Фиссурный кариес: признаки, лечение и профилактика заболевания

Что делать человеку, который обнаружил черные или коричневые полосы на дальних зубах? Конечно, обращаться за стоматологической помощью! Ведь подобный дефект вполне может быть признаком заболевания, именуемого фиссурный кариес. Читайте сегодняшний подробный материал и узнаете – как определить болезнь, как ее лечат и как защитить зубы взрослым и детям.Фиссурный кариес: лечение и профилактика

Что это за болезнь

Почему фиссурный кариес носит такое название? Давайте разбираться. Дело в том, что термин подразумевает собой место расположения кариеса на зубе.

Здесь кариозные поражения локализуются в фиссурах – так называются небольшие бороздки и желобки между бугорками на жевательной поверхности зубов. Если обратить внимание на фото, то сразу станет понятно, о каком дефекте идет речь.

Лучше всего фиссуры выражены на дальних элементах зубных рядов – молярах (по счету они будут шестыми, седьмыми и восьмыми).

Различают 4вида зубных фиссур:

  • воронкообразные: похожи на треугольник или конус, повернутый одним углом вниз,
  • желобоватые: напоминают водяной канал или русло реки,
  • каплевидные: этот вид в разрезе похож на каплю, колбу или бутылку,
  • полипообразные: имеет множество ответвлений в толщу эмали. Этот и предыдущий вид являются самыми труднодоступными для ручных стоматологических инструментов.

Интересно знать! Фиссуры не появляются сами по себе – они заложены в процессе эволюции для улучшения пережевывания и перетирания пищи, а также для равномерного распределения давления на зубные ряды во время еды. Если бы контактные поверхности зубов были совершенно плоскими, то на них быстро возникали бы сколы и трещины.

Причины возникновения заболевания

Фиссурный кариес: лечение и профилактикаФиссурный, как, впрочем, и любой другой кариес, появляется воздействия бактерий, попадающих в полость рта. Зубная эмаль теряет свою устойчивость (от влияния токсинов, вырабатываемых микробами) и постепенно становится более рыхлой. Образовавшиеся микроскопические «ниши» заполняются бактериями. Постепенно инфекция проникает глубже в зубные ткани. Все остальные причины фиссурного кариеса являются своеобразными «помощниками» патогенной микрофлоре. Рассмотрим их подробнее:

  • остатки пищевых кусочков в бороздках: они становятся очагом скопления микробов,
  • невозможность соблюдать качественную гигиену полости рта: Это чаще всего происходит у детей, которые не желают или не умеют правильно пользоваться щеткой, а также у взрослых с трудно доступными фиссурами каплевидного или полипообразного типа,
  • частое употребление в пищу сладких блюд и выпечки: сахар и дрожжи способствуют росту патогенов в полости рта,
  • недостаточная минерализация эмали: слабая насыщенность кальцием, фтором и фосфором делает эмаль более хрупкой и подверженной разрушению.

Симптомы и проявления

Фиссурный кариес: лечение и профилактикаБоль при контакте с холодным может быть симптомом проблемы

Опасность фиссурного кариеса заключается в том, что его визуальные проявления легко спутать с зубным налетом, который накапливается в углублениях. Поэтому ранние стадии заболевания практически никак не проявляют себя. Но при проникновении инфекции ближе к дентину, появляются боли. Отличительным признаком является реакция на химические, температурные и механические раздражители. Плотное смыкание челюстей в процессе еды, попадание на область больного зуба кислого/сладкого или горячего/холодного провоцирует ноющую кратковременную боль, которая исчезает сразу после удаления раздражителя.

Важно знать! У детей течение болезни может развиваться стремительнее, чем у взрослых. Это объясняется особенностями состава и строения зубных тканей молочного прикуса. Они более рыхлые, пористые и хрупкие, в них меньше минералов, а фиссуры еще могут долго формироваться – напитываясь полезными веществами изнутри.

Особенности диагностики болезни

Фиссурный кариес: лечение и профилактикаЗондирование проводится для выявления кариеса

Методы диагностики фиссурного кариеса включают в себя следующие манипуляции и обследования:

  • осмотр пациента и сбор жалоб,
  • окрашивание кариозной области: маркеры на основе метиленового синего
  • зондирование: не всегда подходит в этом случае. Сложности возникают с труднодоступными фиссурами – зонд просто не может в них проникнуть,
  • рентген: чаще всего применяют, чтобы исключить другие болезни (пульпит или периодонтит),
  • фиссуротомия: вскрытие эмали бормашиной со специальным сверлом. Метод применяется, при невозможности визуально определить объем внутренних повреждений зубных тканей,
  • лазерная флюоресценция: самый качественный способ выявить заболевание, но применяется не во всем клиниках по причине высокой стоимости прибора.

Осложнения фиссурного кариеса

Особенность фиссур в том, что ярче всего их изгибы выражены только в эмалевом слое (который, несмотря на способность выдерживать большие нагрузки, весьма тонок). Если кариозные поражения вовремя не удалить, то есть большой риск заражения дентина – тогда возникает средний и глубокий кариес.

Но и это не самые опасные осложнения. В случае углубления инфекции заражается пульпа («зубной нерв»). Здесь уже появляется пульпит. А если своевременно не заняться его лечением, то разовьется периодонтит или корневая киста.

Тут потребуется сложное врачебное вмешательство, а некоторых случаях возникает риск удаления зуба.

Как лечить кариес фиссур

Как проводится лечение фиссурного кариеса? И нужно ли его вообще лечить? Давайте разбираться. Лечение этой патологии необходимо, чтобы избежать риска осложнений. Сама терапия проводится в несколько этапов и окончательно восстановление зуба может занять не один день.

Сначала проводится фиссуротомия, после чего тщательно высверливаются все кариозные ткани. Затем возникает необходимость восстановить целостность зуба и придать ему анатомическую форму. Этого можно добиться 2 способами:

Фиссурный кариес: лечение и профилактика
1 способ: внесение пломбировочного материала. Здесь чаще всего применяют светоотверждаемые полимеры, которые наносятся послойно. Быстрый способ, но такое лечение через несколько лет потеряет свою эффективность из-за появления микроскопических зазоров между пломбой и стенками зуба. Что приведет к повторному проникновению микробов и инфицированию,

  • 2 способ: вместо пломбы стоматолог может поставить микропротез – это такая вкладка, которая фиксируется на зубе, как кусочек паззла. Изготавливается по индивидуальному слепку в зуботехнической лаборатории (обычно процесс занимает 1-2 недели). Вкладки делают из диоксида циркония или керамики. Они служат в несколько раз дольше пломбы, т.к. зазор между вкладкой и зубной стенкой намного меньше.

Цены на лечение

Сколь стоит лечение фиссурного кариеса? Тут нужно понимать, из чего формируется окончательная цена.

В стоимость включается материал для пломбы или вкладки, работа стоматолога и специалиста зуботехнической лаборатории, оборудование для диагностики и лечения, ну и, конечно же, арендная плата.

Так, герметизация фиссур в среднем стоит 2500 рублей, лечение пломбой – 3500 рублей, а за установку вкладки придется доплатить 10-15 тысяч.

Лечение детей может обойтись дороже, т.к. при отсутствии желания лечиться со стороны малыша, проводят седацию или общий наркоз. Что добавляет к ценнику еще 3000-5000 рублей.

Меры профилактики и защиты от болезни

В целях профилактики используется такой метод как реминерализация. Он проводится и дома, и в стоматологии (что в несколько раз эффективнее домашних процедур).

Чем укрепляют эмаль? Сейчас производят специальные гели, включающие комплекс полезных минералов – они наносятся дома. Обычно курс составляет 1 месяц.

В условиях клиники применяют аппликации с фторидом натрия и другими растворами фтора или кальция. Попутно назначается курс витаминов и минералов.

Фиссурный кариес: лечение и профилактикаНе нужно забывать про поддержание гигиены и правильное питание. Отсутствие мер, обеспечивающих нормальную минерализацию и чистоту эмали, опять приведет к проблемам в полости рта. Поэтому не забывайте регулярно чистить зубы и полоскать рот после еды.

Зачем нужна герметизация фиссур

В качестве защитной меры, препятствующей возникновению кариесогенного инфицирования, проводят герметизацию фиссур специальными препаратами («Фиссурит» или «Фиссурлайт-Колор»). Бороздки очищаются от зубного налета и камня. Затем наносится препарат, распределяемый по всем бороздкам струей воздуха или инструментами. После отвердевания материала профилактическая герметизация завершена.

«Старшей дочке всегда серебрили зубы. Выглядело это не очень опрятно, и не всегда спасало от бормашины в итоге. А вот с младшей решили обойтись без серебрения и запечатать фиссуры. Сидела спокойно, не орала и не дергалась. Стоматолог за 15 минут справилась. По цвету совсем не выделяется. И спустя 3 года все в норме. Так что жалею, что старшей в свое время серебрили, и портили всю улыбку».

Фиссурный кариес: лечение и профилактикаЭкспертное мнение о заболевании

Среди практикующих стоматологов до сих пор нет единого мнения насчет герметизации фиссур. Кто-то считает эту процедуру обязательной (особенно в детском возрасте при прорезывании «шестерок»). Ряд специалистов, особенно старой школы, полагает, при должной минерализации эмали нужды в герметизации нет.

Однако, что касается, лечения фиссурного кариеса – тут стоматологи единогласно считают, что лечить его обязательно нужно. И чем раньше – тем лучше. Тем более, с прицелом в будущее, это важно для самого пациента. Ведь от здоровья зубов зависит не только внешний вид и красивая улыбка, но и нормальное пищеварение, и обмен веществ.

Отзывы реальных пациентов

«Как мой врач говорил, не надо ничего сверлить и пломбировать, все нормально будет. Ага, как же! После универа заболели эти самые зубы (шестые и седьмые снизу). Пошла в клинику, нашли 3 кариеса и 1 пульпит. Лечение в копеечку встало. Если бы в свое время думала головой, то уговорила бы маму сходить к другому стоматологу и почистить эти жевательные бороздки».

Ксеничка, 25 лет, отзыв с форума woman.ru

«Стали преследовать зубные боли во время еды. Потом во время чистки тоже стала боль беспокоить. И все указывало на дальний зуб. Пришлось идти в поликлинику. Думал, что пульпит, но оказался кариес. Лечили без укола, вполне терпимо, кстати. Но пломбу не очень сделали. Она как будто вогнутая внутрь. Не знаю, долго ли продержится».

Константин Иванович Н., отзыв с форума стоматология.рф

«Решила заняться своим здоровьем на этапе планирования беременности. Пошла в одну хорошую стоматологию, по знакомству. Нашли у меня фиссурный кариес на всех жевательных зубах. На всех 12 штуках! Нижние четыре – да, я согласна, в них давно потемнело в глубине.

А вот остальные казались более менее нормальными. В общем, решила узнать я «второе мнение» и обратилась уже к другому стоматологу. Он предыдущий диагноз не подтвердил. А мои предположения оказались верными.

В остальных был просто зубной налет, который прекрасно исчез от профессиональной чистки».

Источник: https://anZub.ru/lechenie-zubov/fissurnyjj-karies/

Фиссурный кариес: лечение, симптомы, причины и профилактика

Фиссуры представляют собой углубления и впадины, являющиеся частью естественного рельефа поверхности жевательных зубов. Кариес, развивающийся в таких впадинах, называют фиссурным. Такой вид кариеса является самым распространенным. Чаще всего, он встречается у детей на молочных зубах. В более старшем возрасте заболеванию подвержены люди, у которых фиссуры очень выраженные и глубокие.

Читайте также:  Давящая боль в области сердца: причины, что делать?

Диагностика этого дефекта затруднена, и при обследовании фиссур стоматологу иногда требуется применение специальной аппаратуры.

Заметить такой кариес самостоятельно пациенту удается редко, но, даже увидев потемнения в углублениях зуба, пациенты далеко не всегда обращаются к врачу. К сожалению, это часто приводит к развитию глубокого кариеса и пульпита, который может повлечь за собой потерю зуба.

Поэтому не стоит дожидаться острой боли, и при появлении любых изменений цвета или пятен на зубе следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Симптомы фиссурного кариеса и факторы риска

Кариес на фиссурах может появиться вскоре после прорезывания зубов. Существуют определенные факторы, которые повышают вероятность возникновения заболевания:

  • врожденные особенности фиссур (большая глубина и определенная форма);
    Фиссурный кариес: лечение и профилактикаНа данном рисунке показан зуб и расположение на нем фиссур. Так же показаны виды фиссур желобоватая, конусовидная, каплевидная, которые отличаются формой и размером углублений.
  • нарушения защитных свойств эмали зуба;
  • недостаточная гигиена полости рта.

Фиссурному кариесу наиболее подвержены участки жевательной поверхности на боковых зубах.

Внимание! По статистике, у детей дефект чаще всего возникает на шестерках (первые постоянные моляры). Такая закономерность обусловлена тем, что эти зубы появляются у ребенка в возрасте шести лет и часто остаются без должного внимания. Некоторые родители принимают их за молочные зубы, ошибочно полагая, что им не нужен тщательный уход.

Как правило, сначала прорезаются нижние шестерки, а верхние появляются чуть позже. Таким образом, какое-то время у нижних зубов не происходит самоочищение поверхности, так как нет контакта с верхними молярами. При этом не все родители помогают ребенку осуществить правильную гигиену, и задние зубы очищаются недостаточно. Эти условия приводят к том, что в фиссурах скапливаются остатки пищи, вызывающие размножение патогенных микроорганизмов. Образующиеся органические кислоты приводят к вымыванию из эмали минеральных солей, что может привести к деминерализации зубных тканей и начальной стадии кариеса.
Чаще всего, фиссурный кариес начинает развиваться в центре жевательной поверхности зуба. Если патология обнаружена вовремя, то шейка и корень зуба не страдают.
Развитие заболевание начинается с изменения цвета поверхности зуба. Далее происходит нарушение целостности эмали в фиссурах и дальнейшее поражение тканей.

Процесс прогрессирования болезни сопровождают симптомы:

  • Болезненные ощущения от механического воздействия (попадание пищи, гигиена полости рта). Этот симптом свойственен глубокому поражению фиссур.
  • Боль от воздействия сладкой, кислой или соленой пищи и реакция на температурные перепады. Такие признаки появляются при среднем и глубоком фиссурном кариесе.
  • Неприятные ощущения носят кратковременный характер и исчезают сразу после прекращения действия раздражителя.

Перечисленные признаки возникают уже тогда, когда заболевание ярко выражено. На начальных стадиях патологии симптоматика практически отсутствует.

По этой причине пациенты, как правило, попадают в кабинет стоматолога с кариесом на средней и глубокой стадиях, требующих серьезного лечения.
При отсутствии лечения болезнь затрагивает глубокие ткани зуба и развивается пульпит.

В таком случае боль усиливается и носит длительный характер. Неприятные ощущения не прекращаются после устранения раздражителя и усиливаются в ночное время суток. Боль носит ноющий, стреляющий или пульсирующий характер.

Когда развиваются такие симптомы, даже самый терпеливый пациент вынужден обращаться к врачу за помощью. Однако, пульпит и периодонтит требуют сложного многоэтапного лечения, которое к тому же является достаточно дорогостоящим, по сравнению с обычным кариесом.

В интересах пациента диагностировать фиссурный кариес как можно раньше, поэтому следует своевременно проходить ежегодные профилактические осмотры.

Методы диагностики заболевания

Определить фиссурный кариес не представляет труда в том случае, когда изменение эмали ярко выражены. Иногда заболевание прячется в глубоких фиссурах, и диагностика затруднена даже с помощью стоматологического зонда.

Внимание! Зачастую цвет фиссур темнее основной поверхности зуба, так как в этом месте больше налета, труднодоступного для зубной щетки. По этой причине заметить фиссурный кариес бывает весьма непросто.

Основными методами диагностики этого дефекта являются:

  • проведение визуального осмотра;
  • рентгеновский снимок;
  • диагностика с применением лазера;
  • фиссуротомия;
  • кариес-маркеры.

Для каждой стадии кариеса оптимальным является использование той или иной методики, выбор которой осуществляет врач-стоматолог.

Проведение визуального осмотра

Это самая первая и самая простая манипуляция при диагностике фиссурного кариеса. Осмотр производится с помощью стоматологического зеркала и зонда. Этот метод может быть недостаточным при очень глубоких фиссурах или когда впадины на зубе тоньше, чем диаметр зонда.

Рентгеновский снимок

Рентгеновские лучи способны выявить кариес при любом его расположении на зубе. Однако, рентгенографию, как правило, не назначают просто так, без наличия признаков заболевания. Кроме того, рентгеновский снимок не покажет заболевание на начальной стадии, когда оно локализуется в верхних слоях эмали.

Диагностика с применением лазера

Внимание! Лазер является одним из самых эффективных способов диагностики. Метод лазерной флюоресценции помогает выявить заболевание на любой стадии, в том числе и на начальной. Кроме того, диагностика с помощью лазерного пучка является наиболее подходящим способом, если фиссуры зуба относятся к «капсульному» типу.

Лазерная аппаратура является весьма дорогостоящей, и не каждая бесплатная стоматология может себе ее позволить. Однако современные клиники, как правило, имеют в своем распоряжении такое оборудование.

Фиссуротомия

Эта методика является дополнительным исследованием, которое проводится уже после постановки диагноза «фиссурный кариес».

Фиссурный кариес: лечение и профилактика

Фиссуротомия — это способ диагностики,  профилактики и лечения кариеса. Он позволяет определить размер пораженной пощади зуба, затем необходимо провести герметизацию фиссур, чтобы ограничить влияние бактерий, вызывающих кариес.

В процессе фиссуротомии определяется глубина и площадь поражения зубных тканей.
Процедура проводится с помощью стоматологического бура, которым врач осуществляет раскрытие фиссуры, затронутой кариесом.

Данное вмешательство является малоинвазивным, так как зубная эмаль спиливается не более чем на 1,1 мм.

Этого достаточно, для того чтобы стоматолог смог оценить масштабы распространения кариеса и принять решение о плане дальнейшего лечения.

Лечение фиссурного кариеса

Лечение заболевания (за исключением начальных форм) производится в два этапа:

  • удаление затронутых кариесом тканей с использованием бормашины;
  • пломбирование зачищенной полости современными композитными материалами.

Фиссурный кариес: лечение и профилактика

Герметизация – запечатывание фиссур проводится специальным адгезивным материалом. Данная процедура позволяет на длительное время избежать  развития кариеса в фиссурах.

В случае осложненного кариеса, который перешел в пульпит, зачастую приходится удалять нерв, закладывать лекарства и пломбировать каналы зуба. Далее производится одно из следующих мероприятий:

  • постановка пломбы;
  • пломбирование с использованием штифта;
  • установка коронки;
  • установка специальной вкладки.

Выбор варианта лечения осуществляет врач, исходя из общей клинической картины и интересов пациента. На решение влияет не только степень разрушения отдельно взятого зуба, но и состояние других зубов, плана их лечения и протезирования, а также ортодонтическая картина полости рта.

Восстановительная вкладка является вариантом лечения для сильно разрушенного зуба. Вкладка представляет собой микропротез зуба, изготовленный из металлических или полимерных материалов. Его конструкция создается в специальной лаборатории по слепку зуба пациента.

Вкладка устанавливается в полость зуба и закрепляется медицинским цементом.

В случае фиссурного кариеса вкладка часто является лучшим решением, по сравнению с пломбой. Срок ее службы дольше, при этом выглядит она очень естественно, если изготовлена из полимеров.

Использование народных средств

К сожалению, вылечить фиссурный кариес в домашних условиях невозможно. Однако, некоторые народные средства помогут снять боль и уменьшить воспаление, чтобы дотерпеть несколько дней до приема стоматолога.

Шалфей

Шалфей является природным антисептическим средством и способен снимать воспаление.

С помощью отвара этого растения можно уменьшить болевой синдром и замедлить размножение болезнетворных микроорганизмов.

Чтобы приготовить отвар для полоскания, необходимо залить кипятком 15 грамм сушеного шалфея и настаивать в течение часа. Затем процедить и полученным настоем ополаскивать зубы несколько раз в день.

Ромашка

Ромашка обладает выраженным успокаивающим и противовоспалительным действием. Отвар из этого растения готовится аналогичным образом и используется для регулярного полоскания.

Фиссурный кариес: лечение и профилактика

Использование народных методов – это отличный способ профилактике кариеса зубов. Но не забывает, что они только помогут снять боль, а для лечения необходимо обратиться к врачу стоматологу.

Существуют и другие рецепты домашнего лечения, например, чистка зубов хозяйственным мылом и тому подобное. Следует понимать, что такие манипуляции не принесут никакой пользы, а могут наоборот нанести вред здоровью.

Важно! Не следует забывать, что ромашка и шалфей хоть и безопасны для использования, но от фиссурного кариеса они не избавят. Травяные полоскания приносят облегчение лишь при неглубоких формах заболевания. В любом случае, следует как можно скорее обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Профилактика фиссурного кариеса

Любой кариес, в том числе и фиссурный, лучше предупредить, чем лечить.
Основными направлениями профилактики этого заболевания являются:

  • регулярная и правильная гигиена полости рта;
  • проведение процедуры герметизации фиссур (по назначению врача);
  • фторирование зубов (при наличии показаний);
  • профилактические визиты к стоматологу 2 раза в год.

Без правильного очищения ротовой полости сохранить здоровье зубов практически невозможно. Зубная щетка и зубная нить помогают удалить остатки пищи и налет, который является плодотворной почвой для размножения бактерий.

Правильная гигиена помогает поддерживать правильный уровень pH в полости рта, который обуславливает сохранение здоровья и защитных функций зубной эмали.
Однако, даже регулярная гигиена недостаточна, если начался процесс деминерализации зубной эмали.

В таких случаях необходимо получить у врача-стоматолога рекомендации по специальному уходу за полостью рта. Как правило, рекомендуется использование зубных паст и ополаскивателей с ионами фтора, а также процедура фторирования эмали, проводимая в стоматологическом кабинете.

Параллельно назначается прием витаминно-минеральных комплексов.
Весьма эффективным способом, снижающим риск развития данного типа кариеса, является герметизация фиссур.

Этот метод заключается в нанесении на жевательную поверхность зуба жидкого композитного материала, который равномерно распределяется, проникая во все впадины и микротрещины эмали. После отверждения материал превращается в защитный барьер, который перекрывает путь микробам и бактериям.

В состав композита входят вещества, которые способствуют реминерализации эмали и повышению ее защитных свойств.
Конечно, самым важным аспектом являются регулярные визиты к стоматологу. Только опытный врач способен поставить диагноз на ранней стадии заболевания, которую сам пациент заметить не в состоянии. Кариес, обнаруженный в самом начале развития, позволяет использовать самые щадящие методики лечения и максимально сохранить структуру зуба.

Читайте также:  Пульпит – симптомы и лечение, удаление нерва в зубе, больно ли

Когда речь идет о ребенке, профилактика фиссурного кариеса особо важна. Как упоминалось выше, чаще всего, заболевание поражает шестые зубы, то есть первые моляры. В запущенных случаях патология может привести к потере этих зубов, что крайне нежелательно.

Дело в том, что первые моляры входят в список обозначенных ортодонтами «шести ключей нормальной окклюзии». Это список условий, необходимых для постановки правильного прикуса.

Соотношение шестерок является залогом для правильного развития челюсти ребенка и для эффективности необходимого ортодонтического лечения. Удаление такого зуба может заметно осложнить ситуацию.

Вот почему детские стоматологи подчеркивают важность диагностики фиссурного кариеса на самых ранних стадиях. Здоровые зубы ребенка это залог его красивой улыбки в будущем.

Источник: https://ZubNeBoley.ru/lechenie/karies-i-pulpit/fissurnyj-karies/

Фиссурный кариес

Фиссурный кариес: лечение и профилактика

Фиссурный кариес – это кариозное поражение зубных тканей, локализованное в фиссурах – естественных ямках на жевательной поверхности элементов зубного ряда. Клиническая картина отличается прогрессирующим характером: эмаль в центральной части зуба темнеет, пигментируется, наблюдается повышенная чувствительность и болезненность. Патология диагностируется посредством визуального осмотра, фиссуротомии, лазерной флюоресценции, рентгенографии. Для лечения начальной стадии патологии применяется фторирование и герметизация фиссур, в случае прогрессирующей формы заболевания прибегают к пломбированию и использованию вкладок.

Фиссурный кариес: лечение и профилактика

Фиссурный (окклюзионный) кариес – это одна из самых ранних и распространенных форм кариозного поражения зубов. Еще в середине XX века американский стоматолог-терапевт Теодор М. Роберсон справедливо заметил, что риск появления кариеса прямо пропорционален количеству зубных фиссур и их глубине.

Наибольший процент больных, страдающих кариесом фиссур, составляют дети с молочным прикусом, реже патология обнаруживается у взрослых с углубленными или закрытыми фиссурами.

За последние 10 лет отмечается увеличение распространенности окклюзионного кариеса, переходящего на 10-14 году жизни пациента в осложненную форму (пульпит, периодонтит).

Фиссурный кариес: лечение и профилактика

Современная концепция этиологии кариозного поражения базируется на исторических теориях (И. Г. Лукомского, А. Э. Шарпенака и пр.). Патология развивается вследствие прогрессирования деминерализации твердых зубных тканей под действием органических кислот.

Способствует возникновению кариеса сочетание следующих факторов: кариесогенной флоры, «быстрых» углеводов, низкой сопротивляемости эмалевого зубного покрытия и времени.

Принимая во внимание основные концептуальные положения, выделяют ряд причин активизации кариозного поражения зубов:

  • Неправильный уход за полостью рта. Остатки пищи, скапливающиеся в полости рта, приводят к образованию налета на зубах, который выступает благоприятной средой обитания для бактерий и грибков. Жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов способствует процессу деминерализации эмали. Микробы продолжают беспрепятственно поражать элементы зубного ряда, вызывая фиссурный кариес.
  • Изменение рН околозубной среды. При нормальной кислотности ротовой жидкости содержащиеся в ней кальций и фосфор находятся в балансе с гидроксиапатитом – базовым элементом дентина, эмали и цемента зуба. При сниженной кислотности (pH менее 5,5) ионы водорода вступают в реакцию с группой фосфатов – формируются ортофосфаты, стимулирующие процесс вымывания природного минерала.
  • Сложное анатомическое строение фиссур. Структура каплеобразных и полипообразных фиссурных щелей располагает к скоплению пищевых остатков внутри полостей. Особенность формы естественных бороздок препятствует полноценной чистке зубов – образуется налет. По причине невысокого уровня минерализации и самозащиты фиссур начинает развиваться инфекционный процесс.

Микроорганизмы, плотно прилегающие к зубной пелликуле, формируют налет. Со временем в нем накапливаются продукты жизнедеятельности микробов и минеральные соли – образуется бляшка. Если pH оказывается критично низким (4,5-5,5), эмаль начинает разрушаться.

С продолжением процесса образования органических кислот усиливается темп деминерализации поверхностного слоя, происходит увеличение зазора между кристаллами призм эмали. Данный процесс приводит к усилению пропускной способности эмали.

Повышенная проницаемость эмалевого слоя становится причиной угнетения его барьерной функции – болезнетворные микроорганизмы оказываются в межпризменном пространстве, где и формируется очаг кариозного поражения.

Кариес принято классифицировать по ряду признаков (степени прогрессирования, течению, интенсивности поражения и пр.). Такой подход облегчает процесс выбора терапевтической методики в том или ином клиническом случае. Ключевой в отношении фиссурного кариеса является клиническая классификация, включающая следующие 4 стадии развития патологии:

  • Начальная. Проявляется потемнением фиссур. Отмечается деминерализация поверхностных слоев.
  • Поверхностная. Наблюдаются кариозные поражения в виде пигментированной эмали. Патологический процесс локализуется в пределах поверхностного слоя.
  • Средняя. Кариозное поражение углубляется в дентин. У пациента появляются болезненные ощущения.
  • Глубокая. Инфекционный очаг разрушает дентин и достигает мягких тканей. Патология сопровождается осложнениями.

Симптоматика болезни носит прогрессирующий характер. В начальный период развития зубная эмаль в локальной области немного темнеет. В дальнейшем визуализируется пигментация фиссур. Пациент отмечает болезненность в ответ на холодное или горячее.

С прогрессированием кариеса непродолжительная боль локализуется в центре зуба при разжевывании «провокаторов» (сладких, кислых или соленых продуктов). Кариозное поражение также проявляется болезненностью при попадании на центр больного зуба механического раздражителя – кусочка пищи. В дальнейшем инфекция распространяется на внутренние ткани.

На этом этапе пациент жалуется на длительную боль, иногда проявляющуюся без раздражителя в ночное время суток. Характер боли может быть ноющим или пульсирующим.

При несвоевременной диагностике и терапии фиссурного кариеса возникает угроза не только для здоровья зубов, но и для всего организма.

В числе вероятно диагностируемых осложнений запущенной формы кариеса оказываются пульпит (воспалительный процесс в мягких тканях), периодонтит (воспаление околозубных тканей) и остеомиелит челюсти (гнойное расплавление кости). Кроме этого, бактерии, активно размножаясь, провоцируют болезни десен и слизистой оболочки рта.

Все перечисленное чревато угнетением иммунитета ротовой полости, поскольку воспаленная слизистая не способна противостоять болезнетворным микроорганизмам, поступающим с пищей и дыханием.

Диагностикой фиссурного кариеса занимается стоматолог-терапевт. При наличии закрытых фиссур выявить патологию на ранней стадии развития сложно. В каждом конкретном клиническом случае специалист самостоятельно определяет диагностические методы и их сочетание. В практической стоматологии применяется:

  • Визуальный осмотр. При открытой форме стоматологической патологии внешняя оценка позволяет констатировать факт присутствия кариозных изменений. Посредством зондирования определяется глубина полости поражения, плотность поврежденной ткани, болезненность. Процесс диагностики сопровождается перкуссией (постукиванием), окрашиванием зубной поверхности кариес-маркерами, высушиванием эмали.
  • Рентгенография зуба. В случае развития закрытого кариеса фиссур прицельная рентгенограмма помогает визуализировать кариозные участки, определить их размеры, включая глубину. При развитии среднего и глубокого кариеса методика позволяет обнаружить обширную область поражения под бороздочкой, оценить состояние периодонта. На начальном этапе развития болезни рентген неинформативен.
  • Фиссуротомия. Для определения тяжести поражений, а именно, их степени и глубины, применяется дополнительная диагностическая методика – фиссуротомия. Это малоинвазивное вмешательство, предполагающее спиливание эмали не более чем на 1,1 мм, позволяет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз и принять решение о дальнейшем терапевтическом плане.
  • Лазерная флюоресценция. В качестве высокоэффективной альтернативы фиссуротомии проводится лазерная флюоресценция, направленная на выявление стоматологической патологии на различных стадиях ее развития – очаг поражения определяется по изменению оптической плотности твердых тканей зуба. Применение методики наиболее оправдано при диагностике кариеса капсульных фиссур.

Дифференциальная диагностика фиссурного кариеса актуальна на стадии пятна. Заболевание схоже с начальным периодом течения флюороза и гипоплазии эмали. При кариесе пятно чаще одиночное, расположено на жевательной поверхности. При двух прочих патологиях поражения обычно множественные и размещены на нехарактерных для кариеса областях – губной и язычной зубных гранях.

Консервативная терапия применима в случае выявления начальной стадии патологии. Задача лечения в таком случае состоит в повышении прочности эмали, снижении ее подверженности разрушительному влиянию бактерий. При проникновении кариозного поражения в область дентина прибегают к радикальным методам терапии. В стоматологической практике используются следующие способы лечения фиссурного кариеса:

  • Фторирование эмали. Процедура показана в начальной стадии заболевания (при несущественном потемнении эмали). Зубная поверхность очищается от мягкого налета и минерализованных частиц, полируется и высушивается. Затем на эмаль наносится запечатывающая фторированная паста. Периодичность фторирования – 2-4 раза в год (зависит от состояния эмали и активности кариеса).
  • Запечатывание фиссур. Герметизация фиссур применима в профилактических целях и при лечении начальной стадии кариеса. Фиссурные щели запечатываются специальным герметиком неинвазивным или инвазивным способом. В первом случае составом заполняются видимые борозды, их дополнительного вскрытия не проводится. Во втором – полость «раскрывается», заполняется фиссурным герметиком.
  • Пломбирование и использование вкладок. Процесс установки пломбы начинается с введения обезболивающего препарата и удаления поражений с помощью фиссурного бора. При простом кариесе в очищенную полость закладывают пломбировочный материал. Если имеет место поражение пульпы, удаляется нерв, вычищается полость, пломбируются каналы и закладывается композитный состав. Вкладки или микропротезы применяются в случае значительного разрушения единицы для восстановления эстетики и функциональности зубного ряда. Зазор между изделием и зубной поверхностью минимален, что сводит риск развития рецидивирующего фиссурного кариеса к минимуму.
  • Лечение без сверления. Подобные методики применимы только в случае диагностирования начальной или средней степени поражения. Инфильтрационный метод подразумевает использование технологии Icon – малоинвазивной методики лечения, позволяющей расщеплять кариозные области с помощью специального геля. Сущность воздушно-абразивного лечения состоит в применении оксида алюминия, подаваемого под высоким давлением. Лазерная терапия позволяет удалить области поражения зубной ткани узконаправленным лазерным лучом. В качестве альтернативного метода для воздействия на кариозные зоны используется озон.

Прогноз лечения фиссурного кариеса в большинстве случаев благоприятный: своевременная и качественная терапия позволяет избежать прогрессирования патологии, развития осложнений и исключить риск рецидивирующего течения болезни.

Профилактические меры в отношении патологии сводятся к соблюдению гигиены полости рта, обогащению рациона достаточным количеством микроэлементов, минералов, витаминов, регулярному посещению стоматолога.

В некоторых случаях для предупреждения развития кариеса оправдано проведение процедур по укреплению зубной эмали: фторирования или использование фиссурного герметика.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/fissure-caries

Фиссурный кариес: последовательность проявления и лечение

Фиссурный кариес: лечение и профилактика

Кариозные области могут располагаться на разных частях зуба, самым распространенным является кариес на фиссурах — поражение жевательных поверхностей зубов. Как начинается и протекает заболевание? Каким образом врач определяет степень поражения тканей зуба и каким будет лечение?

Что собой представляет?

Кариес поражает фиссуры — анатомические изгибы и углубления зубов. Развитие зависит от глубины поражения бороздок.

Даже самая тщательная чистка зубов в домашних условиях не является защитой от болезни, так как щетинки не достают до дна бороздок на зубе.

Фиссурный кариес бывает как у взрослых, так и у детей — может возникнуть уже через несколько недель после прорезывания зубов. Если наблюдается недостаточное поступление минералов, прорезывание зубов еще не завершилось и гигиена ротовой полости практически не производится, то заболевание развивается быстро.

Читайте также:  Детская зубная паста – рейтинг 2019, Рокс, Сплат, Элмекс, Веледа

Фиссурный кариес: лечение и профилактика

Как проявляется?

Сложность ранней диагностики такой болезни в том, что у людей разные по глубине и продолжительности фиссуры. Некоторые углубления видны полностью, а некоторые закрыты и их дно невозможно увидеть при визуальном осмотре.

Остатки пищи накапливаются в таких бороздочках и там начинается кариозный процесс разрушения зуба, который проявляется сначала через потемнение эмали.

В какой последовательности появляются симптомы?

Фиссурный кариес: лечение и профилактика

Человек не сразу понимает, что с его зубами что-то неладное.

Симптомы появляются по нарастающей:

  • Сначала слегка темнеет эмаль в центре зуба, наблюдается пигментация фиссур.
  • После этого человек замечает, что появилась боль при колебании температуры на зубе, при приеме в пищу чего-то горячего или холодного.
  • Затем начинается непродолжительная боль при попадании в центр зуба (при жевании) различных раздражителей, например, сладкого, кислого или соленого.
    Также фиссурный кариес сопровождается болями, когда на центр пораженной области попадает так называемый механический раздражитель (кусочки пищи, жвачки).
  • Если вовремя не принять меры, инфекция проникает дальше вовнутрь зуба. Поражение достигает пульпы.На этой стадии боли длительные, иногда возникают без раздражителя среди ночи, могут быть стреляющими, ноющими, пульсирующими или рвущими.
    Некоторые пациенты даже не могут обойтись без обезболивающих лекарств.

В этом видео продемонстрировано, что скрывается под черными точками в фиссурах:

Если болезнь имеет закрытую форму, первые 2 этапа проходят незаметно. Но дальнейшее поражение зуба протекает быстро, поэтому важно не откладывать с визитом к врачу.

Какие факторы провоцируют?

Есть несколько причин, по которым появляется фиссурный кариес:

  • Плохой уход за ротовой полостью приводит к скоплению микробов в центре зуба и распространению инфекции.
  • Недостаточная минерализация самих зубов и тканей, которые их окружают. Костной ткани не хватает кальция, фосфора и других микроэлементов, которые бы защищали ее от вредоносного воздействия инфекции.
  • Если у человека сложное анатомическое строение фиссур, в них часто скапливается налет и остатки пищи, которые невозможно вычистить самостоятельно. В этом случае происходит скопление инфекции и образование кариозных областей.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/karies/fissurnyiy.html

Фиссурный кариес зуба нужно ли лечить

Фиссурный кариес – поражение твёрдых тканей зуба, локализованное в естественных углублениях жевательной группы зубов. Группу риска составляют дети с временным прикусом, люди с плохой гигиеной, а также обладатели зубов со сложной анатомией фиссур.

К сожалению, пациенты часто не замечают патологию и не обращаются к врачу. Это приводит к усугублению процесса, возможным осложнениям (пульпит, периодонтит, потеря зуба). Важно своевременно определить процесс, выявить его и немедленно приступить к лечению.

Фиссуры — анатомические углубления и борозды между буграми на жевательной поверхности коронок боковых зубов (премоляров и моляров). Они обеспечивают измельчение пищи и её перетирание. В зависимости от своего строения фиссуры делятся на четыре вида:

  • Конусовидные;
  • Желобоватые;
  • Каплевидные.

Чем глубже и уже их форма, тем больше вероятности развития кариесогенной микрофлоры. Частицы пищи остаются в естественных углублениях даже после тщательной чистки зубов. Это способствует активному распространению патологического процесса.

Кариозный процесс начинается скрытно, безболезненно. Большинство пациентов не придают значения дисколориту в области естественных углублений моляров и премоляров, благодаря чему патология интенсивно развивается и распространяется на более глубокие ткани зуба. Основные симптомы фиссурного кариеса:

  1. Изменение естественного цвета зубов. Из-за деструкции (разрушения) и жизнедеятельности микроорганизмов ткани зубов темнеют. Фиссуры становятся тёмно-коричневыми, хорошо заметными;
  2. Гиперестезия (усиление чувствительности зуба). Зуб реагирует на температурные и вкусовые раздражители, пациент жалуется на боль, которая проходит при устранении триггеров;
  3. Самостоятельный болевой синдром, не прекращающийся после устранения раздражающих факторов. Патологический процесс распространяется на пульпу зуба, которая состоит из нервных волокон и сосудов, пациенты отмечают ночной характер приступов. Если боль продолжает усиливаться, кариес переходит в острый пульпит.

Фиссурный кариес: лечение и профилактика

Правильная и своевременная диагностика кариеса – залог успешного лечения пациента. Она включает в себя:

  1. Визуальный осмотр полости рта. Позволяет выявить наличие кариозного процесса в неглубоких фиссурах;
  2. Зондирование. С помощью металлического инструмента врач-стоматолог исследует плотность тканей зуба. Поражённые ткани имеют рыхлую консистенцию, они задерживают зонд, он как бы «проваливается»;
  3. Перкуссия. Тупым концом инструмента стоматолог проверяет наличие болевого синдрома и вовлечённость в процесс тканей периодонта.

Дополнительные методы диагностики фиссурного кариеса

  1. Рентгенологическое исследование позволяет выявить на снимках очаги деструкции эмали и дентина, а также обнаружить распространение процесса даже на начальных этапах;
  2. С помощью трансиллюминационного метода стоматолог может увидеть поражённые ткани без препарирования зуба.При ярком освещении кариозный процесс имеет коричневый цвет;
  3. Фиссуротомия – вариант диагностики патологии. Алмазным бором сошлифовывается пораженная эмаль до границы здоровых тканей. Данный метод является малоинвазивным и позволяет оценить степень распространения кариеса.

Основной принцип при терапии фиссурного кариеса – полное удаление некротизированных тканей. Можно выделить следующие этапы при лечении:

  1. Раскрытие кариозной полости шаровидным бором, удаление поражённых эмали и дентина, создание участка для будущей пломбы;
  2. Тотальное протравливание фосфорной кислотой с целью уничтожения патогенной микрофлоры;
  3. Высушивание хлоргексидином или спиртовым раствором;
  4. Адгезивный протокол, нанесение бондов для улучшения сцепления композита с тканями дентина;
  5. Восстановление коронки композитными материалами светового отверждения. Материалы засвечиваются ультрафиолетовыми лампами;
  6. Проверка окклюзионных контактов (правильного смыкания зубов), шлифовка и полировка пломбы специальными фрезами и резиновыми насадками.

Методика лечения без препарирования

В случае, если кариес ещё не распространился на дентин и ограничивается пределами эмали, стоматолог может предложить пациенту вариант лечения без препарирования:

  • Методика Icon: после протравливания тканей зуба на коронку наносят специальный инфильтрат. Он запечатывается прозрачным композитом и засвечивается при помощи лампы;
  • Лазерная терапия: поражённые участки уничтожаются под влиянием излучения. Несмотря на то, что аппаратура для проведения данного вида диагностики стоит дорого, частные клиники широко её применяют в своей практике; Подробнее можете узнать о лечении кариеса лазером.
  • Озонирование: воздействуя на кариесогенные микроорганизмы, озон убивает их и создаёт на поверхности зуба защитный барьер.
  • Использование препарата Innodent Repair. Восстановление эмали и лечение кариеса на ранних стадиях заболевания.

Кариес – распространённая патология среди детей. Ткани молочных зубов недостаточно минерализованы, из-за этого в эмали имеются пространства, куда может легко проникнуть патогенная микрофлора. Неудовлетворительная гигиена способствует распространению процесса на соседние участки зубных рядов. Нижние постоянные моляры чаще других зубов подвергаются кариесогенным процессам.

Они имеют сложную анатомию, первыми прорезываются в прикусе, не имеют верхнечелюстную пару.

Несмотря на то, что с течением времени молочные зубы выпадают, к их лечению необходимо подходить серьёзно и ответственно.

Родителям рекомендуется приводить ребёнка на стоматологический осмотр раз в полгода, обучать его правильно чистить зубы, используя не только пасту, но и ополаскиватель, следить за гигиеной полости рта.

Фиссурный кариес: лечение и профилактика

Профилактика фиссурного кариеса – залог успешного лечения и исключения рецидивов. Выделяют следующие профилактические меры:

  1. Герметизация фиссур является наиболее эффективным на сегодняшний день методом и почти полностью исключает возможность повторного появления кариеса. Она широко распространена среди пациентов детского возраста, проста в выполнении и безболезненна. После подготовки зуба к процедуре его обрабатывают жидкотекучим прозрачным композитом или стеклоиономерным цементом. Цель герметизации – устранить доступ микробам к фиссурам.
  2. Чем крепче эмаль, тем больше в ней призматических элементов и меньше свободных пространств. Пациентам с хрупкой эмалью показана реминерализующая терапия. Поверхность коронки зуба обрабатывается фторлаками, препаратами с высоким содержанием кальция.

Важно соблюдать профилактику не только на стоматологических приёмах, но и в домашних условиях. Гигиена полости рта – комплексная процедура. Она включает в себя:

  • Индивидуальной чистки щёткой средней жёсткости. Необходимый компоненты зубной пасты – активный кальций (фирмы «Splat», .R.O.C.S., «Colgate» и др.) и фтор («President Classis», «Splat» и т.д.);
  • Использование зубных нитей (флоссов) для очищения межзубных промежутков;
  • Для более тщательной гигиены рекомендуется использовать ирригатор;
  • После традиционной чистки не забывайте ополаскивать полость рта растворами с фторидом натрия. Оптимальная концентрация фтора в растворе составляет 250 ppm.

Прогноз кариеса фиссур благоприятный. Благодаря плановому лечению, санации полости рта и хорошей гигиене можно предотвратить рецидив и избежать осложнений. Для улучшения состояния зубов за ними необходимо ухаживать, а также придерживаться сбалансированного питания, исключить из рациона углеводы. Помните: здоровые зубы – гарант белоснежной улыбки.

Источник: https://drlopaeva.ru/blog/therapy/bolezni-zubov/fissurnyj-karies

Фиссурный кариес: симптомы, лечение и профилактика

Фиссурный кариес: лечение и профилактика

Как распознать и как лечить самую распространенную зубную болезнь

Фиссурный кариес считается самым распространенным видом данной болезни. Он поражает зубы детей и взрослых. И очень часто патология маскируется под обыкновенный зубной налет. Как вовремя распознать заболевание, вылечить и сохранить свои зубы – узнаете из сегодняшнего подробного материала.

Что такое фиссуры

Фиссурами называют естественные бороздки или углубления, расположенные на жевательной поверхности зубов в эмалевом слое (в дентине они почти не выражены). Лучше всего их заметно на дальних зубах (премолярах и молярах). Фиссуры сформировались в процессе эволюции человека для облегчения перетирания пищи. Глубина бороздок составляет в среднем 0,2-3 мм, а ширина 0,006-1,5 мм.

Различают несколько видов фиссур – открытые, закрытые и смешанные. И если из открытых хорошо вымываются остатки пищи и бактерии, то с двумя последними разновидностями сложнее. Щетинки зубной щетки не могут в них проникнуть. Поэтому даже при регулярной гигиене в бороздках создаются благоприятные условия для развития кариеса.

По форме фиссуры бывают 4-х видов:

  • воронкообразные,
  • конусовидные,
  • каплеобразные,
  • полипообразные,

Особенности заболевания у детей и взрослых

Фиссурный кариес достаточно коварное заболевание, ведь его часто путают с потемнениями из-за скопившегося бактериального налета и не торопятся к стоматологу. Чем опасно заболевание у детей? Если рассматривать молочный прикус, то эмаль менее плотная, дентинные канальцы широкие и короткие.

Поэтому любая инфекция может очень быстро пройти через эмаль и дентин, и поразить зубной нерв. А при прорезывании шестых зубов (или первых постоянных моляров) возникает другая проблема – ухудшается гигиена, поскольку это новые элементы прикуса и ребенок к ним еще не привык (т.е. забывает хорошо чистить).

Источник: https://mnogozubov.ru/fissurnyjj-karies/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector