Пример из судебной практики – перелом коронки и корня зуба

Перелом корня зуба – это нарушение его анатомической целостности вследствие грубого механического воздействия. Корень – это невидимая часть, удерживаемая в альвеолярном отростке связочным аппаратом, благодаря которому зуб надежно фиксируется в полости рта и может выполнять возложенные на него функции. Кроме этого, в корне находится множество сосудов, отвечающих за питание тканей и в том числе за жизнеспособность зубной единицы. Поэтому любая травма – это проблема, требующая медицинской помощи.

Трудность заключается в том, что в отличие от перелома коронки, перелом корня самостоятельно определить сложно, т.к. его попросту невозможно увидеть невооруженным взглядом. Предлагаем к прочтению материал, в котором речь пойдет о том, какие действия предпринять, если вы столкнулись с подобным, а также в каких случаях зуб с переломанным корнем можно сохранить.Пример из судебной практики – перелом коронки и корня зуба

Что вызывает травму

Причины, которыми обусловлена подобная травма, различные. Специалисты объединяют их в две группы в зависимости от формы патологии, выделяя острые и хронические переломы.

1. Причины острой формы

Острая травма происходит внезапно и является следствием резкого и достаточно сильного механического воздействия. Например, от удара лицом при падении (часто такое случается зимой, в гололедицу), при аварии, или от повреждений, полученных в ходе драки, спортивных состязаний.

Дети могут травмироваться во время активных игр, или неудачно приземлившись съехав с горки. Еще одна распространенная причина острых и неожиданных повреждений у всех пациентов – надкусывание твердых продуктов питания или неожиданно твердые частички пищи, попавшиеся в еде.

Яркий пример: маленькая косточка в мясе.

Пример из судебной практики – перелом коронки и корня зубаДетские шалости могут привести к травме

Случается, и такое: перелом могут спровоцировать некомпетентные действия врача при удалении зуба «соседа», в процессе установки коронок, штифтов, брекетов. Очень сильное расширение корневых каналов, их грубая обработка стоматологическим инструментом, а также неправильное распределение жевательной нагрузки после медицинских манипуляций являются факторами риска.

Интересно знать! У детей перелом корня диагностируется лишь в 0,5% случаев. Чаще всего малыши получают такую травму в возрасте от 1 до 3 лет. В группе риска находятся люди в возрастном промежутке от 40 до 50 лет1. При этом чаще всего ломаются передние корни верхней челюсти, т.к. в отличие от нижних массивных они не способны выдерживать сильные механические нагрузки.

2. Причины хронической формы

Здесь травма не случается моментально, она является результатом длительного воздействия тех или иных факторов и развивается постепенно. Например, из-за некоторых нехороших привычек (раскалывать скорлупу орехов, использовать зубы в качестве «инструмента» для открывания бутылок, перекусывания нитей) на корне может появиться трещина.

В большинстве ситуаций перелом возможен только тогда, когда окружающие ткани утратили свою прочность из-за стоматологических проблем и кариозных поражений (запущенный кариес) или ослабленных иммунных сил организма, авитаминоза, недостатка кальция. Также есть причинно-следственная связь между переломами и врожденным аномальным строением челюстной системы, патологиями прикуса из-за которых жевательная нагрузка распределяется неправильно (отдельные зубы перегружаются).

Классификация патологии

Первую классификацию мы уже рассмотрели – исходя из причин. Теперь же речь пойдет о формах в зависимости от типа повреждения.

Исходя из формы щели, которая образовалась при повреждении, переломы делят на несколько видов: продольный, поперечный, косой, оскольчатый. При самостоятельном осмотре полости рта увидеть эту проблему невозможно, поэтому предлагаем взглянуть на фото, чтобы иметь представление о том, как выглядит та или иная патология.

А теперь рассмотрим более подробно, каждый из видов:

  • продольный или вертикальный: образовавшиеся линии разлома располагаются вертикально. Этот вид повреждения часто сочетается с травмой коронки,

Пример из судебной практики – перелом коронки и корня зуба

  • поперечный: здесь трещина горизонтальная, т.е. идет параллельно с жевательной поверхностью. На рентгеновском снимке патология выглядит как одна-две светлые полоски, которые отражают уровень травмирования,

Пример из судебной практики – перелом коронки и корня зубаПоперечный перелом корня зуба

  • косой: в этом случае линия разлома располагается под углом относительно оси зуба,

Пример из судебной практики – перелом коронки и корня зуба

  • оскольчатый: корень ломается в нескольких местах, а трещины пересекают друг друга в разных направлениях.

Пример из судебной практики – перелом коронки и корня зуба

Еще один признак, по которому специалисты проводят классификацию – место расположения линии разлома:

  • травма верхней трети или коронковой части: трещина произошла в области коронки или под коронкой. В данном случае очень велик риск занесения инфекции в образовавшуюся область,
  • травма средней трети: риск инфицирования здесь меньше, т.к. трещина скрыта десной, что препятствует проникновению в нее бактерий,
  • травма верхушечной части: обычно встречаются в детском возрасте.

Помимо этого, перелом бывает вколоченным, когда происходит смещение, т.е. буквально вкручивание вглубь челюсти.

Характерные признаки

Есть определенные симптомы, которые помогут понять, что существует проблема, требующая медицинского вмешательства. Вас должны насторожить следующие проявления (особенно если перед этим было падение, удар или любое другое вмешательство):

  • наблюдается отечность десны и мягких тканей в поврежденной области,
  • десна в зоне травмы кровоточит, а также болит при надавливании и во время приема пищи,
  • зуб становится подвижным или начинает шататься, смещаться,
  • появляются сложности при общении, пережевывании пищи: например, нарушается речь, человек испытывает трудности и дискомфорт в моменты употребления продуктов питания, при открытии и закрытии рта,
  • возникают ноющие или острые болезненные ощущения,
  • эмаль приобретает розовый оттенок из-за того, что при переломе был травмирован сосудисто-нервный пучок.

Диагностические методы

Поставить правильный диагноз при визуальном осмотре невозможно, но первым делом доктор все же внимательно изучит состояние полости рта. Такие методы как пальпация и звуковая перкуссия (т.е. простукивание больной области) позволят установить степень повреждения, подвижности и смещения зуба.

Следующий обязательный этап – рентген, который поможет специалисту объективно оценить масштабы и серьезность проблемы. Например, глядя на фото рентгена поломанного корня под коронкой, врач хорошо видит состояние расположенных рядом зубов и тканей в области травмы, а также в каком месте и в каком направлении образовался разлом.

Пример из судебной практики – перелом коронки и корня зубаРентген-обследование помогает определить проблему

В ходе сбора анамнеза важно провести исследование пульпы, чтобы установить ее жизнеспособность.

Важно! Если вопрос стоит о том, чтобы сохранить молочный зуб со сложным переломом корня, то важно уделить особое внимание диагностическим мероприятиям.

От полученных результатов будет зависеть комплекс лечебных и восстановительных манипуляций.

Ошибки здесь недопустимы, ведь они могут стать предпосылкой формирования неправильного постоянного прикуса и проблем с ним уже во взрослом возрасте.

Читайте также:  Гиалуроника гель активатор – отзывы на комплекс гиалурон, цена

Можно ли сохранить зуб

Лечение в каждом конкретном случае будет зависеть от сложности, характера и места локализации патологии.

Если диагностирован поперечный перелом середины или верхней трети корня, то пульпу во всех случаях без исключения удаляют (бояться процедуры не нужно, так как современные методы анестезии позволяют сделать это совершенно безболезненно). Корневой канал очищают и пломбируют, а части сломанного корня скрепляют штифтом.

При повреждениях коронковой части ее можно будет восстановить реставрациями: пломбировочным композитным материалом при незначительных сколах, вкладками и искусственными коронками из керамики, диоксида циркония или металлокерамики.

Каждый стоматолог воспользуется даже малейшей возможностью, чтобы сохранить травмированный живой зуб. Однако, врачи не всесильны. Иногда полученные травмы настолько критичны, что не остается ничего иного, как выполнить процедуру удаления.

Например, оскольчатые, продольные, диагональные косые переломы приводят к необратимым разрушениям корневой системы, что ее просто невозможно восстановить с последующей установкой штифта и коронки.

После удаления встанет вопрос о дальнейшей установке протеза или искусственного аналога корня – имплантата.

Пример из судебной практики – перелом коронки и корня зубаТак выглядит шинирование зубов при травме

Помимо всех вышеперечисленных манипуляций важно обеспечить зубу покой и исключить повторное травмирование. Поэтому дополнительно может быть проведена процедура шинирования.

Специальные шины помогают надежно зафиксировать зуб, ставший подвижным в результате травмы, снизить его жевательную нагрузку, что способствует скорейшему выздоровлению.

Если перелом корня совмещен с вывихом (что случается нередко), и зуб занял неправильное положение в ряду, шина поможет вернуть его на положенное место.

Чем опасна патология

Наиважнейшая задача человека, который получил эту серьезную травму, незамедлительно обратиться врачу. Чем быстрее врач назначит лечение, тем ниже риск опасных осложнений. В их число входят киста, флюс, абсцесс, флегмона, воспаление надкостницы и воспалительные процессы различного характера (периодонтит, пульпит).

Все эти последствия в итоге могут привести к тому, что пациент любого возраста может потерять зуб или даже несколько, если воспалительный процесс распространится дальше. Из-за проигнорированной травмы молочного зуба у ребенка могут быть проблемы с формированием корней постоянных единиц.

Если вы хотите сохранить здоровье и красоту улыбки, не занимайтесь самолечением, не ищите советов в интернете и у знакомых. Чем больше времени пройдет с момента получения травмы до начала ее квалифицированного лечения, тем серьезнее (а значит и дороже) будут манипуляции, позволяющие восстановить функциональность поврежденного зуба.

Источник: https://anZub.ru/esteticheskaya-stomatologiya/perelom-kornya-zuba/

Перелом зуба – Хирургическая стоматология от А до Я

Перелом зуба чаще встречается на верхней челюсти (центральный и боковой резцы), реже – нижней. Перелом других зубов встречается редко. Переломы нескольких зубов (в том числе премоляров и моляров) могут быть вследствие производственной или автомобильной травмы.

Этиология перелома зуба

– Удар по зубу. – Откусывание жёсткой пищи подвижным зубом. – Нарушение техники удаления зуба и неаккуратное применение зубоврачебных щипцов и элеваторов. – Вредные привычки (например, отгибание зубами гвоздя). – Случайный удар щипцами по зубу-антагонисту верхней челюсти при удалении нижних зубов в случае грубой тракции.

– Перелом кариозного зуба во время приёма жёсткой пищи.

Классификация переломов зуба

Классификация перелома зуба (Чупрьшина Н.М., 1985). Перелом может быть поперечным, косым и продольным: – коронки в зоне эмали: – коронки в зоне эмали и дентина без вскрытия полости зуба; – коронки в зоне эмали и дентина со вскрытием полости зуба; – зуба в области эмали, дентина и цемента;

– корня в пришеечной, средней и верхушечной трети.

Пример из судебной практики – перелом коронки и корня зуба

Схема отдельных видов перелома зуба: 1 – на уровне эмали и дентина без и со вскрытием полости зуба; 2 – на уровне шейки зуба; 3 – поперечный, на уровне верхней трети корня; 4 – продольный; 5 – поперечный, на уровне средней трети корня

Перелом коронки зуба

Коронка зуба может сломаться в пределах: – эмали, когда чаще отламывается угол коронки; – эмали и дентина с обнажением коронковой пульпы или без вскрытия пульпарной камеры; – эмали, дентина и цемента – происходит отлом всей коронки в пришеечной области вдоль эмалево-дентиновой границы. При этом с нёбной стороны ткани скалываются под острым углом, с вестибулярной – под прямым.

В случае отлома части коронки без вскрытия полости зуба больные жалуются на боль от температурного и механического раздражения, на эстетический недостаток. В поздние сроки после травмы возможно появление признаков пульпита.

На слизистой оболочке губ, языка может образовываться эрозия, реже – декубитальная язва, что связано с травмой мягких тканей полости рта острыми краями излома коронки. На сохранившейся части коронки зуба встречаются мелкие трещины эмали.

В случае вскрытия полости зуба развивается травматический пульпит, обнажается пульпа, возникает резкая боль, усиливающаяся от температурного, химического или механического раздражения, что заставляет больного обращаться к врачу в ранние сроки после травмы. На поверхности излома коронки видна пульпа ярко-красного цвета. Перелом зуба на уровне шейки встречается достаточно часто. Щель перелома может иметь косое направление и частично заходит под десну, располагаясь под слизистой оболочкой альвеолярного отростка в области коронковой трети корня зуба. Иногда коронка фиксирована обрывками круговой связки зуба.

Коронково-корневой перелом является продольным, при этом щель перелома проходит вдоль оси зуба, одновременно через коронку и корень.

Такой тип перелома возникает при ударе по зубу вдоль вертикальной оси, при введении в канал зуба штифта, диаметр которого превышает величину просвета канала, реже – при эндодонтических манипуляциях. Повреждается эмаль, дентин, цемент, пульпа.

У больного возникает боль во время пережёвывания пищи, подвижность части зуба. На рентгенограмме чётко определяется щель перелома вдоль вертикальной оси зуба.

Перелом корня зуба

Перелом корня зуба может локализоваться: – вблизи шейки зуба; – в средней части корня; – на границе средней и верхушечной трети корня; – вблизи верхушки корня. Направление щели перелома чаще бывает поперечным, реже – косым.

Она проходит через цемент, дентин и пульпу зуба. Если щелей перелома две и более, принято говорить об оскольчатом переломе корня. По данным Н.М. Чупрыниной с соавторами (1993), корни резцов чаще ломаются между средней и верхушечной третью (69 %).

Читайте также:  Зубной камень – фото, причины, удаление отложений на зубах

Одинаково часто – в области шейки и середины (14 %), реже – вблизи верхушки корня (2 %).

Перелому корня всегда сопутствует вывих его коронковой части, что проявляется характерными для вывиха зуба клиническими признаками. Больные могут жаловаться на самопроизвольную ноющую боль в зубе различной интенсивности, усиливающуюся при откусывании пищи, подвижность зуба, неудобство и боль при смыкании зубов.

При обследовании на первый план выступают признаки вывиха зуба. Однако если правой рукой производить незначительное по амплитуде смещение коронки зуба в переднезаднем направлении, то под вторым пальцем левой руки, находящимся на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в проекции корня зуба, можно ощутить перемещение отломленного корня.

Этот клинический приём позволяет точно установить границу перелома. Если происходит надлом наружной стенки луночки, то при наклоне зуба орально пальпаторно можно определить острый край излома.

Симптом смещения отломков оказывается недостоверным лишь при переломе верхушки корня зуба, так как из-за возросшей толщины стенки лунки в области верхушки корня границу между подвижной и неподвижной частью корня определить не удаётся. Клинически может быть ошибочно диагностирован вывих зуба вместо перелома.

Однако и в этом случае прикосновение к зубу и перкуссия его болезненны, он имеет подвижность. Цвет коронки зуба обычно не изменён. Однако при переломах, расположенных вблизи от коронки зуба, она, из-за разрыва пульпы и кровоизлияния в полость зуба, может окрашиваться в розовый цвет, а позднее, по мере превращения гемоглобина в гемосидерин, приобретать желтоватую окраску.

По рентгенограмме можно уточнить локализацию щели перелома, её направление, характер смещения отломков, состояние периодонта и костной ткани альвеолы. Щель перелома представлена полоской просветления в пределах корня зуба. Может быть излом и ступенька, что свидетельствует о смещении отломков в сторону. При сопутствующем переломе стенки альвеолы на рентгенограмме виден разрыв компактной пластинки в пределах лунки зуба и полоска просветления в губчатом веществе костной ткани. Пример из судебной практики – перелом коронки и корня зуба

Внутриротовая дентальная рентгенограмма в области бокового резца слева. Определяется перелом верхней трети корня бокового резца слева

Пример из судебной практики – перелом коронки и корня зуба

Внутриротовая дентальная рентгенограмма в области бокового резца слева. Определяется перелом верхней трети корня центрального резца слева

Лечение больных с переломами зубов

Лечение больных с переломом коронки зуба проводят по правилам, принятым в терапевтической и ортопедической стоматологии: восстановление утраченных тканей коронки зуба без экстирпации пульпы или после её удаления в зависимости от клинических признаков.

В случае перелома зуба на уровне шейки используют ортопедические методы восстановления утраченной коронки, если щель перелома проходит над зубодесневым прикреплением. Иногда целесообразно иссечь края слизистой оболочки для обнажения пришеечной части культи корня.

При невозможности ортопедического лечения показано удаление корня. При коронково-корневом переломе зуб, как правило, удаляют. М.М. Махов и Б.Р.

Бахмудов предложили метод лечения коронково-корневых переломов жевательных зубов, при котором отломанные части зуба фиксируют проволочной лигатурой.

Далее удаляют остатки пломбы из кариозной полости (если она имеется) и создают на отломанной части зуба в области экватора Т-образную полость, сообщающуюся с основной полостью. Пломбируют обе полости и далее препарируют зуб под искусственную коронку, после чего удаляют лигатурную проволоку. Снимают слепок и в течение суток изготавливают и фиксируют изготовленную коронку.

  • Выбор методов лечения больных с переломом корня определяется:
  • – состоянием пульпы зуба.

– локализацией щели перелома; – степенью смещения отломков; Пример из судебной практики – перелом коронки и корня зуба

При переломе корня пульпа часто сохраняет жизнеспособность. При переломе корня зуба с разрывом пульпы на уровне щели перелома последняя гибнет в коронковом отломке, а в верхушечном – остается живой.

Поперечный перелом корня вблизи шейки зуба является наименее благоприятным.

Иммобилизация коронковой части отломка даже при живой пульпе в корневом отделе, как правило, не приводит к срастанию фрагментов.

Редко положительные результаты достигаются при введении стального штифта в канал после экстирпации пульпы (в том числе и живой) через трепанационное отверстие коронки. Штифт фиксируют фосфат-цементом.

  1. Чаще при переломе корня вблизи шейки отломившийся участок коронки с частью корня удаляют и затем зуб восстанавливают штифтом или штифтовой вкладкой.
  2. При переломе корня в средней трети метод лечения определяется:

– состоянием пульпы зуба; – степенью смещения отломков.

При переломе корня без смещения пульпа травмируется незначительно и сохраняет жизнеспособность у 75-80 % больных.

Инфицирования её не происходит, так как периодонт защищён неповреждённым зубодесневым соединением и круговой связкой.

Если разрыва пульпы не произошло и смещения отломков нет, производится иммобилизация зуба шиной-каппой из пластмассы на 4 нед. Можно использовать и гладкую шину-скобу, но закреплять её целесообразно пластмассой.

В случае смещения коронкового фрагмента его следует репонировать и осуществить иммобилизацию вышеописанным способом. Пример из судебной практики – перелом коронки и корня зуба

Иммобилизация зубов по методу К.С. Ядровой с помощью гладкой шины-скобы и проволочных лигатур

Однако чаще всего пульпа в коронковом фрагменте погибает. Коронка при этом теряет присущий ей блеск и приобретает серый, серо-жёлтый или коричневый оттенок. В этой клинической ситуации показано лечение зуба по правилам, принятым в терапевтической стоматологии.

При переломе корня в средней трети со смещением отломков можно скрепить их штифтом после экстирпации погибшей и жизнеспособной пульпы. При этом необходимо тщательно сопоставить фрагменты корня, прижать их друг к другу с тем, чтобы фосфатцемент после пломбирования корня не попал между отломками, что может быть причиной развития хронического воспаления в периодонте.

Для скрепления отломков зуба подбирают штифт по диаметру канала, вводят в канал коронкового отломка и продвигают в верхушечный. Если отломки смещены и штифт не входит в верхушечный отломок, покачивают коронковый фрагмент зуба, меняют положение отломка в лунке и самого штифта, слегка надавливая на штифт. При совпадении каналов штифт соскальзывает в канал верхушечного отломка. После этой манипуляции запоминают положение коронкового отломка и штифт извлекают. Канал высушивают, штифт смазывают фосфат-цементом и вводят в канал обоих отломков описанным выше способом. После затвердения цемента зуб выводят из окклюзии.

Если щель перелома проходит в верхушечной трети и пульпа погибла, то её удаляют из коронковой части корня, пломбируют канал фосфат-цементом до линии перелома и зуб закрепляют с помощью шины, если он подвижен. Верхушечный отломок с живой пульпой можно сохранить, если он не вызывает воспаления.

Читайте также:  Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы – отзывы, цена

При возникновении такового верхушку корня удаляют, проводя операцию резекции верхушки корня. Крайне редко удаляют пульпу из коронкового и верхушечного отломков и скрепляют их с помощью штифта, как это было описано выше.

Если не удаётся сопоставить фрагменты корня в правильное положение, имеется оскольчатый перелом, отлом стенки альвеолы, то зуб подлежит удалению.

В области щели перелома депульпированных зубов происходит постепенное замещение периодонта компактной грубоволокнистой костной тканью, оппозиционный рост которой начинается со стороны стенок альвеолы. Отломки корня соединяются, скрепляясь образующейся вокруг щели перелома костной муфтой. Этот процесс занимает около 5 мес.

Источник: http://hirstom.ru/neognestrelnie-povrezhdeniya-chlo/perelom-zuba

Травма зубов: клиника, диагностика, лечение (перелом коронки)

1) Неосложненный перелом коронки зубаЖалобы: На боль от температурных раздражителей, косметический дефект. Осмотр: а) Скол только эмали незначительный. б) Скол значительного участка эмали. в) Перелом коронки зуба в пределах эмали и дентина. Трещины по краю скола эмали.

Пальпация: Подвижность зуба наблюдается редко. Перкуссия: Безболезненна или слабоболезненна. Термодиагностика: Положительная, особенно на холодовой раздражитель.

Посттравматический дефект коронки зуба в пределах эмали. Чаще всего встречается в области мезиальных углов центральных резцов.

Жалобы: на боли, как при переломе временного, так и постоянного отсутствуют, жалуются на косметический дефект.

Клинически при осмотре виден дефект коронки зуба в пределах эмали с шероховатыми и неровными краями. Последние часто травмируют слизистую губы, на которой образуются эрозии и язвы.

ЛЕЧЕНИЕ

Временных зубов: сошлифовывание острых краев коронки, полировка и последующее покрытие плоскости перелома фторидсодержащими препаратами. При гибели пульпы – эндодонтическое лечение или удаление зуба.

Постоянных зубов: также сглаживание острых краев дефекта, полировка дефекта полировочными пастами и покрытие его фторидсодержащими препаратами. Возможно применение композиционных материалов для достижения желаемого косметического эффекта.

Объем и характер лечебного вмешательства зависят от потери тканей. При отломе части коронки без вскрытия по­лости пульпы ее восстанавливают с использованием ком­позиционного пломбировочного материала. Если усло­вия для фиксации пломбы недостаточны, то применяются парапульпарные штифты, ортопедические конструкции.

  • Перелом коронки
  • – В зоне эмали [1]
  • – В зоне эмали и дентина без вскрытия полости зуба [2]
  • – В зоне эмали и дентина со вскрытием полости зуба [3]
  • Жалобы на боль в зубе, отсутствие части или всей коронки.

Клиника: отёк мягких тканей верхней губы (чаще повреждаются зубы верхней челюсти). Виден дефект коронки зуба. При полном переломе коронки развивается травматический пульпит.

Перелом коронки осложненный

Обнажение пульпы может быть от точечного до полного.

Жалобы: Боли от всех видов раздражителей.

Иногда боль отсутствует, несмотря на явное зияние пульпы, что связано с нарушением проводимости нервного импульса при разрыве сосудисто-нервного пучка пульпы или сдавлении его в периапикальной зоне в результате отека или образования гематомы.

Цвет трав­мированной пульпы зависит от сроков обращения пациента. Сразу после травмы можно видеть точечное кровоизлияние или ярко-красную пульпу в месте перело­ма, через несколько дней уже сероватого оттенка.

Осмотр: Перелом коронки зуба со вскрытием пульпы. Пальпация: Подвижность зуба отсутствует или I, II степени. Зондирование: Резко болезненно. Перкуссия: болезненная. Термо-диагностика: Болезненная. Рентген-диагностика: Изменений в периодонте нет или может сочетаться с переломом корня зуба.

Лечение:

а) При переломе коронки с точечным вскрытием пульпы и обращением пациента в течение 24 часов после травмы применить метод биологический с сохранением всей пульпы (Пульпа закрывается кальцийсодержащим препаратом, стеклоиономерным цементом и зуб покрывается тонкостенной коронкой, фиксированной на водный дентин – с целью ее периодического снятия для определения ЭОД). б) При обращении пациента позднее 24 часов после травмы, а также при значительномвскрытии полости зуба провести витальную ампутацию (при несформированном корне). В дальнейшем осуществлять диспансерное наблюдение до полного формирования корня. В случае сформированного корня провести витальную экстирпацию и восстановить коронковую часть зуба композиционным материалом (в следующее посещение) или методом протезирования. Если корень временного зуба сформирован, используют метод витальной экстирпации.

4.8.2. ПЕРЕЛОМ ЗУБА (S02.5)

Обследования Симптомы Патогенетическое обоснование
Перелом части коронки зуба (без вскрытия полости зуба; рис. 4.13)
Опрос Жалобы Боль при накусывании. Повышенная чувствительность к раздражителям (механическим, температурным). Эстетический дефект Травма периапикальных тканей. Воспалительный экссудат, содержащий полиморфноядерные гранулоциты, макрофаги (элементы неспецифического воспаления). Обнажение дентина
Анамнез Пол, возраст Состояние больного не зависит от возраста и пола Травма периапикальных тканей
Перенесенные и сопутствующие заболевания Больной может отмечать потерю сознания в момент травмы, недомогание, слабость, холодный пот, рвоту (признаки сотрясения мозга)
С чем связывает больной возникновение заболевания Травматическое воздействие в челюстно-лицевой области Травма периапикальных тканей
Развитие настоящего заболевания Кратковременное воздействие травматического агента. Резкая боль в зубе, усиливающаяся при накусывании Травма периапикальных тканей. Экссудативное воспаление в периодонте и пульпе зуба
Осмотр Возможно повреждение мягких тканей челюстнолицевой области. Дефект коронковой части зуба без обнажения пульпы. Перкуссия резко болезненна. Может наблюдаться подвижность зуба. Десна отечна, гиперемирована, пальпация болезненна Травма периапикальных тканей. Обнажение дентина зубов, открытые дентинные трубочки. Экссудативное воспаление в пародонте и пульпе зуба
Перелом части коронки зуба (со вскрытием полости зуба; рис. 4.13)
Опрос Жалобы Резкая боль при воздействии механических, температурных раздражителей. Боль при накусывании. Эстетический дефект Обнажение пульпы зуба. Травма пародонта. Экссудативное воспаление в пародонте и пульпе зуба
Анамнез Пол, возраст Состояние больного не зависит от возраста и пола
Перенесенные и сопутствующие заболевания Больной может отмечать потерю сознания в момент травмы, недомогание, слабость, холодный пот, рвоту (признаки сотрясения мозга) Травма пульпы. Травма пародонта
С чем связывает больной возникновение заболевания Кратковременное воздействие травматического агента
Развитие настоящего заболевания Резкая боль при воздействии механических, температурных раздражителей. Резкая боль при накусывании. Эстетический дефект Обнажение пульпы зуба. Травма пародонта. Экссудативное воспаление в пародонте и пульпе зуба
Осмотр Возможно повреждение мягких тканей челюстнолицевой области Перкуссия болезненна. Может наблюдаться подвижность зуба. Десна отечна, гиперемирована, пальпация болезненна Обнажение пульпы зуба. Травма пародонта. Экссудативное воспаление в пародонте и пульпе зуба

Источник: https://studopedia.net/6_73182_travma-zubov-klinika-diagnostika-lechenie-perelom-koronki.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector