Страховой полис в стоматологии: что включает, какие особенности

Страхование расходов, связанных с оказанием экстренной стоматологической помощи в поездке у большинства российских с/к сведено к минимуму. Связано это в первую очередь с высокой стоимостью зубоврачебной помощи и тем, что зубная боль не угрожает жизни и здоровью путешественников.

Стандартный пакет «стоматологических услуг» включает только оказание экстренной помощи, куда входят:Страховой полис в стоматологии: что включает, какие особенности

  • болеутоляющее лечение при травме или воспалении зуба и/или окружающих зуб тканей;
  • пломбирование/удаление зуба при остром воспалении;
  • анестезия.

Не входит лечение пародонтита и гингивита, протезирование зубов и применение пломб из стеклоиономерного цемента, керамики или световых, профилактика и т.д. У некоторых страховых компаний услуги по экстренной стоматологии входят в тариф по умолчанию, а у некоторых данную опцию можно исключить из страховки. Возможности увеличить страховую сумму по риску «стоматология» не предусмотрено.

Кому рекомендуется страхование стоматологии

  1. Лицам, отправляющимся за рубеж, которые намерены исключить большинство потенциальных рисков здоровью.
  2. Беременным, поскольку именно в этот период усугубляются проблемы с зубами, что может привести к острой боли.
  3. Тем, кто отправляется в поездку на длительное время (учеба, работа, стажировка).В этом случае рекомендуется заключить в стране пребывания договор добровольного медицинского страхования, где будет предусмотрена зубоврачебная помощь в достаточном объеме.

Выдержки из правил страхования, касающиеся компенсации расходов по стоматологии

В соответствии с пунктом 3.3.33 Условий страхования расходов лиц, выезжающих за границу, компенсации подлежат расходы на лечение острой зубной боли в размере 200 у.е.

Правил страхования выезжающих за границу компенсации подлежат расходы на экстренную стоматологическую помощь – болеутоляющее лечение при травме зуба, лечение при остром воспалении зуба и окружающих тканей и связанное с этим пломбирование. Страховщик возмещает расходы на экстренную стоматологическую помощь в пределах 150-200 у.е. в зависимости от программы страхования и суммы страхового возмещения.

  • связанные с болеутоляющим лечением естественного зуба, включая его удаление, при травме зуба в результате несчастного случая;
  • расходы, связанные с болеутоляющим лечением естественного зуба, включая его удаление, при остром воспалении зуба, а также окружающих зуб тканей (анестезия, вскрытие воспаленной ткани и дренирование, остановка кровотечения).

Расходы на экстренную стоматологическую помощь покрываются в пределах оговоренного лимита возмещения, отраженного в «особых

предусмотрено, что расходы на экстренную стоматологическую помощь возмещаются в следующих пределах:

  • эквивалент 150 у.е. по Программам A, B и C;
  • эквивалент 250 по Программе D или иного установленного Договором страхования лимита для лиц, выезжающих за рубеж;
  • эквивалент 100 у.е. или иного установленного Договором страхования лимита для лиц, путешествующих по территории стран СНГ или Российской Федерации.

Согласно пункту 4.3.1.2. Правил страхования путешествующих страховыми рисками признаются расходы на экстренную стоматологическую помощь, а именно:

  • расходы, связанные с болеутоляющим лечением естественного зуба при травме зуба в результате Несчастного случая;
  • расходы, связанные с болеутоляющим лечением естественного зуба и
  • связанного с ним пломбирования/удаления при остром воспалении зуба и окружающих зуб тканей;

Пунктом 13.1.5. Правил страхования путешествующих предусмотрена компенсация расходов на экстренную стоматологическую помощь:

  • болеутоляющее лечение естественного зуба при травме зуба в результате несчастного случая;
  • болеутоляющее лечение естественного зуба и связанного с ним пломбирования/удаления при остром воспалении зуба и
  • окружающих зуб тканей.

Источник: http://www.insure.travel/medicine/strakhovaniye-stomatologii

Можно ли застраховать зубы и что входит в лечение по программе ДМС «Стоматология»?

Застрахованному лицу при оформлении медицинской страховки предоставляется специализированная медицинская помощь по разным направлениям.

В списке распространенных услуг есть и стоматологические услуги. Полис ДМС «Стоматология» способен значительно уменьшить стоимость обслуживания.

Что это: полис со стоматологией для физических лиц?

Страховой полис в стоматологии: что включает, какие особенности

  • Зачастую полис ДМС покупается, главным образом, для получения стоматологических услуг.
  • Лечение зубов стоит дорого, и кто столкнулся с этой проблемой, имеет возможность существенно сэкономить с помощью страхования.
  • Рассмотрим виды страховок ДМС по стоматологии.

Корпоративная программа

Данный вариант страховки можно рассматривать, как добровольный. Это объясняется тем, что работодатель по соглашению с работниками страхует их.

В основном мед страховка предусматривает стандартный пакет предлагаемых услуг, изменяющийся в соответствии с пожеланиями заказчика.

В целях снижения затрат на страхование сотрудников, предприниматель может воспользоваться разными вариантами.

Одним из них является долевое участие работающего, когда часть услуг он оплачивает самостоятельно или определенная сумма списывается с заработной платы (только на основании добровольного согласия).

Индивидуальная программа

Страховой полис в стоматологии: что включает, какие особенности

Может быть включено в основной пакет ДМС оказание экстренной стоматологической помощи.

Индивидуальное формирование полиса может зависеть от должности, производительности труда и иных факторов (программы элит, стандарт, базовые).

Коллективная программа

В крупных городах особенно распространено групповое страхование.

Физические лица, объединившись в группу, состоящую из 15-20 человек, совместно подают заявление страховщику.

Данный вариант позволяет сэкономить приличную сумму при получении полиса.

Страховая компания может выдвинуть предложение в полуофициальном порядке присоединения к действующему полису страхования.

Что входит в страхование на лечение зубов?

Услуги стоматолога не включены в основную программу ДМС. Они являются дополнением к ней в соответствии с пожеланиями страхователя.

В рамках данного полиса дантист осуществляет осмотр и диагностику ротовой полости. Также предусмотрены рентгенологические и иные требуемые обследования.

Страховой полис в стоматологии: что включает, какие особенности

  1. Имея полис, можно получить терапевтическое лечение (пломбировка каналов, пломбы, лечение кариеса).
  2. В этот список входит хирургия, которая предусматривает удаление резцов и доброкачественных образований.
  3. Страхователь имеет право пролечить десны, пройти эстетическое лечение, предусматривающее снятие камней, нанесение на эмаль лаков с содержанием фтора.
  4. Обладателю страховки предоставляется круглосуточно помощь в поликлинике.

За что приходится платить из своего кармана

При подписании договора страхователь не может предвидеть разные случаи, которые не войдут в страховку.

Так к дополнительным медицинским услугам стоматологической помощи может относиться отбеливание зубов, замена пломб, протезирование и другое.

К ним входит ортодонтия, лечение пародонта.

В основном принято считать такие услуги косметологическими, и они не предусматриваются в полисе ДМС.

Можно ли застраховать зубы: какие есть особенности?

Страховой полис в стоматологии: что включает, какие особенности

  • В приоритете дополнительное медицинское страхование у крупных холдингов с многочисленным персоналом.
  • Обслуживание по полису ДМС не всем “географически” удобно.
  • Это обусловлено тем, что предоставляются услуги стоматолога всего в нескольких медицинских клиниках, находящихся в различных частях города.
  • Такой вид страховки, как правило, имеет ограничения.

На протяжении 12 месяцев предусмотрено полисом лечение всего на два зуба.

Оно предоставляется, когда у пациента средний кариес и разрушена коронка на 50%. Остальные услуги оплачиваются, но них действует скидка.

Эксперты отмечают, что не исключены ситуации, при которых застрахованному лицу придется долго выяснять отношения со страховой компанией.

Они возникают, когда на протяжении года в клинику обращается больше человек предприятия, чем оговаривается в договоре. В этой ситуации многим пациентам выставляют счет на услуги в полном объеме.

Корпоративное страхование особенно выгодно для работников вредных предприятий.

Страховой полис в стоматологии: что включает, какие особенности

  1. Особенно на тех предприятиях, на которых, в ходе выполнения служебных обязанностей, приходится сталкиваться с абразивами и химикатами.
  2. Получение лечения в рамках мед страховки ДМС стоматология более качественное по сравнению с бесплатной ОМС.
  3. И уж точно выгоднее, чем при обращении к стоматологу индивидуально за личные средства.

Подводные камни

Перед тем, как принимать решение относительно оформления страховки, нужно ознакомиться со всеми нюансами.

Одним из них является невозможность смены поликлиники по своему усмотрению.

В соответствии с условиями договора обслуживание в течение страхового года проводится исключительно в том лечебном учреждении, которое выбирается при получении полиса.

В клиниках не предоставляют услуги специалисты узкого профиля, такие, как ортодонт и протезист. Их услуги не включены в полис.

Важно знать, что диагностические обследования зафиксированы в полисе.

Оформляя договор с франшизой, незначительно уменьшается страховая премия. Данная сумма возрастает, когда наступает страховой случай. Частично лечение придется оплачивать из собственных средств.

Читайте также:  Сколько стоит удаление зуба – цена 2019, фото и видео, отзывы в Москве

Страховой полис в стоматологии: что включает, какие особенности

Когда имеются хронические заболевания, то оформить ДМС не получится, в этом отказывают.

Скрывать подобный факт нельзя, так как при его выявлении придется платить штраф и возмещать все затраченные финансовые ресурсы.

Также проблемой является то, что страховщики предпочитают корпоративное страхование. Они часто отказывают в оформлении ДМС физическим лицам.

Отыскать такие компании, которые соглашаются на сотрудничество с физическими лицами сложно.

Есть ли программа с протезированием зубов?

Мед страховка Стоматология в своем базовом варианте не включает протезирование зубов. Это объясняется высокой стоимостью имплантов. Тем более, что они часто изготавливаются из дорогостоящей керамики или драгоценных металлов.

Однако, в премиальные и дорогостоящие программы, как опцию, можно добавить протезирование зубов. Но и здесь клиента ждут ограничения.

Например, окажется, что в договоре будет прописано условие наступления необходимости в протезе по причине челюстно- лицевой травмы, а не из-за не долеченного кариеса.

Стоимость программы с включенным в пакет протезированием зубов будет начинаться, примерно, от 140 000 руб / год.

Источник: https://strahovoi.expert/lichnoe-strahovanie/dms/stomatologiya.html

Включена ли в полис ДМС стоматология?

Всегда ли входит в ДМС стоматология, как получить услуги дантиста бесплатно, каковы особенности корпоративных программ, как оформляется полис с опцией стоматологической помощи

Страховой полис в стоматологии: что включает, какие особенности

При покупке дополнительного медицинского страхования все хотят иметь возможность пользоваться услугами специалистов самых разных профилей.

Многие спрашивают, входит ли в ДМС стоматология, какие услуги и процедуры включены в страховку. Далее мы остановимся подробнее на этой теме.

Что включает ДМС стоматология

Договор добровольного медстрахования со стоматологическими услугами заключается двумя способами:

  1. человек оформляет полис лично на себя,
  2. сотрудник компании становится участником одной из программ корпоративного страхования.

Как правило, в полис ДМС стоматология не входит. Однако страхователь может добавить ее к базовой программе.

Если клиент выразил желание включить данный пункт в свою страховку, то он может рассчитывать на получение следующих услуг:

  • осмотр ротовой полости, диагностику;
  • рентген, прочие обследования, необходимые для подтверждения диагноза;
  • терапевтическое лечение, включая обезболивание, удаление нервов, постановку пломб и др.;
  • хирургические манипуляции (удаление зубов, лечение очагов воспаления и др.);
  • лечение десен, слизистой рта, челюстно-лицевых нервов, слюнных желез;
  • эстетическая терапия: удаление налета, зубных камней, покрытие фторсодержащим лаком, установка виниров;
  • неотложная помощь в клинике, оказывается круглосуточно.

Это стандартный набор услуг, в который не входят протезирование и имплантация. Данные опции страховщики обычно не предлагают.

  • Если  вы просто собираетесь обновить свои протезы или поставить новые имплантаты за счет страховки, то внимательно читайте условия договора и ищите ту компанию, которая предлагает ДМС по стоматологии с протезированием.
  • Исключение может составлять случай с челюстно-лицевой травмой, где протезирование зубов является жизненно важной необходимостью.
  • Если же зуб разрушился по естественным причинам, например, от кариеса или в силу возрастных изменений, то имплантация будет производиться за счет пациента.

Что не входит в страховку

Заключая договор ДМС со стоматологией, страхователи не всегда внимательно читают его условия. Между тем, в нем четко прописаны дополнительные медуслуги, которые под покрытие полиса не попадают. Это:

  • отбеливание эмали;
  • инкрустация;
  • восстановление эмали;
  • покрытие зубов защитными составами;
  • замена пломбы в целях профилактики или из эстетических соображений;
  • имплантация;
  • протезирование;
  • ортодонтия (выравнивание зубов, исправление прикуса и др.).

Все перечисленное больше является косметологическими процедурами, поэтому медицинской страховкой не покрывается.

Корпоративное страхование

Программы корпоративного страхования зачастую довольно экономичны и предлагают ограниченное число опций. Многие организации вообще не включают стоматологию в полис, чтобы не платить больше.

Однако крупные корпорации могут позволить себе расширенную корпоративную страховку, куда зубоврачебные услуги все же включены.

Корпоративное страхование имеет следующие особенности, о которых следует знать:

  1. Неудобное расположение клиник. Нужно помнить, что помощью дантиста застрахованное лицо может воспользоваться не везде, а лишь в отдельных медучреждениях. Скорее всего, к врачу придется ездить на другой конец города, что не всегда удобно.
  2. Лимит посещений. Во многих корпоративных программах есть ограничения. К примеру, вы сможете вылечить бесплатно только 1-2 зуба за год, а за остальные визиты и обслуживание будете платить сами. Хотя часто таким клиентам предоставляется скидка.
  3. Лимит числа пациентов. В некоторых договорах указывается конкретное количество бесплатных клиентов в год. Если ваши коллеги успели вылечить зубы бесплатно и лимит пациентов по страховому договору уже исчерпан, то вам и последующим сотрудникам фирмы придется лечиться на платной основе до конца года.
  4. Низкое качество обслуживания. В целях экономии работодатель может выбрать клиники попроще. Это значит, что при лечении будут использованы самые дешевые и низкосортные материалы. Зачастую бывает так, что бесплатных клиентов обслуживают практиканты и неопытные начинающие врачи.
  5. Запись на прием. Записываться в клинику на прием к врачу нужно заблаговременно. Однако это лишь сэкономит ваше время и позволит избежать ожидания в живой очереди.

В целом корпоративное страхование с дополнительными стоматологическими услугами – оптимальный вариант для застрахованного человека.

Оно позволяет получить более качественное медобслуживание, чем можно рассчитывать с полисом ОМС. Кроме того, оно существенно экономит средства, так как лечение у платного врача за свой счет может сильно пошатнуть ваш бюджет.

Подводные камни

Страховой полис в стоматологии: что включает, какие особенности

При оформлении договора добровольного медстрахования важно четко представлять себе условия, которые выставляет ваш страховщик.

Впоследствии вы можете столкнуться с непредвиденными обстоятельствами, которые обернутся против вас. Перечислим некоторые «подводные камни», которые могут вас ожидать:

  • Обслуживание только в одной клинике. При получении полиса вы должны выбрать учреждение, где будете лечиться весь год. Сменить его вы не сможете, если в договоре имеется соответствующее условие.
  • Отсутствие специалистов узкого профиля. Условия страхования предусматривают оказание общей стоматологической помощи. Вы не сможете бесплатно проконсультироваться с ортодонтом, протезистом, и даже многие диагностические обследования придется проходить за свой счет.
  • Наличие франшизы. Если ваша страховка предусматривает франшизу, значит, вы обязаны уплатить эту сумму при первичном визите. Однако страховая премия в данном случае будет ниже.
  • Наличие хронических болезней. Если у вас есть хронические заболевания, вам вообще могут отказать в ДМС. Попытка скрыть данный факт от страховщика эффекта не даст – если он вскроется, придется уплатить штраф и вернуть все деньги, которые за вас платила страховая компания.

Статистика показывает, что страховщики неохотно заключают индивидуальные договоры ДМС с дополнительным зубоврачебным обслуживанием.

Они предпочитают работать с компаниями по программам корпоративного страхования. Поэтому если вы хотите приобрести полис для себя, то придется искать страховщика, который предлагает подобный вариант страховки физлицам.

Одним из оптимальных решений проблемы может стать объединение физических лиц в группы и приобретение единой корпоративной страховки на тех же условиях, которые предлагаются организациям. Так легче найти страховщика и можно сэкономить.

Сколько это стоит

  1. Многие страховщики не имеют стандартных программ для физлиц, предусматривающих ДМС с опцией бесплатных зубоврачебных услуг.
  2. К примеру, СОГАЗ и ВТБ оформляют корпоративный договор или предлагают индивидуальные условия страхования в каждом конкретном случае.
  3. Однако  есть компании, которые предлагают гражданам стандартные программы со стоматологией.
  • Вот расценки некоторых из них:
  • РЕСО – 8540 р. («Стандарт»);
  • Ингосстрах – 5448 р. («Стандарт»);
  • ВСК – 5236 р. («Стандарт»);
  • Ренессанс – 7926 р. («Оптима»);
  • Росгосстрах – 6334 р. («Базовая»).

В скобках указаны названия программ, которые предусматривают предоставление бесплатного стоматологического обслуживания.

Как оформляется полис

Вы можете выбрать одну из перечисленных выше компаний или поискать другие варианты, выгодные по цене и опциям. Для получения страховки сделайте следующее:

  1. Выберите страховщика, узнайте о подробностях и нюансах страхования, возможности получать медицинскую помощь в интересующей вас клинике, а затем оставьте заявку на сайте компании или посетите ее офис лично.
  2. Вам потребуется ваш паспорт и СНИЛС. Заявление вы заполните в офисе или на сайте.
  3. Пройдите медицинское обследование, если этого потребует страховщик.
  4. Выберите программу, включающую оказание стоматологической помощи, и подпишите договор.
  5. Оплатите страховку, получите полис.
Читайте также:  Сменные насадки для зубных щеток Oral B, Braun (Орал Би, Браун) – виды, отзывы

Все это может сделать за вас страховой агент или брокер, но посреднику придется заплатить за работу.

Источник: https://proins.ru/personal/dms-stomatologiya

Дмс стоматология – ресо, стоимость, что входит

Нередко полис ДМС оформляют только с целью получения достойного стоматологического обслуживания. Это неудивительно ведь стоматологические услуги обходятся дорого, но они необходимы они каждому человеку.

Если не найдется работы для терапевтов и хирургов, то эстетической стоматологией заинтересуется даже тот человек, у которого от природы  здоровые и ровные зубы.

Стоматологическое обслуживание является опцией, которую можно включить в любую программу страхования. Отдельно приобрести страховку для получения исключительно стоматологической помощи невозможно.

Полис ДМС со стоматологическим обслуживанием предусматривает проведение экстренного и планового лечения зубов согласно лимитов, установленных  страховым соглашением.

Перечень услуг, который является частью опции ДМС Стоматология, обычно стандартен:

  • консультации, клиническая диагностика и приемы у врача стоматолога;
  • диагностические исследования;
  • терапевтическая стоматология;
  • хирургическая стоматология;
  • лечение слизистой полосы рта;
  • эстетическая стоматология (удаление зубного камня, налета, установление виниров);
  • обеспечение медикаментами и расходными материалами;
  • круглосуточная неотложная помощь.

В услугу «терапевтическая стоматология» входит:

  • лечение острой зубной боли, кариеса, пульпита, периодонтита;
  • удаление нервов, пломбирование;
  • анестезия.

В услугу «хирургическая стоматология» входят:

  • лечение воспалительных процессов челюстно-лицевой области;
  • болезней нервов и слюнных желез;
  • доброкачественных образований и повреждений;
  • удаление зубов и корней.

Существует ряд исключений из программы ДМС Стоматология.

Застрахованное лицо будет платить из собственного кармана в следующих случаях:

  • покрытие профилактическими средствами эмали зубов;
  • отбеливание, инкрустация;
  • замена пломб с профилактической или косметической целью;
  • терапевтическое лечение тканей пародонта, патологического зубного стирания;
  • ортодонтия;
  • лечение полоси рта с применением озона;
  • протезирование всех видов, в том числе и трансплантация.

Стоматология является опцией, которая только увеличивает стоимость ДМС. Поэтому покрытие в сфере стоматологического обслуживания имеет свои лимиты, которые в свою очередь зависят от суммы страхования и тарифного плана компании.

Преимущества ДМС для сотрудников вы можете узнать в этой статье.

Какие могут быть подводные камни

Ниже представлены основные проблемы по данной программе.

Проблема № 1. Отсутствие в программе услуг специалистов определенных врачебных специальностей

Перед тем, как оформлять страховку с опцией стоматология, страхователю необходимо убедиться в том, что полис дает возможность в рамках покрытия обращаться к врачам с разной специализацией.

В ином случае, если договором не предусмотрена хирургическая стоматология, то услуги хирурга придется оплачивать из собственного кармана.

Аналогичная ситуация может возникнуть и при желании отбелить зубы или покрыть их укрепляющим средством.

Это является частью эстетической стоматологии, поэтому необходимо уточнить у страховщика предусматривает ли выбранная программа ДМС такой сервис.

Проблема № 2. Неясность с диагностикой

Очень часто страховщики не указывают в договоре перечень услуг, которые подразумеваются под диагностическим обследованием.

И это дает им возможность исключить из страховой программы дорогостоящие исследования полоси рта с применением передового оборудования.

Аналогично дело обстоит и с расходными материалами. Если по договору страхования будет предусмотрено обеспечение лекарственными средствами, рабочими материалами, то это не значит, что стоит рассчитывать на получение самой качественной продукции.

Проблема № 3. Франшиза

Желательно, чтобы страховое соглашение не предусматривало франшизу – это сумму, в рамках которой страховщик не отвечает материально при наступлении страхового случая.

Например, при покрытии 10.000 рублей может быть установлена франшиза в размере 1000 рублей. Это значит, что на стоматологическое обслуживание придется потратить 1000 рублей из собственных сбережений.

Также необходимо обратить внимание на наличие в договоре временной франшизы. Она может составлять один день, 7 дней или месяц.

Проблема № 4. Хронические заболевания

Любые хронические заболевания или серьезные инфекционные недуги являются исключением из стандартных программ ДМС.

Если они есть, то скрывать сведения о них от страховщика нет смысла, ведь тогда и на компенсацию при наступлении страхового случая рассчитывать не придется.

В договоре можно прописать лечение в момент обострения и ремиссии. А вот траты по лечению от самого хронического заболевания редко какой страховщик согласится покрывать.

Проблема № 5. Клиники

Перед заключением страхового соглашения необходимо точно определиться с учреждениями, в которых лицо будет проходить лечение и диагностику.

Например, опция поликлиническое обслуживание может предусматривать  сервис в клиниках всех форм собственности. Эта же опция может означать 100%, 70% или 50% покрытие в партнерских учреждениях.

Несмотря на существующие проблемы и подводные камни, каждый страхователь и иное заинтересованное лицо может снизить стоимость опции ДМС стоматология.

Алгоритм действий для этого следующий:

  • изначально пройти полное обследование на предмет наличия зубных и полосных заболеваний;
  • при отсутствии серьезным проблем с зубами можно снизить стоимость полиса, заменив плановую стоматологию на неотложную;
  • важно использовать сублимиты, которые действуют в стоматологической сфере, избегая франшизы (она вынуждает до 30-50% расходов по лечению оплачивать из собственного кармана);
  • лицам, которые бережно относятся к своему здоровью и соблюдают гигиену полоси рта, стоит задумать о необходимости включения опции стоматология в полис ДМС.

Если есть желание защититься от экстренных ситуаций, то подойдет страховка с ограниченным стоматологическим сервисом.

Стоматология по ДМС в Ресо

Стоматологическое обслуживание является частью ДМС от компании РЕСО-Гарантия, но при этом включено оно далеко не в каждую программу, действующую в этой сфере.

Существуют следующие продукты, которые покрывают расходы в случае обращения к стоматологу:

  • программа «Айболит» специально создана для защиты здоровья лиц в период рождения до 18 лет; она предусматривает максимальное обслуживание детей на дому; стоматология не входит в базовую программу страхования, но такую опцию можно включить как дополнительную;
  • полис «ДМС.Трудовой» специально создан для защиты интересов иностранных граждан, которые приезжают в РФ по работе или с целью обучения; в базовую программу данного продукта включена такая опция как «экстренное стоматологическое обслуживание».

Программа Доктор-РЕСО является основным предложением для тех клиентов, которые хотят получить объемную стоматологическую помощь в рамках своего покрытия. Опция стоматология в этом случае входит в базовый пакет.

Стоматологическую помощь предоставляют квалифицированные терапевты, пародонтологи и хирурги. Производится устранение следующих недостатков:

  • кариеса;
  • снятие зубного камня и налета;
  • покрытие зубов фторлаком;
  • пломбирование зубов;
  • удаление зубов;
  • купирование острых состояний при заболеваниях пародонта;

Компенсируется стоимость рентгенологических исследований, а также местная анестезия любого рода. Программа «Айболит» дает возможность получать в рамках покрытия обслуживание терапевта, хирурга и пародонтолога.

Страховка включает в себя:

  • лечение кариеса, пломбирование зубов;
  • удаление зубов;
  • консервативное лечение пародонтоза 1-3 степени;
  • анестезию, рентгенологическую диагностику.

Программой страхования для иностранцев предусмотрена только экстренная стоматологическая помощь. Покрывается лечение только одного зуба при острой боли.

В полис входят услуги терапевта и хирурга. Проводится анестезия, пломбирование, удаление зубов и лечение кариеса.

Особенности данной программы в Альянс

Стоматологическое обслуживание является частью следующих программ, разработанных компанией Альянс:

  • все страховые продукты для детей от 0 до 7 лет;
  • ДМС для взрослых.

В сфере ДМС детей страховая компания Альянс создала три полиса:

  • для новорожденных;
  • для малышей;
  • для детей.

Объем оказываемых стоматологических услуг будет зависеть от выбранной схемы страхования.

Читайте также:  Панорамный снимок зубов – ортопантомограмма цена 2019, важные моменты

Что касается опции стоматологическая помощь для взрослых, то она предусматривает:

  • терапевтическую и хирургическую стоматологию;
  • приемы и консультации специалистов;
  • диагностику и физиотерапевтическое лечение.

Стоматология по программе ДМС для взрослых входит в базовый пакет вместе с поликлиническим обслуживанием и помощью на дому.

Стоимость

Таблица стоимости:

Название страховой компании Стоимость в процентном соотношении от выбранной программы страхования
Прагма Консалт От 7500 рублей
Ренессанс страхование От 7200 до 600.000 рублей (лимит по стоматологическому страхованию)
Макс-М От 5544 рублей
АльфаСтрахование От 2354 рублей
РЕСО-Гарантия От 2696 рублей
СОГАЗ От 4200 рублей

При формировании таблицы использовался наиболее применяемый повышающий коэффициент 1,2  и минимальные суммы  покрытия в сфере ДМС.

По общему правилу на стоматологию приходится от 40-75% от всей суммы ДМС страхования. Отдельной программы ДМС  Стоматология не существует.

Источник: http://prostrahovanie24.ru/med/dms/dms-stomatologija.html

Памятка пациенту ОМС по стоматологии

Застрахованные граждане Российской Федерации имеют возможность получить бесплатную медицинскую помощь в объеме, установленном Территориальной Программой обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС – основной документ, подтверждающий факт страхования гражданина. При первичном обращении в поликлинику необходимо заполнить заявление о выборе медицинской организации и предоставить полис ОМС, документ, удостоверяющий личность.

Перечень стоматологических услуг, входящих в программу омс:

Терапевтическая стоматология и пародонтология:

  • прием врача-стоматолога-терапевта
  • лечение кариеса зубов с применением пломбировочных материалов отечественного производства в случаях разрушения зуба менее 50%
  • лечение пульпита (воспаление нерва зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства
  • лечение периодонтита (воспаление тканей окружающих корень зуба) с применением эндодонтических инструментов и пломбировочных материалов отечественного производства
  • снятие зубных отложений (зубной камень над и под десневой) ручным способом одномоментно в области до шести зубов
  • лечение воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и десен (гингивит, пародонтит, стоматит) с применением лекарственных средств отечественного производства за исключением хирургических методов лечения
  • Шинирование зубов быстротвердеющей пластмассой отечественного производства при комплексном лечении болезни пародонта
  • обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства
  • лечение гиперчувствительности зубов (повышенной чувствительности) с применением фторсодержащих препаратов отечественного производства

Хирургическая стоматология:

  • прием врача-стоматолога-хирурга
  • простое и сложное удаление зубов, включая удаление дистопированных и ретенированных зубов (при аномалиях расположения) по медицинским показаниям
  • обезболивание при лечении зубов с применением анестетиков и стандартных одноразовых шприцев отечественного производства
  • лечение перикоронита (иссечение капюшона) при затруднённом прорезывании зубов
  • лечение альвеолита (осложнения после удаления зуба) с кюретажем лунки
  • лечение травм челюстно-лицевой области (шинирование зубов при переломе)
  • лечение воспалительных заболеваний полости рта: вскрытие абсцесса поднадкостничного, мягких тканей в полости рта
  • удаление костных выступов
  • удаление доброкачественных новообразований в области пародонта и слизистой оболочки полости рта
  • лечение заболеваний слюнных желез (диагностика заболевания, проведение комплексных мероприятий, направленных на коррекцию иммунитета, воздействие  на патологический процесс в слюной железе)

Рентгенодиагностика:

  • ортопантомография (только для детей и льготной категории населения в целях зубопротезирования)
  • рентгенография и радиовизиография — внутриротовые прицельные рентгеновские снимки зубов (на пленке и бумажном носителе)

Физиотерапия:

  • прием врача-физиотерапевта
  • физиотерапевтические методы лечения в стоматологии с применением лекарственных средств отечественного производства:  гальванизация, дарсонвализация, УЗ-терапия и фонофорез, УВЧ-терапия, микроволновая терапия, индуктометрия, лазеро и магнитолазеротерапия

Ортодонтия:

  • Ортодонтическое лечение детей (исправление прикуса) с применением ортодонтических пластинок (не более двух пластинок в 6 месяцев) с использованием отечественных материалов, за исключением брекет-системы

Ортопедическая стоматология:

При изготовлении зубных протезов должны соблюдаться нормативные сроки изготовления:

  • несъемные мостовидный протез – 5 недель
  • съемные протезы – 4 недели
  • бюгельное протезирование – 5 недель
  • одиночные коронки – 2 неделя
  • комбинированные коронки – 3 недели
  • пластмассовые коронки (каппа) – 1 неделя
  • реставрация съемных протезов – 3 дня

Гарантийный срок эксплуатации зубных протезов должен соответствовать требованиям установленным распоряжения ДЭПР г. Москвы от 24.12.2015 г. №54-р «О тарифах на ортопедические стоматологические услуги, оказываемые отдельным категориям граждан»:

  • съемные протезы – 12 месяцев
  • несъемные протезы – 24 месяцев

Выполняются следующие виды работ:

  • частичные и полные съёмные пластиночные протезы (с установкой различного количества пластмассовых зубов от 1 до 14 на один протез);
  • простые бюгельные протезы;
  • несъёмные зубные протезы (одиночные штампованные коронки и мостовидные протезы: стальные, пластмассовые, металлопластмассовые, металлокерамические, протезы из золота и драгоценных металлов);
  • снятие и цементировка коронок;
  • обезболивание в процессе ортопедического лечения с использованием одноразовых стандартных шприцев и анестетиков отечественного производства;

Стоимость золота, драгоценных металлов и металлокерамики и напыление на металлические коронки (покрытие нитрат-титановым сплавом) оплачиваются дополнительно пациентом.

Все ортопедические конструкции изготавливаются строго по медицинским показаниям.

Перечень стоматологических услуг, не входящих в программы омс и государтсвенных гарантий

  • Эстетическое восстановление зубов с использованием светоотверждаемых материалов
  • Изготовление виниров прямым методом
  • Применение внутриканальных штифтов (стекловолоконных, парапульпарных и тд.)
  • Лечение корневых каналов зубов: обработка корневых каналов с помощью NITI вращающихся машинных инструментов, пломбирование корневых каналов с использованием термопластической гуттаперчи и паст импортного производства, извлечение инородных тел из корневых каналов
  • Внутриканальное отбеливание депульпированных («мертвых») зубов
  • Восстановление культи зуба под искусственную коронку из стеклоиономерного цемента импортного производства
  • Лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием современных методов с использованием материалов импортного производства (направленная тканевая регенерация, шинирование подвижных зубов, косметическое закрытие оголенных шеек зубов и т.д.)
  • Хирургические методы лечения заболеваний пародонта (открытый кюретаж, лоскутная операция, гингивопластика, и т.д.)
  • Имплантология, операции по направленной костной регенерации и пластики мягких тканей в области имплантантов
  • Протезирование на имплантантах
  • Проведение ортопедического и ортодонтического лечения лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста
  • Анестезия с применением карпульных анестетиков импортного производства
  • Профилактика стоматологических заболеваний: профилактическая чистка, снятие зубных отложений с помощью ультразвукового устройства, удаление пигментных пятен, налетов, покрытие фторсодержащими препаратами импортного производства, глубокое фторирование зубов, отбеливание зубов
  • Удаление зубов по ортодонтическим показаниям лицам старше 18 лет
  • Цистотомия
  • Цистэктомия (удаление корневой кисты)
  • Пластика уздечки верхней или нижней губы, уздечки языка лицам старше 18 лет
  • Пластика рубцов и тяжей слизистой оболочки полости рта
  • Пластика при рецессии десны, в том числе соединительнотканным трансплантантом с неба и из других ротовых источников
  • Операция вестибулопластика
  • Трехмерная компьютерная томография челюстно-лицевой области в формате 3D, ортопантомография
  • Ортопантомография челюстно-лицевой области лицам старше 18 лет и трудоспособного возраста

Помощь на дому для маломобильных групп населения:

Оказание стоматологической помощи на дому осуществляется в рамках приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 07.07.2009 г. №783 «О совершенствовании оказания стоматологической помощи инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности».

В составе стоматологических поликлиник имеются бригады для оказания терапевтической и ортопедической помощи лежачим больным. Для оказания медицинской помощи на дому необходим предварительный осмотр врачом-терапевтом участковым с последующей выдачей заключения об общем состоянии  здоровья и возможности оказания помощи в домашних условиях.

Комплексная стоматологическая помощь на дому инвалидам с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности оказывается в соответствии с перечнем стоматологических услуг:

  • Осмотр полости рта
  • Определение состояния гигиены полости рта с индикацией зубного налета (индекс гигиены)
  • Определение состояния тканей пародонта и слизистой оболочки рта
  • Удаление зубных отложений и рекомендации по чистке зубов
  • Проведение атравматического лечения кариеса зубов с использованием для пломбирования стеклоиномерных цементов.
  • Лечение гиперстезии твердых тканей зуба.
  • Лечение пульпита, периодонтита и заболеваний пародонта
  • Пришлифовка зубов
  • Препарирование зубов под коронки
  • Снятие слепков
  • Примерка коронок, фиксация
  • Снятие слепков для изготовления частичного или полного съемного протеза
  • Коррекция протезов
  • Снятие коронок
  • Ремонт протезов

Хирургическая стоматологическая помощь оказывается только в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях по направлению, из стоматологической поликлиники, к которой прикреплен пациент.

Источник: http://strahovkin.pro/dms/pamyatka-pasientu-po-stomatologii-oms.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector