании препаратов, а также их несовместимости с другими лекарствами. Не отображение информации о серьёзных противопоказаниях.
  • Ошибки, связанные с неисправностью медицинского оборудования. Случаи с авариями технического оборудования, их отказом.

Причины ошибок стоматолога

Существуют объективные ошибки, которые происходят не зависимо от наших действий, и мы не можем повлиять на ход событий. Медицина – наука достаточно неточная в своих суждениях и до конца не изведанная. Много уголков нашего организма хранятся в тайне.

И даже если у врача глубокие познания, это не значит, что не может случится необратимой реакции органов человека на операцию или на препарат. В каждой профессии есть случайные люди, которые занимаются одним делом всю жизнь, но так и не достигли высокого уровня профессионализма.

И, наоборот, признанные гении, у которых всё получается и работу свою выполняют с удивительной любовью и самоотверженностью к ней. Не все врачи одинаково хорошо относятся к своей специализации. Необходимо учитывать и этот факт. А сколько по нашей стране врачебных заведений, абсолютно не оснащенных современной техникой.

Больницы, куда без слёз и зайти то невозможно: обшарпанные, без ремонта и без самых необходимых лекарств. Причина ошибки кроется и в этом факте.

Субъективные ошибки стоматолога – это непосредственно действие и поведение врача. Возможно черты его характера таковы, что он попустительски относится к сказанной ему информации, к примеру, об аллергической реакции на препарат. Стоматолог просто не услышал или забыл.

Читайте также:  Биоревитализация лица – отзывы, фото до и после, цена за 1 процедуру

Либо его гордость не позволяет посоветоваться с коллегами о сложном случае и в результате ошибся. В мир научного прогресса некоторые не поспевают за новыми тенденциями и современными методами лечения, а используют привычные и обычные методы и технику.

Такие врачи не хотят повышать квалификацию и нередко совершают ошибки.

Общие требования к экспертизе качества оказания стоматологической помощи

Стоматологическая экспертиза назначается в том случае, если пациенту был причинен вред здоровью или имел место летальный исход. Такая экспертиза отвечает на ряд вопросов, и если указывается множество факторов сопутствующие лечению, то доказывается врачебная ошибка.

  • Действия или бездействия были противоправными. Врач-стоматолог, к примеру, проигнорировал инструкцию либо не прочитал внимательно пункты договора. Не захотел следовать стандартам качественной медицинской помощи.
  • Причинен вред здоровью или жизни человека.
  • Устанавливается проскальзывает ли причинно-следственная связь между лечением и причиненным вредом.
  • Присутствует ли вина стоматолога. И виновен ли сам пациент, спровоцировав ошибку врача.

Ответственность за врачебную ошибку

Если экспертиза качества стоматологических услуг дала положительный результат и доказала причастность врача к врачебной ошибке, тогда сам стоматолог должен понести материальную ответственность перед своим учреждением. Он также может лишится всех званий и регалий в зависимости от того насколько тяжелыми были последствия.

А уже клиника выплачивает материальный вред пациенту. Врачебная ошибка была допущена не специально, то врач лишится одной месячной заработной платы.

Если доказана вина намеренной ошибки – состояние алкогольного или наркотического опьянения, халатное отношение, попустительство, то стоматолог полностью берет на себя расходы с выплатой компенсации.

Более тяжкие наказания предусмотрены уголовным кодексом. Смерть пациента, наступившая в результате действий или бездействий врача может привести его к заключению от двух до семи лет. Так как в любом случае смерть при врачебных ошибках квалифицируется как смерть по неосторожности, то сроки определяются исключительно по степени вины.

В защиту врачей-стоматологов можно сказать, что это профессия очень востребована и каждый из нас хоть раз в жизни лечил зубы. Мы требуем от них, порой, невозможного и как можно безболезненно. Однако на государственной службе стоматолог получает небольшую зарплату, а заплатить платному врачу получается не у всех.

Поэтому надо стараться понять и ту и другую сторону, чтобы избежать неприятностей, которые нас подстерегают в кабинетах стоматологов.

Источник: https://www.AdvokatServis.ru/articles/794-kak-dokazat-vrachebnuyu-oshibku-stomatologa

Можно ли отказать пациенту в приеме? Когда нельзя? И другие важные вопросы. | Купить в «Stomdevice», интернет-магазин стоматологического оборудования

Эти вопросы всегда и с завидной постоянностью задают мне не только на семинарах, но и на сайте и ВКонтакте, поэтому я решил написать по этому поводу отдельный материал, который и выкладываю ниже.

Сразу хочу сказать об «острой боли», «клятве Гиппократа», «уголовном преступлении – неоказании помощи больному (ст. 124 УК РФ)». Начнем с последнего. Единственный случай уголовно-наказуемого неоказания помощи больному – когда неоказание помощи может реально угрожать жизни (1) и такая угроза реализовалась (2). Острая боль – это не угрожающее жизни состояние.

За 12 лет практики в медицинском праве ко мне стоматологи по таким вопросам не обращались. ЛОР врачи, терапевты, фельдшера – да, стоматологи – нет. Стоматологи люди разумные, да и в стоматологии практически нет клинических случаев, когда неоказание медицинской помощи может повлечь за собой тяжкий вред здоровью (угроза жизни или больничный свыше 3 месяцев).

Поэтому, острая боль – на усмотрение человечности врача, а мы разберем остальные случаи отказа, как периодически возникающей необходимости в процессе работы.

1. Отказ от первичного пациента:

  • до консультации,
  • до начала его лечения

2. Отказ от повторного пациента:

  • прекращение оказания помощи в рамках текущего плана лечения,
  • отказ от оказания услуги, которая не является показанной с точки зрения врача.

Самая простая ситуация – необходимость в отказе от первичного пациента до консультации, когда ФИО пациента известны и по каким-либо основаниям врач (клиника) не хочет оказывать услуги данному пациенту (всем известный скандальный пациент, потребительский экстремист и т.п). Здесь все просто – администратор пациента не записывает (записывает вперед и потом перезаписывает).

Привожу живой пример, как это делается в стоматологии – «Метод Динамо». За день-два до приёма перезваниваем пациенту: «Уважаемый Иван Иванович, вы записаны на приём послезавтра на 14.00, но, к сожалению, в это время у нас будет плановое отключение электричества (водоснабжения).

Если вы не против, давайте перенесём приём на следующую неделю.

» Если пациент соглашается, то в следующий раз всё повторяется, меняется только причина и срок, за который его предупреждают: «Иван Иванович, через два часа вы назначены на приём, но у нас внезапно сломалась бормашина (стерилизатор, полимеризатор, флюктуатор или ещё какой-нибудь -татор)».

Автор метода – врач-стоматолог Николай Андреевич, который поделился своим арсеналом в рассылке «Советы медицинского адвоката: стоматология)», далее буду приводить в кавычках еще два его способа (полный текст опубликован в выпуске №8).

Следующая ситуация – когда нужно отказаться от первичного пациента до начала лечения. Особенность здесь в том, что когда человек попал в кресло, то стоматолог автоматически стал «лечащим врачом», а клиент – «пациентом», и, в соответствии со ст.

70 «Лечащий врач» ФЗ N 323 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, … Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.

В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.

Работает правило: если пациент сел в кресло, то уйти из клиники пациент должен по своему желанию. То есть отказы типа «не обязав Вас лечить, не хочу и т.п.» избавляют врача от лечения пациента, но накладывают на клинику обязательство пациента все-таки лечить. Поэтому лучше – добровольно. Как делают это на практике – «Футбол».

При осмотре и изучении рентгеновских снимков сделать озабоченный вид, пригласить коллегу, подмигнув ему, и вместе консультировать пациента, задавая побольше вопросов и с серьёзными лицами обсуждая «проблему» пациента с коллегой.

В конце объявить, что случай сложный, и хотя всё это лечится, но вам лучше обратиться в клинику «NNN», вот номер телефона регистратуры.

Этот способ применяем, когда пациент с пеной у рта требует заведомо невозможного, например, вылечить 8-й зуб с большой гранулёмой и полностью разрушенной коронкой, или взять под коронки зубы с 4-й степенью подвижности, и использует в своей речи слова: «я вам деньги плачУ, вы обязаны, просто сделайте, как надо МНЕ, а дальше не ваши проблемы»

Обращаю внимание, что «подмигивать» – хорошая система специальной коммуникации! (важно ее заранее согласовать с коллегами).

Следующий способ – «Шок». При подсчёте цены работы накручиваем все возможные позиции (только не вымышленные, а те, которые можно реально притянуть за уши из прайса). Получается процентов на 50-60 дороже, и чаще всего пациент уходит.

Важно понять, что для пациента самое главное и бить на это: если эстетика, то у нас закончился хороший материал, если срок, то техники сейчас загружены, сделают в течение нескольких месяцев, если деньги – накрутить цену».

На семинарах я рекомендую – если видите подозрительного пациента, то делайте для себя выбор:

  • или у меня сейчас «боевое» настроение для взламывания мозгов пациента и приведения ЕГО ожиданий к моим возможностям (реальному результату),
  • или я поберегу энергию и отправлю пациента.

Иначе, сколько времени вы потратите ПОТОМ на урегулирования конфликта с пациентом, то лучше СЕЙЧАС один час отдохнуть (умышленно не пишу ПОТЕРЯТЬ, т.к. вы не теряете, а НАХОДИТЕ в такой ситуации себе много пользы – избавления от конфликтов, претензий и судов).

Первый вариант – прекращение оказания помощи в рамках текущего плана лечения.

Это необходимо, когда на определенном этапе лечения вдруг клиническая ситуация изменяется, при этом пациент не хочет изменять план лечения так, как этого хотел бы стоматолог.

Например – при обработке кариеса произошла перфорация пульпы и теперь нужно обрабатывать каналы, а пациент этого не хочет.

Или на терапевтическом этапе становится понятным, что данный зуб под опору взять не удастся и приходится изменять план протезирования. И т.д.

В данном случае нужно зафиксировать ПИСЬМЕННЫЙ ОТКАЗ от того плана лечения, который предлагает лечащий врач, используя специальный бланк «Отказ пациента от лечения», который должен входить в комплект документации Вашей клиники. Если у Вас такого нет, то советую проверить полноту и качество документации Вашей стоматологии.

В крайнем случае, когда такого бланка нет, необходимо сделать запись в медицинской карте пациента «От …наименование манипуляции… отказался. О последствиях в виде… предупрежден. ФИО пациента, подпись. ФИО врача. Подпись. Дата».

Второй вариант – отказ от оказания услуги, которая не является показанной с точки зрения врача.

Это требуется, когда на стадии определенного этапа согласованного и подписанного плана лечения, пациент вдруг хочет существенных изменений в план лечения, при этом если его желания разумны и реализуемы, то возникает необходимость в выборе нового плана лечения, который необходимо обязательно согласовать с пациентом письменно взамен прошлого плана. Если же новые пожелания пациента неразумны или невыполнимы в Вашей клинике, то важно зафиксировать именно письменный отказ, для возвращения пациенту суммы неоказанных, но предоплаченных услуг.

Используя такую стратегию общения и фиксации информации Вы непременно избавите себя от груза ненужных проблем. Желаю Вам удачи!

Источник: https://stomdevice.ru/blog-dlya-stomatologov/novosti-rynka/vasha-praktika/mozhno-li-otkazat-pacientu-v-prieme-kogda-nelzya-i-drugie-vazhnye-voprosy./

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector