Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

  • 10 Июля, 2018
  • Другие состояния
  • Савельева Виктория

Сахарный диабет сейчас является самым распространенным недугом. В данной статье рассмотрим список препаратов, которые помогают поддерживать здоровье человеку, страдающему от диабета, на уровне нормы.

Основной упор фармацевтической промышленности делается на выпуск препаратов при диабете 2 типа, с менее лабильным течением и крайне широкой симптоматикой. У них у всех разный химический состав, принцип действия и цели.

У этих препаратов несколько задач:

  • стимуляция в поджелудочной железе бета-клеток, увеличение выработки инсулина;
  • увеличение чувствительности мембран жировых и мышечных клеток к этому гормону;
  • более медленное всасывание глюкозы.

Хороший препарат иногда подобрать крайне сложно. Бывает, что под воздействием средства организм не восстанавливается, а, наоборот, сам себя разрушает. Поэтому к выбору нужно подходить крайне серьезно.

Какие медикаменты прописывают наиболее часто?

Таблеток от сахарного диабета второго типа довольно много. К наиболее популярным можно отнести:

  • «Глюренорм».
  • «Амарил».
  • «Манинил».
  • «Диабетон».Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

У каждого из указанных средств имеются свои особенности. При этом все они обладают одинаковыми функциями — снижают уровень глюкозы в крови. Постоянно выпускаются новые препараты, но существуют и проверенные временем хорошие таблетки при диабете 2 типа, которые используются уже давно.

Самый популярный препарат – «Манинил». Он обладает стимулирующим действием на поджелудочную железу. В результате инсулин в нужном количестве она начинает вырабатывать самостоятельно.

Вторым по популярности считается «Диабетон», поджелудочная железа стимулируется бета-клетками. Но действие его несколько слабее, чем у «Манинила».

Хотя у инсулина более естественный путь выработки под воздействием «Диабетона».

Таблетки от сахарного диабета «Глюренорм» – также являются популярным среди врачей средством. Этот медикамент применяют в случаях, когда у пациента имеются другие сопутствующие болезни. К примеру, проблемы с почками. Обычно он прописывается пожилым людям.

«Амарил» относится к новому поколению препаратов. Стимулирует процесс высвобождения из бета-клеток самой поджелудочной железы инсулина. Этот препарат часто применяется с инсулином в комплексе.

Благодаря такой разновидности таблеток от сахарного диабета здоровье пациентов поддерживается на определенном уровне. Разумеется, для этого нужно соблюдать правильную диету и здоровый образ жизни.

Описание патологии

Заболевание, связанное с тем, что нарушается обмен веществ в организме — это сахарный диабет первого и второго типа.

Именно поэтому действие всех лекарственных средств, назначенных пациенту, направлено на нормализацию всех процессов в организме, тем самым вынуждая его начать работать самостоятельно.

При этом пожилым людям и молодым пациентам могут быть назначены разные лекарства при сахарном диабете.

Основная причина патологии — гибнут бета-клетки, расположенные в поджелудочной железе. Именно у этих клеток функция отвечать за выработку инсулина. А вот в случае, если этих клеток в организме недостаточно, то инсулин вводится искусственно. Для этого пользуются специальными инъекциями или же инсулиновой помпой.

Но вместе с этим назначаются таблетированные формы препаратов от сахарного диабета 2 типа.

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Следует учитывать, что на стадии диабета, когда пациент вводит себе инсулин, альтернативного лечения данной болезни уже не существует. Чаще так бывает при сахарном диабете 1 типа.

Ну а для тех пациентов, которые страдают от недуга 2 и 3 типа, подбираются медикаменты, которые активно справляются с глюкозой в крови и заставляют организм вырабатывать инсулин самостоятельно. Таблетки от сахарного диабета подразделяют на несколько категорий.

При этом нужно помнить, что медикаментозное лечение — не панацея. Поскольку диабет — это иммунное заболевание, оно не поддается полному излечению.

Правильный образ жизни, контроль своего рациона поможет человеку наслаждаться полноценной жизнью долгие годы. Тогда не случится тяжелых осложнений.

Пациенты должны проходить в обязательном порядке обследование всего организма на регулярной основе, в стенах мед. учреждения следует проходить курс профилактического лечения.

Выбор лечебной диеты

Назначение правильной диеты и увеличение физической активности — в этом состоит основное лечение сахарного диабета 2 и 3 типа. Особенно это касается тех пациентов, которые страдают лишней массой тела или людей в пожилом возрасте.

В таком случае целью диеты будет нормализация веса и удержание его в этом положении. Важно понимать, что лучшая диета для тех, кто болеет сахарным диабетом, это обычный рацион, состоящий только из полезной пищи.

Необходимо отказаться от:

  • рафинированных углеводов (сахара, меда, джема);
  • жиров;
  • мучной продукции и сладостей;
  • алкоголя.

В основе питания лежат полезные углеводы и продукты богатые клетчаткой. Идеально включить в рацион свежие фрукты. Фруктозу хорошо расщепляет сам организм без инсулина.

Как выбрать хорошие таблетки при диабете 2 типа? Этот вопрос задают довольно часто. Необходимые препараты мы рассмотрим немного позже.

Можно употреблять черный хлеб, гречку, рис и овсянку (но уже в меньшем количестве). А вот манка полностью исключается.

Главным условием, которого обязательно следует придерживаться, будет отказ от сахара. Можно пользоваться специальными сахарозаменителями или же медом.

Как для терапии, так и для профилактики самой болезни необходимо строго соблюдать диету. Причем делать это нужно правильно. Но помимо диеты, важен и грамотный прием лекарств. Дозировку должен подобрать лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей организма. Время приема он также назначит, и его следует придерживаться.

Это полностью будет зависеть от приемов пищи, поскольку большинство медикаментов принимаются либо до еды, либо во время нее. Поддержание здоровья на уровне – это обязательное условие правильного лечения.

В некоторых случаях удается почти полностью наладить работу поджелудочной железы, а также начинают лучше функционировать другие органы, которые синтезируют глюкозу в кровь.

Рассмотрим препараты от сахарного диабета 2 типа, которые являются самыми популярными.

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Что входит в медикаментозную терапию?

При сахарном диабете 2 и 3 типа пользуются специальными препаратами, снижающими сахар в крови.

Их подразделяют на несколько классов. Например, на ранних этапах болезни прописывают акарбозы (они относятся к ингибиторам а-глюкозидазы). Процесс всасывания глюкозы замедляется под воздействием этих средств. Для активной стимуляции выработки инсулина в организме назначается сульфонилмочевина. Этим препаратом стимулируется выработка инсулина бета-клетками в поджелудочной железе.

Но есть определенные противопоказания к приему этих лекарств, вроде:

  • сахарного диабета 1 типа;
  • панкреатического сахарного диабета;
  • периода беременности и лактации женщины;
  • перенесенных полостных операций;
  • наличия инфекционных болезней;
  • возможных травм;
  • развития аллергии.

Если в организме пациента инсулин присутствует в достаточном количестве, то эндокринологом назначаются препараты при диабете 2 типа из группы бигуанидов.

Их действие абсолютно не сказывается на выработке инсулина, но глюкоза в самом кишечнике начинает лучше всасываться, тем самым снижается аппетит у пациента.

Но они противопоказаны при почечной недостаточности или осложнениях сахарного диабета, гипоксическом состоянии, а также пожилым людям.

К каким возможным осложнениям болезнь может привести?

Как правило, у всех пациентов с этой болезнью ничего особенного с самочувствием не происходит. Хотя при данном процессе довольно часто развиваются негативные последствия.

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Сюда можно отнести следующее:

  • поражается сердце;
  • развиваются проблемы в головном мозге;
  • возникают заболевания глаз;
  • почечная недостаточность;
  • появляется большое количество проблем, связанных с нервными окончаниями;
  • нарушается структура сосудов ног.

Бесконтрольное поднятие или резкое падение глюкозы в крови провоцирует разрушительные последствия для человеческого организма.

Поэтому важным является своевременное назначение препаратов, снижающих сахар в крови и способствующих правильной выработке инсулина.

С другой стороны, при длительном приеме специальных медикаментов от диабета нарушается работа других внутренних органов. К ним можно отнести печень, желудок, также ухудшается качество крови.

Поэтому так важно правильно подобрать дозировку для пациента, исходя из его физического состояния. Делать это должен врач-эндокринолог. Самостоятельно назначать или отменять препараты категорически запрещено.

Последствия у этого могут быть очень серьезными. Регулярные дополнительные обследования помогут врачу определиться с выбором лекарственного средства.

К каждому препарату имеется инструкция по применению, на нее также можно ориентироваться.

Как правильно подобрать препарат?

После того как человек прошел полное обследование, врач может назначить то или иное средство от сахарного диабета 2 типа. Их подразделяют на несколько различных категорий:

  • Сульфонилмочевину.
  • Бигуаниды.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы.
  • Тиазолидиндионы.

Рассмотрим более подробно каждую группу лекарств от сахарного диабета 2 типа.

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Сульфонилмочевина

Сульфонилмочевина направлена на снижение уровня глюкозы за счет того, что стимулируется поджелудочная железа, под ее воздействием активнее вырабатывается инсулин. Существуют такие препараты первого и второго поколения. Средства 1 поколения представлены ниже:

  • Dymelor.
  • Tolinase.
  • Diabinese.
  • Orinase.

Однако в настоящее время почти прекращено применение этих средств. Врачами чаще всего назначаются лекарства при сахарном диабете 2 типа, относящиеся к новому поколению:

  • Glynase PresTab.
  • DiaBeta.
  • Micronase.
  • Glucotrol.
  • Glucotrol XL.
  • Amaryl.

Бигуаниды

Бигуанидами увеличивается возможность регулировать уровень поступления глюкозы в клетки у инсулина. В особенности в мышечные клетки. Кроме того, на фоне приема данных таблеток блокируется выброс глюкозы со стороны печени. Но эти препараты под запретом для тех пациентов, которые имеют сбои в сердце или печени. Иначе может развиться лактатацидоз.

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

К этой группе относятся такие препараты нового поколения, как:

  • Glumetza.
  • Glucophage XR.
  • Glucophage.
  • Fortamet.
  • Riomet.

Препараты при сахарном диабете 2 типа можно приобрести в любой аптечной сети.

Тиазолидиндионы

Благодаря действию тиазолидиндионов уменьшается уровень инсулиновой резистентности. Они влияют на жировую ткань и мышцы. В эту группу входят два препарата, а именно Avandia и Actos. Относятся к новому поколению. Но назначать их следует очень осторожно.

Сахар в крови снизится только спустя полмесяца с начала употребления этих медикаментов. При этом препаратом Avandia оказывается негативное действие на сердце и сосуды. Поэтому людям в пожилом возрасте его лучше не назначать.

Какие еще бывают таблетки от 2 типа сахарного диабета?

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Ингибиторами альфа-глюкозидазы блокируется выработка энзимов, расщепляющих крахмал. Тем самым замедляется рост уровня глюкозы. Но из побочных реакций выявляют диарею и усиленное газообразование. В список таких препаратов входят:

Многочисленные факторы влияют на выбор того или иного лекарства от диабета 2 типа. Таблетки должен назначать именно лечащий врач.

Какие еще препараты можно пить при данном заболевании?

Мы назвали наиболее популярные препараты для снижения глюкозы в крови у больных диабетом. Но есть и другие средства. В этот список входят следующие лекарственные препараты:

  1. Меглитиниды. К препаратам этой группы следует отнести Starlix и Prandin. Ими оказывается на поджелудочную железу стимулирующее действие, в результате чего начинается усиленная выработка инсулина в больших количествах. Однако эти препараты относятся к глюкозависимым, то есть эффективность их действия зависит от содержания глюкозы в крови. Этим они отличаются от других, так же как и средства из группы сульфонилмочевины.
  2. Ингибиторы дипептидилпептидазы-4. В эту категорию включены медикаменты Januvia, Tradjenta, Onglyza.Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

У агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 имеется много положительных качеств.

Они обеспечивают защиту альфа- и бета-клеткам поджелудочной железы, снижают артериальное давления, контролируют аппетит и массу тела, что не может быть не актуально для больных сахарным диабетом по второму типу.

Инкретиновая терапия сахарного диабета способствует нормализации продвижения пищи в ЖКТ и процесса всасывания сахара в тонком кишечнике. Но цена у этих агонистов весьма высокая по российским меркам.

Налажено проведение испытаний комбинированного использования метформина и инкретиновых препаратов. Пока не понятно, хорошо они воздействуют на организм или плохо, но негативное действие метформина снижается. К тому же больные могут финансово экономить.

Отзывы о производителях

Отзывы подтверждают, что таблетки от 2 типа диабета помогают держать под контролем уровень глюкозы в крови у пациентов, страдающих диабетом второго типа. Они, в том числе, увеличивают секрецию инсулина. Назначают их только людям с высоким сахаром.

Кроме этого, после их приема печень также начинает меньше вырабатывать глюкозы. Препараты, которые можно отнести к новому поколению, могут быть назначены как основное лекарство и как часть комплексного лечения такого заболевания, как сахарный диабет. Многим пациентам нравится Glucophage, «Амарил», «Манинил».

Читайте также:  Торт для диабетиков, рецепты диабетических тортов

Они хорошо переносятся, побочные явления если и бывают, то в минимальных количествах.

Выбор зависит от особенностей каждого отдельного пациента, от тяжести его заболевания, а также от индивидуальной переносимости.

Источник: https://SamMedic.ru/332954a-luchshie-tabletki-ot-saharnogo-diabeta-otzyivyi-o-proizvoditelyah

Таблетки с инсулином при диабете

Все большее количество людей сталкиваются с диагнозом «сахарный диабет». Таблетки вместо инсулина делают их жизнь проще, но не всегда это решение будет правильным. При диабете есть несколько вариантов медикаментозного лечения.

Для заболевания 2 типа на начальных стадиях могут назначаться таблетированные препараты либо снижающие уровень сахара в крови, либо устраняющие невосприимчивость к глюкозе. Эти таблетки, не содержат гормона. Для 1-го типа такой вариант не подойдет.

Когда собственный ресурс поджелудочной исчерпывается, больного переводят на инсулин. Есть традиционный жидкий препарат для инъекций и в форме таблеток. При разработке инсулина в таблетках нужно было решить вопрос правильного усвоения гормона.

Сделать так, чтобы всасывание вещества происходило не в желудке, где он расщепляется на аминокислоты, а в тонком кишечнике. В некоторых странах Европы уже перешли на таблетированный инсулин.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенный» диабет можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Марина Владимировна читать рекомендацию.

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Таблетки: плюсы и минусы

При лечении диабета таблетками важно различать препараты, которые снижают сахар, и непосредственно инсулин в таблетированной форме.

Сахар снижается мгновенно! Диабет со временем может привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются. читать далее.

Что касается инсулина в таблетках, он стоит дороже инъекций, но его прием имеет ряд преимуществ:

  1. Естественный контроль уровня гормона. У здорового человека инсулин вырабатывается поджелудочной железой в том количестве, которое необходимо для расщепления глюкозы. Печень контролирует баланс и выводит излишки. При приеме гормона в таблетках он освобождается от оболочки в тонком кишечнике и действует под контролем печени аналогично естественным процессам. При инъекциях инсулин попадает прямо в кровь. Если доза подобрана неверно, возможны осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, сбои в работе головного мозга и другие побочные эффекты.
  2. Удобство применения. Таблетки можно пить в любом месте, их удобно хранить и переносить, прием не причиняет никаких неприятных ощущений, в отличие от укола.

Сахаропонижающие препараты не могут полностью заменить гормональную терапию. Они действуют в 2-х направлениях: одна группа способствует выработке поджелудочной своего инсулина, а другая борется с инсулинорезистентностью.

Прием таких медикаментов позволяет отсрочить переход к инсулинотерапии на несколько лет, иногда на 10—15, что является хорошим достижением.

Однако подходит это лечение только больным диабетом 2 типа до тех пор, пока не истощатся собственные бета-клетки поджелудочной железы.

Инъекции: преимущества и недостатки

К недостаткам инсулиновых инъекций относятся возникающие побочные эффекты, неприятные ощущения из-за уколов, необходимость соблюдать условия хранения. Преимущества лечения уколами заключаются в следующем:

  • немедленное действие;
  • возможность подобрать тип инсулина, который как можно лучше подходит конкретному человеку;
  • доступность.

Для удобства разработано несколько видов приборов для инъекций: инсулиновые шприцы с тонкими иглами, шприц-ручки и инсулиновые помпы. Эти устройства позволяют четко дозировать препарат, даже при введении малых (0,25 ЕД) доз. Тонкие иглы делают укол максимально безболезненным, сменные картриджи в помпах или шприц-ручках позволяют делать укол в любых условиях, не набирая препарат в шприц.

Что лучше при сахарном диабете: инсулин или таблетки?

Диабет 1 типа лечат только инсулином, 2 тип позволяет выбирать заменяющие препараты.

Если пациент желает перейти с инъекций на таблетки, он обязательно должен регулярно наблюдаться у врача и постоянно контролировать уровень сахара.

Но при стабильно высоком сахаре, если планируется оперативное вмешательство или при тяжелом заболевании врачи все же переводят на инъекции. Сахаропонижающие препараты нельзя рассматривать как абсолютный заменитель инсулина.

В каждом отдельном случае выбор инсулин или таблетки должен рассматриваться врачом, который сопоставит предполагаемые риски с возможными преимуществами.

  Креазим 20000 инструкция по применению

Многие руководства по сахарному диету 2 типа рекомендуют, чтобы уровень гликозилированного гемоглобина A1c (HbA1c) был ниже 7%. Уровни HbA1c в крови представляют или характеризуют содержание глюкозы или гликемический контроль в течение более длительного периода времени (от двух до трех месяцев).

По мере развития диабета 2-го типа становится всё труднее достигать этих уровней посредством модификации «образа жизни» (диета и физические упражнения) и только пероральными сахароснижающими средствами. И в итоге, значительное число людей будут нуждаться в инсулинотерапии для улучшения гликемического контроля.

Инсулинотерапия может быть начата только самим инсулином, что называют монотерапией (это означает, что пероральные сахароснижающие средства будут отменены), или инсулинотерапия проводится в комбинации с пероральными сахароснижающими средствами.

В первом случае пероральные сахароснижающие средства могут быть добавлены на более поздней стадии, если монотерапией инсулином не удается достичь хорошего уровня HbA1c. Гипогликемия и прибавка веса являются наиболее распространенными и хорошо известными побочными эффектами инсулинотерапии.

Добавление пероральных средств к инсулину может уменьшить требуемую дозу инсулина и, таким образом, уменьшить эти инсулин-связанные побочные эффекты. Однако, могут быть и другие побочные эффекты, характерные для различных пероральных сахароснижающих средств.

Оценить влияние монотерапии инсулином и эффекты добавления пероральных сахароснижающих средств у людей с сахарным диабетом 2 типа, уже получающих инсулин, но не имеющих должный гликемический контроль.

Неясно, следует ли людям с сахарным диабетом 2 типа, принимающим инсулин в монотерапии, но не достигающим хороших уровней глюкозы, продолжить принимать инсулин в монотерапии, или им может быть полезно добавить пероральное антидиабетическое средство к их инсулинотерапии.

Все 37 включенных исследований были рандомизированными контролируемыми испытаниями (клинические исследования, в которых людей случайно распределяют в одну из двух или более групп лечения). Их продолжительность колебалась от 2 до 12 месяцев.

Общее число участников составило 3227.

Различные типы инсулинов в монотерапии (длительного действия для однократного применения (в сутки) или инсулин средней продолжительности действия, инсулин предварительно смешанный для применения два раза в день, и инсулин короткого действия для многократных инъекций) сравнили с различными типами дополнительных противодиабетических средств в таблетках: препараты сульфонилмочевины (например, глибенкламид / глибурид), метформин, ингибиторы альфа-глюкозидазы (такие как акарбоза), пиоглитазон и ингибиторы ДПП-4 (такие как саксаглиптин).

Добавление пероральных средств к монотерапии инсулином снижало уровень HbA1c на 0,4% — 1%. Большинство комбинаций пероральных противодиабетических средств с инсулином приводили к снижению потребной дозы инсулина в сутки, тогда как суточная доза инсулина должна была быть увеличена или оставалась стабильной у участников, продолжавших монотерапию инсулином.

В исследованиях, сообщавших о гипогликемических эпизодах, тяжелые события были редкими, а эпизоды легкой — умеренной гипогликемии наблюдалась у одинакового числа участников при сравнении монотерапии инсулином с добавлением пероральных антидиабетических средств к инсулину.

Однако, в большинстве исследований, в которых добавляли препараты сульфонилмочевины к инсулину, сообщили о большем числе гипогликемических эпизодов. Более того, добавление препаратов сульфонилмочевины к инсулину приводило к дополнительной прибакве веса от 0,4 кг до 1,9 кг по сравнению с -0.8 кг до 2,1 кг в группе инсулиновой монотерапии.

Комбинированная терапия пиоглитазон — инсулин вызвала в среднем увеличение веса в 3,8 кг по сравнению с монотерапией инсулином. Разница в средней прибавке веса при использовании комбинации метформин — инсулин по сравнению с монотерапией инсулином была на 2,1 кг меньше, в пользу комбинированной терапии.

О желудочно-кишечных побочных эффектах, таких как вздутие живота и диарея, сообщали более всего при использовании метформина и ингибиторов альфа-глюкозидазы. Добавление пиоглитазона к инсулину по сравнению с монотерапией инсулином привело к увеличению числа случаев отеков (задержка жидкости в организме) и сердечной недостаточности.

Только в одном исследовании оценили удовлетворенность участников лечением, и не показали каких-либо существенных различий между добавлением глимепирида или метформина и глимепирида к инсулину по сравнению с монотерапией инсулином. Ни в одном исследовании не оценили смертность от всех причин, заболеваемость, связанную с диабетом, или связанное со здоровьем качество жизни.

  Блюда из баклажанов для диабетиков 2 типа

Эти доказательства актуальны по ноябрь 2015 года.

Почти в трети исследований число участников было 30 или меньше.

Многие исследования, как оказалось, имели недостаточную мощность, и, поэтому, вероятно, не могли ответить на свой собственный вопрос исследования.

Это может означать, что потенциально важные различия между группами вмешательства и контроля не были обнаружены. Только в пяти исследованиях последующее наблюдение было в течение 12 месяцев.

Привычной формой выпуска инсулина для людей, страдающих сахарным диабетом, является раствор для инъекций. Однако прогресс в современной науке позволил изобрести препарат в таблетках, что в некоторой степени может облегчить жизнь пациентов. Тогда не придется делать постоянных уколов, а времени на принятия лекарства будет тратиться значительно меньше.

Обычный способ лечения инъекциями

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Подбор правильного средства производится в индивидуальном порядке и во многом зависит от образа жизни пациента.

Инсулин с промежуточным временем воздействия может быть эффективен в течение суток. Его вводят непосредственно перед обильным сытным обедом. В свою очередь, препарат продленного действия может работать более суток, время введения устанавливается в индивидуальном порядке.

Для введения лекарства сегодня применяют стерильные шприцы, а также индивидуальные дозаторы с возможностью программирования количества раствора. Их необходимо постоянно держать при себе, чтобы была возможность в любое время сделать необходимые процедуры. Также у пациентов всегда должен присутствовать индивидуальный глюкометр для осуществления контроля течения болезни.

Происхождение инсулина в таблетках

Исследования в области сахарного диабета и гормона, перерабатывающего глюкозу, начались еще в начале двадцатого века, когда была обнаружена прямая взаимосвязь между инсулином и сахаром в организме человека. Постепенно разрабатывались и инъекции, которые сегодня активно используются диабетиками.

Вопрос о производстве инсулина в форме таблеток стоит уже много лет. Первыми им задались ученые из Дании и Израиля.

Именно они начали начальные разработки в сфере изготовления таблеток и провели ряд экспериментов, подтверждающих их потенциальное удобство в использовании.

Также исследованиями с девяностых годов прошлого века занимаются представители Индии и России, результаты которых во многом схожи с продуктами из Дании и Израиля.

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Сегодня разработанные препараты проходят необходимые тесты на животных. В ближайшее время планируется их массовое производство в качестве альтернативы инъекциям.

Отличия метода действия препарата

Инсулин – белок, который производит в организме поджелудочная железа. При его недостатке глюкоза не поступает к клеткам, из-за чего нарушается работа практически всех внутренних органов и развивается сахарный диабет.

Глюкоза в крови повышается сразу же после приема пищи. В здоровом организме поджелудочная железа в момент повышения концентрации начинает активно вырабатывать гормон, который попадает в печень через кровеносные сосуды. Она и контролирует его количество. При введении инъекций инсулин сразу попадает в кровь, минуя печень.

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Преимущества и недостатки

Одним из главных преимуществ инсулина в таблетках по сравнению с инъекциями является безопасность его использования.

Дело в том, что натуральный выработанный гормон помогает переработать печень, при введении раствора она участия в переработке не принимает.

В результате этого могут возникнуть осложнения заболевания, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, появление хрупкости капилляров.

Читайте также:  Пиво и холестерин: можно ли его пить, польза или вред

При приеме внутрь же лекарство всегда попадает в печень и проходит контроль с ее помощью. Так, возникает система, схожая с природной схемой работы гормона.

Кроме того, таблетированный инсулин обладает следующими преимуществами:

  1. Избавляет от болезненных процедур, шрамов и гематом после их проведения;
  2. Не требует высокого уровня стерильности;
  3. Благодаря контролю дозирования инсулина печенью при переработке риск передозировок значительно снижается;
  4. Действие препарата длится намного дольше, чем при инъекциях.

  Что такое холестериновые бляшки

Для того, чтобы определить, что лучше, инсулин или таблетки, необходимо ознакомиться и с недостатками последнего. Он может иметь один существенный минус, который касается работы поджелудочной железы. Дело в том, что при приеме лекарств внутрь орган работает в полную силу и быстро истощается.

Однако в настоящее время в области решения данного вопроса также ведутся разработки. Кроме того, здесь поджелудочная железа будет вести активную деятельность только непосредственно после приема пищи, а не постоянно, как при использовании других препаратов для понижения сахара в крови.

Противопоказания

Несмотря на важность использования препаратов данного типа, они имеют некоторые ограничения. Так, их с осторожностью следует применять при болезнях печени и сердечно-сосудистых патологиях, мочекаменной и язвенной болезнях.

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Возможен ли переход с раствора на таблетки?

Поскольку таблетки инсулина сейчас находятся на стадии разработки и тестирования, точных и достаточных данных об исследованиях пока нет. Однако имеющиеся результаты показывают, что применение таблеток более логично и безопасно, поскольку наносит организму гораздо меньше вреда, чем инъекции.

При разработке таблеток ученые ранее сталкивались с некоторыми проблемами, связанными со способами и скоростью попадания гормона в кровь, из-за чего многие эксперименты заканчивались неудачей.

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Для того, чтобы сохранить гормон в необходимом виде до попадания в кровь, ученые увеличили его дозу, а оболочку изготовили из веществ, не позволяющий желудочному соку его разрушить. Новая таблетка, попадая в желудок, не разрушалась, а при попадании в тонкую кишку освобождала гидрогель, который закреплялся на ее стенках.

Ингибитор не растворялся в кишечнике, но предотвращал действие на лекарство ферментов. Благодаря такой схеме препарат не разрушался, а целиком попадал в кровь. Его полное выведение из организма происходило естественным путем.

Таким образом, при появлении возможности перехода на заменитель инсулина в таблетках, ее необходимо использовать. При соблюдении режима и отслеживании уровня глюкозы лечение с его помощью может быть максимально эффективным.

В каких формах также может быть инсулин?

Ранее рассматривалась варианты выпуска инсулина в форме раствора для закапывания в нос. Однако разработки и эксперименты не увенчались успехом из-за того, что точную дозировку гормона в растворе установить не удалось из-за сложностей с попаданием компонента в кровь через слизистую оболочку.

Также проводились опыты на животных и с пероральным приемом лекарства в виде раствора. С его помощью подопытные крысы быстро избавлялись от дефицита гормона и уровень глюкозы стабилизировался за считанные минуты.

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Заключение

Инсулин в таблетках названия в данный момент не имеет, поскольку исследования в данной области еще не закончены. В настоящее время он применяется в основном как экспериментальный продукт.

Однако уже отмечено множество его преимуществ по сравнению со стандартными препаратами. Но есть и недостатки, которые также важно учесть.

Так, инсулин в таблетках цену имеет высокую, а приобрести его пока что очень трудно.

Источник: http://doc-diabet.com/tipy-diabeta/tabletki-s-insulinom-pri-diabete.html

Лечение сахарного диабета 2 типа — препаратами, инсулинотерапией и диетой

Сахарный диабет 2 типа представляет собой хроническую патологию, преимущественно развивающуюся у людей с абдоминальным типом ожирения.

Это коварное заболевание, на начальных этапах никак себя не проявляющее, позже без лечения может привести к катастрофическим осложнениям, которые могут повлечь наступление инвалидности человека и даже привести к смерти.

Вылечить полностью эту патологию нельзя, но лечение сахарного диабета 2 типа проводить крайне необходимо, чтобы научится управлять болезнью.

Методы лечения:

  1. Коррекция образа жизни (терапия диетой, физические нагрузки, влияние на стрессовые факторы).
  2. Лекарственная терапия (сахароснижающие таблетки, инъекции инсулина).

Содержание

  • Не медикаментозное лечение
  • Медикаментозная терапия
  • Подводя вывод

Не медикаментозное лечение

Несмотря на то, что существует достаточное количество сахароснижающих препаратов в разных формах, уменьшать влияние изменения образа жизни как одного из направлений лечения СД 2 типа никак нельзя. Рассмотрим подробнее, как именно нужно скорректировать предрасполагающие к диабету факторы.

Физическая нагрузка

  • плавание;
  • пешая ходьба в умеренном темпе;
  • езда на велосипеде;
  • нетяжелая утренняя гимнастика и др.

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Важно понять, что основным является не интенсивность нагрузки, а ее регулярность. Для коррекции диабета вовсе не нужны изнуряющие тренировки, но и сидячий образ жизни болезни не поможет, поэтому вместе с эндокринологом вам нужно выбрать свой темп, длительность нагрузки с учетом всех дополнительных факторов: возраста, индивидуальной переносимости нагрузки и наличия сопутствующей патологии.

Положительные эффекты от физических нагрузок:

  • приводят к более быстрой утилизации глюкозы в ткани;
  • улучшают метаболизм липопротеинов (увеличивая количество «хорошего» холестерина и уменьшая количество триглицеридов);
  • снижают вязкость крови;
  • стабилизируют работу миокарда;
  • способствуют преодолеванию стрессов;
  • снижают инсулинорезистентность.

Однако существуют противопоказания к выполнению даже нетрудных упражнений.

Упражнения не рекомендовано если:

  • Глюкоза менее 5 ммоль/л;
  • Глюкоза более 14 ммоль/л;
  • Высокая степень гипертонии или гипертонический криз;
  • Декомпенсация по другим сопутствующим заболеваниям.

Диетотерапия при сахарном диабете 2 типа

  1. для лиц, имеющих ожирение, суточная калорийность не должна превышать 1800 ккал;
  2. употреблять пищу нужно часто (4-6 раз в день) и дробно (малыми порциями), должен выработаться режим питания для сохранения относительно ровного уровня гликемии;
  3. ограничить количество употребляемой соли до 3 г всего, т.е. с учетом соли, которая содержится в готовых продуктах (например, сыре, хлебе);
  4. ограничить в рационе легкоусвояемые углеводы (мучные изделия, сахар в чистом виде, нектары и соки);
  5. снизить употребление алкоголя до 30 граммов и менее в день;
  6. увеличить количество потребляемой пищи, богатой клетчаткой (20-40 г в день);
  7. суточное необходимое количество белка составляет 0,8-1 г/сут (исключение: патология почек);
  8. сбалансированное по витамино-минеральному составу питание.

Медикаментозная терапия

Несмотря на то, что изменение образа жизни достоверно может повлиять на течение диабета 2 типа, мало кто из пациентов следует рекомендациям длительное время. Поэтому медикаментозное лечение диабета 2 типа прочно вошло в медицинскую практику.

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

По механизму действия препараты делятся на такие группы:

  1. стимуляторы секреции инсулина (препараты сульфанилмочевины, глиниды);
  2. те, что устраняют резистентность к инсулину (бигуаниды, тиазолидиндионы);
  3. комбинированного (смешанного) действия (инкретиномиметики).

Для лечения используют группы препаратов:

  • бигуаниды;
  • производные сульфонилмочевины;
  • тиазолидиндионы;
  • прандиальные регуляторы;
  • ингибиторы альфа-гликозидазы;
  • инкретиномиметики;
  • препараты инсулина.

Бигуаниды

Единственный представитель – метформин. В продаже это Сиофор или Глюкофаж.

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Механизм действия

Лекарство данной группы направлено на снижение резинстентности организма к инсулину. Достигается это такими путями:

  • уменьшается образование глюкозы из жиров, белков, а также в процессе расщепления гликогена печени;
  • увеличивается «запасание» глюкозы печенью в виде гликогена;
  • чувствительность рецепторов тканей к инсулину повышается;
  • всасывание сахара в кровь уменьшается;
  • увеличивает потребление глюкозы органами и тканями.

Побочные эффекты довольны часты у данной группы, и связаны все он с расстройством в пищеварительном тракте. Однако в течении 2 недель они проходят поэтому надо запастись терпением. Если побочные эффекты длятся слишком долго, стоит обратится к врачу для коррекции лечения. Итак, к основным побочным реакциям со стороны метформина относятся:

  • метеоризм;
  • тошнота;
  • диарея;
  • рвота;
  • металлический послевкусие во рту.

Препараты сульфонилмочевины

К ним относятся такие препараты: глибенкламид, глюренорм, гликвидон.

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Механизм действия

Связываются с рецепторами бета-клеток поджелудочной железы, стимулируя выделение инсулина.
Препараты назначают с самых малых дозировок, и в течение одной недели наращивают дозу до нужного уровня.

Основными побочными действия являются: риск гипогликемии, зуд, сыпь на коже, расстройства желудочно-кишечного тракта, токсичность для печени.

Глиниды

Эта группа представлена препаратами натеглинид и репаглинид.

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Механизм действия

Увеличивает количество инсулина, выбрасываемого кровь за счет увеличения тока ионов кальция в клетки поджелудочной железы, что позволяет осуществлять контроль пострандиальной гликемии, т.е уровня глюкозы после еды.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

  • Включают препараты росиглитазон и пиоглитазон.
  • Механизм действия
  • Лекарственные средства этой группы активирует рецепторы в мышечных и жировых клетках, повышая чувствительность их к инсулину тем самым способствуя скорейшей утилизации глюкозы в мышечную, жировую ткань и печень.
  • Необходимо отметить, что несмотря на их доказанную высокую эффективность, для их приема существует ряд противопоказаний:
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 3-4 степени по NYHA;
  • увеличение печеночных трансаминаз в крови более чем в 3 раза;
  • беременность;
  • лактация.

Инкретиномиметики

Препарат данной группы – эксенатид.

Механизм действия

Происходит увеличение секреции инсулина под действием повышенного поступления глюкозы в кровь, при этом подавляется процесс секреция глюкагона и свободных жирных кислот.

Кроме того, эвакуация пищи из желудка замедляется, и человек дольше испытывает чувство насыщения, поэтому эта группа относится по механизму действия к смешанному типу.

Основное побочное действие – тошнота, которая длится 1-2 недели от начала приема.

Ингибиторы α–глюкозидазы

Представлен единственный препаратом акарбоза. Является не основным в лечении диабета, однако достаточно эффективным и лишенным такого побочного действия, как гипогликемия за счет того, что он сам по себе не всасывается в кровь и не влияет на синтез инсулина.

Механизм действия

Лекарство данной группы конкурирует с углеводами, поступающими с едой, за связывание с ферментами пищеварительной системы, ответственными за их расщепление. Благодаря такому механизму, уменьшается скорость всасывания углеводов, поэтому нет риска резких скачков сахара после употребления пищи.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия не потеряла своей актуальности в лечении СД 2 типа, несмотря на широкий выбор таблетированных сахароснижающих препаратов.

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Инсулинотерапию можно разделить по длительности:

по началу лечения:

  • с начала установления диагноза;
  • в результате прогрессирования заболевания (обычно через 5-10 лет);
  1. по виду лечения:
  2. • только инсулинотерапия;
    • комбинированное лечение (таблетки + инсулин).
  3. Показания для назначения инсулина следующие:
  1. выраженный дефицит инсулина (прогрессирующее похудание, развитие кетоацидоза);
  2. Глюкоза в крови тощаковая более 15 ммоль/л , не взирая на массу тела больного либо более 7,8 ммоль/л при ИМТ менее 25 кг/м2;
  3. При неэффективности лечения таблетками и диетой (длительно регистрируется тощаковая глюкоза выше 7,8 ммоль/л);
  4. Гликированный гемоглобин более 9%;
  5. Беременность;
  6. Операции;
  7. Сопутствующие инфекционные заболевания (особенно бактериальные);
  8. Развитие осложнений (инфаркт мозга, инфаркт миокарда).

Важно знать: Выбор тактики лечения у каждого пациента определяется персонально и в первую очередь на основании уровня гликолизированного гемоглобина.

  • Если гликированный гемоглобин 6,5-7,5%, то назначается монотерапия (чаще всего стартуют с метформина). Контроль за этим показателем проводят через полгода.
  • Если он равен 7,6-9%, то целесообразно назначать сразу 2 препарата либо препараты смешанного действия, анализ контролируют через полгода.
  • Если hba1c более 9%, необходимо переходить к инсулинотерапии, а через 6 месяцев принимается решение о дальнейшей тактике ведения:

Показатель для отмены инсулинатерапии

— если снижение HbA1C на 1,5% и более, перевод на таблетки;
— снижение HbA1C менее, чем 1,5%, продолжение инсулинотерапии.

Подводя вывод

Представляем вашему вниманию лечение диабета в виде четырех уровней:

1 уровень низкоуглеводная диета.
2 уровень + физическая нагрузка.
3 уровень + сахароснижающие препараты в виде таблеток.

4 уровень + инсулинотерапия.

Источник: http://pro-diabet.net/lechenie-saxarnogo-diabeta-2-tipa/

Что лучше, инсулин или таблетки при диабете? — ПротивДиабета

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Ежедневные уколы инсулина – суровая реальность для многих диабетиков. Но теперь это может измениться, поскольку исследователи успешно испытали инсулин в таблетках на крысах, и заявляют о возможности воспроизведения этих результатов в людях.

Около 350 миллионов людей по всему миру страдают от диабета, и по прогнозам, это число может вырасти до 500 миллионов к 2030 году. И хотя более распространенный диабет второго типа не всегда требует инсулиновых инъекций, почти четверть всех диабетиков зависима от этого препарата. Приблизительный ежегодный оборот инсулина в форме пилюль может составить примерно 17 миллиардов долларов.

Читайте также:  Беременность и сахарный диабет (у беременной женщины)

Преимущество инсулина в таблетках не только в простоте приёма лекарства. Форма таблеток означает, что пациенты могут начать принимать инсулин раньше — что позволит снизить некоторые из вторичных осложнений диабета, вроде слепоты или неполноценного лечения, приводящего к необходимости ампутации.

На пути создания инсулина в таблетках традиционно стояли две крупных проблемы: Во-первых, инсулин – это протеин, и при контакте с энзимами желудка он быстро разрушается; а во-вторых, даже если ему удастся безопасно миновать желудок, молекула инсулина слишком велика (в 30 раз больше молекулы аспирина), чтобы быть абсорбированной в кровоток.

Теперь же доктор Саньог Ян и его коллеги из Индийского национального института фармацевтического образования и исследований нашли дешёвый и надёжный метод доставки этого лекарства. Они преодолели два ключевых препятствия, упаковав инсулин в крошечные мешочки из липидов, и прикрепив их затем к фолиевой кислоте (витамину В9), чтобы помочь его проникновению в кровяное русло.

Источник:

Инсулин в таблетках (таблетированный) или инъекции — что лучше?

Препараты инсулина: какой самый лучший при диабете 2 типа, таблетки

Инсулин это гормон. Он вырабатывается в здоровой поджелудочной железе. Диабет возникает в том случае, если поджелудочная железа больна, или просто не справляется со своими функциями. На сегодняшний день лечение диабета основано на введении в организм больного гормона, полученного искусственным путем или выделенного из органов животных.

Основная трудность состоит в том, что этот гормон в пищеварительном тракте разрушается и теряет свою эффективность. Именно по этой причине лечение проводят с помощью инъекций, которые больные вынуждены делать ежедневно, а то и несколько раз в день. Все это снижает качество жизни и доставляет массу неудобств.

Попытки заменить инъекции на более удобный и безболезненный способ введения лекарственных препаратов предпринимаются с давних пор, однако до недавнего времени они были безуспешными.

Первые успехи получения инсулина в таблетках были достигнуты учеными австралийского университета, проводившими исследования в этой области на протяжении 10 лет.

Есть также сведения о получении инсулина в таблетках учеными из Израиля.

У всех больных, принимавших таблетки вместо инсулина, не было отмечено ухудшения состояния здоровья и самочувствия. При этом все участники эксперимента однозначно заявили, что таблетки вместо инсулина на много удобнее, а прием их не вызывает никаких трудностей или неприятных ощущений.

На сегодняшний день есть немало информации о переходе с инсулина на таблетки больных сахарным диабетом в ряде европейских стран и в Австралии. В нашей стране также уже есть клиники, практикующие прием таблеток вместо инсулина.

Однако на сегодняшний день таблетированный препарат стоит дороже обычного препарата для инъекций, и доступен далеко не каждому.

В то же время его действенность и терапевтический эффект ничем не отличается от лечения привычным лекарственным средством, выпускаемым во флаконах, ампулах или в картриджах.

Это значит, что сделать вывод о том, что лучше таблетки или инсулин, может сделать только больной. Именно ему следует оценить свое самочувствие и выбрать способ лечения, который ему кажется более результативным и комфортным.

  • При этом следует обратить внимание, что речь идет о таблетированном инсулине, заменяющем обычный жидкий препарат и назначаемом вместо него.
  • Это немаловажное уточнение, ведь при лечении сахарного диабета второго типа в начале заболевания врачи часто прописывает лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение уровня сахара в крови.
  • Следует обратить внимание, что это вовсе не таблетированный инсулин, а совсем иные лекарственные средства со своим собственным механизмом воздействия на организм и показаниями к приему.

Так, к примеру, на сегодняшний день больным диабетом второго типа назначают препарат новонорм, считающийся лучшим лекарственным средством, задача которого снизить сахар в крови.

Врачи сравнивают его действие на организм с действием некоторых видов инсулина. Возможно именно по этой причине некоторые больные, называют новонорм таблетированным инсулином. Это не верно.

Речь идет всего лишь о препарате, снижающем уровень сахара в крови, с высокой эффективностью получаемых результатов.

Именно по этой причине его назначают только при диабете второго типа. Для лечения диабета первого типа новонорм не применим. Перечень препаратов, подавляющих уровень сахара в крови, можно продолжить. Но при этом следует еще раз подчеркнуть, что это только препараты для снижения сахара, выпускаемые в виде таблеток. Гормона в них нет.

Подводя итог, следует отметить, что переход с инъекций инсулина на таблетки сегодня уже не миф, а реальность. Это значит, что у огромного количества диабетиков, порядком утомившихся от инъекций, есть надежда сделать лечение более комфортным и простым.

Среди достоинств препаратов в таблетках следует отметить более комфортные для больных условия обращения с ним.

В частности, любые препараты в таблетках легче принимать и сделать это можно в любом месте: в школьной аудитории, кинотеатре, в транспорте и т.д. Такие лекарственные препараты легче хранить.

Их можно просто поместить в карман, в сумочку или в кошелек, не думая о температуре хранения и риске разбить ампулу или пролить ее содержимое.

При этом можно не думать о стерильности шприца и иглы, о необходимости постоянно извлекать их из спиртового раствора и помещать обратно, и просто можно забыть о всех неудобствах, связанных с инъекциями, а также о неизбежных болезненных ощущениях, сопровождающих их.

Это значит, что даже при наличии выбора, подавляющее большинство отдаст предпочтение таблетированному препарату, заменив им уколы. Осталось только дождаться в свободной продаже таблеток.

Маргарита Павловна — 22 апр 2018,00:00

У меня СД 2 типа — инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot. Заказала через интернет. Начала приём.

Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.

1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.

Ольга Шпак — 23 апр 2018,23:45

Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. СД 2. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный.

Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Вы каким глюкометром измеряете сахар? Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Хочется сравнить результаты от приёма препарата.

  1. Елена — 14 дек 2015,20:48
  2. Как название таблеток?

Источник: https://rusdatas.ru/preparaty/chto-luchshe-insulin-ili-tabletki-pri-diabete.html

Комбинации инсулина и пероральных сахароснижающих средств для людей с сахарным диабетом 2 типа, находящихся на лечении инсулином

Введение

Многие руководства по сахарному диету 2 типа рекомендуют, чтобы уровень гликозилированного гемоглобина A1c (HbA1c) был ниже 7%. Уровни HbA1c в крови представляют или характеризуют содержание глюкозы или гликемический контроль в течение более длительного периода времени (от двух до трех месяцев).

По мере развития диабета 2-го типа становится всё труднее достигать этих уровней посредством модификации «образа жизни» (диета и физические упражнения) и только пероральными сахароснижающими средствами. И в итоге, значительное число людей будут нуждаться в инсулинотерапии для улучшения гликемического контроля.

Инсулинотерапия может быть начата только самим инсулином, что называют монотерапией (это означает, что пероральные сахароснижающие средства будут отменены), или инсулинотерапия проводится в комбинации с пероральными сахароснижающими средствами.

В первом случае пероральные сахароснижающие средства могут быть добавлены на более поздней стадии, если монотерапией инсулином не удается достичь хорошего уровня HbA1c. Гипогликемия и прибавка веса являются наиболее распространенными и хорошо известными побочными эффектами инсулинотерапии.

Добавление пероральных средств к инсулину может уменьшить требуемую дозу инсулина и, таким образом, уменьшить эти инсулин-связанные побочные эффекты. Однако, могут быть и другие побочные эффекты, характерные для различных пероральных сахароснижающих средств.

  • Вопрос обзора
  • Оценить влияние монотерапии инсулином и эффекты добавления пероральных сахароснижающих средств у людей с сахарным диабетом 2 типа, уже получающих инсулин, но не имеющих должный гликемический контроль.
  • Актуальность
  • Неясно, следует ли людям с сахарным диабетом 2 типа, принимающим инсулин в монотерапии, но не достигающим хороших уровней глюкозы, продолжить принимать инсулин в монотерапии, или им может быть полезно добавить пероральное антидиабетическое средство к их инсулинотерапии.
  • Характеристика исследований

Все 37 включенных исследований были рандомизированными контролируемыми испытаниями (клинические исследования, в которых людей случайно распределяют в одну из двух или более групп лечения). Их продолжительность колебалась от 2 до 12 месяцев.

Общее число участников составило 3227.

Различные типы инсулинов в монотерапии (длительного действия для однократного применения (в сутки) или инсулин средней продолжительности действия, инсулин предварительно смешанный для применения два раза в день, и инсулин короткого действия для многократных инъекций) сравнили с различными типами дополнительных противодиабетических средств в таблетках: препараты сульфонилмочевины (например, глибенкламид / глибурид), метформин, ингибиторы альфа-глюкозидазы (такие как акарбоза), пиоглитазон и ингибиторы ДПП-4 (такие как саксаглиптин).

Основные результаты

Добавление пероральных средств к монотерапии инсулином снижало уровень HbA1c на 0,4% — 1%. Большинство комбинаций пероральных противодиабетических средств с инсулином приводили к снижению потребной дозы инсулина в сутки, тогда как суточная доза инсулина должна была быть увеличена или оставалась стабильной у участников, продолжавших монотерапию инсулином.

В исследованиях, сообщавших о гипогликемических эпизодах, тяжелые события были редкими, а эпизоды легкой — умеренной гипогликемии наблюдалась у одинакового числа участников при сравнении монотерапии инсулином с добавлением пероральных антидиабетических средств к инсулину.

Однако, в большинстве исследований, в которых добавляли препараты сульфонилмочевины к инсулину, сообщили о большем числе гипогликемических эпизодов. Более того, добавление препаратов сульфонилмочевины к инсулину приводило к дополнительной прибакве веса от 0,4 кг до 1,9 кг по сравнению с -0.8 кг до 2,1 кг в группе инсулиновой монотерапии.

Комбинированная терапия пиоглитазон — инсулин вызвала в среднем увеличение веса в 3,8 кг по сравнению с монотерапией инсулином. Разница в средней прибавке веса при использовании комбинации метформин — инсулин по сравнению с монотерапией инсулином была на 2,1 кг меньше, в пользу комбинированной терапии.

О желудочно-кишечных побочных эффектах, таких как вздутие живота и диарея, сообщали более всего при использовании метформина и ингибиторов альфа-глюкозидазы. Добавление пиоглитазона к инсулину по сравнению с монотерапией инсулином привело к увеличению числа случаев отеков (задержка жидкости в организме) и сердечной недостаточности.

Только в одном исследовании оценили удовлетворенность участников лечением, и не показали каких-либо существенных различий между добавлением глимепирида или метформина и глимепирида к инсулину по сравнению с монотерапией инсулином. Ни в одном исследовании не оценили смертность от всех причин, заболеваемость, связанную с диабетом, или связанное со здоровьем качество жизни.

Эти доказательства актуальны по ноябрь 2015 года.

Качество доказательств

Почти в трети исследований число участников было 30 или меньше.

Многие исследования, как оказалось, имели недостаточную мощность, и, поэтому, вероятно, не могли ответить на свой собственный вопрос исследования.

Это может означать, что потенциально важные различия между группами вмешательства и контроля не были обнаружены. Только в пяти исследованиях последующее наблюдение было в течение 12 месяцев.

Источник: https://www.cochrane.org/ru/CD006992/kombinacii-insulina-i-peroralnyh-saharosnizhayushchih-sredstv-dlya-lyudey-s-saharnym-diabetom-2-tipa

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector