Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы, последствия, лечение, прогноз

Субарахноидальное кровоизлияние представляет собой мозговое кровотечение, которое может быть вызвано различными причинами, и при котором скопление крови наблюдается в подпаутинной области церебральных оболочек. Чаще возникает при поражении средней мозговой артерии.

Лечение патологии должно проводиться в срочном порядке. Данное явление возникает в 5% случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Большинство из них приходится на возрастную категорию от 40 до 70 лет.

У детей подобное паренхиматозное кровотечение чаще возникает по причине травмы головы.

Причины нарушения

Появляется спонтанное кровотечение в большинстве случаев по причине разрыва аневризмы сосудов головного мозга.

Происходит формирование аневризмы в тот момент, когда кровь, проходя через ослабленный сосуд, вызывает выпячивание его стенки наружу.

В результате этого в образовавшемся подобии мешка образовывается скопление крови, которое и приводит к его разрыву. Значительно повышают вероятность появления данного нарушения, вызванного разрывом аневризмы, такие факторы:

  • курение – вне зависимости от стажа курильщика,
  • хроническое повышение артериального давления,
  • регулярное злоупотребление алкогольными напитками,
  • наркотическая зависимость, в особенности от веществ, содержащих кокаин,
  • наследственная предрасположенность – в этом случае есть риск появления САК уже в молодом возрасте,
  • ряд системных аутоиммунных заболеваний.

При их наличии необходимо вести особо внимательный контроль самочувствия и при малейших подозрениях на патологию обращаться за медицинской помощью. Базилярное кровотечение (из базилярной артерии) излечимо только при своевременном лечении в условиях реанимации.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы, последствия, лечение, прогноз

Прочие причины патологии

Есть и ряд достаточно редких причин заболевания, которые приводят к развитию субарахноидального кровотечения. К такой категории факторов, которые встречаются нечасто, относятся:

  • травмы шеи, нарушающие состояние головного мозга,
  • черепно-мозговые травмы – развивается травматическое кровотечение,
  • мальформации артериовенозные – это врождённый дефект, который приводит к тому, что артерии и вены у человека оказываются соединенными патологическими сосудистыми клубками, которые легко могут давать кровотечения,
  • злокачественные или доброкачественные опухоли мозга, которые поражают сосудистые системы – в этом случае кровотечение – это последствие нарушения,
  • воспалительные процессы в тканях головного мозга, в том числе менингит и энцефалит – это нетравматическое кровотечение, которое затрагивает обширное пространство и имеет симптомы больше схожие с основной болезнью. Диагноз поставить может оказаться затруднительно,
  • диспазия фибромышечная – крайне редкое заболевание, вызывающее патологическое сужение сосудов, в том числе и в мозге,
  • болезнь Мояма – патология, которая приводит к постепенному перекрытию и остановке кровообращения в артериях головного мозга,
  • васкулит, затрагивающий сосуды мозга – спровоцирована болезнь может быть различными факторами. Восстановление и лечение при этом значительно осложняется.

На такие причины появления патологии приходится не более 20% всех случаев САК.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы, последствия, лечение, прогноз

Симптомы, предшествующие патологии

Признаки патологического состояния до того момента, как произойдёт разрыв аневризмы, не обнаруживаются. Однако у 20% больных за несколько дней до кровоизлияния всё же появляются предвестники разрыва и кровотечения. К ним относятся:

  • интенсивная головная боль, которую сложно снять лекарственными препаратами,
  • заметное головокружение, особенно в момент изменения положения тела из горизонтального на вертикальное,
  • колющая боль в области глаза, появляющаяся со стороны, на которой произойдёт нарушение,
  • двоение картинки в глазах,
  • резкое снижение остроты зрения, вплоть до его полной потери,
  • судорожные припадки, которые затрагивают одну группу мышц или несколько.

Такие явления возникают преимущественно из-за незначительного кровотечения через стенки аневризмы, которое появляется ещё до момента её разрыва. В подобной ситуации необходимо незамедлительное обращение за медицинской помощью. Без него развивается полноценное кровотечение, которое представляет прямую угрозу для жизни больного и может стать причиной инвалидности.

Симптомы произошедшего кровотечения

Основное проявление уже произошедшего разрыва аневризмы – возникновение острой головной боли, которую пострадавшие в большинстве случаев называют самой сильной когда-либо испытанной ими в жизни.

Часто человеку кажется, что его ударили по голове чем-то острым. Через несколько часов болевой синдром переходит в тупую боль, которая весьма интенсивна.

Длится она до 2 недель, не снимается привычными анальгетиками.

Также симптоматика заболевания может быть и иной. У части больных при появлении кровоизлияния возникают следующие признаки патологии:

  • резко появившаяся скованность в области шеи,
  • беспричинная тошнота и рвота, которые могут быть очень интенсивными,
  • резко возрастающая чувствительность глаз к свету,
  • расплывчатость и двоение картинки перед глазами,
  • спутанность и невнятность речи такая же, как и при большинстве случаев инсульта,
  • резкая слабость с одной стороны тела,
  • обморок,
  • судорожный припадок.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы, последствия, лечение, прогноз

70% САК возникает после того, как имели место тяжёлая физическая перегрузка или эмоциональный всплеск. Только 30% всех случаев развивается в тот момент, когда больной находится в состоянии покоя.

Последствия нарушения

Последствия кровоизлияния при отсутствии качественного лечения становятся причиной тяжёлого ухудшения состояния больного. В результате у него могут развиваться такие осложнения:

  • повторное кровоизлияние, которое относится к первичным тяжёлым осложнениям – в такой ситуации высока вероятность того, что больной в короткий период времени, даже при оказании необходимой медицинской помощи, погибнет от сдавливания тканей головного мозга и их омертвления,
  • ишемический инсульт мозга – также опасное осложнение, из-за которого происходит критическое снижение кровообращения в головном мозге, в результате чего его ткани повреждаются и погибают,
  • гидроцефалия – резкое увеличение количества мозговой жидкости в полостях мозга, вследствие чего происходит его сжатие и повреждение о черепную коробку. Без срочной медицинской помощи больной погибает.

Все эти последствия относятся к категории ранних и развивающихся в течение нескольких дней после того, как произошло САК.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы, последствия, лечение, прогноз

Также врачами выделяются и поздние осложнения заболевания, которые могут появляться через несколько недель после кровоизлияния. Лечение больного в такой ситуации значительно осложняется. Основные отдалённые последствия болезни имеют различную степень тяжести.

  • Эпилепсия. Такое явление возникает у 5% больных, даже если было проведено необходимое лечение. Без терапии осложнение развивается в 20% случаев. Появиться может один из нескольких видов эпилепсии, при которых обязательно развиваются судорожные припадки полноценные или частичные,
  • Когнитивные нарушения. В этом случае развивается нарушение памяти, которое может быть частичным или полным. Также проблема может стать причиной для невозможности самостоятельного выполнения простых повседневных задач.
  • Проблемы эмоционального плана. При этих последствиях чаще всего имеют место депрессия или тревожность. Для облегчения такого состояния применяются антидепрессанты и курсы психотерапии.

Чем позже у больного начато лечение после того, как произошло первичное кровотечение, тем выше риск появления поздних осложнений. Если они возникли, то необходимо как можно раньше начать проводить восстановительную и стабилизирующую состояние больного терапию, которая снизит интенсивность проявлений осложнений.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы, последствия, лечение, прогноз

Прогноз

Прогноз при возникновении проблемы неблагоприятный. По статистике смертность при заболевании такая:

  • 15% — смерть до момента доставки в реанимацию,
  • 25% — смерть в течение первых суток после кровотечения,
  • 40% — смерть в течение первого месяца после нарушения,
  • 50% — из всех пострадавших и переживших первый месяц половина погибает в течение последующих 6 месяцев.

Только 25% выживших больных после нарушения полноценно восстанавливаются и могут прожить ещё достаточно продолжительный срок. В медицине болезнь оценивается как одна из наиболее опасных.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы, последствия, лечение, прогноз

После субарахноидального кровоизлияния последствия крайне тяжёлые, и оставлять это явление без внимания недопустимо. Больным в обязательном порядке требуется лечение как можно скорее после наступления патологического состояния.

Геморрагический инсульт. Кровоизлияние в мозг Субарахноидальное кровоизлияние Елена Малышева. Субдуральное кровоизлияние

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/drugoe/posledstviya-subarahnoidalnogo-krovoizliyaniya-lechenie-vosstanovlenie-i-reabilitatsiya

Субарахноидальное кровоизлияние: его симптомы, лечение и прогноз

Известно, что арахнология – это раздел энтомологии, который изучает пауков. Какая связь между пауками и одним из тяжелых видов внутричерепных кровоизлияний? Самая прямая: достаточно вспомнить, что оболочками головного и спинного мозга являются:

  • твердая (dura mater);
  • мягкая (pia mater);
  • паутинная оболочка (arachnoidea).

Именно благодаря паутинной оболочке головного мозга и получило свое название это острое состояние, или заболевание.

Что такое субарахноидальное кровоизлияние?

Что такое субарахноидальное кровоизлияние, или, говоря сокращенно, что такое САК? Это геморрагия, или кровоизлияние между мягкой и паутинной мозговой оболочкой, то есть кровоизлияние в подпаутинное пространство. В норме в подпаутинном пространстве содержится спинномозговая жидкость, или ликвор. Поэтому кровь окрашивает ликвор в алый цвет.

Появление крови в ликворе вызывает прямое раздражение мозговых оболочек. Это приводит к появлению менингеальной симптоматики. В том случае, если пациенту выполнить люмбальную пункцию, то в ликворе будет кровь. И это исследование является необходимым, для того, чтобы диагностировать САК клиническими методами, например, в отсутствии компьютерного томографа. На КТ САК видно так:

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы, последствия, лечение, прогноз

О причинах сак

САК составляет незначительный процент от общего количества острого нарушения мозгового кровообращения, 10-20 человек на 100 тысяч населения. Это 8-9% от всех ОНМК.

САК бывают травматические (ДТП, насилие, спортивные травмы, бытовой и зимний травматизм), и нетравматические.

К последним относятся следующие наиболее часто встречающиеся причины субарахноидальных кровоизлияний:

  • спонтанное САК. Самая загадочная формулировка, при которой, несмотря на тщательное
  • обследование, причину так и не удается установить;
  • мешотчатая аневризма, которая разорвалась;
  • разрыв артериовенозной мальформации;
  • атеросклероз сосудов;
  • гипертоническая болезнь;
  • васкулиты, особенно при ревматизме.

К более редким причинам возникновения САК можно отнести системные заболевания соединительной ткани, или коллагенозы (узелковый периартериит, системная красная волчанка), некоторые болезни крови (пурпура, гемофилия, геморрагический диатез), а также некоторый инфекционные заболевания и дефицит витамина «С», или цинга. Также САК может возникнуть после прорастания через сосуды опухолей спинного и головного мозга.

Симптомы субарахноидального кровоизлияния

Самым распространенным и частым симптомом этого явления – это внезапная боль в голове. Мало того, что она внезапная, так она напоминает резкий удар в затылок, а потом по голове и позвоночнику, по затылку как будто растекается что-то горячее.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы, последствия, лечение, прогноз

Затем присоединяются общемозговые симптомы: раздражения оболочек, рвота, а в тяжелых случаях возникает оглушение, сопор и потеря сознания. В некоторых случаях симптомом может быть общий судорожный припадок. Это понятно, ведь излившаяся кровь может оказывать давление на нейроны коры мозга, который отвечают групповым судорожным разрядом.

Читайте также:  Осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа (острые, поздние, хронические)

В том случае, если лопнул сосуд небольшого калибра, то симптомы могут напоминать обычное сотрясение мозга: непонятная головная боль, легкая сонливость, тошнота, головокружение, светобоязнь. На осмотре врач может выявить оболочечные симптомы: Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц, повышение сухожильных рефлексов.

Очень важным признаком крупного, массивного САК является температурная реакция, которая прямо пропорциональна излившемуся объему крови.

Что такое вазоспазм?

Вазоспазм при субарахноидальном кровоизлиянии является интересным, характерным только для этого поражения в таком объеме осложнением.

Именно диффузный спазм сосудов головного мозга может привести к развитию вслед за САК ишемического инсульта, и даже привести к смерти.

Она развивается у 30% пациентов, в результате появляются новые симптомы, и у половины из них, то есть у 15% всех пациентов с САК они остаются как последствия вторичной ишемии головного мозга.

Особенностью вазоспазма (который есть реакция раздраженного сосуда на излившуюся кровь) является тот факт, что он возникает после светлого промежутка, даже через неделю или более. Прогноз при САК обязательно должен учитывать возможность развития вазоспазма, и период «мнимого благополучия» не должен обманывать врача.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы, последствия, лечение, прогноз

Для диагностики этого явления применяется транскраниальная допплерография. Согласно закону физики, при уменьшении сечения трубы, объемная скорость возрастает. Соответственно, и повышается скорость кровотока. В том случае, если она превышает 1,3 м/с, то это говорит о вазоспазме.

Для купирования вазоспазма используют блокаторы кальциевых каналов – нимодипин. Препарат «Нимотоп» специально создан для лечения подобного осложнения субарахноидального кровоизлияния.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы, последствия, лечение, прогноз

Лечение

Операция при субарахноидальном кровоизлиянии показано в том случае, если обнаружена разорвавшаяся аневризма, консервативного лечения мало. В таком случае целью операции является профилактика повторного кровоизлияния из этого же места, которое может привести к летальному исходу. Поэтому применяется или клипирование аневризмы, или эндоваскулярная окклюзия этой аневризмы.

Также операция проводится с декомпрессивной целью при массивном посттравматическом кровоизлиянии, для профилактики отека и набухания головного мозга и его вклинения.

В лечении при развитии САК назначаются препараты, стабилизирующие артериальное давление и работу сердца. В случае нарушения дыхания показана интубация и взятие пациента на ИВЛ. Схемы, которые применялись ранее (аминокапроновая кислота, папаверин) в настоящее время, вследствие доказанной неэффективности практически не применяются для лечения вазоспазма.

Прогноз

САК относится к острым нарушениям кровообращения с высокой летальностью, особенно при поздней диагностике, и в случае доставки больного в стационар с уже развившимся вазоспазмом. В таком случае, шансы на его выживание будут 50%.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы, последствия, лечение, прогноз

Отдаленные последствия, которые сохраняются спустя несколько месяцев и лет после выписки, могут состоять из астеновегетативного синдрома, когнитивных нарушений, нейроэндокринных расстройств и гипоталамо-гипофизарной недостаточности, поэтому им регулярно нужно наблюдаться у невролога и эндокринолога.

Источник: http://vekzdorov.info/subarahnoidalnoe-krovoizliyanie-ego-simptomy-lechenie-i-prognoz.html

Причины и признаки субарахноидального кровоизлияния головного мозга

Одним из видов геморрагического инсульта, который характеризуется попаданием крови в пространство между паутинной и мягкой оболочкой, является субарахноидальное кровоизлияние (САК). Причины такого функционального нарушения бывают разными, а последствия – самыми тяжелыми.

Кроме черепа, который образует костный каркас головы, мозг человека имеет еще три менее плотных оболочки:

  • твердая мозговая оболочка, прилегающая к надкостнице черепа;
  • паутинная оболочка, занимающая срединное положение;
  • мягкая мозговая оболочка, непосредственно облегающая поверхность мозга.

Этиология заболевания

Сразу стоит оговориться, что в каждом пятом случае причины субарахноидального кровоизлияния головного мозга остаются под вопросом. Остальные кровоизлияния провоцируются травмами или патологическими изменениями сосудов мозга.

Генезис заболевания в малой степени зависит от возраста и пола человека. Хотя черепно-мозговые травмы остаются прерогативой молодежи. Они могут быть получены в процессе занятий экстремальными видами спорта, а также вследствие активного, но беспорядочного образа жизни.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы, последствия, лечение, прогноз

Травматическое происхождение

Одна из значимых классификаций черепно-мозговых травм делит полученные повреждения по степени проникающей способности:

  1. Закрытые травмы, при которых отсутствуют видимые нарушения кожных покровов и сухожильной пластинки надкостницы черепа.
  2. Открытые раны с рассечением сухожильной пластинки и возможным деформирующим нарушением костного каркаса.
  3. Повреждения проникающего характера, нарушающие целостность черепной коробки, затрагивающие само вещество мозга.

Однако визуализация травмированного участка головы не дает полной картины развивающихся или потенциальных последствий. Субарахноидальное кровоизлияние может произойти в любом из перечисленных случаев. Тогда более тяжелая по внешнему виду проникающая травма может облегчить возможные последствия свободным оттоком крови через рану.

Нетравматическое происхождение

Кровоизлияния в подпаутинное пространство без внешних механических вмешательств относятся к типу спонтанных, независимо от разнообразия физиологических причин. Таковыми могут являться:

  • аневризмы сосудов;
  • артериовенозная мальформация;
  • воспалительные заболевания стенок сосудистого русла;
  • опухолевые образования.

Преобладающая часть случаев, связанных с нарушением структуры сосудов и попаданием крови в цереброспинальную жидкость, циркулирующую в пространстве между паутинной и мягкой оболочкой мозга, приходится на аневризмы.

Гораздо реже заболевание находится в причинной зависимости от протекающих в сосудах воспалительных процессов и патологических нарушений соединений артерий, вен и капилляров.

Крайне редко провоцирующим фактором становятся опухоли.

Для всех случаев характерно бессимптомное протекание заболевания. Патология чаще всего обнаруживается случайно в ходе обследования по другому поводу. Общее представление о каждом из перечисленных случаев можно оценить по степени опасности главного источника подобных нарушений в  сосудистой системе головного мозга – аневризмы.

Любое заключение о происхождении аневризмы кровеносных сосудов носит предположительный характер. Есть вероятность, что в некоторых случаях появление аномальных объемов на артериальной ветви обусловлено:

  • наследственной предрасположенностью, связанной с дефицитом коллагена;
  • сложной конфигурацией изгибов артериальных разветвлений;
  • врожденным пороком с сужением аорты;
  • нарушением структуры соединительной ткани сосудов.

Внешне аневризма выглядит как одно- или двусторонняя мешкообразная деформация стенок сосуда. Купольная, наиболее растянутая часть новообразования теряет нормальную структуру и в критических случаях представляет собой лишенную эластичной мембраны и мышечной оболочки интиму сосуда. Такая ситуация грозит повреждением хрупкой преграды и кровоизлиянием в мозг.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы, последствия, лечение, прогноз

Превентивные меры, предупреждающие разрыв аневризмы, осуществляют исключительно с помощью хирургического вмешательства.

  1. Клипирование пораженного участка с одной или двух сторон. Проникновение происходит через отверстие в черепе (трепанация).
  2. Эндоваскулярная окклюзия. Тромбирование аневризмы с помощью микроспирали, заполняющей объем деформированной части сосуда. Для доставки блокирующего материала к пораженному участку сосуда используется струнный проводник. Ввод осуществляется через бедренную артерию.

Частота профилактических обследований на предмет обнаружения аневризмы сосудов: в детстве – один раз; по достижению 30-летнего возраста рекомендуется проходить магнитно-резонансную ангиографию хотя бы раз в два – три года.

Факторы, увеличивающие риск разрыва аневризмы и последующее субарахноидальное кровоизлияние:

  • артериальная гипертензия;
  • пожилой возраст;
  • вынашивание ребенка и родовые схватки;
  • оральное использование противозачаточных препаратов;
  • алкоголь и курение;
  • физические нагрузки.

Такое кровоизлияние происходит всегда неожиданно и сопряжено с большой опасностью для жизни больного.

Симптоматика

Симптомы субарахноидального кровоизлияния зависят от степени интенсивности кровотечения из поврежденного сосуда и от локализации поврежденного участка. В любом случае первым сигналом мозгового кровотечения проявляется сильнейшая головная боль.

Если больной остается в сознании, он может ощущать:

  • болезненный дискомфорт в глазах при попадании яркого света;
  • рвотные позывы;
  • судороги конечностей и конвульсивные сокращения мышц всего тела;

Могут появиться внешние признаки нарушений нормальной деятельности коры головного мозга:

  • изменение фокусировки глаз (косоглазие);
  • онемение различных участков тела;
  • слабое восприятие речевых или других звуковых сигналов;
  • затрудненность речи;
  • потеря сознания с присутствием напряженности и скованности всех мышц.

Уже при появлениях первичной симптоматики необходима срочная медицинская помощь.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы, последствия, лечение, прогноз

Первая помощь и лечение

Субарахноидальное кровоизлияние вызывает симптоматические расстройства функций организма и болевые ощущения, характерные для всех мозговых инсультов.

Как при ишемическом инсульте, после первых острых проявлений болевые симптомы могут перейти в умеренную стадию, а рвотные позывы ограничиться легкой тошнотой.

В этом коварство болезни, которая дает видимую передышку организму, нанося непоправимый урон мозговой ткани.

С первых минут проявления болезненных признаков начинается борьба за жизнь и здоровье пострадавшего, которая требует неотложного медицинского вмешательства.

Помощь окружающих

Любой человек, оказавшийся рядом, может помочь больному сохранить максимальную стабильность состояния до приезда скорой помощи. Для этого нужно:

  1. Уложить пострадавшего в позицию набок. Такое положение обеспечит свободный отход рвотных масс. Если состояние больного граничит с потерей сознания, необходимо упрочить положение тела. Ближняя к полу нога сгибается в колене, а свободная рука опирается локтем в поверхность ложа.
  2. Под голову следует сделать подложку. Это ограничит прилив крови к пораженному участку, а в случае конвульсий защитит голову от усугубляющих положение механических травм.
  3. Обеспечить пострадавшего хорошим кислородным доступом, что поможет предупредить отек мозга.
  4. До приезда бригады врачей наблюдать за состоянием больного. Следить, чтобы при рвоте содержимое желудка не перекрыло воздушных проходов. В случае возникновения хаотичной активности конечностей предотвратить случайные повреждения, удерживая их. При необходимости оказать сердечно-легочную реанимацию.

Не следует давать больному обезболивающие препараты. Многие анальгетики усиливают текучесть крови, что усугубит степень тяжести кровоизлияния. Лекарственное вмешательство в таких случаях – незыблемый приоритет специалистов.

Первая медицинская помощь

Бригада скорой, прибывшая на вызов, оказывает неотложную помощь, исходя из ситуации, которая определяется состоянием больного и отсутствием достоверного диагноза. Это могут быть действия, связанные с:

  • обеспечением полноценной работы дыхательных функций;
  • катетеризацией носового прохода для кислородной ингаляции;
  • устранением мышечного перенапряжения и психомоторного возбуждения, вводом транквилизирующего противосудорожного препарата;
  • применением лекарственных средств, нормализующих артериальное давление;
  • проведением реанимационных мероприятий.

Прилагаются все усилия для скорейшей транспортировки больного в клинику.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы, последствия, лечение, прогноз

Диагностика и медицинская помощь после госпитализации

Больной помещается в неврологический стационар или переводится в него из любого другого отделения после подтверждения диагноза САК. Наиболее точные диагностические данные дают обследования мозга с помощью:

  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной ангиографии;
  • люмбальной пункции.

Цереброспинальная жидкость свободно циркулирует в субарахноидальном пространстве головного и спинного мозга. Пункция спинномозговой жидкости из субарахноидального пространства спинного мозга достоверно укажет присутствие или отсутствие частиц крови. Этот метод позволяет устранить риск ошибочного диагноза.

Во избежание последствий и для предупреждения повторного субарахноидального кровоизлияния требуется хирургическое вмешательство, решение о времени и способах проведения которого принимает нейрохирург.

Читайте также:  Полезные каши для диабетиков: какие можно есть при сахарном диабете

Операции, проведенные в течение первых трех суток после инсульта, относятся к ранним. Все остальные – к отсроченным. Необходимость хирургического вмешательства с целью клипирования поврежденных сосудов диктуется статистикой высокой вероятности повторных кровоизлияний, особенно в первые шесть месяцев.

Однако операции, проводимые в острый период течения болезни, который продолжается три недели, чреваты осложнениями. Большое количество кровяных сгустков затрудняет визуализацию поврежденного участка, а попытки очистки могут повлечь повреждение артерии.

Лечебные меры до операции имеют целью:

  • стабилизацию состояния больного;
  • профилактику рецидива;
  • предупреждение сосудистого спазма и ишемии мозга.

После операции содержание больного в стационаре продолжается до наступления твердой положительной динамики, исключающей вероятность проявления новых негативных реакций организма с риском для жизни.

Последствия САК

Только пятая часть больных, перенесших субарахноидальное кровоизлияние, возвращаются к полноценной жизни. Хотя даже у них наблюдаются нейрокогнитивные расстройства, связанные с нарушением памяти и затрудненностью восприятия новой информации, необоснованным беспокойством и депрессией.

Очень высока вероятность летального исхода в острой стадии заболевания – от 40 до 50 % эпизодов. Нужно отметить, что в последние годы случаи благоприятного завершения реанимационных мероприятий имеют положительную тенденцию.

Наиболее серьезное осложнение САК – спазм артерий головного мозга, который наступает после видимого улучшения состояния больного. Профилактике вазоспазма уделяется много внимания, так как он становится причиной отсроченной ишемии, заканчивающейся неблагоприятным исходом – смертью или инвалидностью пациента.

Другие виды осложнений:

  1. Гидроцефалия возникает на ранних и поздних этапах заболевания, обуславливается повышением объема спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве головного мозга, вызывает повышение черепно-мозгового давления.
  2. Артериальная гипертензия может принимать стойкий характер на протяжении многих лет, а то и всей жизни больного.
  3. Необратимые повреждения коры головного мозга проявляются нарушением функций опорно-двигательного аппарата, расстройством мимики и речи.
  4. Судорожный синдром носит генерализованный характер, содержит все признаки эпилептического припадка:
  • мышечные конвульсии всего тела;
  • потеря сознания;
  • пенные выделения изо рта;
  • непроизвольное мочеиспускание.
  • У всех перенесших инсульт людей сохраняется высокая вероятность повторного кровоизлияния, что, несомненно, накладывает отпечаток на образ жизни.
  • По окончании основного реабилитационного периода пациенты должны:
  • регулярно проходить профилактическое обследование;
  • следовать всем рекомендациям лечащего врача;
  • отказаться от всех вредных привычек;
  • согласовать со специалистом необходимое продуктовое меню;
  • исключить любые физические нагрузки, особенно связанные с чрезмерным напряжением;
  • вести здоровый образ жизни.

Следование этим правилам поможет избежать дополнительных осложнений, ускорит восстановительный период, значительно уменьшит риск летального прогноза.

Жизнь после МСК – не приговор, а новая глава повести.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/sosudy/subarahnoidalnoe-krovoizliyanie-golovnogo-mozga.html

Субарахноидальная кровоизлияние (САК): причины, симптомы и принципы лечения

Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — это мозговое кровотечение в пространстве между паутинной и мягкой церебральной оболочками, в результате которого образуется субарахноидальная гематома.

САК — опасное для жизни состояние, которое в половине случаев приводит к смерти.

Даже своевременная диагностика и вовремя начатая терапия не гарантируют полного выздоровления больного, что может закончиться стойкой инвалидизацией.

Субарахноидальное кровоизлияние

САК — это подвид геморрагического инсульта, который выделяется в отдельную группу по локализации гематомы.
Гематома головного мозга в подпаутинном пространстве увеличивает в нем объем жидкости, из-за чего повышается внутричерепное давление.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы, последствия, лечение, прогноз

Наличие крови в субарахноидальном пространстве приводит к раздражению мягкой мозговой оболочки и развитию асептического менингита. Реактивный рефлекторный спазм сосудов мозга становится причиной недостаточного кровообращения и развития ишемического инсульта.

Частота субарахноидального кровоизлияния среди всех острых мозговых кровотечений составляет 10%. До 80% субарахноидальных кровотечений случается у людей 40-65 лет.

Классификация субарахноидального кровоизлияния

САК классифицируется по трем факторам:

  1. по этиологии;
  2. по тяжести состояния больного (шкала Ханта и Хесса);
  3. по объему и распространенности гематомы и степени визуализации на КТ (шкала Фишера);

По этиологическому фактору геморрагический инсульт с кровоизлиянием в субарахноидальное пространство делится на 2 типа:

  1. посттравматический (из-за механического повреждения сетки сосудов вследствие травмы появляется субдуральная гематома головного мозга);
  2. спонтанный (чаще из-за разрыва аневризмы).

По локализации выделяют изолированное и сочетанное кровоизлияния.

При сочетанном САК после попадания в субарахноидальное пространство кровь распространяется по ликворным каналам, попадает в другие области мозга. Делится на 3 вида:

  • субарахноидально-вентрикулярное;
  • субарахноидально-паренхиматозное;
  • субарахноидально-паренхиматозно-вентрикулярное.

По Ханту и Хессому:

  • 1 балл — бессимптомное течение, слабая головная боль, легкая ригидность мышц затылка. Выживаемость — 70 %.
  • 2 балла — головная боль средней или высокой интенсивности, ригидность мышц затылка. Из неврологических симптомов — только паралич черепных нервов. Выживаемость — 60%.
  • 3 балла — изменение сознания, состояние оглушенности, незначительные неврологические проявления. Выживаемость — 50%
  • 4 балла — состояние сопора, гемипарез средней или тяжелой степени, децеребрационная ригидность (повышенный тонус мышц-разгибателей), вегетативные нарушения. Выживаемость — 20%.
  • 5 баллов — глубокая, агония. Выживаемость — 10%.

По классификации Фишера:

  • 1 балл — кровь отсутствует.
  • 2 балла — толщина гематомы менее 1 мм, кровяные сгустки отсутствуют.
  • 3 балла — толщина САК более 1 мм или в крови имеются сгустки.
  • 4 балла — кровоизлияние в паренхиму и желудочки.

Шкала обобщенной классификации тяжести САК для прогнозирования исхода инсульта, предложенная Огилви и Картером, учитывает наличие или отсутствие пяти факторов:

  • Возраст старше 50 лет.
  • 4-5 баллов по шкале Ханта и Хесса.
  • 3-4 балла по шкале Фишера.
  • Наличие аневризмы >10 мм.
  • Наличие аневризмы в задней циркуляторной (вертебробазилярной) системе кровообращения мозга размером >25 мм.

Причины субарахноидального кровоизлияния

Самой частой причиной САК (до 85% случаев) является разрыв аневризмы сосуда мозга. Церебральная аневризма может возникнуть при следующих врожденных заболеваниях:

  • синдром Элерса-Данлоса (нарушение синтеза коллагена);
  • факоматоз (нарушение дифференцировки клеток экзодермы в эмбриональном периоде);
  • синдром Марфана (нарушение формирования соединительной ткани);
  • аномалии артериального виллизиева круга головного мозга;
  • коарктация (сужение просвета) аорты;
  • врожденная геморрагическая телеангиэктазия (множественные ангиомы из-за неполноценности сосудистого эндотелия);
  • поликистоз почек.
  • артериовенозные мальформации (клубки беспорядочно переплетенных патологических сосудов).
  • Травматическое САК происходит вследствие черепно-мозговой травмы с переломом костей черепа и ранением сосудов, ушибами или сдавливанием головного мозга.
  • Субарахноидальный инсульт может случиться из-за расслоения экстракраниальных отделов позвоночной или сонной артерии.
  • Редко причиной САК могут стать:
  • миксома (опухоль) сердца;
  • опухоль головного мозга;
  • васкулит;
  • амилоидоз с сосудистой патологией (ангиопатией);
  • серповидно-клеточная анемия;
  • нарушение свертываемости крови (коагулопатии), лечение антикоагулянтами.

Факторы риска возникновения САК:

  • артериальная гипертензия;
  • гиперхолестеринемия, атеросклероз;
  • алкоголизм;
  • курение.

В некоторых случаях (до 20%) выяснить непосредственную причину субарахноидального инсульта не удается. Такие кровоизлияния называют криптогенными, или доброкачественными САК неаневризматического и перимезэнцефалического происхождения.

Симптомы субарахноидального кровоизлияния

В 10-15% случаев при наличии аневризмы у больных наблюдаются первые признаки заболевания:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • транзиторная (преходящая) очаговая симптоматика (глазодвигательные расстройства, утрата памяти, парезы).

Этот период называется догеморрагическим, может длиться от 24 часов до 2 недель. Крупная аневризма вызывает опухолеподобные симптомы с прогрессирующей общемозговой и очаговой симптоматикой.

Начавшееся аневризматическое кровоизлияние проявляется внезапной интенсивной головной болью и нарушением сознания.

Кровотечение вследствие расслоения артерий проявляется головной болью и нарушением сознания, развивающемся в два этапа:

  1. Краткосрочная потеря сознания.
  2. Последующая спутанность сознания, психомоторное возбуждение, сохраняющиеся в течение 5-10 суток.

О тяжелом кровотечении с попаданием крови в желудочки мозга говорит длительная потеря сознания с развитием комы.

Типичными признаками САК (патогномоничным симптомокомплексом) являются:

  • рвота;
  • ригидность (скованность) мышц затылка;
  • повышенная чувствительность (гиперестезия), светобоязнь;
  • менингеальные симптомы Кернига и Брудзинского.

Появление в первые сутки очаговой симптоматики (параличи, нарушение зрения) свидетельствует о сочетанном паренхиматозно-субарахноидальном кровотечении. Возникновение этих симптомов в более поздние сроки может говорить о вторичном ишемическом инсульте.

Для САК характерно повышение температуры, вегетативные расстройства (гипертония, брадикардия). В тяжелых случаях инсульт сопровождается расстройством дыхания, эпилептическими приступами.

Температура может повыситься не сразу, а через 3-5 дней. В этом случае она будет вызвана реакцией организма на продукты распада кровяного сгустка. В крови увеличивается число лейкоцитов. Процессы фильтрации эритроцитов через паутинную оболочку мозга сопровождаются расширением межклеточных пространств, реакцией арахноидальных клеток. Пласты паутинной оболочки разрыхляются и деформируются.

Атипичные формы САК

Атипичное развитие САК, маскирующегося под другие заболевания, наблюдается у трети пациентов:

  1. Мигренозная форма. Внезапные головные боли без нарушения или потери сознания. Состояние больного ухудшается, и на 3-7 день появляются четкие менингеальные симптомы.
  2. Ложногипертоническая форма. Инсульт маскируется под гипертонический криз, так как сопровождается высоким артериальным давлением. Признаком кровоизлияния является нехарактерная для гипертонии интенсивная головная боль.
  3. Ложновоспалительная форма похожа на менингит (головная боль, повышенная температура, менингеальная симптоматика).
  4. Ложнопсихотическая форма. Наблюдается при кровоизлиянии в области лобных долей головного мозга. В симптоматике преобладают психосимптоматические нарушения: делирий, психомоторное возбуждение, дезориентация.

Осложнения САК

Вазоспазм сосудов головного мозга — наиболее опасное осложнение САК, которое приводит к нарушению циркуляции крови, развитию ишемического инсульта и возникновению необратимых неврологических симптомов.

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы, последствия, лечение, прогноз

Вазоспазм сосудов при геморрагическом инсульте происходит всегда, но клиническую значимость он обретает, по разным данным, у 20-60% больных.

Церебральный ангиоспазм развивается на 3-5 сутки, достигая максимума к концу 2-й недели заболевания. Степень тяжести вазоспазма сосудов мозга напрямую зависит от объема кровоизлияния.

Субарахноидальное кровотечение может осложниться прорывом крови из подпаутинного пространства в желудочки и паренхиму мозга.

Каждый пятый случай САК осложняется гидроцефалией (когда образовавшиеся сгустки крови блокируют отток ликвора). Гидроцефалия может привести к отеку мозга, повышению внутричерепного давления и смещению его структур.

Из других соматических осложнений могут развиться:

  • обезвоживание, нарушение электролитного баланса, гипонатриемия;
  • отек легких;
  • застойная пневмония;
  • брадикардия, тахикардия;
  • инфаркт миокарда;
  • в случае имеющейся острой сердечной недостаточности — переход ее в стадию декомпенсации;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • язва желудка стрессового происхождения;
  • кровотечения в ЖКТ.

У перенесших САК в дальнейшем появляются нарушения внимания, памяти, утомляемость, раздражительность, другие психоэмоциональные расстройства.

Диагностика субарахноидального кровоизлияния

При наличии типичной клинической картины невролог сразу заподозрит САК.

Для подтверждения диагноза, определения масштабов кровоизлияния и его локализации назначают компьютерную томограмму (КТ) головного мозга.

Этот метод исследования используют при всех подозрениях на субарахноидальный инсульт. У больных с атипичными формами проявления заболевания КТ позволяет точно выявить гидроцефалию, очаги ишемии, кровь в желудочках, отек мозга.

Читайте также:  Что делать, если падает зрение при сахарном диабете, лечение глаз

При обнаружении КТ в подпаутином пространстве крови назначают контрастное исследование сосудов мозга (МРТ-ангиографию), позволяющее определить источник кровотечения. Пациенты в тяжелом состоянии обследуются после стабилизации.

Если при наличии типичных симптомов КТ не обнаруживает в подпаутином пространстве кровь, или КТ недоступно, проводят люмбальную пункцию для выявления крови в цереброспинальной жидкости.

При ксантохромии (окрашенности) цереброспинальной жидкости назначают ангиографию. Если в результате люмбальной пункции кровь в ликворе не обнаружена, врач ищет иные причины симптоматики (менингит, феохромоцитому, приступы мигрени, окклюзивную гидроцефалию).

Для ранней диагностики ангиоспазмов и предупреждения развития ишемического поражения клеток мозга используют дуплексное сканирование сосудов, сочетающее в себе стандартное УЗИ и допплеровское сканирование для исследования скорости кровотока в сосудах.

Методы лечения

Субарахноидальное кровоизлияние в мозг лечится по таким принципам:

  • стабилизировать состояние больного;
  • предотвратить рецидивы САК;
  • нормализовать гомеостаз;
  • провести профилактическую терапию спазмов сосудов мозга и развития ишемии.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение включает базисную и специфическую терапию.

Базисная терапия направлена на нормализацию сердечной и дыхательной деятельности, купирование симптомов. При нарастании гидроцефалии назначаются диуретики (Глицерол, Маннитол).

Симптоматическое лечение включает:

  • противосудорожные препараты (Лоразепам, Вальпроевую кислоту) при судорогах;
  • седативные препараты (Диазепам, Тиопентал натрия) при психомоторном возбуждении;
  • Метоклопрамид, Домперидон назначают при частой рвоте.

Специфическая терапия направлена на минимизацию степени и последствий ангиоспазма:

  • применение нимодипина (антагониста кальция);
  • ЗH-терапия (гипертоническая гиперволемическая гемодилюция) для поддержания гиперволемии (избыточного объема крови), управляемой гипертензии и гемодилюции (разбавление крови плазмозамещающей жидкостью) — это способствует улучшению текучести крови и микроциркуляции.

Хирургическое лечение

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы, последствия, лечение, прогноз

Больные в бессознательном состоянии подвергаются интубации и подключаются к аппарату искусственного дыхания.

Если консервативная терапия не дает результата, отек мозга прогрессирует или КТ обнаружила массивное кровоизлияние, проводится операция декомпрессионной трепанации черепа, удаляется геморрагическое содержимое, устанавливаются наружные вентрикулярные дренажи.

При обнаружении разрыва аневризмы мозга проводят специфическое хирургическое лечение, направленное на ее исключение из кровотока.

Основными методами считаются:

  • клипирование шейки аневризмы;
  • эндоваскулярная окклюзия (введение баллон-катетера, заполняющего полость аневризмы).

При декомпенсированном вазоспазме показано стентирование или ангиопластика сосудов.

Прогноз

  1. Субарахноидальное кровотечение в 15% случаев заканчивается скоропостижной смертью до оказания первой помощи.
  2. Смертность в первый месяц после САК составляет 30%.
  3. Если больной впал в кому, выживаемость не превышает 20%.
  4. Повторное САК заканчивается смертью в 70% случаев.

  5. У пациентов, перенесших кровоизлияние в субарахноидальную область, из-за необратимых повреждений нейроцитов часто сохраняются устойчивые неврологические симптомы, что приводит к инвалидности.

  6. Положительный прогноз врачи дают в тех случаях, когда ангиография не выявила источник кровотечения, и малый дефект сосуда закрылся самостоятельно.

Реабилитация после САК

Восстановительный период после САК длится от 6 месяцев до нескольких лет. Реабилитационные мероприятия направлены на восстановление утраченных неврологических функций, возвращение к активной жизни и предупреждение повторных кровоизлияний.
Профилактика рецидива болезни заключается в следующем:

  1. Постоянный прием назначенных препаратов и регулярное обследование у невролога.
  2. Правильное питание, исключение из рациона жирных и жареных продуктов.
  3. Отказ от вредных привычек (алкоголя, сигарет).
  4. Отказ от интенсивных физических нагрузок, умеренная двигательная активность (пешие прогулки, спортивная ходьба, плавание).
  5. Контроль давления, уровня глюкозы и холестерина в крови.

Если вовремя оказать пострадавшему медицинскую помощь, можно минимизировать негативные последствия САК. Но это заболевание рецидивирующее, поэтому после выписки из больницы больному придется пересмотреть свои привычки и изменить образ жизни.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/sak

Субарахноидальный инсульт (кровоизияние) головного мозга — симптомы, лечение

Субарахноидальное кровоизлияние головного мозга: симптомы, последствия, лечение, прогноз

Несмотря на то, что про субарахноидальное кровоизлияние известно не всем, случается оно достаточно часто со многими людьми. Чтобы избежать этой участи, необходимо понимать, о чем идет речь, знать симптоматику и способы лечения.

Субарахноидальное кровоизлияние – это неконтролируемое кровотечение в субарахноидальном пространстве, которое случается из-за разрыва аневризмы. При этом больной сталкивается с сильной головной болью, потерей сознания и ориентации в пространстве и времени.

Вторичным симптомом является появление спазма или заторможенности. Причиной всему этому служит кровотечение от аневризмы, которое попадает в область между паутинной и мягкой головной оболочкой.

Зачастую случается это из-за травм черепной коробки и в дальнейшем ведет к развитию инсульта, ишемической атаки, инфаркту или отеку мозга.

Виды субарахноидального кровоизлияния

В зависимости от места расположения и разрыва аневризмы выделяют несколько видов кровоизлияния. Так, можно столкнуться с базальным и перимезэнцефалическим. При этом отличается симптоматика, течение, последствия для мозга и место размещения очагов.

Базальное

При базальном кровоизлиянии кровь в больших количествах накапливается между оболочками головного мозга, в пространстве между полушариями мозга и желудочками. При этом травмы или явные повреждения могут отсутствовать и вовсе. Поэтому его часто называют спонтанным, непрогнозируемым. И в зоне риска находятся даже молодые люди и дети.

Перимезэнцефалическое

При перимезэнцефалическом кровоизлиянии кровь накапливается в пространствах, которые врачи называют цистернами, расположенными в средней части мозга и вблизи моста. Что касается причин появления аневризмы, то они образовываются редко, скорее, проблема кроется в патологии сосудов. Данный вид кровоизлияния случается в затылочной, лобной доле из-за разрыва передней или задней артерии.

Симптомы субарахноидального кровоизлияния

Зачастую симптоматика заболевания спонтанная, и носит недолгий характер. Буквально сегодня больной чувствует себя хорошо, а завтра может столкнуться с такими проблемами, как:

  • резкая и сильная головная боль
  • пульсирующие образования в районе затылка
  • потеря сознания или ориентации в пространстве
  • рвота
  • резкое возбуждение и смена на угнетенность
  • судороги, онемение конечностей, паралич
  • повышенная температура тела
  • изменение размера зрачков, потеря зрения
  • нарушение координации
  • пониженный порог болевой чувствительности

Хотя первичными проявлениями считаются судороги, головная боль, высокое давление. А паралич и остальные нарушения в организме приходят позже и не особенно ярко выражены. Иногда это состояние путают с инсультом или инфарктом, но наличие травм головы может подсказать более точный диагноз.

Субарахноидальное кровоизлияние у новорожденных

Очень часто это заболевание случается с новорожденными детками и особенно с теми, кто родился недоношенным или с весом меньше 1500 г. Главная причина кроется колебании артериального давления, ишемии и давлении, которое оказывается на голову малыша в процессе родов.

Если же у плода есть зародышевый слой хвостатого ядра, то такой исход наиболее вероятен, и он попадает в группу риска. При этом кровь заливает почти все пространства головного мозга: серп, мозжечок, цистерны.

Спасти малыша удается крайне редко, так как процесс занимает буквально несколько минут, поражая значительную часть мозга.

Причины субарахноидального кровоизлияния

Существует всего два вида причин субарахноидального кровоизлияния, которые отличаются между собой, хотя и последствия одни и те же. Главная разница во времени, которое уходит на процесс, в сложности течения и диагностике, хотя серьезные последствия возможны из-за каждой из этих причин.

Травматическое

Травматическое субарахноидальное кровоизлияние происходит из-за прямого повреждения сосудов, которые располагаются на поверхности головного мозга.

Чаще всего это случается при травмах, по типу перелома костей, давления, ушиба, внутреннем повреждении костей. Часто именно эта причина и приводит к смерти новорожденных.

Хотя тогда речь идет о родовой травме, которую могут нанести медики в процессе родов. Для малышей факторы риска состоят в:

  • большой голове
  • узком тазу мамы
  • недоношенной или переношенной беременности
  • слишком быстрых родах
  • гипоксии ребенка
  • наличии инфекций
  • врожденной патологии мозга

Здесь вы узнаете Про причины и лечение внутримозгового кровоизлияния

А в этой статье мы расскажем про геморрагический инсульт https://insult-med.com/vidy/klassifikaciya/gemorragicheskiy

Спонтанное

Что касается спонтанного течения болезни, то оно все же происходит из-за наличия определенного фактора, который ведет к повышению давления. Это может быть большая физическая нагрузка, сильный кашель, эмоциональное напряжение или натуживание. Протекает кровотечение не в нормальных или здоровых сосудах, а в тех, что имеют патологию, то есть, при:

  • мешотчатой аневризме
  • врожденной патологии переплетения сосудов
  • васкулитах
  • опухолях
  • тромбозах вен
  • заболеваниях крови
  • клеточной анемии
  • грибковых поражениях сосудов

Зачастую происходит разрыв аневризмы головного мозга, и причиной тому служит генетическая предрасположенность. Но курение, гипертония, алкоголь или прием противозачаточных может привести к развитию патологий и разрыву аневризмы.

Диагностика субарахноидального кровоизлияния

Но все может быть не так опасно и серьезно, если вовремя отправиться на прием к врачу и провести ряд обследований, и тогда причина будет устранена вовремя.

Курс обследований включает люмбальную функцию, когда в крови находят выщелоченные эритроциты, или компьютерную томографию, проводимую в нескольких режимах. Тогда получится выявить аневризму, место ее расположения, патологию сосудов.

На основании этой информации врачом будет выбран наиболее подходящий способ лечения.

Лечение субарахноидального кровоизлияния

При обнаружении опасной аневризмы или расположенности к кровоизлиянию без госпитализации, обеспечения покоя обойтись не получится. После этого на выбор предлагается несколько способов лечения:

  • применение медикаментов, которые снижают артериальное давление, уколы или капельницы
  • первые несколько дней осуществляется прием лекарств, направленных на восстановление кровотока
  • применение мочегонных растворов

Если и это не помогает, то прибегают к более кардинальным мерам. А именно, к хирургическому вмешательству: клипированию, баллоизации или окклюзии спиралями. Но здесь все зависит от сложности расположения аневризмы и состояния больного.

Последствия субарахноидального кровоизлияния

Данное заболевание очень опасно для всех категорий людей, так как в категорию риска может попасть каждый. Особая опасность заключается в спонтанности и быстром течении. По этой причине смертность составляет почти 50% случаев, а остальные могут стать инвалидами, потерять некоторые физические или умственные способности, столкнуться с повторным образованием аневризмы.

Чтобы этого не происходило, нужно следить за показателями давления, физическими и умственными нагрузками, избегать стрессов и травм головы.

Но даже это не может стать гарантией того, что вы не столкнетесь с подобной ситуацией. Потому будьте осторожны, берегите близких и внимательно относитесь к своему здоровью.

Источник: https://insult-med.com/vidy/klassifikaciya/gemorragicheskiy/subarakhnoidalnoe-krovoizliyanie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector