Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Согласно современным представлениям, пульпит – воспаление пульпы зуба, которое развивается под действием различных факторов. Наиболее частая его причина – действие микроорганизмов кариозной полости, а также продуктов их жизнедеятельности.

В таком случае о пульпите говорят, как об осложнении кариеса. Пульпит может проявить себя как результат травмы, ятрогенных воздействий и неизвестных, идиопатических, причин. В связи с особенностями патогенеза выделяют хронический и острый пульпит.

В данной статье речь пойдет об особенностях клиники и лечения острого пульпита.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Острые формы пульпита

Существует несколько наиболее используемых классификаций острых форм пульпита: МКБ-10, Е.М.Гофунга, Т.В.Виноградовой (у детей).

МКБ-10 (1997):

КО 4. Болезни пульпы и периапикальных тканей.

К04.0. Пульпит.

К04.00. Гиперемия пульпы.

К04.01. Острый пульпит.

К04.02. Острый гнойный пульпит.

Формы острого пульпита (по Гофунгу):

  1. Частичный (очаговый);
  2. Общий (диффузный);

Обе эти формы часто объединяют как «острый серозный пульпит»

Клиника острого пульпита

Клиника острого пульпита специфична, симптомы яркие. Это помогает в постановке правильного диагноза и подборе нужного метода лечения.

Главный симптом – острая, нестерпимая, самопроизвольная, «вечерняя» или «ночная» боль. Для ее возникновения не обязательно наличие внешних раздражителей. Если раздражители присутствуют, болевой приступ долго длится и после устранения их действия. Боль чередуется со «светлыми», безболевыми периодами.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Острый очаговый пульпит

Острый очаговый пульпит (частичный) – начальная стадия острого воспаления пульпы. Его очаг находится наиболее близко к глубокой кариозной полости (рог пульпы). Зондирование дна в этом месте резко болезненно.

Полость зуба, как правило, не вскрыта. Особенность этого этапа воспаления пульпы – короткие приступы боли с длительными безболевыми промежутками (10-30 минут и несколько часов). Боль не иррадиирует, и пациент правильно указывает причинный зуб.

Эта стадия длится не более 2 суток.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Острый диффузный пульпит

Далее воспаление захватывает всю пульпу, и пульпит становится «острым диффузным (общим)». Потому зондирование болезненно по всему дну кариозной полости. Теперь длительность болевого периода увеличивается, а безболезненные промежутки – отрезки времени не более 30-40 минут.

Боль может не проходить, а лишь затихать. Пациент затрудняется указать причинный зуб, боль иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва и даже в противоположную сторону челюсти. Возможно ухудшение состояния общего здоровья.

Такая клиника острого диффузного пульпита может продолжаться до двух недель.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Острый гнойный пульпит

В полости зуба в результате воспаления может сформироваться абсцесс. В таком случае говорят о возникновении острого гнойного пульпита. При этом заболевании характер болей немного меняется.

Она становится пульсирующей, рвущей, усиливающейся, во время безболевых промежутков лишь затихает. Безболевых периодов может не быть вовсе: боль длится вплоть до целого дня или ночи. Наблюдается разная реакция на раздражители. Холод успокаивает боль, тепло её провоцирует.

Клинически дно глубокой кариозной полости покрыто размягченным пигментируемым дентином. При зондировании оно легко перфорируется, выделяется гнойный экссудат. После этого боль постепенно утихает.

Также характерно появление болезненной реакции зуба на перкуссию – начальная симптоматика апикального периодонтита. Возможно повышение температуры тела.

Исход острого пульпита – гибель (некроз) пульпы или хронизация воспалительного процесса (хронический пульпит).

Острый пульпит у детей

Симптомы острого пульпита у детей несколько отличаются от таковых у взрослых. Это связано с особенностями строения твердых тканей и пульпы временных или постоянных зубов с несформированными корнями.

Во-первых, острый пульпит у детей встречается редко, в основном, у здоровых детей с низкой активностью кариеса. Частичный пульпит – явление еще более редкое, ведь барьер между корневой и коронковой пульпой незрелый. Серозный пульпит очень быстро переходит в гнойный.

Во-вторых, полость зуба всегда закрыта, кариозная полость заполнена светлым инфицированным дентином.

В-третьих, у детей острый пульпит часто сопровождается реакцией периодонта, отеком окружающих зуб мягких тканей. Воспаляются регионарные лимфатические узлы. Ухудшается общее состояние: воспаление переходит на костную ткань.

Наконец, наиболее частый исход острого пульпита временных зубов –  некроз пульпы.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Диагностика острого пульпита

  • Для диагностики острого пульпита используют различные методы.
  • Основные методы исследования.
  • При опросе важным является установить так называемый «пульпитный» характер болей.
  • В ходе осмотра обнаруживается глубокая кариозная полость (при инфекционной причине пульпита).

Зондирование ее дна резко болезненно в одной точке или же по всей поверхности.

Возможно прободение в полость зуба.

Реакция на перкуссию ещё безболезненна при частичном пульпите, слегка болезненна в случае общего, болезненна при гнойном пульпите.

Пальпация переходной складки безболезненна.

Среди дополнительных методов исследования применимо исследование реакции на температурные раздражители, электровозбудимости, рентгенография. Температурные раздражители провоцируют интенсивный, длительный болевой приступ.

Показатели электроодонтодиагностики: 20-25 мкА при остром очаговом пульпите (значение может быть нормальным в области другого бугра, со стороны еще не воспаленной пульпы). Острый диффузный пульпит соответствует значениям до 30-40 мкА и более.

Рентгенография эффективна для определения расположения труднодоступной кариозной полости (контактная поверхность), по отношению к полости зуба. Также она помогает выявить периодонтальный карман, воспаление в периапикальных тканях. Это целесообразно в дифференциальной диагностике острых форм пульпита.

Дифференциальная диагностика острого пульпита

Дифференциальная диагностика острого пульпита проводится с разными заболеваниями. Хотя симптоматика острого пульпита ярко выражена и специфична, есть сходства с другими патологиями. Однако в постановке правильного диагноза важнее обратить внимание на следующие отличия:

Гиперемия пульпы

При гиперемии пульпы (глубоком кариесе) нет самопроизвольной ночной болевой реакции. Короткий болевой приступ провоцируют внешние раздражители.

Гингивит

Наличие воспаленной, отечной десны, десневого сосочка, и связанной с этим боли – проявление папиллита или гингивита.

Острый апикальный периодонтит

Острый апикальный периодонтит также сопровождается болью, но уже другого характера. Она постоянная, ноющая, усиливается при накусывании. Также болезненна пальпация переходной складки. Реакции на внешние раздражители нет. Результат электроодонтодиагностики – ответная реакция при значении более 100 микроампер.

Невралгия тройничного нерва

При невралгии тройничного нерва боли возникают при прикосновении к определенным «курковым» зонам лица.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Синусит

Синусит (гайморит) проявляется ухудшением самочувстви, повышением температуры, головными болями. Дыхание затруднено, выделяется гнойный экссудат. При наклоне головы вперёд появляются тяжесть, распирание. Локализация этих симптомов – область верхнечелюстной пазухи. На рентгенограмме видны характерные изменения в пазухах.

Альвеолит

Сильная болевая реакция может проявлять себя и при альвеолите. Осмотр помогает обнаружить лунку удаленного не так давно зуба. Лунка покрыта серым налётом, кровяного сгустка нет. Характерен неприятный запах. Пальпация десны в ее области резко болезненна.

Лечение острого пульпита

Для лечения острого пульпита применяют консервативные и хирургические методы. Консервативные методы (биологический) имеют очень ограниченное применение, необходим ряд дополнительных условий для достижения успеха лечения. Используются в основном в детской практике.

Хирургические методы лечения острого пульпита – ампутация и экстирпация пульпы. Ампутация (удаление только коронковой пульпы, пульпотомия) используется для лечения острого серозного пульпита у детей, в зубах с несформированными корнями.

Во взрослой стоматологии применяется экстирпация пульпы (пульпэктомия) – витальная и девитальная. При этих методах полностью удаляются коронковая и корневая пульпа под местным обезболиванием или с предварительным наложением девитализирующей пасты.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

  1. Показания к витальной пульпэктомии: все необратимые формы пульпита.
  2. Противопоказания к витальной пульпэктомии: аллергия на анестетики.
  3. Показания к девитальной пульпэктомии: невозможность витальной пульпэктомии.
  4. Противопоказания к девитальной пульпэктомии: острый гнойный пульпит, аллергия на компоненты девитализирующих паст.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/ostryj-pulpit/

Диагностика пульпита: острого, хронического, фиброзного и диффузного пульпита

Прежде чем приступить к лечению пульпита врач должен тщательно обследовать пациента и поставить точный диагноз, чтобы подобрать оптимальный метод лечения. Грамотная диагностика пульпита имеет большое значение в лечении заболевания.

По статистике на хронические пульпиты приходится 62% всех случаев, а на острые – 38%. Хронические формы пульпита обычно обнаруживаются на профилактических осмотрах.

Во время осмотра стоматолог узнает у пациента, когда зуб заболел впервые, какой характер носит боль (острая, тупая, ноющая), усиливается ли она ночью или при воздействии раздражителей, в каком месте локализуется.

Перенесенные накануне приступа заболевания или стрессы могут спровоцировать обострение пульпита. Также врач уточняет, не лечил ли пациент зуб в ближайшее время, поскольку врачебное вмешательство тоже может стать причиной боли.

Некоторые пациенты считают подобные опросы бесполезными и просят врача просто удалить больной зуб. Однако опытный стоматолог не будет торопиться с удалением и постарается приложить все силы, чтобы сохранить пациенту зуб.

Методы диагностики пульпита

Для постановки правильного диагноза врач применяет ряд методов диагностики. Рассмотрим их.

Визуальный осмотр

Прежде всего, производится осмотр лица, чтобы понять, не изменилась ли его форма. Затем переходят к осмотру ротовой полости. Врач должен обратить внимание не только на больной зуб, но и на те, которые расположены по соседству.

Боль может отдавать не только в соседние зубы, но и в другую челюсть, висок, глаз, ухо. Стоматолог осматривает все зубы, проверяя, есть ли кариозные полости, глубокие пародонтальные карманы, клиновидные дефекты.

Также необходимо осмотреть уже запломбированные зубы, оценив состояние самих пломб. Ведь под ними тоже может скапливаться инфекция.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Простые и наиболее часто применяемые методы диагностики пульпита: визуальный осмотр, зондирование, перкуссия, рентгенография. Они позволяют поставить правильный диагноз и подобрать необходимое лечение.

Зондирование

Еще один метод диагностики – зондирование. Перед зондированием врач с помощью специального инструмента – экскаватора – очищает полость от остатков размягченного дентина. Сначала зондируют стенки кариозной полости. При пульпите зондирование этой области, как правило, безболезненно.

Края стенок нависают над отверстием, мешая, как следует осмотреть его. Врач удаляет эти края и расширяет само отверстие. Обычно это не причиняет пациенту боли. При постановке диагноза стоматолог сравнивает чувствительность разных частей полости – стенок и дна. Зондируя дно полости, можно нащупать болезненную точку.

Также боль может разливаться по всему дну.
Стоматолог смотрит, видна ли пульпа в кариозной полости и какой она имеет окрас – розовый, красный или сероватый, есть ли кровоточивость во время зондирования. При запущенных формах пульпита в полости находится много размягченного, пигментированного дентина, отверстие закрыто некродентином.

При пальпации переходной складки человек испытывает боль.

Перкуссия

Наряду с визуальным осмотром, проводится перкуссия, хотя с ее помощью не всегда удается определить болезнь.

При острых формах заболевания в полости зуба скапливается жидкость, поэтому, когда врач проводит перкуссию, пациент испытывает болезненные ощущения.

Если болезнь протекает в хронической форме, то в 30% случаев в периодонтальной щели можно увидеть расширения. Проводя перкуссию рядом расположенных зубов, стоматолог обнаруживает больной зуб.

Электродиагностика

Следующий метод обследования – электродиагностика (ЭОД). Здоровые и больные зубы реагируют на разную силу тока. Сравнивая полученные данные, врач сразу может обнаружить отклонение от нормы. Показатели силы тока при разных видах пульпита будут различаться.

Важно! ЭОД является проверенным методом диагностики, но он не дает стопроцентной точности при постановке диагноза. При наличии у пациента ринита или гайморита показатели силы тока обычно бывают выше, поскольку при этих заболеваниях чувствительность пульпы уменьшается.

Зона, к которой прикладывают электрод во время диагностики, тоже влияет на показатели. Участки пульпы с разных сторон могут иметь совершенно разные показатели. Если зубы имеют несформированные корни, то электродиагностику можно не проводить, поскольку достоверных показателей она не даст. ЭОД имеет большое значение для дифференциальной диагностики пульпита и периодонтита, а также для наблюдения за процессом выздоровления пульпы после травмы.

Читайте также:  Зуб мудрости болит: что делать, быстрая помощь

Температурные пробы

Для уточнения диагноза проводятся температурные пробы. Для этого врач смачивает ватный тампон холодной или горячей водой и вводит в полость. Если больной не в состоянии самостоятельно определить, на какой именно челюсти расположен проблемный зуб, доктор может провести орошение шеек все зубов водой из шприца, чтобы обнаружить болезненную зону.

Важно! При гнойном и гангренозном пульпите зуб реагирует болью на горячую воду, в то время как холодная, наоборот, уменьшает болевые ощущения. Острый очаговый и хронический фиброзный пульпит отзывается болезненной реакцией на холодную воду.

Боль от горячего свидетельствует о более серьезных патологических процессах. Иногда у пациента наблюдается боль как от горячего, так и от холодного.

Рентгенография

Следующий метод диагностики – рентгенография. Она помогает обнаружить скрытые полости, изменения в структуре пародонта, последствия некачественного лечения, определить анатомические особенности строения корневых каналов.

Сама по себе рентгенография далеко не всегда позволяет выявить все нарушения и диагностировать заболевание, но в комплексе с другими методами обследования и жалобами больного она помогает правильно поставить диагноз.

У 28% пациентов на рентгене видно, что пародонтальная щель расширена, а в верхней части корня имеется небольшая резорбция. У пациентов с гангренозной формой заболевания такое встречается более часто.

Дифференциальная диагностика

Различные формы заболевания характеризуются разными особенностями протекания. При обследовании больного и постановке диагноза стоматолог обращает внимание на сходства и различия разных форм пульпита. Это помогает врачу определить, с каким именно заболеванием он имеет дело.

Как отличить острую форму заболевания от хронической?

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Острая форма пульпита возникает в закрытой полости зуба, боль аккумулируется в пульповой области и болезненные ощущения распространяется не только на зуб,  а так же на челюсть, голову, ухудшается общее состояние организма в целом.

При острой форме болезни человек испытывает ноющую боль. Любое воздействие причиняет ему дополнительные страдания. Боль может распространяться по тройничному нерву.

Зуб, имеющий закрытую полость, больше подвержен развитию острой формы болезни.
Особенностью хронической формы болезни можно назвать отсутствие болей, которые появляются сами по себе. Для появления боли требуется воздействие извне.

Пульповая камера в этом случае, как правило, открыта и видна в полости зуба.

Как проявляется хронический пульпит?

  • Во время обострения симптомы хронического пульпита становятся идентичны симптомам острой формы.
  • Боль имеет особенность утихать на некоторое время, а затем вновь появляться. Промежутки затишья у каждого пациента различны.
  • Болезненные ощущения появляются непроизвольно, а под воздействием раздражающих факторов усиливаются еще больше.
  • Человек не всегда понимает, какой именно зуб у него болит.
  • Боль распространяется по ветвям лицевого нерва.

Что представляет собой острый очаговый пульпит?

Основной признак очагового пульпита – локализация патологического процесса на участке проекции рога пульпы, без распространения на всю коронковую область. Эта стадия обычно длится около двух дней.

Как проявляется острый очаговый пульпит?

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Острый очаговый пульпит – начальная стадия воспаления пульпы начинается в области рога пульпы, затем распространяется на всю коронковую часть, а следом и корневую пульпа. Длительность данной стадии не более 2 суток.

При этой разновидности заболевания боль имеет четкую локализацию и носит приступообразный характер. Приступы длятся около 20 минут с перерывами в несколько часов. Пациенты испытывают боль от любого воздействия на зуб. Чаще всего она вызывается холодной едой, напитками и даже воздухом.

Также боль может появляться по вечерам без всякой видимой причины.
На осмотре врач выявляет кариозную полость внушительных размеров. Ее зондирование вызывает у пациента болезненные ощущения. Обычно полость закрыта, если только сам стоматолог случайно не вскрыл ее в процессе высверливания.

Перкуссия сопровождается болевыми ощущениями. Холод вызывает резкую боль, которая далеко не сразу утихает. При очаговой форме пульпита зуб начинает ныть даже при попадании на него воды, температурой 30 °C. Электродиагностика показывает чувствительность пульпы при воздействии тока 18–20 мкА.

При диагностике острого очагового пульпита нужно отличать его от глубокого кариеса, острого диффузного и хронического фиброзного пульпита, поскольку разные виды болезни требуют разного лечения. Поэтому прежде чем приступить к лечению, стоматолог должен тщательно обследовать больной зуб, чтобы определить, какой именно формой пульпита он поражен.

Особенности сравнительной диагностики острого очагового пульпита и глубокого кариеса

Сходства:

  • Зуб начинает ныть от воздействия любых раздражителей, особенно от холода.
  • Кариозная полость закрыта и имеет немалые размеры.
  • Боль ощущается в одном месте, не распространяясь на другие участки.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Острый очаговый пульпит и глубокий кариес визуально схожи, но отличаются местами локализации боли, раздражителями и длительностью болевого периода.

Отличия:

  • Очаговая форма болезни вызывает боли, возникающие сами по себе и перемежающиеся довольно долгими периодами затишья.
  • Для возобновления боли достаточно небольшого раздражителя.
  • Болевые ощущения не уходят сразу после прекращения воздействия, присутствуя еще некоторое время.
  • Если у пациента острый очаговый пульпит, во время зондирования он чувствует боль в проекции воспаленного рога пульпы, в то время как при глубоком кариесе болевые ощущения наблюдаются в области дентиноэмалевой границы и на дне полости.

Особенности сравнительной диагностики острого очагового и острого диффузного пульпита

Сходства:

  • Боли могут появляться сами, без всякого воздействия извне.
  • Любое раздражение пульпы вызывает болезненность.
  • Ночью боль становится сильнее и не дает пациенту уснуть.
  • Кариозная полость большая, закрытая.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Очаговая и диффузная формы пульпита приносят сильный дискомфорт человеческому организму,  но все же при диффузном пульпите  боль носит более длительный характер и не ограничивается ротовой полостью, распространяя неприятные ощущения на уши, глаза,  лобную часть.

Отличия:

  • Очаговый и диффузный пульпит различаются продолжительностью болевых приступов: при очаговой форме приступы боли гораздо короче, чем периоды спокойствия, а при диффузном пульпите больной жалуется на долгие периоды боли и короткие промежутки затишья, причем приступы появляются самопроизвольно и могут длиться по несколько часов.
  • Острый очаговый и диффузный пульпит можно различить по реакции на температурные факторы: при очаговой форме болезни человек испытывает боль от холодной еды или питья, в то время как диффузная форма характеризуется болезненной реакцией зуба на горячее, особенно, когда болезнь переходит в гнойную стадию. От холодного болевые ощущения, наоборот, уменьшаются.
  • Продолжительность у этих форм заболевания тоже различная: острый пульпит в очаговой форме длится не больше двенадцати дней, а диффузная форма существует не менее четырнадцати.
  • Очаговый пульпит характеризуется четкой локализацией болевых ощущений, поэтому пациент может точно показать проблемный зуб, а особенностью диффузного пульпита является распространение боли по ветвям тройничного нерва, вследствие чего больному не удается понять, какой именно зуб у него болит. Результаты зондирования при очаговой и диффузной формах будут различными: в первом случае болезненность ощущается в месте проекции воспаленного рога пульпы, а во втором – по всей поверхности дна полости.
  • Очаговый пульпит на перкуссию реагирует безболезненно, а при диффузном наблюдается боль.
  • Показатели электродиагностики тоже имеют различия: очаговая форма – до 20 мкА, диффузная – до 30–45 мкА.

Особенности сравнительной диагностики острого очагового и хронического фиброзного пульпита

Сходства:

  • Пациенты жалуются на боль, которая появляется от воздействия разных факторов. Болевые ощущения довольно долго не исчезают. Холод вызывает более интенсивную боль.
  • При зондировании дна полости пациент ощущает боль в одной точке.

Отличия:

  • При опросе пациента стоматолог обычно узнает, что ранее у больного с подозрением на очаговый пульпит не замечалось самопроизвольных болей, а вот при хронической фиброзной форме такие явления были.
  • Боль при острой очаговой и хронической фиброзной форме заболевания проявляет себя по-разному: в первом случае она возникает непроизвольно, а во втором только при обострении заболевания.
  • Внимание! При острой очаговой форме пульповая камера обычно не вскрыта, а при хронической фиброзной форме она имеет сообщение с кариозной полостью. Вначале она может быть не видна, но после того, как врач удаляет омертвевшие ткани зуба и очищает полость, пульповую камеру можно увидеть.
  • Показатели ЭОД при остром очаговом пульпите – до 20 мкА, а при хроническом фиброзном – до 35–40 мкА.
  • Длительность протекания болезни разная: острая очаговая форма существует до двенадцати дней, а хроническая фиброзная может длиться несколько лет. Обычно, пульпиты, которые врач обнаруживает во время прохождения пациентом профилактического осмотра, является хроническими.

Сравнительная диагностика острого очагового пульпита и папиллита

Внимание! При папиллите на десне в области больного зуба появляется воспаленный, кровоточащий сосочек. Если провести электродиагностику соседних зубов, то ее показатели, как правило, будут в пределах нормы. При папиллите пациент обычно не жалуется на боль от температурных раздражителей, а вот пища, которая попадает на десневой сосочек, травмирует его и вызывает болезненность.

Успех лечения пульпита полностью зависит от того, насколько точно и правильно стоматолог сможет поставить диагноз. Именно поэтому для диагностики заболевания применяют столько методов.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/lechenie/karies-i-pulpit/metody-diagnostiki-pulpita/

Острый и хронический пульпит, лечение, симптомы, формы протекания

Пульпит – воспалительный процесс в соединительной ткани, заполняющей коронковую и корневую полость зуба и называющейся пульпой.

Пульпа зуба пронизана множеством кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных образований, которые, проникая в нее через апикальное отверстие в верхушке корня зуба, формируют сосудисто-нервный пучок.

В стоматологии воспалению пульпы (а это может быть острый или хронический пульпит) отводится особая роль в связи с выполнением пульпой ряда очень важных функций.

Причины пульпитов

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Классификация видов пульпита

Клинические проявления пульпита многообразны и сводятся к трем видам:

  • острым формам – очаговый, диффузный пульпит;
  • хроническим формам – фиброзный, гангренозный, а также гипертрофический пульпит, обострение хронического пульпита;
  • состоянию после удаления (частичного или полного) пульпы.

Симптомы острого и хронического пульпита сходны, но у каждого из них свои клинические характеристики, позволяющие на основе объективных данных и субъективных ощущений больного диагностировать форму пульпита.
Клинический признак пульпита – глубокое поражение зуба кариесом. Причем при кариесе пульпа воспаляется чаще всего при наличии довольно толстого слоя дентина.

Острые формы пульпита

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Возникает острый пульпит при закрытой пульпарной камере и может быть обратим. Например, в том случае, когда причиной воспалительного процесса в пульпе стали повреждения в результате периодонтального кюретажа.

Если же раздражения продолжаются, и пульпа самостоятельно восстановиться не может, то процесс становится необратимым и сопровождается болью.

Лечение острого пульпита направлено на устранение воспаления пульпы и зависит от стадии и клинической картины заболевания.

Симптомы острого пульпита

  • Боль, возникающая самопроизвольно (без воздействия раздражителей извне). Интенсивность болевых приступов и их периодичность зависят от остроты течения воспаления.
  • Раздражители – механические, температурные и химические – провоцируют длительный болевой приступ, продолжающийся на протяжении некоторого времени и после устранения раздражителя. В этом состоит главное отличие острого пульпита от кариеса, при котором с прекращением действия данных раздражителей немедленно уходит и боль. При остром пульпите даже слабые раздражители вызывают болезненную реакцию. Так, у воспаленной пульпы вызывает ощущение холода и боль жидкость с температурой 28-30º С, указывая тем самым на имеющиеся острые формы пульпита (здоровая пульпа воспринимает холод при 15-20º С, тепло – при 50-60º С).
  • Усиление болей в ночное время (этот симптом также может указывать на обострение хронического пульпита).
  • Боли носят приступообразный характер. Промежутки между приступами – без болей, но иногда на кожных участках лица и шеи, которые соответствуют пораженным зубам, отмечается гиперестезия (повышенная чувствительность). Данный симптом имеет место и во время обострения хронического пульпита.
Читайте также:  Детская зубная паста – рейтинг 2019, Рокс, Сплат, Элмекс, Веледа

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Тройничный нерв

Нередко при острых формах пульпита боль распространяется по ветвям тройничного нерва и ее можно спутать с невралгией. В отличие от болей, вызванных острым пульпитом, невралгические боли ночью уменьшаются вплоть до полного исчезновения. Постукивание по зубу нечувствительно (или малочувствительно), и в этом заключается отличие от периодонтита.

Острый очаговый пульпит

Является начальной стадией воспалительного процесса в пульпе зуба и длится не более 2-х суток. Локализация очага происходит в том участке пульпы, который наиболее близко прилегает к кариозной полости (чаще это рог пульпы).

Острый очаговый пульпит характеризует интенсивная боль, возникающая от всех видов раздражителей и самопроизвольно. Ее длительность кратковременна и непостоянна – от десяти минут до получаса, но, как правило, не более часа. Промежуток между болевыми приступами составляет несколько часов.

Поскольку иррадиация боли обычно отсутствует, больной правильно определяет беспокоящий его зуб.

Острый диффузный пульпит

После острого очагового пульпита происходит распространение воспаления на коронковую, а затем и на корневую часть пульпы – возникает острый диффузный пульпит. Эта фаза острого пульпита имеет уже другую клиническую картину заболевания. Острые болевые приступы длятся дольше, а безболезненные промежутки между ними (интермиссии) сокращаются (максимум – до 30-40 минут).

Эта стадия имеет также название острый серозный пульпит. Боль ночная – упорная, от раздражителей – длительная. Холодное (24-26º С) и горячее (40-43º С) причиняет резкую боль.

Она не локализована, распространяется по ветвям тройничного нерва и может отдавать (в зависимости от местоположения больного зуба) в противоположную сторону челюсти или другую челюсть, подчелюстную область, затылок, висок, ухо, скулы или надбровные дуги.

Перкуссия болезненна. При осмотре выявляется глубокая кариозная полость.

На смену острому серозному пульпиту через день-два приходит гнойная стадия, острый гнойный пульпит, когда боль становится пульсирующей, невыносимой, «рвущей» и практически беспрерывной.

В светлые промежутки она не уходит, а лишь немного затихает. Прикосновение к зубу, горячее и теплое (37-40º С) вызывает резкую боль, а холод ее немного успокаивает.

Боль при остром диффузном пульпите продолжается от 2-х до 14-ти суток.

Хронические формы пульпита

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Без своевременного и адекватного лечения острый пульпит довольно часто перетекает в  хронический пульпит. Характеризуются хронические формы пульпита длительно текущим воспалением продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет.

Симптомы пульпита хронического: воспаленная, возможно, кровоточащая пульпа, твердые ткани зуба значительно разрушены, зубная боль, причем ее характер не настолько ярко выражен, как при острых формах пульпита.

Боль возникает под воздействием раздражителя и после его устранения долго не проходит.

Сопровождается хронический пульпит длительным ощущением дискомфорта в полости рта: ноющей болью, возникающей при приеме пищи, контакте больного зуба с холодным воздухом, затрудненным пережевыванием пищи на той стороне, где находится зуб с пораженной пульпой из-за болезненности или ее кровоточивости. Но иногда (очень редко) болевой синдром при хроническом пульпите может отсутствовать. Также вялотекущее течение воспалительного процесса может прерываться обострениями.

Наиболее часто встречающийся хронический фиброзный пульпит возникает вследствие перехода острого воспалительного процесса в хроническое воспаление.

Характеризуется длительным течением, разрастанием соединительной волокнистой ткани, болезненной реакцией зуба на все виды раздражителей. Устранение раздражителя ведет к прекращению боли.

Могут появляться кратковременные спонтанные боли, проходящие без лечения.

Хронический гангренозный пульпит обычно возникает после острого гнойного пульпита вследствие отмирания тканей пульпы.

Сопровождается неприятным запахом из большой кариозной области, чувством тяжести и распирания в зубе и некоторой болью, которую вызывает воздействие горячего или переход из холода в теплое помещение.

На холод болезненная реакция отсутствует. Коронка зуба тусклого цвета, с серым оттенком.

Хронический гипертрофический пульпит – довольно редкая форма хронических пульпитов, встречается обычно у молодых людей при сильном разрушении коронки зуба.

Характеризуется спонтанными незначительными болями, отсутствием реакции на температурные раздражения, а главное – гипертрофией пульпы или сформировавшимся полипом в кариозной полости, мешающим при еде и смыкании челюстей. Пульпа часто кровоточит.

В случае обострения хронического пульпита проявляются симптомы, свойственные  острым формам пульпитов (самопроизвольные боли на фоне вялого течения) в сочетании с признаками пульпитов хронических форм (наличие обширного разрушения твердых тканей и т. д.).

При диагнозе хронический пульпит лечение направлено на то, чтобы купировать болевой синдром и воспалительный процесс. Если лечение биологическими методами невозможно, пульпа удаляется. После обработки и пломбирования каналов восстанавливается форма и функции зуба.

Источник: http://ZubZubov.ru/ostryj-i-xronicheskij-pulpit/

Острый пульпит: характеристика и лечение

Острый пульпит часто становится неприятным сюрпризом, поскольку возникает внезапно и сопровождается острой болью. Если вовремя не начать лечение, болезнь часто принимает более серьезную хроническую форму, которая может вызвать весомые осложнения, исправить которые подчас можно только хирургическим путем.

Все разновидности пульпита объединяет один общий признак: поражение пульпы — соединительной ткани с большим количеством микрососудов и нервов.

Именно наличие большого количества нервных окончаний и объясняет тот факт, что заболевание почти всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями. Острый пульпит считается сигналом того, что в полость зуба проникли болезнетворные бактерии, которые вызвали воспаление.

Несмотря на то что эта форма зачастую является начальной стадией поражения пульпы, она с самого начала вызывает у пациента целый ряд очень неприятных ощущений.

Перечень характерных признаков

  • Внезапные приступы острой боли (в среднем по 10 – 20 минут), усиливающиеся в ночное время и обычно стихающие днем.
  • Реакция на раздражители (обычно на горячее и холодное).
  • Болевые ощущения могут быть локализованы как в пределах зуба, так и отдаваться в висках, ушах и даже в здоровых зубах (во втором случае это симптомы диффузного пульпита).

Длительность острого пульпита в среднем — около двух недель. После этого срока болезнь обычно приобретает хроническую стадию.

Из-за постепенного разрушения нервных волокон боль становится ноющей, менее выраженной, но при этом более продолжительной. Разумеется, острый пульпит не возникает сам по себе, а является последствием активности бактерий.

Причины возникновения острого пульпита

  1. Осложнения кариеса. Запущенный или не до конца вылеченный кариес приводит к тому, что через канальца дентина в пульпу проникают стрептококки — бактерии, имеющие кислотообразующую функцию и создающие тем самым фундамент для развития инфекции.
  2. Травмы механической или химической природы, которые нарушают целостность зуба. Без защитного слоя эмали и дентина пульпа становится максимально уязвима к бактериям и воздействию внешней среды.
  3. Заболевания десен, при которых инфекция распространяется через открытые пародонтальные карманы.
  4. Неудачное стоматологическое лечение (занесение инфекции, повреждение тканей зуба и т.д).

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Очаговый и диффузный пульпиты

Специалисты различают несколько типов пульпитов, одним из которых является острый, который, в свою очередь, разделяется еще на несколько категорий, отличающихся симптомами, областью поражения и протеканием болезни.

Острый очаговый пульпит

Диагностика острого очагового пульпита показывает частичное воспаление пульпы (ее коронковой части).

Если он не успел принять серозную или гнойную стадию, то выделения экссудата (лейкоцитной жидкости) отсутствуют.

Проявляется в виде приступов боли (по 20 – 30 минут), которая усиливается ночью и может исчезать на длительные промежутки. Болевые ощущения сконцентрированы в области тройничного нерва.

Острый диффузный пульпит

Обычно является следующей стадией очагового пульпита (иногда пиковой формой хронического) и проявляется на третий-четвертый день.

При диффузном пульпите воспаление затрагивает и коронковую, и корневую части пульпы. Болевые ощущения приступообразные и длительные, периоды их ослабления — редкие.

Боль часто имеет иррадиирующий характер и отдается в различные отделы головы. Ткань начинает пропитываться экссудатом.

Некоторые источники выделяют еще и острый фиброзный пульпит, однако это не совсем верно. Фиброзный пульпит является формой хронического, острый фиброзны — это также не совсем корректный термин. Он является хроническим осложнением диффузного пульпита. При гангренозном происходит обширный некроз тканей и зуб часто принимает характерный серый оттенок.

Диагностика острого пульпита

Диагностика острого пульпита включает в себя несколько этапов.

Сперва врач проводит визуальный осмотр полости рта: если в зубе есть кариозная полость или же он травмирован, а пациент жалуется на острую боль, то велика вероятность, что речь идет о пульпите.

Острый и хронический пульпит имеют достаточно существенные различия, поэтому одной лишь визуальной диагностикой обойтись невозможно.

Каждая из форм острого пульпита (о них пойдет речь позднее) имеет свои проявления и особенности. Чтобы выявить тип и стадию заболевания, специалисты прибегают к рентгенограмме и электроодонтодиагностике (ЭОД), которая определяет реакцию пульпы на электрический ток.

Также довольно часто проводится реодентография (оценка кровоснабжения пульпы) и термический тест. Кроме того, необходима дифференциальная диагностика острого пульпита, чтобы поставить точный диагноз и не перепутать пульпит с другими заболеваниями со схожими симптомами.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Лечение острого пульпита зуба

Лечение кариеса, пульпита и острого периодонтита составляет основу деятельности любой стоматологической клиники. Для пациента же важно найти врача, которому он сможет доверить свое здоровье. Ниже представлена таблица, в которой описаны основные виды и методики лечения острого пульпита зуба.

Методы лечения острого пульпита

Классическая методика: депульпация зуба, удаление пораженных тканей и пломбирование.

Биологический метод лечения острых форм пульпитов с частичным сохранением пульпы. Проводится в два посещения.

На первом этапе — препарирование зуба, наложение лечебной и изолирующей прокладок и установка временной пломбы. На втором приеме производится визуальный осмотр и фиксация постоянной пломбы.

Данный вид лечения возможен только при минимальном воспалении пульпы и в молодом возрасте (до 26-27 лет).

Лечение острого диффузного пульпита в подавляющем большинстве случаев требует полного удаления пульпы. Биологический метод с возможностью сохранения ее части возможен в минимальном проценте случаев.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Лечение осложненных стадий острого пульпита

У очагового и диффузного пульпита есть свои разновидности. Первый имеет серозную и гнойную формы. Очаговый острый серозный пульпит часто возникает как осложнение кариеса или в ходе неправильного лечения кариеса.

Он затрагивает корневую часть пульпы, что вызывает резкие приступы боли.

Диффузный серозный острый пульпит распространяется и на коронковую, и на корневую части пульпы, вызывая сильный отек, который может перерасти в флегмону.

Острый гнойный пульпит (пульпарный абсцесс), как можно понять из названия, характеризуется скоплением гноя в пульповой камере, пульсирующей болью, которая может отдаваться в различные отделы челюсти и головы (именно поэтому пациент часто не может определить больной зуб). Для успешного лечение необходимо полностью удалить гной из каналов, причем в большинстве случаев зуб впоследствии умертвляется. Лечение острого травматического пульпита обычно дается сложнее.

Читайте также:  Скайсы, стразы, твинклы – украшения на зубы, фото и цена установки, видео

Возможно ли лечение острого пульпита в домашних условиях?

Ответ короткий и категоричный — нет! Лечение пульпита всегда требует терапевтического (а при осложнениях и хирургического) вмешательства.

Тем не менее, болевые симптомы можно уменьшить с помощью болеутоляющих препаратов.

При первых признаках острого пульпита следует немедленно обратиться к стоматологу, поскольку наиболее эффективное, быстрое и щадящее лечение возможно именно на ранней стадии заболевания.

Источник: https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/ostryy-pulpit.html

Хронический пульпит

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Хронический пульпит – длительно текущее воспаление нервно-сосудистого пучка зуба, приводящее к его функциональным и структурным изменениям. Различные клинико-морфологические формы хронического пульпита протекают с периодическими болевыми приступами, возникающими от действия термических и механических раздражителей, наличием кариозной полости в зубе. Диагностике хронического пульпита способствуют данные инструментального осмотра, электроодонтодиагностики, рентгенографии. Лечение хронического пульпита предполагает проведение экстирпации (реже – ампутации) пульпы с последующим пломбированием каналов и восстановлением формы зуба.

Хронический пульпит – хронический воспалительный процесс в пульпе зуба, приводящий к ее пролиферативным, фиброзным или гангренозным изменениям. Наиболее часто пульпитами страдают пациенты возрастной категории от 20 до 50 лет.

Хронические пульпиты диагностируются в стоматологии примерно в 3 раза чаще, чем острые пульпиты (75,5% и 24,5% соответственно). При этом в общей структуре хронических форм заболевания фиброзный пульпит диагностируется в 69% случаев, гангренозный – в 2%, гипертрофический – в 0,5%, конкрементозный – в 1% и обострение хронического пульпита в 3 %.

У детей, как во временных, так и в постоянных зубах с несформированными корнями, преобладают формы первично-хронического пульпита.

Острый и хронический пульпит – отличия, диагностика

Хронический пульпит может являться самостоятельной формой или исходом острого воспаления. Принято считать, что переход острой фазы воспаления в хроническую наступает через 12 недель и обусловлен неполной элиминацией повреждающих факторов.

В большинстве случаев хронический пульпит вызывается биологическими агентами – различного рода болезнетворными микроорганизмами и их токсинами. Через дентинные канальцы, кровоток и лимфоток они переносятся в пульпу зуба.

Предрасполагающими факторами могут выступать глубокий кариес зуба или его некачественное лечение (отсутствие или неправильное наложение лечебно-изолирующей прокладки), острый пульпит, пародонтит, преждевременная стираемость зубов, травмы зуба с обнажением пульпы и повреждением нервно-сосудистого пучка.

Ретроградное проникновение микробных возбудителей происходит через отверстие верхушки корня при периодонтите, периостите, остеомиелите челюстей, гайморите.

Выделяют 3 клинико-морфологические формы: фиброзный, гипертрофический (гранулирующий, полипозный) и гангренозный (язвенно-некротический). В качестве отдельной разновидности рассматривается обострение хронического пульпита.

  • Хронический фиброзный пульпит характеризуется разрастанием во всех отделах пульпы грубоволокнистой соединительной ткани с очагами гиалиноза и петрификации, дентиклями. Измененная пульпа макроскопически представляет собой плотный рубцовый тяж бело-сероватого цвета. При прогрессировании фиброзного пульпита могут развиваться микроабсцессы, флегмона или гангрена пульпы.
  • Хронический гипертрофический пульпит сопровождается формированием грануляционной ткани, рассасыванием дентина и его замещением остеодентином. При гранулирующей форме хронического пульпита избыточные грануляции выступают за пределы пульпарной камеры в кариозную полость; при полипозной – формируется грибовидное разрастание с изъязвленной поверхностью (полип). Обострение хронического гипертрофического пульпита, как правило, приводит к гангрене пульпы.
  • Хронический гангренозный пульпит являет собой некроз и изъязвление пульпы. Во вскрытой полости зуба обнаруживается тканевой детрит серо-черного цвета; жизнеспособность части пульпы может быть сохранена.

Течение хронического фиброзного пульпита характеризуется возникновением болевых приступов в ответ на действие термических (в первую очередь, холодных) раздражителей.

Характерной чертой является отсроченный характер возникновения и стихания болей, т. е. болевые ощущения развиваются и проходят не в момент действия или прекращения действия раздражителя, а спустя какое-то время.

Вне болевых приступов в пораженном зубе может отмечаться тяжесть.

В клинике хронического гипертрофического пульпита болевой синдром, как правило, отсутствует. Основные жалобы связаны с разрастанием в зубе посторонней ткани, которая травмируется и кровоточит во время приема пищи. В отдельных случаях отмечается нерезко выраженная болезненность, связанная с давлением на зуб или жеванием.

Симптоматика хронического гангренозного пульпита носит более выраженный характер. Больных беспокоят локализованные ноющие боли от химических и температурных раздражителей (больше от горячего). После устранения раздражителей боли не прекращаются длительное время. Вследствие гнилостного распада пульпы появляется неприятный запах из полости рта. Эмаль зуба тусклая, сероватого цвета.

При обострении хронического пульпита болевые приступы возникают самопроизвольно, без предшествующего действия раздражителей, нередко в ночное время. Болевые эпизоды чередуются с кратковременными «светлыми» промежутками. Зубная боль сильная, продолжительная, иррадиирующая по ходу ветвей тройничного нерва. Может отмечаться отечность десны и положительный симптом вазопареза.

При обследовании пациента с хроническим пульпитом стоматолог интересуется характером зубной боли, ее связью с видимыми причинами, продолжительностью и остротой приступов, наличием острых болевых эпизодов в анамнезе. Методы объективного обследования включают осмотр пораженного зуба и зондирование пульпы.

Во всех случаях хронического пульпита при осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, которая сообщается с пульповой камерой (при фиброзном пульпите рог пульпы, как правило, не вскрыт). При зондировании пульпа болезненна, легко кровоточит. При гипертрофическом пульпите из кариозной полости выбухает грануляционная (полипозная) ткань.

Реакция пульпы, определяемая с помощью электроодонтометрии, варьирует от 20-25 мкА (при фиброзном), до 40-50 мкА (при гипертрофическом) и 60-90 мкА (при гангренозном) хроническом пульпите.

С помощью рентгенографии зуба могут выявляться изменения в виде расширения периодонтальной щели или разрежения костной ткани.

Хронический пульпит необходимо дифференцировать от острого пульпита, обострения хронического периодонтита, глубокого кариеса.

Первоочередными задачами при лечении служат купирование болевого синдрома и воспалительного процесса, предупреждение повреждения периодонтальных тканей, восстановление анатомической целостности и функциональной полноценности зуба. Лечение хронического пульпита проводится методами витальной ампутации/экстирпации или девитальной экстирпации пульпы зуба.

Витальная ампутация пульпы зуба, как правило, используется при фиброзном пульпите многокорневых зубов у пациентов моложе 40 лет и предполагает удаление коронковой и устьевой пульпы с последующим наложением лечебной прокладки и пломбы. В дополнение к основному лечению назначаются процедуры УВЧ, микроволновой терапии.

Витальная экстирпация пульпы может осуществляться при любой форме хронического пульпита. Оба этих метода проводятся под местной анестезией без предварительной некротизации пульпы. После препарирования кариозной полости производится удаление коронковой и корневой пульпы, механическая и медикаментозная обработка каналов, пломбирование каналов, восстановление коронки зуба.

Метод девитальной экстирпации при хроническом пульпите предполагает удаление пульпы после ее некротизации с помощью предварительного наложения мышьяковистой пасты на 24-48 часов. В следующее посещение лечение пульпита продолжается по вышеописанной схеме.

Грамотное и своевременное лечение позволяет сохранить зуб, как функционирующую единицу, на долгие годы. Запущенный хронический пульпит может привести к развитию одонтогенных осложнений – периодонтита, гной­ного периостита, остеомиелита с тяжелыми, подчас непредсказуемыми последствиями.

Самый действенный способ предупреждения хронического пульпита – профилактика и своевременное лечение кариеса у детей и взрослых. Также не следует терпеть впервые возникшую зубную боль, свидетельствующую об остром воспалении пульпы. Не допустить развития хронического пульпита помогут регулярные посещения стоматолога, профилактические осмотры, профессиональная гигиена.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/chronic-pulpitis

Дифференциальная диагностика пульпита: методы, возможные ошибки

Пульпит — широко распространенное заболевание. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит воспаление пульпы.

Пульпа — соединительная ткань, находящаяся внутри зуба. Она пронизана мелкими капиллярами и нервными волокнами. При воспалении возникают сильные болевые ощущения. Продолжительность, интенсивность боли зависят от частичного или полного воспаления пульпы.

Факторов, вызывающих пульпит, много. Главные причины возникновения заболевания:

  • Бактериальное заражение. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов токсичны. Попадая в пульповую камеру, вызывают интоксикацию тканей и сильное воспаление.
  • Запущенные формы кариеса. Разрушение эмали и цемента зуба делает пульпу незащищенной. Пульпа начинает подвергаться воздействию температур, химических веществ, компонентов пищи.
  • Непрофессиональное пломбирование. Если зуб запломбирован без должного охлаждения, возникнет ожог тканей. Как следствие – воспаление нервных волокон пульпы.
  • Механическое травмирование. Воспаление начинается в результате механического повреждения коронки зуба.
  • Инфекционное заражение. Микроорганизмы могут попасть в пульпу с притоком крови. Заражение происходит без видимого разрушения зуба.

Методы диагностики пульпита

Классификация пульпитов сложна. Общая классификация разделяет острый и хронический пульпит. Каждая форма характеризуется собственной симптоматикой.

Острые пульпиты сопровождаются:

  • долгими, произвольными болями;
  • болевыми приступами в ночное время суток;
  • периодами интермисии, когда боль отсутствует.

Диагностика хронического пульпита сопровождается следующими признаками:

  • отсутствие постоянных болевых ощущений, боль возникает только при обострении пульпита;
  • реакция на раздражители проходит не сразу. Дискомфорт в зубной полости сохраняется дольше минуты;
  • изменение цвета зуба при долгом отсутствии лечения.

Эти признаки формируют субъективную клиническую картину. Для объективного исследования применяются методы: зондирование, перкуссия, рентгенография, электроодонтометрия.

Диф-диагностика пульпитов выделяет следующие типы воспаления пульпы:

1.Острый пульпит:

  • очаговый;
  • диффузный;
  • гнойный;
  • травматический.

2.Хронический пульпит:

Отличие очагового пульпита от диффузного заключается в иррадиировании боли. При диффузном пульпите нельзя точно установить, какой зуб воспален. Диффузная форма воспаления является следствием очагового воспаления, которое не лечилось. Гнойный пульпит сопровождается образованием нарывов. Развивается на фоне не вылеченного диффузного пульпита.

Острый травматический пульпит развивается при механическом повреждении здоровой пульпы. Травматического пульпита можно избежать, запломбировав зуб в течение 6 часов.

Хронический фиброзный пульпит часто характеризуется отсутствием симптоматики. Боли слабые, периодичны. При долгом отсутствии лечения вызывает дистрофию клеток. Дифференциальная диагностика хронического пульпита фиброзного типа:

  • зондирование болезненно;
  • показатели ЭОМ — до 40 мкА;
  • при рентгене проявляется сообщение пульповой камеры с кариозной областью.

Эта форма наиболее опасна и трудно диагностируема.

Хронический гипертрофический пульпит встречается редко. Эта форма воспаления приводит к неестественному разрастанию пульпы. Выросшая ткань может покрывать всю кариозную полость. Это приводит к интенсификации патологических процессов. Диагностируется визуально.

Хронический гангренозный пульпит дает сильные произвольные боли при закрытой пульпе. Дифференциальная диагностика:

  • показатели ЭОМ выше, чем при фиброзном пульпите;
  • зондирование безболезненное;
  • более обширное сообщение с зубной полостью.

Хронические формы пульпитов возникают как результат запущенного острого воспаления. Диагностировать хронический пульпит сложнее, чем острый. Поэтому ошибок допускается больше.

Ошибки в диагностике пульпитов

Ошибка в определении диагноза может возникнуть по причине:

  • некорректного анамнеза;
  • диагностирования после анестезии;
  • неправильной оценки степени распространения воспаления;
  • недооценивания болевых ощущений.

Неправильный диагноз и неправильное лечение приводят к тяжелым последствиям. На основании некорректного лечения могут возникнуть:

  • обострение хронического пульпита;
  • некроз пульпы;
  • гангрена пульпы;
  • атрофия пульпы;
  • развитие хронического периодонтита;
  • развитие гнойного периостита;
  • развитие острого остеомиелита.

Каждая последующая стадия сопровождается отмиранием соответствующих тканей зуба.

Профилактика пульпитов

Проще всего определить острый пульпит. Диагностика хронических форм усложняется из-за отсутствия ярко выраженных симптомов. Поэтому отсутствие болевых ощущений не гарантирует здоровья зубов.

Пульпит развивается как продолжение кариозного процесса. Наиболее эффективная профилактика — своевременное лечение кариеса.

Дополнительные мероприятия по профилактике:

  • заказывайте пломбы из нетоксичных материалов;
  • обращайтесь к высококвалифицированным врачам с хорошей репутацией;
  • соблюдайте правила гигиены.

Источник: https://32zuba.guru/pulpit/lechenie/diagnostika-pulpita/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector