7 распространенных мифов об атеросклерозе и его лечении

Мифы об атеросклерозе отличаются большим разнообразием и устойчивостью. Атеросклероз изображается чуть ли не единственной причиной старения и смерти. Инфаркты, инсульты объявляются прямым следствием применения плохого холестерина. Холестерин становится едва ли не библейским злом и о содержании вредного продукта производители вынуждены писать на этикетках.

Древнего зла можно избежать, полностью отказавшись от продуктов с содержанием холестерина. Разумеется, это не совсем так. Холестерин вырабатывается в организме человека. Поступающий с пищей холестерин животного происхождения незначительно влияет на содержание холестерина в крови.

Орган, в котором вырабатывается холестерин – это печень. Именно здоровьем печени необходимо озаботиться при лечении сосудов и сердца. На здоровье сосудов влияют спазматические явления, нарушения обмена веществ, нервные стрессы, режим дня и возможность полноценного отдыха.

7 распространенных мифов об атеросклерозе и его лечении

Липиды, являющиеся основой отложений в сосудах близки к жировой ткани, но не являются жировыми отложениями в полной мере. Атеросклеротические бляшки имеют скорее белковую структуру. Белок растительного происхождения в питании не имеет никаких преимуществ перед животным белком.

Миф: идеальное тело не содержит жира

Предпосылка мифа – раз жир вреден, нужно избавиться от него полностью. Ни грамма жира и здоровое красивое тело – это идеал, к которому нужно стремиться. Борьба с атеросклерозом превращается в борьбу с жиром.

Правда

Ожирение является одной из предпосылок развития атеросклероза и заболеваний сердечнососудистой системы. Лишний вес существенно увеличивает нагрузку на все системы.

В чем подвох

Небольшой жировой запас необходим организму человека для полноценного существования. Уничтожение жировой прослойки полностью приводит к нарушениям работы печени, у женщин возможны проблемы с месячными, угнетение функций яичников и разрастание фиброзной ткани, нарушения репродуктивной функцией в целом.

Атеросклероз и тяжелые заболевания сосудов, инфаркты и инсульты крайне часты именно в среде культуристов, стремящихся к идеальному телу без жира. Высушивание тела наносит непоправимый системный вред кровеносной и выводящей системе организма. Что касается культуризма, избыточная мышечная масса наносит не меньше вреда, чем толстый слой жира.

Миф: вегетарианство чистит сосуды и защищает от инфаркта

Читая этикетки, наблюдательные исследователи здорового питания замечают, что холестерин содержится в продуктах животного происхождения. В результате мы можем наблюдать колоссальную популярность вегетарианства и миф о вреде мяса. Отказ от животной пищи представляется шагом к очищению организма и здоровью.

Считается, что вегетарианцы не могут получить инфаркт и не страдают от атеросклероза. Миф о вредности мяса подкрепляется гормональными добавками и антибиотиками, которые животные получают с кормом. Как ни странно, мифология не учитывает вредность удобрений, обработки растений от насекомых и генной модификации растений, выращиваемых на продажу.

  Симптомы и лечение мультифокального атеросклероза

  • 7 распространенных мифов об атеросклерозе и его лечении
  • Правда
  • Отчасти это правда, жирная пища увеличивает нагрузку на печень и выработку холестерина.
  • В чем подвох

Большая часть холестерина вырабатывается в собственной печени, а не поступает с продуктами питания. Больная печень будет вырабатывать холестерин даже из самых здоровых продуктов.

При нарушениях обмена веществ необходимо не вегетарианство с полным отказом от мясных и молочных продуктов, а здоровая диета.

Горох, чечевица, фасоль, хлеб, растительные жиры и маргарины способны погубить печень и спровоцировать развитие артериосклероза гораздо надежнее, чем рыба, белое куриное мясо, паровые мясные котлеты.

Миф: бегом от инфаркта

  1. Предпосылка мифа следующая — при движении сосуды расширяются и сокращаются, очищаясь от наростов липидной ткани и образования атеросклеротических бляшек.
  2. 7 распространенных мифов об атеросклерозе и его лечении
  3. Правда

Неподвижный образ жизни действительно ведет к ослаблению и атрофии мышц, вялости сосудов и сердца. Инфаркты и инсульты являются следствием закупоривания и замусоривания сосудов, утраты эластичности и системных изменений сердечнососудистой системы.

В чем подвох

Ежедневные непомерные усилия высокой интенсивности увеличивают общий стресс организма и усиливают нагрузку на сердечную мышцу. Нагрузки на уровне профессиональных спортсменов, но без спортивных массажей, разработанного плана тренировки, отсутствия другой занятости, кроме как в спорте, приводят к системным заболеваниям организма.

Первыми сдаются вены, проявляется варикоз, затем развиваются и другие сопутствующие заболевания.

Упорный бег от инфаркта по исследованиям врачей, приводит именно к инфаркту. Вредность мифа усиливается постоянной пропагандой бега, как элемента здорового образа жизни.

Миф: лечебное голодание

Самый опасный миф об атеросклерозе, связанный с оздоровлением организма – это лечебное голодание.

Последователи данной мифологии «и прекрасно себя чувствую» гораздо опаснее относительно безобидных веганов.

Вегетарианцы могут быть назойливыми, раздражающими, их пищевые привычки могут вызывать недоумение, но они не убивают себя, как сторонники лечебного голодания и уничтожения холестерина в принципе.

Голодание автоматически приравнивается к оздоровлению. Худой человек, по мнению теоретиков борьбы с холестерином голоданием, просто обязан быть здоровым и иметь превосходные сосуды.

В крайних формах предполагается отказ от пищи вообще и питание солнечным светом, праной и другими духовными материями.

Духовное питание довольно быстро приводит к оставлению греховного физического тела и полному переход в духовный мир.

7 распространенных мифов об атеросклерозе и его лечении

Откуда взялась идея оздоровления голоданием

Лечение атеросклероза голоданием имеет миллионы приверженцев по всему миру. В сути опасного мифа лежит простое умозаключение, что если липиды являются разновидностью жировой ткани и откладываются в сосудах, что приводит к их сужению, голодание должно предотвратить нарастание любых жиров в принципе и освободить сосуды.

  Как бороться с атеросклерозом сосудов

Атеросклероз рассматривается как форма ожирения сосудов, с которой легко справиться, просто уменьшив питание организма. Поскольку липидные отложения в сосудах не рассасываются с той же легкостью, как жир с боков, сторонники голодания выбирают экстремальные меры.

Лечение атеросклероза голоданием предполагает такое мощное воздействие, что организм, доев жир с боков, примется пожирать жировые отложения в сосудах. Миф о пользе голодания не имеет ничего общего с жестокой реальностью. Закупорка сосудов может быть даже у истощенного человека.

Голоданию должно предшествовать очищение организма, тщательное промывание кишечника и удаление токсинов. Это делается исходя из наблюдения, что при длительном голодании разрушающаяся печень щедро делится токсинами и различными ядами со всем организмом.

Следовательно, эти токсины были в организме и раньше, ведь при 7 распространенных мифов об атеросклерозе и его леченииголодании ядам взяться неоткуда, человек ничего не ест.

  • Простая истина, что яды могут вырабатываться непосредственно в организме кажется сторонникам идей голодания невозможной.
  • Врачи нередко наблюдают случаи, когда истощенный диетами и голоданием человек обладает наростами жировой ткани непосредственно на внутренних органах, вялые мышцы и сосуды при этом могут быть серьезно поражены атеросклерозом.
  • После оздоровительного голодания придется серьезно лечить печень и сосуды.

При всей логичности, идея лечебного голодания для лечения атеросклероза абсолютно не верна, поскольку основана на ложных предпосылках. Липидная ткань – это не жир. Это белок. Отказаться от белка живой организм не может в принципе, как и от кислорода. Человек относится к белковой форме жизни по определению.

Конечно, один день голодания в неделю при отсутствии серьезной физической нагрузки и здоровом желудке не может сильно навредить организму. Разумное ограничение пищи, исключение большого количества жиров снижает нагрузку на печень и, соответственно, выработку холестерина.

Заключение

Во всех мифах об атеросклерозе и холестерине есть определенное зерно истины. Действительно, умеренность в еде, овощи и ограничение вредных продуктов фабричного производства, полуфабрикатов, способствуют снижению нагрузки на печень и ЖКТ. Здоровое питание должно быть разнообразным и включать в себя продукты животного и растительного происхождения.

Прислушайтесь в настоящим врачам-диетологам и при проблемах со здоровьем выбирайте научно обоснованную номерную диету, разработанную не крикливыми пропагандистами, а настоящими учеными.

Кратковременное голодание является шоком для организма и действительно способно запустить печень. Но прежде, чем вы решитесь на столь радикальные меры, посоветуйтесь с участковым врачом.

7 распространенных мифов об атеросклерозе и его лечении

Умеренные занятия физкультурой, контроль веса без особого фанатизма способствует тренировке сердца и сосудов. Обязательные многокилометровые пробежки способны серьезно повредить суставы и перегрузкам сердечной мышцы.

Любая мифология вредна. Особенно вредны и опасны мифы в медицине.

Источник: https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/mify-ob-ateroskleroze.html

Правда и мифы об атеросклерозе

Атеросклероз – очень распространенное заболевание, сегодня этот диагноз у всех на слуху. Но далеко не все, что о нем говорят, соответствует действительности. Давайте разберемся, что правда, а что – миф.7 распространенных мифов об атеросклерозе и его лечении Отвечает эксперт – профессор кафедры факультетской терапии № 1 Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, доктор медицинских наук Дмитрий Напалков. Миф: Чем старше человек, тем более выражен у него атеросклероз На самом деле. Существует несколько теорий, объясняющих, почему развивается атеросклероз. Пока ни одна не признана окончательной. Но ясно, что этому предшествуют два процесса. Во‑первых, нарушается обмен липидов – особых жироподобных веществ, к которым в том числе относится холестерин. Во‑вторых, стенки сосудов становятся более уязвимыми, из-за чего холестерин может в них проникать и накапливаться, образуя бляшки. Атеросклеротические изменения в сосудах неизбежно возникают абсолютно у всех людей. Первые отложения холестерина можно обнаружить уже у маленьких детей. Чем старше человек, тем вероятность выраженного атеросклероза выше. И все же зависимость от возраста не прямая. Есть люди, у которых в сорок лет сосуды изношены до критического уровня, а есть те, у кого в восемьдесят изменения в сосудистой стенке не настолько сильны, чтобы приводить к сердечно-сосудистым катастрофам. Многое зависит от образа жизни – физической активности, питания, наличия вредных привычек.

Миф: Атеросклерозом страдают те, кто ест много животной пищи

На самом деле. В животных жирах, которые содержатся в мясе, сливочном масле, яйцах, молочных продуктах, много пищевого холестерина. Чем больше человек ест таких продуктов, тем больше холестерина попадает в кровь, а это – важный фактор риска развития атеросклероза. Но это не значит, что вегетарианцы или те, кто тщательно следит за жирностью блюд, никогда не страдают этим заболеванием. С пищей в организм поступает только треть того холестерина, который циркулирует в крови, все остальное синтезирует печень. У некоторых людей она производит его слишком много. Дело здесь в генетической предрасположенности, и диета в такой ситуации не поможет. Выходом становится только прием препаратов из группы статинов. Они блокируют синтез холестерина в печени, улучшают состояние сосудов, делают поверхность уже имеющихся бляшек более гладкой. Такие лекарства служат для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и многократно увеличивают продолжительность жизни людей, которые ими уже страдают. Но прием препаратов должен быть постоянным: если вы его прекратите, все вернется к исходной точке. Впрочем, прием статинов – не повод для того, чтобы не следить за питанием. Проблема жирной пищи не только в холестерине, но и в том, что она очень калорийна. Злоупотребляя ею, человек рискует быстро набрать вес. А печень в ответ на набор каждого избыточного килограмма начинает синтезировать больше холестерина. По этой же причине вредно получать с пищей слишком много углеводов и вообще переедать – рацион должен быть сбалансированным и соответствовать вашим тратам энергии.

Читайте также:  Высокий пульс при высоком давлении: причины, что делать?

Миф: Основное последствие атеросклероза – инфаркт

На самом деле. Атеросклероз часто поражает коронарные (питающие сердце) артерии, постепенно сужая их просвет. В какой-то момент этот и без того маленький «проток» может быть перекрыт сгустком крови – тромбом, и тогда сердце перестанет получать кровь, а значит, и кислород. Без него оно функционировать не может, так что его ткани начинают отмирать. Их гибель – и есть инфаркт. Последствия инфаркта могут быть очень тяжелыми, поэтому именно его пациенты с атеросклерозом боятся в первую очередь. Однако отложение холестерина в сосудах – это всегда генерализованный процесс, он идет во всем организме. Поэтому атеросклероз может приводить к поражению не только сердца, но и других органов. Например, нарушение эрекции у молодых мужчин может быть связано именно с данным заболеванием. Пенильная артерия имеет маленький диаметр, и холестериновые отложения в ней в скором времени приводят к нарушению кровоснабжения органа. Нередко атеросклероз поражает сосуды глаз, почек, ног.

Миф: У атеросклероза много симптомов: боль в сердце, проблемы с памятью, снижение зрения…

На самом деле. Это симптомы не самого атеросклероза, а тех заболеваний, которые развились на его фоне. Сам по себе атеросклероз не дает никаких проявлений: человек не может чувствовать, что стенки артерий у него становятся менее эластичными или что в них накапливается холестерин.

Именно поэтому кардиологи рекомендуют людям старше 40 лет регулярно проверять уровень холестерина в крови.

Причем контролировать нужно не только общий холестерин, но и уровень липопротеидов низкой плотности (их также называют «плохим» холестерином).

У некоторых людей атеросклероз развивается без повышения уровня холестерина. В таком случае косвенно диагностировать его помогает УЗИ сосудов шеи.

Источник: http://budtezdorovy.net/2014/12/pravda-i-mify-ob-ateroskleroze.html

Атеросклероз сосудов. Причины развития атеросклероза мифы и правда

  • Атеросклероз является хроническим заболеванием артерий, характеризующийся в основном отложением и накоплением на внутренних стенках артерий холестерина с липопротеинами крови, что ведет к образованию бляшек на наших сосудистых стенках, чем соответственно ее просвет и сужается, в совокупности с другими причинами атеросклероза сосудов, бляшки которого становятся с большей долей вероятности причиной инфарктов и инсультов, что нас убивает в итоге.
  • Кстати, наличествующая ишемическая классическая болезнь сердца с атеросклеротическим поражением эндотелия (однослойный слой плоских клеток), который призван выстилать внутренние поверхности сосудов, происходит не только внутри коронарных артерий наших сердец, этому поражению подвержены и другие уязвимые места кровяных русел, имеющих наибольшие гидравлические удары, провоцируемые повышенным артериальным давлением, которые превышают не менее классические 14090 миллиметров «ртути во столбе».
  • Это, как правило, и есть места где крупные сосуды переходят в мелкие, не считая коронарных сосудов, к ним (местам) относятся сонная, с разветвлениями, брюшные артерии.
  • Важно знать, что к причинам в развитии атеросклероза относится:
  • артериальная гипертензия;
  • ожирение;
  • курение;
  • нарушения в липопротеиновом составе крови;
  • нерациональное питание с малоподвижным образом жизни;
  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • мужской пол;

Как правило, в лекарственной терапии атеросклероза с классической ишемической болезнью сердца участвуют препараты снижения холестерина, классические статины с препаратами, которые препятствуют в этом образовании тромбов – антикоагулянтов, применяются также и лекарства имеющие действие адаптации сердца на снижение кровотока.

Нелекарственные методы в лечении и профилактике атеросклероза заключается в соблюдении:

  • диеты, где ограничены животные жиры с увеличением растительных;
  • отказ от курения;
  • уменьшение калорийности еды;
  • контроль за уровнем сахара в кровотоке;
  • повышение физической активности;

Заболевание атеросклерозом чаще происходит без симптомов, до уменьшения просвета артерии процентов до 70 – 75.

Для «недоведения» этого, мужчины после 40-а летнего возраста и женщины после 50-и, наличие у женщин факторов риска требует более раннего обследования, должны регулярно «на холестерин» проводит биохимический анализ крови, еще имеет название липидного профиля.

Чтобы проверить состояние артерии и обнаружить поражение сосудов применяются различные методики исследований – рентгеновские, ультразвуковые, томографические.

Полезно знать. Холестерин относится к абсолютно необходимым химическим компонентам, имеет свое присутствие практически во всех тканях, без него наше существование невозможно. С его участием организмом строятся новые клетки, происходит усвоение витаминов, производятся гормоны и тд.

Но холестерин «хороший» лишь тогда, когда в крови его уровень имеет безопасные пределы 5,2 – 6,3 миллимолей на литр, при превышении этих значений добрый помощник имеет превращение в настоящего вредителя.

При поступлении из пищи холестерина в организм, он проникает в кровь, далее имеет превращение в сывороточный холестерин, а этот холестерин и разделяется на «холестерин хороший» и «холестерин плохой». С первым образуются ЛПВП – липопродеиды высокой плотности, которыми очищаются артерии.

  1. 2-й «плохой холестерин» имеет формирование из ЛНПП – липопротеидов низкой плотности, а они при незначительнейшем избытке и начинают забивать стенки сосудов этими пресловутыми атеросклеротическими бляшками.
  2. Следует не забывать, что самолечение крайне опасно для жизни, по поводу применения любого лекарственного средства необходимо обращение к врачу, а атеросклероз, диагностика которого не отнимет много времени, вполне подлежит лечению.
  3. Развитие атеросклероза сосудистой системы человека мифы и правда

Атеросклероз на сегодня это очень распространенное заболевание, которое у всех на слуху. Так, что же о нем и «ведают» нам, о развитии атеросклероза сосудистой системы человека; это не всегда соответствует действительности. Попробуем немного разобраться, где миф и правда о этом заболевании.

Миф №1. Чем человек старше, тем более атеросклероз у него выражен. Из – за чего развивается атеросклероз есть несколько теорий и ни одной не придано окончательное значение, лишь выяснено, что в развитии этой болезни в предшествии два процесса.

Первое – нарушение обмена так называемых липидов (особые жироподобные вещества), к которым относится пресловутый холестерин. Второе – с течением времени сосуды, их стенки, становятся более уязвимыми, и холестерин имеет возможность в них проникновение и накапливание, от чего и образуются, не менее пресловутые, бляшки.

В сосудах атеросклеротическим изменения подвержены абсолютно все люди, а первое отложение холестерина уже могут обнаруживаться и у малолетних детей. Но все же возраст не имеет прямой зависимости к атеросклерозу.

Есть и 40 – летние с измененными до критического уровня сосудами, но также и есть и 80 – летние у которых нет тех изменений сосудистой стенки, которые и приводят к катастрофам в сердечно – сосудистых наших системах.

Медики утверждают, что во многом развитие болезни зависимо от того, как человек питается, активен ли физически, наличествуют ли вредные привычки.

  Миф №2. Атеросклерозу подвержены те, кто употребляет много животной пищи. Конечно животные жиры, находящиеся в мясе, яйцах, сливочных маслах, молочных продуктах содержат пищевой холестерин в больших количествах.

Ну а чем больше человек употребил подобных продуктов, то тем и больше в кровь проникает холестерин.

А это относится к основным факторам риска в развитии этого атеросклероза, что совсем не означает, что вегетарианцы с веганцами, тщательно следящие за жирностью блюд, этому заболеванию никогда не подвергаются.

Еда в организм приносит лишь одну треть всего холестерина циркулирующего в кровотоке, остальное же синтезируется печенью, которая – то его производит слишком много, но это у некоторых индивидов.

Здесь дело обстоит в их генетической предрасположенности, и в такой ситуации диетой уже не помочь.

Выход лишь в приеме препаратов группы статинов, блокирующих в печени синтез холестерина, улучшающих общее состояние сосудов, делающие имеющиеся бляшки более гладкими.

Такие лекарства применяются в профилактике сердечных с сосудистыми заболеваниями у людей их имеющих, чем их жизнь значительно увеличивается. Здесь только один «недостаток» — прием статинов проводится постоянно, при прекращении приема все «возвращается на круг».

Прием статинов не является поводом «не слежения» за питанием. У жирной пищи проблем не только лишь в холестерине, но и в ее излишней калорийности, при употреблении которой неминуем набор лишнего веса.

А наша «печенка»  на набор не нужного каждого лишнего килограмма отвечает синтезом большого количества холестерина и по этой причине же «сильно вредно» получение с едой излишнего количества углеводов, да и вообще переедание. Рацион должен иметь сбалансированность и иметь соответствие тратам энергии, тогда и болезнь, и осложнения атеросклероза «нас не догонят».

Основные последствия атеросклероза – это инфаркт

Миф №3. Главное последствие атеросклероза — это инфаркт. Этот недуг зачастую поражает питающие сердце артерии, их еще называют коронарными, при этом просвет артерий постепенно сужается.

Когда наступает определенный момент, этот проток и так ставший слишком маленьким, перекрывается тромбом – сгустком крови и сердцем перестает получаться свежая кровь, следовательно «кислород перекрывается». Без кислорода сердце не может функционировать, тогда – то  «сердечные ткани» и начинают отмирать, смерть этих тканей и называется инфарктом.

Последствия такой катастрофы очень тяжелые, поэтому у пациентов с атеросклерозом страх перед инфарктом в первую очередь. Но отложения холестерина на стенках сосудов это всегда, так называемый генерализованный процесс, то есть это отложение идет по всему организму.

Поэтому впоследствии атеросклероз приводит к поражению и сердца с другими органами. К примеру, распространенное у молодых мужчин нарушение эрекции может именно и связываться с этим заболеванием.

У так называемой пенильной артерии небольшой диаметр и холестериновыми в ней отложениями «быстро – быстро» ведется к нарушениям в кровоснабжении этого «главного мужского органа».

Зачастую поражению воздействием атеросклероза подвергаются сосуды глаз, ног, почек.

Миф№4. Атеросклероз имеет много симптомов, выражающихся  болью в сердце, проблемах с памятью, снижением зрения и тд. На самом – то деле это могут быть симптомы не этого самого атеросклероза, а лишь тех недугов, имеющих своим фоном этот пресловутый атеросклероз.

У атеросклероза по себе нет никаких проявлений, человеком не может почувствоваться изменения эластичности стенок артерий и того, что они (стенки) начали накопление холестерина.

Поэтому кардиологами и рекомендуется после сорока регулярная проверка уровня холестерина в кровотоке. Причем контроль необходим не только за общим холестерином, но и уровнем липопродеидов низкой плотности, они еще имеют название «плохого холестерина». Некоторые люди развитию атеросклероза подвержены без повышения холестерина, такие случаю косвенно диагностируются УЗИ сосудов шеи.

Атеросклероз, лечение которого более затруднено у курящих людей, на них чаще и «нападает». От воздействия никотина печенью начинает увеличиваться синтез этого самого «плохого холестерина».

Из – за этого человек средних лет, который с юности курил, сосуды имеет зачастую в более плохом состоянии, нежели это сосуды у пожилого, никогда не курящего и осложнения при атеросклерозе начинаются естественно гораздо чаще.

О профилактике атеросклероза сосудов, в этом видео:

Источник: https://oglavnomtut.ru/ateroskleroz-sosudov-prichiny-razvitija-ateroskleroza-mify-i-pravda/

Атеросклероз — мифы и реалии

Сложно найти в наше время человека, не слышавшего об атеросклерозе.

Читайте также:  Гипертензионный синдром у детей, взрослых: причины, лечение

Со страниц периодических изданий, с экранов телевизоров, симпатичные девушки в супермаркетах уговаривают нас беречь своё здоровье, принимая кефир «Данакор», содержащий  некое вещество «Фитонатуралис», якобы обладающее антиатеросклеротическим действием, или употреблять в пищу растительные масла (без холестерина) только определённых фирм, хотя растительные масла, по своей природе,  не могут содержать холестерин, так как они полиненасыщенные.

Что — правда, а что -ловкий ход бизнесменов, мечтающих о максимальной прибыли?Атеросклероз является единственной болезнью, генетически предназначенной каждому человеку.

Известно, что в интиме аорты и венечных (коронарных) артериях новорожденных содержится значительное  количество холестерина.

  С возрастом количество холестерина уменьшается, однако он нужен человеку для пищеварения (из холестерина в печени  производятся жёлчные кислоты, необходимые для обработки пищи), для гормональной регуляции (из холестерина создаются половые гормоны), а так же он идёт на строительство клеточных мембран и ещё множество необходимых организму функций.  Соответственно, сам по себе холестерин не является причиной развития атеросклероза, а вот нарушение его обмена и множество других факторов являются причиной самой сложной, загадочной и смертельной болезни нашего времени.

В наши дни, когда пандемический характер распространения атеросклероза во всём мире очевиден и нет недостатка в свидетельствах неотвратимости его развития у каждого человека, мы в  России всё ещё недооцениваем роль атеросклероза, как антипода здоровья, заложенного для медленного, но достойного угасания человека. Удручающим является значительное сокращение средней ожидаемой продолжительности жизни в России. Основной вклад в это вносит смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Современное учение о риске развития фатальных (смертельных) и нефатальных осложнений атеросклероза в зависимости от числа и выраженности факторов риска позволяет нам понять, что средний возраст человека был бы достаточно большим (приближался к 100 годам), если бы человек не заболевал атеросклерозом так рано и в такой быстропрогрессирующей форме. Есть основания полагать, что благодаря атрибутам цивилизованной жизни течение атеросклероза существенно изменилось, сам атеросклероз стал более распространенным, а ход его развития значительно ускорился. Эпидемией атеросклероза охвачены в настоящее время и те регионы мира, где в первой половине XX столетия клинические осложнения атеросклероза в виде инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца были крайне редки. Речь идёт о таких странах как Индия, Пакистан, африканские государства, аборигены нашей Сибири. На естественное течение атеросклероза наслаиваются привнесённые цивилизацией отрицательные факторы.

Успехи, достигнутые в последние 2-3 десятилетия более чем в двух десятках экономически развитых стран по сокращению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, связаны с развитием здравоохранения этих стран, широким оснащением клиник современной аппаратурой, внедрением современных методик лечения, огромной просветительской деятельностью. Наиболее разительные результаты получены в США. В 60-70-е годы прошлого столетия в США развилась настоящая эпидемия болезней, обусловленная атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга. Смертность от них достигала критических значений. Проблема вышла за пределы круга медицинских работников и органов власти. Слова «атеросклероз», «холестерин», «коронарный тромбоз» в обиходной речи населения  стали одними из наиболее часто упоминаемых. Благодаря, как оказалось впоследствии, обдуманной, тщательно подготовленной и хорошо осуществлённой программе профилактики и лечения атеросклероза и его осложнений в течение 20 лет смертность от ИБС и других сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно снижалась на 2-3%. За 20 лет удалось снизить летальность на 50%. Примечательно, что снижение смертности шло параллельно снижению уровня холестерина в крови у взрослого населения. Изжить атеросклероз невозможно, а сделать его течение медленно прогрессирующим и более доброкачественным по силам современной медицинской науке.

Одним из главных методов в этом направлении является нормализация липидного спектра крови. В настоящее время существуют разные по механизму действия медикаментозные средства, хирургические и немедикаментозные методы воздействия на липиды и липидотранспортную систему крови. На первом месте в профилактике, безусловно, стоит нормализация диеты: 1.

Максимальное исключение твёрдых жиров в рационе и замена их на растительные (в странах средиземноморья, где потребление растительных жиров традиционно высокое, распространённость атеросклероза меньше), 2.

Увеличение в рационе  рыбы и других морепродуктов, особенно северных сортов (в Японии и в странах примыкающих к северному ледовитому океану, где уровень потребления этих продуктов высокий, распространённость атеросклероза ниже).

Медикаментозные методы лечения включают в себя применения препаратов различных групп.

Прежде всего это статины (ловастатин, симвастатин, провастатин, аторвастатин, церивастатин, флувастатин), анионообменные смолы (холестирамин, колестипол), фибраты (гемфиброзил,, безафибрат, фенофибрат).

Никотиновая кислота, обладающая антихолестеринемическим, а так же вазодилятирующим и гемореологическим эффектами. Синтетический низкомолякулярный гепарин (сулодексид). Препараты рыбьего жира (максепа).

Хирургические методы: шунтирование тонкого кишечника, пересадка печени, плазмаферез ЛПНП используются редко.

Значение остальных медикаментозных средств и пищевых добавок оценивается неоднозначно – они в какой-то степени влияют положительно на липиды крови, но их антиатеросклеротическое действие не доказано.

Видимо, их значение в лечении атеросклероза второстепенно. Вместе с тем, часть их может быть использована периодически в тактических целях и особых случаях.

Безусловно, достижения медикаментозного лечения атеросклероза сыграло огромную роль в успехах борьбы с болезнью современности. Однако без развития хирургии атеросклероза, особенно профилактической хирургии (каротидная эндартерэктомия, протезирование и стентирование аневризм различной локализации) успехи не были бы такими значительными.

Смертность от цереброваскулярных заболеваний в России является одной из самых высоких в мире, тогда как в развитых странах эта проблема давно и успешно решается. В США ежегодно выполняется более 100 тысяч каротидных эндартерэктомий, в России около 2,5 тысяч, хотя и отмечается их рост в последнее время.

Среди всех причин ишемического инсульта экстракраниальные поражения сонных артерий достигают 40%. Атеросклеротическая бляшка локализуется, в большинстве случаев, в начальном отделе внутренней сонной артерии. Полное закрытие артерии бляшкой или тромбом приводит к развитию ишемического инсульта, инвалидизации человека, а нередко и к летальному исходу.

Именно на лечение этих поражений и направлены основные усилия хирургов в профилактике нарушений мозгового кровообращения. Каротидная эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки из сонной артерии) разработана более полувека назад и успешно применяется во всём мире.

В последнее время появилась возможность выполнять операции не открытым способом, а через прокол, так называемые рентгенэндоваскулярные вмешательства. При данном типе вмешательства катетер с раздувающимся на конце баллончиком подводят через прокол в бедренной или подмышечной артериях.

Баллончик устанавливают в месте максимального сужения и раздувают, затем на это место устанавливают каркас из сетки специального сплава (Стент), препятствующий сужению артерии в этом месте. Другой важной проблемой профилактической хирургии является выявление и хирургическое лечение аневризм различной локализации. Аневризма – это расширение артерии, аорты на определённом участке.

Данное заболевание опасно, прежде всего, разрывом, так как артерия не может расширяться до бесконечности. Разрыв артерии сопровождается мощным кровотечением, и прийти на помощь пациенту возможно далеко не всегда. Даже если пациента успели доставить в специализированную клинику, то смертность при операции по поводу разорвавшейся аорты достигает 50-70%, тогда как смертность при плановых оперативных вмешательствах при протезировании аорты составляет 3-5%.

Успешное лечение атеросклероза и его осложнений возможно только при совместных усилиях врачей различных специальностей.

Кардиологи, кардиохирурги, сосудистые хирурги, нейрохирурги, эндокринологи вместе ведут борьбу за жизнь и улучшение качества жизни пациентов.

Пропаганда здорового образа жизни, искоренение табакокурения, пьянства, распространение медицинской грамотности среди населения, помогут  всем нам справиться с этим непростым недугом.

Источник: https://klinika23.ru/sosyd/68-ateroskleroz

Атеросклероз: распространенный, немой, ранний

Марат Владиславович, так что такое атеросклероз с позиции специалиста?

Прежде всего это медико-социальная проблема, а в медицине – междисциплинарная проблема. Важно понимать, что атеросклероз – не болезнь, а системный, комплексный процесс.

Он развивается в течение всей жизни и поражает ключевые сосудистые бассейны:сосуды сердца (коронарные артерии), сосуды, питающие мозг (в основном  сонные артерии) и артерии нижних конечностей. Иногда поражаются почечные артерии, сосуды, питающие кишечник.

Обусловлен он нарушением регуляции обмена веществ (прежде всего, метаболизма липидов), наличием воспаления, свертываемостью крови (тромбозом), анатомическими и функциональными особенностями сосудистой стенки (их повышенная проницаемость для атерогенных липопротеинов).

Наиболее опасно поражение сосудов сердца – при нарушении кровотока смерть может наступить в считанные минуты. Наше сердце величайший труженик (трудно даже представить объемы крови, которые оно перекачивает за жизнь) и, конечно, оно изнашивается.

Существует масса чисто физических процессов (ток крови бьет в стенку сосудов, в развилку), когда возникают механические повреждения. Но и при естественном износе пациент может прожить достаточно долгую жизнь, если… без атеросклероза.

Взять хотя бы ишемическую болезнь сердца, уносящую жизни около полумиллиона россиян в год, лишь изредка возможны ее случаи, не вызванные поражением коронарных артерий сердца атеросклерозом. И ставится диагноз «ИБС» все более молодым людям.

Да, сегодня мы живем во время смены парадигмы. Раньше считалось, что атеросклероз – это болезнь старения. Но у большого числа молодых людей отмечаются разные стадии атеросклеротического процесса: от липидных пятен и полосок до атеросклеротических бляшек. 

  • – Так, какой он, современный атеросклероз?
  • Распространенный, немой, ранний. 
  • – Но начинаются все неприятности сосудов с «плохого» холестерина (ХС ЛНП)?

– Именно так. Это основной фактор риска, подтачивающий здоровье наших сосудов. Без высокого уровня холестерина в крови не бывает атеросклероза.

Основателем «холестериновой (липидной) теории» является наш соотечественник – Николай Николаевич Аничков, 105 лет назад (1913 г.

) опубликовавший результаты собственных экспериментов, обосновавших ведущее значение липидов, главным образом холестерина, в морфо- и патогенезе атеросклероза. Она справедливо считается одним из 10 важнейших открытий в медицине (а не только в кардиологии).

В 1950-е годы американские медики сформировали концепцию факторов риска атеросклероза, в которой ведущей причиной ускоренного поражения сосудов (в первую очередь артерии сердца) фигурировал этот самый «плохой» холестерин – ХС ЛНП (липопротеины низкой плотности, англ. Low density lipoprotein, LDL). Чем этот показатель ниже (от природы или под влиянием терапии), тем лучше для сосудов человека. Потому как известно, что: если холестерин 5 ммоль/л, то атеросклероз скорее всего разовьется у человека после 50 лет; при 6 ммоль/л – после 45-ти; при 7 ммоль/л – после 40. При холестерине 8 ммоль/л  человек может заболеть в 25 – 30 лет. И здесь важно подчеркнуть, что высокий холестерин никто никогда не чувствует. Во всяком случае, до той поры, пока сосуд не перекроется более чем на 50– 70% на просвет.

Безусловно, есть нюансы, есть и другие скрытые факторы риска. Всего называется около 200 факторов риска развития атеросклероза и ИБС, но фактическое значение большинства из них либо незначительно, либо сомнительно.

В настоящее время выделяют 7 главных правил борьбы с атеросклерозом. В принципе, это своеобразная формула жизни, понятная и простая, 7 универсальных врачебных заповедей как следить за здоровьем.

Американцы эти правила сформулировали как Simple 7 (Simple Seven): контроль за давлением, уровнем холестерина, уровнем сахара в крови, массой тела, поддержание активного образа жизни, сбалансированного питания, отказ от вредных привычек (курения, злоупотребление алкоголем).

Читайте также:  При каком давлении может быть инсульт?

– В июне 2016 г.

у нас в стране впервые прошел Всероссийский день борьбы с семейной гиперхолестеринемией, инициаторами которого выступили Всероссийское общество орфанных заболеваний и Национальное общество по изучению атеросклероза.

В прошлом году появились национальные рекомендации «Диагностика и лечение семейной гиперхолестеринемии», подготовленные экспертами вашего общества. Расскажите, пожалуйста, об этом заболевании.

Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) –  это моногенное аутосомно-доминантное заболевание, сопровождающееся значительным повышением уровня холестерина в крови и, как следствие, преждевременным развитием и прогрессирующим течением атеросклероза, как правило, в молодом возрасте.

Это уникальная модель атеросклероза. Наследственные нарушения липидного обмена, включая СГХС,  это крайняя степень патологии, когда холестерин быстро в раннем возрасте накапливается в стенках артерий. У людей с СГХС уровень «плохого» холестерина может превышать норму в 2 и более раза, а вероятность развития инфаркта и инсульта в молодом возрасте (20– 40 лет) возрастает в 20 раз!

Как правило, СГХС связана с наследованием мутантных генов, кодирующих рецептор ЛПНП. При наличии одного такого гена возникает гетерозиготная форма СГХС, а присутствие 2 (редко) мутантных аллелей вызывает появление гомозиготной формы.

В России заболевание диагностируется редко. Мы оперируем данными, полученными в Голландии, Дании, Южной Африке…  Там, кстати, хорошо разработаны подходы к коррекции этого заболевания. Можно предположить, что в российской популяции частота гомозиготной формы СГХС 1:300 000, тогда как гетерозиготной – 1:250.

Уровень общего холестерина (ОХС) у пациентов с гетерозиготной формой СГХС обычно составляет 7,5—14 ммоль/л; при гомозиготной – 14– 26 ммоль/л. Тяжелая СГХС может приводить к развитию ИБС уже в детском возрасте.

Приведу еще несколько фактов, красноречиво свидетельствующих об опасности этого заболевания и острой необходимости в своевременной диагностике и адекватной терапии его. Больные СГХС в возрасте 20– 39 лет имеют 100-кратное увеличение риска смерти от коронарных осложнений и 10-кратное увеличение риска общей смертности (данные английского регистра).

Без лечения гомозиготы умирают до 20 лет. Показано, что оптимальное лечение гетерозиготной СГХС приводит к стабилизации атеросклероза и его осложнений.

Так что пациенты с семейной гиперхолестеринемией, даже при отсутствии заболеваний, обусловленных атеросклерозом, относятся к группе высокого риска, а при их наличии— к группе очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений. 

– Опубликованные несколько лет назад данные исследования, проведенного группой американских военных медиков, наверное, для многих были неожиданными.

Сравнив симптомы раннего атеросклероза среди солдат армии США (средний возраст – 26 лет) двухтысячных годов (2001– 2011) и военнослужащих времен войн в Корее (1950–1953), Вьетнаме (1965–1973), ученые выявили, что за 60 лет произошли существенные изменения: признаки коронарного атеросклероза были выявлены только у 8,5% американских солдат XXI века, против 77% и 45% у участников войн предыдущего столетия соответственно.2

На самом деле эти результаты далеко не неожиданные. Выявление несомненной тенденции снижения риска раннего атеросклероза у молодых американских мужчин говорит об успехах и преимуществах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего пропаганды здорового питания и образа жизни.

В США в 1988 году была принята Национальная образовательная программа, цель которой заключалась в повышении уровня знаний о холестерине как факторе риска поражения сосудов человеческого организма и в первую очередь  коронарных артерий. И как результат –  постепенно снижались его целевые значения.

К слову, в соответствии с рекомендациями Национальной программы по борьбе с атеросклерозом США, первое определение уровня общего холестерина необходимо производить уже в возрасте 20 лет. За последние 30 лет в США снизилась заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистой патологии атеросклеротического происхождения примерно в 2 раза.

И это закономерно, ведь ведется работа на уровне всей страны.

При этом стоимость программы невелика. Американцы посчитали: расходы на популяционном уровне для профилактики сердечно-сосудистых осложнений составляют не более $1 в год на человека.

В нашей стране создание такой программы потребует менее миллиарда рублей.

Эти деньги должны быть направлены на работу с населением, а программа инициирована на государственном уровне, о чем я говорил на заседаниях Комитета  по социальной политике Совета Федерации еще в 2015 году.

– То есть бороться с атеросклерозом (и ССЗ, связанными с ним) надо прежде всего профилактикой?

Без сомнения. Кардинально повлиять на ситуацию можно лишь при условии государственного подхода. Здесь нужна консолидация усилий и профессионального сообщества, и правительственных структур, и средств массовой информации. И, конечно же, должно быть четкое понимание проблемы у каждого человека.

В студенческую бытность мне попала в руки книга «Превентивная кардиология». Эпиграфом к ней были слова Николая Ивановича Пирогова: «Будущее принадлежит медицине предохранительной.

Именно эта наука, идя рука об руку с государственностью, принесет несомненную пользу человечеству».

Этим словам уже более 150 лет! Но и сегодня, когда мы делаем шунтирование, ставим стенты, понимаем: это лишь вскрытие нарыва, лечим боль, а не боремся с проблемой.

Сейчас наш центр возглавляет главный профилактический врач Бойцов Сергей Анатольевич. Он разработал программу диспансеризации. Именно профилактика должна стать основой медицины. Все-таки болезнь в масштабах страны дешевле предупреждать, чем лечить ее последствия.

Например, квота на операцию коронарного шунтирования  стоит около полумиллиона рублей, стентирование – 300 тысяч рублей. А когда пациенту ставят 3 стента по 3 сессии, то расходы уже достигают миллиона рублей. Но в любом случаестенты, в отличие от планомерной работы с организмом человека, кардинально не меняют его судьбу и исход заболевания.

Только реже наступают приступы стенокардии и человек меньше употребляет нитроглицерин.

Наши зарубежные коллеги давно доказали, что лечение оперативным способом позволяет снизить смертность на 4-5%. А вот меры профилактики, здоровый образ жизни снижают риск летального исхода на 40–50%.

Сердечно-сосудистые заболевания можно назвать социальной болезнью. Только в одном проценте случаев виновата плохая генетика. А 99% – это набор факторов риска, половина из которых абсолютно управляемы.

Или, как мы говорим, модифицируемы.

В России смертность от ССЗ постепенно снижается, но при этом остается одной из самых высоких в мире. Ранее у нас действовала федеральная программа по борьбе с артериальной гипертонией . когда  частота инсультов, вносивших свою лепту в смертность от ССЗ, заметно снизилась.

И если мы хотим снижать смертность от ишемической болезни и инфаркта миокарда, то  должны работать с уровнем холестерина. В прошлом году был прекрасный результат: 597 случаев на 100 тысяч населения (из доклада академика Чазовой И.Е., эти данные еще не опубликованы). Преодолен психологически важный барьер.

Но в странах Европы статистика совсем иная: например, во Франции – 38 человек на 100 тысяч!

Я уважаю наших врачей. Отечественная медицина уникальна тем, что нас учили ставить диагнозы по разговору с больным и по его осмотру. Врачи у нас грамотные. Сейчас есть масса разнообразных возможностей для повышения профессиональных знаний и навыков.

Сегодня врач в течение месяца имеет русский перевод научной статьи в онлайн, а раньше мы ждали журналы в библиотеке несколько месяцев. Работают различные образовательные программы от сообществ, в том числе, от нашего –  Национального общества по борьбе с атеросклерозом (НОА). Профессора в различных городах проводят образовательные мероприятия, читают лекции.

И врачи могут послушать проанализированные и переработанные знания. Самое главное – применять эти знания в своей ежедневной практике. 

– Так вот вопрос о практике применения знаний: чем современный врач может помочь пациенту с атеросклерозом?

Главный ориентир в лечении – достижение целевого уровня ХС ЛНП. Если обмен веществ настроен на то, что человеку приходится жить с высоким уровнем холестерина, ему необходима помощь. Избыток холестерина сам по себе исчезнуть не может, он будет неизбежно оседать на стенках сосудов.

Хорошо известно, что при снижении ОХС ниже порогового уровня (

Кардиология и фармакология сегодня предлагают и другие решения. Например, эзетимиб – первое лекарственное средство, предназначенное для снижения уровня липидов, которое ингибирует в стенке тонкого кишечника всасывание холестерина, поступающего с пищей и из желчи, не влияя на всасывание других жирорастворимых пищевых веществ.

Или моноклональные антитела к PCSK9 (эволокумаб, алирокумаб), зарегистрированные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2015 г. Очень эффективный класс препаратов.

По данным последних исследований, при лечении в течение 1,5 лет мы видим замедление развития и даже уменьшение размеров атеросклеротической бляшки коронарных артерий, в перспективе 2-х лет и более – снижение риска развития инфаркта, инсульта, смерти от сердечно-сосудистых событий, и то, что мы увидели в последнем исследовании препарата алирокумаб ODYSSEY OUTCOMES, – снижение общей смертности. Для меня как для клинициста это крайне важный сигнал. Снижение общей смертности значит, что пациенты, получая препарат, будут жить дольше. Конечно, прежде всего, эта терапия показана для категории пациентов очень высокого риска, которые уже перенесли сердечно-сосудистую катастрофу. В России более 80% таких пациентов не достигают целевых показателей уровня ХС ЛНП, несмотря на интенсивную терапию.

– Какие ошибки бывают у врачей при назначении статинов?

Самая главная ошибка – не назначать статины. Причем ей подвержены не только российские врачи. Отказываются назначать по разным причинам: из-за высокого уровня ферментов печени, тяжелой сердечной недостаточности, даже после острого инфаркта.

Если человек пережил инфаркт миокарда и успешно с ним справился, то, конечно, статины должны присутствовать в терапии. А теперь, после новых исследований, мы понимаем, что у больных, перенесших острый коронарный синдром, при добавлении к терапии статинов  будут полезны эзетимиб и алирокумаб.

Успех в лечении во многом зависит от кардиологической команды: кардиолога-терапевта, кардиохирурга и интервенционного хирурга. Именно они принимают решение: лечить ли медикаментозно или необходимо хирургическое вмешательство.

Иногда мы обращаемся к эндокринологу, если нужна компенсация сахарного диабета, просим помощи у неврологов, если имеются какие-либо неврологические нарушения.

Но в первую очередь должна быть стратегия лечения, которая заключается в контроле основных факторов риска – глюкозы и холестерина, артериальной гипертонии. Задача кардиологов и терапевтов  правильно подобрать лекарство, добиться целевого уровня холестерина.

Следующий этап – убедиться, что пациент принимает назначенное лечение, контролирует свои показатели. Итак на протяжении многих лет. Это кропотливый труд, надо быть к нему готовым и надо действовать. 

Литература: 

1 Здравоохранение в России. 2017: Стат. сб./ Росстат. 2017. 170 с.

2 Bryant J. Webber, Peter G. Seguin, Daniel G. Burnett, et al. Prevalence of and Risk Factors for Autopsy-Determined Atherosclerosis Among US Service Members, 2001-2011. JAMA. 2012, 308 (24), p. 2577-2583.

Источник: https://medvestnik.ru/content/medarticles/Ateroskleroz-rasprostranennyi-nemoi-rannii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector