Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Признаки высокого сахара в крови и чем он опасен?

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Как вывести сахар из организма в домашних условиях

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Классификация (типы) сахарного диабета

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Признаки сахарного диабета у мужчин и его опасность

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Симптомы диабета у женщины, причины, лечение и профилактика

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Профилактика диабета — что делать, чтобы не допустить заболевания

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

От чего появляется сахарный диабет у детей, как он проявляется и можно ли вылечить

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Резко упал сахар в крови: симптомы, что делать и в чем опасность

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Сахарный диабет у людей в пожилом возрасте: почему возникает и как лечить

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Как можно быстро понизить уровень сахара в крови

Лабораторная диагностика сахарного диабета

Почему появляется сахарный диабет 1 и 2 типа

Декомпенсированный сахарный диабет: признаки, лечение и чем опасен

Таблицы хлебных единиц при сахарном диабете 1 и 2 типа

Моди диабет — признаки, типы и методы лечения

Лечебная физкультура при диабете – упражнения для диабетиков

Дают ли инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа

Несахарный диабет у женщин, мужчин и детей

Показатели сахара в крови при преддиабете. Признаки преддиабета и как его лечить

Сахарный диабет и беременность (в чем опасность гестационного диабета)

Источник: http://diabetiya.ru/pomosh/steroidnyj-saharnyj-diabet.html

Лечение при стероидном диабете

28.02.2019| admin|

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Стероидный сахарный диабет – это заболевание, которое развивается в следствие нарушения работы коры надпочечников или длительного приема гормональных препаратов.

Наибольшую опасность стероидная фора диабета представляет для людей, имеющих предрасположенность к сахарному диабету, определим, что это такое, связан ли с этим состоянием гиперкортицизм, и что делать.

Данное заболевание оказывает пагубное воздействие на поджелудочную железу, разрушая клетки органа и препятствуя нормальной выработки гормона инсулина. По этой причине стероидный сахарный диабет нередко называют вторичным инсулинозависимым СД 1 типа.

Причины

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

  • Как осложнение заболеваний, провоцирующих усиленную выработку гормонов коры надпочечников, например, болезни Иценко-Кушинга;
  • Как последствие длительного лечения гормональными лекарственными средствами.
  • Чаше всего причиной появления стероид-диабета является именно прием гормональных препаратов, поэтому иногда его называют лекарственным диабетом. Эта опасная болезнь нередко развивается в качестве тяжелого побочного действия при продолжительном лечении такими глюкокортикоидными препаратами, как:
  1. Гидрокортизон;
  2. Преднизолон;
  3. Дексаметазон.

Данные лекарственные средства обычно прописывают для борьбы с воспалительным процессом при тяжелых хронических заболеваниях и для лечения неврологических недугов. Поэтому стероидный диабет часто поражает больных следующими заболеваниями:

  • Бронхиальной астмой;
  • Ревматоидным артритом;
  • Различными аутоиммунными заболеваниями (пузырчаткой, экземой, красной волчанкой);
  • Рассеянным склерозом.

Кроме того, на развитие стероидного диабета может повлиять прием некоторых мочегонных препаратов. Наиболее популярными среди них является следующие средства:

  1. Дихлотиазид;
  2. Гипотиазид;
  3. Нефрикс;
  4. Навидрекс.

Также данный вид диабета нередко диагностируется у женщин, которые в течение длительного времени применяли гормональные противозачаточные средства для предохранения от нежелательной беременности.

Помимо этого, в группу риска также входят люди, перенесшие операцию по трансплантации почек.

Симптомы

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Стероиды негативно влияют на b-клетки поджелудочной железы, что приводит к их постепенному омертвению. Это сказывается на уровне гормона инсулина в организме больного, уменьшая его до минимума и провоцируя развитие диабета. Кроме того, стероидные гормоны делают клетки организма не восприимчивыми к инсулину, что нарушает углеводный обмен пациента.

Таким образом для стероидного диабета характерны признаки СД как 1, так и 2 типа. Вследствие этого течение данного заболевания может быть достаточно тяжелым и привести к серьезным осложнениям.

Следует отметить, что диабет, спровоцированный стероидами, развивается очень медленно и на первых этапах заболевания может практически никак себя не проявлять. На наличие у человека стероид-диабета указывают следующие симптомы:

  • Сильная жажда. Чтобы утолить ее больной потребляет огромное количество жидкости;
  • Утомляемость и снижение работоспособности. Человеку становится сложно выполнять обычные повседневные дела;
  • Частое мочеиспускание. При каждом посещение туалета у больного выделяется огромное количество мочи;

При этом в отличие от сахарного диабета 1 и 2 типа, у больных стероидной формой заболевания уровень сахара в крови и моче редко превышает норму. Тоже касается и уровня ацетона, который обычно не выходит за рамки допустимой нормы. Это заметно осложняет диагностику заболевания.

Факторы, способствующие развитию стероидного диабета:

  1. Длительный курс лечения кортикостероидами;
  2. Регулярный прием гормональных препаратов в высоких дозах;
  3. Частое повышение уровня сахара в крови по неустановленным причинам;
  4. Большой лишний вес.

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Тяжелая форма заболевания, как правило, наблюдаются только у людей склонных к сахарному диабету либо уже страдающих от этого недуга. Многие люди больные сахарным диабетом не догадываются о своем диагнозе, так как болезнь протекает в скрытой форме. Однако прием кортикостероидов усиливает течение болезни и ускоряет ее развитие.

Еще одним фактором, способствующим появлению стероидного диабета, является лишний вес, что доказывает, что сахарный диабет и ожирение взаимосвязаны.

Людям, страдающим от ожирения, принимать гормональные препараты необходимо с большой осторожностью и только, если на это имеется рекомендация врача.

Лечение

Лечение стероидного диабета должно проводиться в зависимости от стадии заболевания. Если секреция инсулина в организме была полностью прекращена, то борьба с данным недугом должна проводиться по той же схеме, что и с сахарным диабетом 1 типа.

Лечение инсулинозависимого стероидного диабета включает в себя следующие процедуры:

  • Ежедневные инъекции инсулина;
  • Соблюдение лечебной диеты (это может быть низкоуглеводная диета, но она противопоказана людям с болезнями почек);
  • Высокая физическая активность (ходьба, бег, гимнастика);

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

  1. Важно подчеркнуть, что инсулинозависимый диабет является неизлечимым заболеванием, так как b-клетки поджелудочной железы, уничтоженные кортикостероидами, уже не восстанавливаются.
  2. Если продуцирование инсулина не было полностью нарушено и клетки железы продолжают вырабатывать гормон, то у больного развивается инсулиннезависимый диабет, который соответствует СД 2 типа.
  3. Для его лечения требуется:
  1. Соблюдение низкоуглеводной диеты;
  2. Обязательное выполнения физических упражнений;
  3. Прием препаратов, повышающих чувствительность тканей к инсулину: Глюкофаж, Тиазолидиндион и Сиофор;
  4. Борьба с лишним весом (если он имеется);
  5. Допустимы инъекции инсулина для поддержания пораженной железы.

При данном типе диабета функция поджелудочной железы может полностью восстановиться, а это означает, что инсулиннезависимый диабет является излечимым.

Если у больного был диагностирован диабет, но он не может отказаться от приема кортикостероидов (например, при пересадке почек или тяжелой бронхиальной астме) ему прописывают прием анаболических гормонов, которые помогают нейтрализовать действие глюкокортикоидных препаратов. Такое лечение помогает поддерживать нормальное самочувствие пациента. Подробно о проблеме — в видео в этой статье.

Что такое стероидный сахарный диабет: описание, признаки, профилактика

Стероидный сахарный диабет еще называют вторичный инсулинозависимый диабет СД 1. Он появляется в результате избыточного объема в крови кортикостероидов (гормонов коры надпочечников) длительное время.

Бывает, что стероидный сахарный диабет появляется вследствие осложнений заболеваний, при которых есть усиление выработки гормонов, например при болезни Иценко-Кушинга.

Однако чаще всего болезнь возникает после продолжительного лечения некоторыми гормональными лекарствами, поэтому одно из названий болезни – лекарственный диабет.

Стероидный тип диабета по происхождению принадлежит к внепанкреатической группе заболеваний, изначально он не связан с нарушениями поджелудочной железы.

У людей, не имеющих нарушений углеводного обмена в случае передозировки глюкокортикоидов, он возникает в легкой форме и уходит после их отмены. Примерно у 60% больных людей СД 2 провоцирует переход инсулиннезависимой формы заболевания в инсулинозависимую.

Препараты, вызывающие стероидный СД

Глюкокортикоидные лекарства, такие как дексаметазон, преднизолон и гидрокортизон, применяются как противовоспалительные средства при:

  1. Бронхиальной астме;
  2. Ревматоидном артрите;
  3. Аутоиммунных заболеваниях: пузырчатке, экземе, красной волчанке.
  4. Рассеянном склерозе.

Лекарственный СД может появиться при применении мочегонных средств:

  • тиазидных диуретиков: дихлотиазиде, гипотиазиде, нефриксе, навидрексе;
  • противозачаточных таблеток.

Большие дозы кортикостероидов применяются также в рамках противовоспалительной терапии после операции по пересадке почек.

После пересадки больные должны пожизненно принимать средства для подавления иммунитета. Такие люди склонны к воспалениям, которые, в первую очередь, грозят именно пересаженному органу.

Лекарственный СД формируется не у всех больных, однако при постоянном приеме гормонов вероятность его появления выше, чем при лечении ими других болезней.

  • Признаки диабета, который появился вследствие приема стероидов, говорят о том, что люди состоят в группе риска.
  • Для того, чтобы не заболеть, полным людям следует похудеть; тем же, кто имеет нормальный вес нужно заниматься физическими упражнениями, и внести изменения в свой рацион питания.
  • Когда человек узнал о своей предрасположенности к диабету, ни в коем случае нельзя принимать гормональные препараты на основе собственных соображений.

Особенности заболевания и симптоматика

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Это соответствует тому, какие проявляются симптомы у сахарного диабета 1 типа.  Тем не менее, бета-клетки еще некоторое время продолжают продуцировать инсулин.

Позже объем инсулина снижается, также нарушается чувствительность тканей к данному гормону, что происходит и при СД 2.

Со временем бета-клетки либо некоторое их количество разрушается, что приводит к остановке выработки инсулина. Таким образом, болезнь начинает протекать аналогично обычному инсулинозависимому СД 1. Демонстрируя такие же симптомы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют DiabeNot. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Ключевыми симптомами лекарственного диабета такие же, как и при любом виде СД:

  1. Усиленное мочеиспускание;
  2. Жажда;
  3. Быстрая утомляемость.

Обычно перечисленные симптомы проявляются несильно, поэтому на них редко обращают внимание. Больные резко не худеют, как при диабете 1 типа, анализы крови не всегда дают возможность поставить диагноз.

Концентрация сахара в крови и моче редко бывают непривычно высокими. Кроме этого, редко отмечается наличие предельных цифр ацетона в крови или моче.

Читайте также:  Прогноз выживаемости при опухоли и раке головного мозга

Диабет как фактор риска стероидного СД

Количество гормонов надпочечников повышается у всех людей по-разному.  Тем не менее, не все люди, принимающие глюкокортикоиды, заболевают стероидным диабетом.

Дело в том, что с одной стороны, кортикостероиды воздействуют на поджелудочную железу, а с другой стороны уменьшают действие инсулина.  Чтобы концентрация сахара в крови оставалась нормальной, поджелудочная железа вынуждена работать с большой нагрузкой.

Если у человека диабет, то уже понижена чувствительность тканей к инсулину, а железа не на 100% справляется со своими обязанностями. Лечение стероидами должно производиться только в крайнем случае. Риск повышен при:

  • применении стероидов высокими дозами;
  • длительном применении стероидов;
  • лишнем весе больного.

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

  1. Используя глюкокортикоиды,  проявления диабета увеличиваются, причем это неожиданность для человека, поскольку о своем диабете он мог попросту не знать.
  2. В этом случае до приема глюкокортикоидов диабет протекал в легкой форме, значит,  такие гормональные препараты быстро ухудшат состояние и даже могут вызвать такое состояние, как диабетическая кома.
  3. Перед назначением гормональных препаратов, людям пожилого возраста и женщинам с лишним весом необходимо пройти обследование на наличие скрытого диабета.

Лечение лекарственного диабета

Если в организме уже нет выработки инсулина, то лекарственный диабет, как и диабет 1 типа, но он имеет особенности диабета 2 типа, то есть инсулинорезистентность тканей. Такой диабет лечат, как и СД 2.

Лечение зависит, в том числе  и от того, какие именно нарушения есть у больного. Например, для людей с лишним весом, у которых еще вырабатывается инсулин, показана диета и сахароснижающие препараты, такие как тиазолидиндион и глюкофаж. Кроме  того:

  1. Если наблюдается пониженная функция поджелудочной железы, то введение инсулина даст ей возможность уменьшить нагрузку.
  2. В случае неполного атрофирования бета-клеток, со временем функция поджелудочной железы начинает восстанавливаться.
  3. Для тех же целей назначается и низкоуглеводная диета.
  4. Для людей с нормальным весом рекомендуется диета № 9, люди с лишним весом должны придерживаться диеты № 8.

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Отдельным случаем лечения лекарственного СД является ситуация, когда от гормональной терапии невозможно отказаться, но у человека развивается диабет. Это может быть после пересадки почек или при наличии тяжелой формы астмы.

  • Уровень сахара здесь поддерживается, исходя из сохранности работы поджелудочной железы и уровня восприимчивости тканей к инсулину.
  • Как дополнительная поддержка, больным могут назначить анаболитические гормоны, уравновешивающие действие глюкокортикоидных гормонов.

Стероидный сахарный диабет

  • 1 Причины возникновения заболевания
  • 2 Симптомы заболевания
  • 3 Лечение стероидного сахарного диабета
    • 3.1 Медикаментозное лечение
    • 3.2 Диета при стероидном диабете

Тяжелая форма сахарного диабета, которая возникает вследствие выделения надпочечниками гормонов в избыточном количестве, называется стероидный диабет.

Также часто заболевание возникает, если человек принимает глюкокортикоиды длительный период. Поэтому такой диабет еще называют лекарственным диабетом. Проявляется заболеванием неутолимой жаждой, обильным мочеиспусканием и потерей веса. Несвоевременно начатое лечение приводит к опасным последствиям, поэтому при возникновении первых признаков заболевания нужно обратиться к специалистам.

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Причины возникновения заболевания

Если надпочечники вырабатывают большое количество кортикостероидов или человек принимает длительный период глюкокортикоиды, появляется гормональный сбой в организме. Вследствие этого возникает стероидный сахарный диабет.

Стероиды приводят к повышению процесса образования в печени гликогена. Вследствие этого происходит усиление гликемии. Также повлиять могут некоторые заболевания, при которых применяют стероиды:

  • бронхиальная астма;
  • ревматоидный артрит;
  • аутоиммунные патологии;
  • трансплантация органов.

Причины, которые провоцируют возникновение болезни:

  • применение мочегонных средств:
  • оральные противозачаточные средства;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • лишний вес;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • при беременности;
  • неврологические и психические болезни;
  • токсический зоб;
  • генетическая предрасположенность к развитию сахарного диабета.

Источник: https://diabet.zydus.su/lechenie-pri-steroidnom-diabete/

Стероидный сахарный диабет

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Стероидный сахарный диабет – это эндокринная патология, развивающаяся в результате высокого содержания в плазме крови гормонов коры надпочечников и нарушения углеводного обмена. Проявляется симптомами гипергликемии: быстрой утомляемостью, усилением жажды, учащенным обильным мочеиспусканием, обезвоживанием, увеличением аппетита. Специфическая диагностика основана на лабораторном выявлении гипергликемии, оценке уровня стероидов и их метаболитов (моча, кровь). Лечение стероидного диабета включает отмену или снижение дозировки глюкокортикоидов, хирургические операции, сокращающие выработку кортикостероидных гормонов, и антидиабетическую терапию.

E13 Другие уточненные формы сахарного диабета

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Стероидный сахарный диабет (ССД) может быть спровоцирован продолжительным увеличением секреции кортикостероидов или их приемом в форме препаратов. Во втором случае заболевание имеет синонимичное название – лекарственный диабет.

Изначально он не связан с функциональным состоянием поджелудочной железы, развивается на фоне гормонального лечения и может проходить самостоятельно после отмены медикаментов. ССД, спровоцированный увеличением естественных гормонов, чаще всего наблюдается при болезни Иценко-Кушинга.

У данной группы пациентов эпидемиологические показатели достигают 10-12%. Точной информации о распространенности ССД среди общей популяции нет.

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Стероидный сахарный диабет

По этиологическому признаку стероидный СД подразделяется на эндогенный и экзогенный. При эндогенной форме нарушения работы поджелудочной обусловлены первичным или вторичным гиперкортицизмом. К причинам этой группы относятся:

  • Вторичный гиперкортицизм. Синдром Кушинга возникает при повышении уровня АКТГ – гормона, вырабатываемого гипофизом и регулирующего активность надпочечников. Секреция кортикоидов возрастает, возникает высокий риск нарушения функций панкреас.
  • Новообразования надпочечников. При первичном гиперкортицизме производство кортикостеридов стимулируется растущей опухолью надпочечника. ССД часто диагностируется при кортикостероме, альдостероме, кортикоэстроме, андростероме.

Второй вариант происхождения стероидного диабета – экзогенный. К группе повышенного риска относятся пациенты с аутоиммунными патологиями, хронической почечной недостаточностью, артериальной гипертензией.

Диабет развивается при длительной терапии препаратами, тормозящими секрецию инсулина бета-клетками в поджелудочной железе.

Такими лекарственными средствами являются глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, гормональные контрацептивы.

Основой развития ССД является продолжительное влияние повышенной концентрации глюкокортикоидов на внутренние органы и процессы метаболизма. Стероидные гормоны угнетают синтез и усиливают распад белков.

Увеличивается выделение аминокислот из тканей, в печени ускоряются реакции их переаминирования и дезаминирования, что становится причиной повышения скорости глюконеогенеза – синтеза глюкозы из неуглеводных соединений. В клетках печени активнее откладывается гликоген.

Влияние кортикоидов на метаболизм углеводов проявляется через увеличение активности глюкозо-6-фосфатазы, отвечающей за реакции образования глюкозы и фосфатной группы, и через торможение активности глюкокиназы, то есть замедление процесса переработки глюкозы в гликоген.

На периферии сокращается утилизация сахара тканями. Изменение жирового обмена представлено стимуляцией липогенеза, поэтому не наблюдается характерной для СД 1 и 2 типа потери массы тела.

Антикетогенный эффект стероидов – препятствие окислению пировиноградной кислоты, повышение в кровотоке молочной кислоты. По характеру течения ССД на первых этапах схож с диабетом первого типа: поражаются β-клетки, сокращается выработка инсулина.

Со временем нарастает инсулинорезистентность тканей, что характерно для диабета II типа.

Клиническая картина представлена диабетической триадой – полидипсия, полиурия и быстрая утомляемость. В целом симптомы менее выраженные, чем при сахарном диабете 1 типа. Пациенты замечают усиление чувства жажды, постоянную сухость во рту. Объем потребляемой жидкости увеличивается в несколько раз, до 4-8 литров в сутки.

Жажда не ослабевает даже в ночное время. Аппетит бывает повышенным, вес остается прежним либо увеличивается. Учащаются позывы к мочеиспусканию. За сутки выделяется 3-4 литра мочи, у детей и пожилых людей развивается ночной энурез.

Многие больные страдают бессонницей, днем чувствуют себя уставшими, не справляются с привычными делами, испытывают сонливость.

В начале заболевания симптомы нарастают быстро, как при диабете 1 типа: ухудшается общее самочувствие, появляются головные боли, раздражительность, приливы жара. Длительное течение болезни сопровождается появлением зуда кожи и слизистых оболочек.

Чаще возникают гнойничковые поражения, сыпь, раны долго не заживают. Волосы становятся сухими, ногти расслаиваются и обламываются.

Ухудшение кровотока и нервной передачи проявляется нарушением терморегуляции в конечностях, чувством покалывания, онемения и жжения в ступнях, реже – в пальцах рук.

Продолжительная гипергликемия приводит к диабетической ангиопатии – поражению крупных и мелких сосудов. Нарушение кровообращения в капиллярах сетчатки проявляется снижением зрения – диабетической ретинопатией. Если страдает сосудистая сеть почек, то ухудшается их фильтрующая функция, возникают отеки, повышается артериальное давление – развивается диабетическая нефропатия.

Изменения в крупных сосудах представлены атеросклерозом. Наиболее опасны атеросклеротические повреждения артерий сердца и нижних конечностей. Дисбаланс электролитов и недостаточное кровоснабжение нервной ткани провоцируют развитие диабетической нейропатии.

Она может проявляться судорогами, онемением ступней и пальцев на руках, сбоями в работе внутренних органов, болями различной локализации.

В группе риска по развитию стероидной формы диабета – лица с эндогенным и экзогенным гиперкортицизмом.

Периодические исследования уровня глюкозы с целью выявления гипергликемии показаны пациентам с болезнью Кушинга, опухолями надпочечников, лицам, принимающим препараты глюкокортикоидов, диуретики группы тиазидов, гормональные противозачаточные средства. Полное обследование проводится врачом-эндокринологом. К специфическим методам исследования относятся:

  • Анализ на глюкозу натощак. У большинства пациентов определяется нормальный или незначительно повышенный уровень глюкозы в крови. Итоговые значения чаще находятся в диапазоне от 5-5,5 до 6 ммоль/л, иногда составляют 6,1-6,5 ммоль/л и выше.
  • Глюкозотолерантный тест. Измерение глюкозы спустя два часа после углеводной нагрузки дает более точную информацию о наличии диабета и предрасположенности к нему. О нарушении толерантности к глюкозе свидетельствуют показатели от 7,8 до 11,0 ммоль/л, о диабете – более 11,1 ммоль/л.
  • Тест на 17-КС, 17-ОКС. Результат позволяет оценить гормоносекретирующую активность коркового вещества надпочечников. Биоматериалом для исследования является моча. Характерно повышение показателей экскреции 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов.
  • Исследование гормонов. Для дополнительных данных о функциях гипофиза и коркового слоя надпочечников могут быть проведены гормональные тесты. В зависимости от основного заболевания определяется уровень кортизола, альдостерона, АКТГ.

Этиотропная терапия заключается в устранении причин гиперкортицизма. Одновременно проводятся мероприятия, нацеленные на восстановление и поддержание нормогликемии, повышение чувствительности тканей к действию инсулина, стимуляцию активности сохранных β-клеток. При комплексном подходе медицинская помощь пациентам ведется в следующих направлениях:

  • Снижение уровня кортикостероидов. При эндогенном гиперкортицизме в первую очередь пересматриваются методы лечения основной болезни. Если коррекция дозировки лекарств не оказывается эффективной, решается вопрос о хирургическом вмешательстве – удалении надпочечников, корковой части надпочечников, опухолей. Концентрация стероидных гормонов снижается, уровень сахара крови нормализуется. При экзогенном гиперкортицизме производится отмена или замена препаратов, провоцирующих стероидный диабет. Если отменить глюкокортикоиды невозможно, например, при тяжелом течении бронхиальной астмы, для нейтрализации их эффектов назначаются анаболические гормоны.
  • Медикаментозная коррекция гипергликемии. Препараты подбираются индивидуально с учетом этиологии СД, его стадии, тяжести течения. Если поджелудочная железа поражена, бета-клетки частично или полностью атрофированы, то назначается инсулинотерапия. При легких формах заболевания, сохранности железистой ткани и обратимой резистентности клеток к инсулину назначаются пероральные гипогликемические средства, например, препараты группы сульфанилмочевины. Иногда пациентам показано сочетанное использование инсулина и гипогликемических лекарств.
  • Антидиабетическая диета. Большинству пациентов показана лечебная диета №9. Рацион составляется таким образом, чтобы химический состав блюд был сбалансирован, не провоцировал гипергликемию и содержал все необходимые питательные вещества. Используются принципы низкоуглеводного питания: исключаются источники легких углеводов – сладости, выпечка, сладкие напитки. В рационе преобладают белковые продукты и продукты с высоким содержанием клетчатки. Учитывается гликемический индекс. Прием пищи осуществляется небольшими порциями, 5-6 раз в день.
Читайте также:  Можно ли пить кофе при сахарном диабете, влияние на диабетика

Стероидный СД, как правило, протекает в более мягкой форме и легче поддается лечению, чем СД первого и второго типа. Прогноз зависит от причины развития гиперкортицизма, в большинстве случаев он благоприятный.

Профилактика предполагает своевременную и адекватную терапию болезни Кушинга и опухолевых заболеваний надпочечников, правильное использование препаратов глюкокортикоидов, тиазидных диуретиков и оральных контрацептивов. Лицам из групп риска необходимо регулярно выполнять скрининговые исследования глюкозы крови.

Это позволяет выявить нарушения обмена углеводов на стадии преддиабета, скорректировать основное лечение, начать соблюдать принципы диетического питания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/steroid-diabetes

Симптомы при стероидном сахарном диабете

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Стероидный сахарный диабет — это патологическое состояние, при котором в крови повышается уровень кортикостероидов, что ведет к нарушению углеводного обмена. Данное заболевание сопровождается всеми характерными для гипергликемии клиническими проявлениями. Как правило, такая патология имеет более легкое течение, нежели СД первого или второго типа. В подавляющем большинстве случаев при правильно подобранном лечении удается добиться стабилизации состояния больного человека. Однако на фоне повышенного уровня глюкозы существует вероятность развития диабетической ангиопатии. Среди других возможных осложнений выделяют диабетическую нейропатию, атеросклеротическое поражение сосудов и многое другое.

Точных данных о том, насколько распространен стероидный сахарный диабет среди населения, нет. Мужчины и женщины практически в одинаковой степени подвержены развитию такой патологии.

Как мы уже сказали, стероидный сахарный диабет возникает в результате того, что в крови значительно повышается уровень гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Существует две основные группы причин, которые могут способствовать развитию такого заболевания.

В первую очередь — это различные эндокринные патологии, приводящие к усилению функциональной активности надпочечников. Самым ярким примером является болезнь Иценко-Кушинга, сопровождающаяся поражением гипоталамо-гипофизарной системы с последующей гиперсекрецией адренокортикотропного гормона и вторичной гиперфункцией коры надпочечников.

Среди таких пациентов распространенность стероидной гипергликемии составляет около двенадцати процентов.

Кроме этого, нередко к формированию данного патологического процесса приводят опухоли, локализующиеся в надпочечниках. При этом здесь преимущественно подразумеваются те опухоли, которые способны самостоятельно продуцировать кортикостероиды, например, альдостерома. Обе вышеописанные причины приводят к развитию эндогенного стероидного сахарного диабета.

В качестве отдельной нозологической единицы выделена гипергликемия, обусловленная длительным приемом кортикостероидных лекарственных препаратов. Нередко такое патологическое состояние самостоятельно купируется после того, как медикаменты были отменены.

Был проведен ряд исследований, в ходе которых удалось установить, что при приеме преднизолона в дозировке сорок миллиграммов на протяжении не менее двух суток, примерно у пятидесяти четырех процентов людей возникали хотя бы однократные эпизоды гипергликемии.

Данный патологический процесс также называется лекарственным диабетом.

В основной группе риска по его возникновению находятся люди, страдающие от различных аутоиммунных патологий. Кортикостероиды назначаются и при многих других заболеваниях.

Согласно статистике, такое нарушение выявляется примерно у двенадцати процентов людей с системной красной волчанкой. При приеме гидрокортизона в дозировке сто двадцать миллиграммов риск развития этой болезни возрастает более чем в десять раз.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод о том, что прием кортикостероидов должен осуществляться только под контролем врача.

Механизм формирования стероидного сахарного диабета достаточно сложен. Известно, что кортикостероиды способны оказывать влияние на метаболизм.

Под их воздействием белки начинают более активно распадаться, из тканей в большем количестве выделяются аминокислоты. Отмечается интенсивное отложение в клетках печени гликогена. Происходящие биохимические процессы ведут к усилению синтеза глюкозы.

С течением времени наблюдается поражение бета-клеток поджелудочной железы, что способствует снижению выработки инсулина.

Как мы уже сказали, симптомы при данном патологическом процессе не имеют какой-либо специфичности. Однако, как правило, они выражены не так интенсивно, как при СД первого или второго типа.

В первую очередь больной человек обращает внимание на то, что у него повысилась жажда. Значительно возрастает объем выпиваемой за сутки жидкости, в ряде случаев он доходит до пяти и более литров.

Однако, несмотря на обильное питье, сухость во рту практически не ослабевает.

На фоне происходящих нарушений присоединяется такой симптом, как учащение позывов к мочеиспусканию. Объем суточной мочи доходит до трех или четырех литров.

В детском возрасте возможно непроизвольное мочеиспускание в ночное время суток. Пациент предъявляет жалобы на быструю утомляемость, сонливость и беспричинную раздражительность.

У него повышается аппетит, однако вес остается практически без изменений. Зачастую клиническая картина дополняется головной болью.

Отмечаются характерные симптомы и со стороны внешнего вида. Кожные покровы больного человека становятся очень сухими. Ногтевые пластины расслаиваются и ломаются, а волосы выпадают. Нередко присутствуют чувствительные расстройства в области нижних или верхних конечностей.

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Диагностика этой болезни начинается со сбора жалоб и анамнеза. В обязательном порядке необходимо оценить уровень глюкозы, в том числе и с помощью глюкозотолерантного теста. Дополнительно определяется уровень кортикостероидов, проводятся ультразвуковое исследование надпочечников, компьютерная томография и так далее.

Первоначально для лечения стероидного сахарного диабета необходимо выявить и устранить его причину. Назначается терапия основного заболевания, при лекарственной форме отменяются медикаменты. Параллельно проводят медикаментозную коррекцию гипергликемии, например, с помощью сахароснижающих препаратов. Также большое значение имеет специальная низкоуглеводная диета.

Стероидный диабет, причины развития этого вида сахарного диабета

Принципы профилактики сводятся к своевременному выявлению и лечению болезни Иценко-Кушинга, опухолей, локализующихся в области надпочечников. Необходимо назначать лекарственные формы кортикостероидов только по строгим показаниям, соблюдать рекомендации по их приему, а также следить за уровнем глюкозы во время данной терапии.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/steroidnyy_sakharnyy_diabet_i_ego_prichiny/

Стероид-индуцированный сахарный диабет: причины, симптомы, лечение

Кортикостероиды используют для снижения проявлений воспаления, но это может привести к развитию сахарного диабета, – который часто называют стероидным сахарным диабетом.

  • Людмила Панчук, редактор
  • access_time

Наиболее склонны к развитию стероид-индуцированного сахарного диабета люди, которые постоянно принимают стероиды и таким образом уже подвержены более высокому риску развития сахарного диабета 2-го типа, или те, кому необходимо принимать стероиды в течение более длительного времени.

Какова роль стероидов?

Стероиды используют для уменьшения проявлений воспаления, вызванного реакцией иммунной системы организма, а также их можно использовать для лечения ряда заболеваний, в том числе:

  • астма;
  • волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит.
  • Чтобы достичь своей цели, кортикостероиды имитируют действие кортизола, гормона, который вырабатывается почками, и отвечает за развитие классической стрессовой реакции нашего организма, а именно за повышение артериального давления и повышение уровня глюкозы в крови.
  • Кортикостероиды повышают резистентность к инсулину, что позволяет повысить уровень глюкозы в крови и удерживать его на определенном уровне.
  • Узнайте больше о стероидах и побочных эффектах их применения.

Какие симптомы стероид-индуцированного сахарного диабета?

Люди, принимающие стероиды, могут заметить следующие симптомы диабета:

  • сухость во рту;
  • помутнение зрения;
  • чувство сильной жажды;
  • увеличение частоты мочеиспусканий;
  • усталость и сонливость.

Однако эти симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока уровень сахара в крови не будет значительно выше нормального.

Является ли стероид-индуцированный сахарный диабет постоянным?

Высокие уровни глюкозы в крови, которые наблюдаются при использовании стероидов, могут снизиться после их отмены, однако у некоторых людей при этом может развиться сахарный диабет 2-го типа, лечение которого пожизненное.

Диабет 2-го типа чаще развивается после длительного использования стероидов, например, после приема пероральных кортикостероидов в течение более 3 месяцев.

Имею ли я риск развития стероидного диабета 2-го типа?

У Вас более высокий риск развития диабета 2-го типа при следующих условиях:

  • Если у Вас избыточная масса тела;
  • Если у одного или нескольких близких членов Вашей семьи есть диабет 2-го типа;
  • Если у Вас был гестационный диабет;
  • Если у Вас есть синдром поликистозных яичников;
  • Если Вы старше 40 лет и кавказского происхождения;
  • Если Вы старше 25 и южно-азиатского, афро-карибского или средне-восточного происхождения.

Может ли при применении стероидов развиться сахарный диабет 2-го типа?

В настоящее время ведутся споры относительно того, является ли применение кортикостероидов причиной развития сахарного диабета или же стероиды способствуют прогрессированию уже существующего диабета 2-го типа.

Читайте также:  15 признаков опухоли гипофиза у женщин: симптомы и лечение, прогноз

Исследование, опубликованное в 2012 году и проведенное сотрудниками Сиднейского университета, было предназначено для поиска ответов на этот вопрос.

Согласно результатам исследования «Стероид-индуцированный сахарный диабет: просто манифестация диабета 2-го типа?» у тех людей, у кого впервые развился стероид-индуцированный сахарный диабет, профили риска были ниже, чем те, что характерны для людей с диабетом 2-го типа.

Как лечить стероид-индуцированный сахарный диабет?

Лечение диабета зависит от степени резистентности к инсулину и от того, насколько высоки уровни глюкозы в крови. Возможно, Вы сможете контролировать свое состояние с помощью диеты и физических нагрузок, а возможно Вам будет необходимо принимать пероральные гипогликемические средства или инсулин.

Если Вам поставили диагноз «сахарный диабет», Вы должны посещать доктора не реже двух раз в год, чтобы оценить свое состояние и соответственно скорректировать лечение.

Источник: https://xn--80aa4apjd3a.com/2-tip/steroid-inducirovannyj-saharnyj-diabet-prichiny-simptomy-lechenie-10318936.html

Стероидный сахарный диабет

Есть несколько типов заболевания сахарного диабета: инсулинозависимый или неинсулинозависимый. Одной из причин развития инсулинозависимого диабета является повышение кровяного уровня кортикостероидов длительный временной период. Стероидный сахарный диабет, симптомы которого знают не все, по статистическим данным – весьма распространён.

Что такое и как развивается лекарственный диабет?

Стероидный диабет довольно часто называют вторичным, поскольку в базисе его развития лежит длительный прием гормональных лекарственных средств.

Диабет у мужчин развивается довольно часто, поскольку провоцирующим фактором является длительное злоупотребление алкоголем.

Когда глюкокортикоиды поступают в организм извне, то есть, в виде лекарств, то в печени растет уровень гликогена, что усиливает гликемию (или повышает уровень содержания сахара в крови). Среди препаратов, что способствуют развитию патологического процесса:

  • дексаметазон;
  • гидрокортизон;
  • преднизолон.

Такие медикаменты назначают при системных заболеваниях, что базируются на спровоцированной собственной иммунной системе (волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит и т.д.), часто такие препараты эффективны в борьбе с рассеянным склерозом.

  • Кроме того, СД 1 типа или лекарственный диабет может развиться и на фоне приема тиазидных мочегонных средств (к примеру, гидрохлортиазид), оральных контрацептивов, а также, когда после пересадки органа используется иммунносупрессивная терапия.
  • Если пациент не имел предрасположенности к сахарному диабету, анамнез по этому заболеванию не отягощен, то в случае отмены такой терапии лекарственный диабет может прекратиться.
  • Какие симптомы лекарственного диабета и тактика лечения?
  • Если Вы заметили у себя ряд симптомов, то необходимо обратиться к доктору, среди таких «звоночков» можно назвать:
  • ухудшение самочувствия в общем;
  • повышенная слабость и утомляемость;
  • частые головокружения.

Как видите, стероидный сахарный диабет не имеет характерных для сахарного диабета симптомов в виде повышенной жажды, частого мочеиспускания, даже на перепады уровня сахара в крови довольно часто пациенты просто не реагируют.

Списывают данные симптомы на усталость, и начинают принимать просто витамины. И только в запущенных стадиях, когда может возникнуть нарушение сознания и кома, клинические проявления становятся явными.

Именно поэтому важным является контроль уровня сахара крови, если Вам назначены гормональные препараты.

Что касается тактики лечения, то она достаточно проста, врачи должны будут выяснить у пациента, что он принимал из препаратов, а затем отменить все те средства, что могли спровоцировать развитие лекарственного диабета. Среди них гормональные препараты, оральные противозачаточные, диуретики (мочегонные).

Важно чтобы гормональные препараты отменяли не сразу, а постепенно снижая дозу, поскольку резкое прекращение приема может вызвать синдром отмены. Кроме того, эндокринологи следят за уровнем глюкозы, и могут назначить таблетированные препараты, что снижают уровень сахара в крови и физическую нагрузку.

Источник: http://diabetanety.com/diabet/steroidnyj-sakharnyj-diabet

Стероидный сахарный диабет

Стероидный сахарный диабет, или вторичный инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа, возникает из-за длительного избыточного содержания в крови гормонов коры надпочечников – кортикостероидов.

Иногда он развивается как осложнение заболеваний, при которых усилена выработка этих гормонов, например, болезни Иценко-Кушинга.

Но чаще болезнь дает о себе знать после длительного лечения определенными гормональными препаратами, поэтому одно из ее названий – лекарственный диабет.

По своему происхождению стероидный сахарный диабет относится к внепанкреатическим типам заболевания, то есть он изначально не связан с нарушениями работы поджелудочной железы.

У людей без нарушений углеводного обмена при передозировке препаратов гормонов надпочечников (глюкокортикоидов) он проявляется в легкой форме и исчезает после их отмены.

У 60 % больных сахарным диабетом 2 типа заболевание может спровоцировать переход инсулиннезависимой формы в инсулинозависимую.

Глюкокортикоидные препараты – Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон – используются как противовоспалительные средства при ревматоидном артрите, для лечения бронхиальной астмы и некоторых аутоиммунных заболеваний. Это, к примеру, красная волчанка, пузырчатка, экзема.

Они применяются и в лечении таких неврологических болезней, как рассеянный склероз.. Причиной лекарственного СД могут стать некоторые мочегонные – тиазидные диуретики Дихлотиазид, Гипотиазид, Нефрикс, Навидрекс; некоторые гормональные противозачаточные таблетки.

Кортикостероиды в больших дозах применяют и для противовоспалительной терапии после пересадки почек.

После трансплантации люди пожизненно принимают препараты для подавления иммунитета, поэтому различные воспаления у них встречаются чаще, и, в первую очередь, они грозят пересаженному органу.

Лекарственный сахарный диабет возникает не у всех больных, но из-за постоянного приема гормонов его вероятность в этом случае выше, чем при лечении ими других заболеваний.

Появившиеся на фоне приема стероидов признаки диабета говорят о том, что эти люди находятся в группе риска.

Чтобы не заболеть, тучным людям стоит довести свой вес до нормы, а тем, у кого нормальный вес – уделять внимание физическим упражнениям и подправить свой рацион питания.

Узнав о своей предрасположенности к «сахарной болезни», нельзя бесконтрольно принимать любые гормональные препараты.

Особенности стероидного диабета в том, что он сочетает в себе свойства и СД 1 и СД 2. Начинается болезнь с того, что избыточное количество кортикостероидов повреждает бета-клетки поджелудочной железы (как при диабете 1 типа), хотя они еще достаточно долго продолжают вырабатывать инсулин.

Потом количество инсулина снижается, одновременно нарушается чувствительность тканей тела к этому гормону (как при СД 2). Постепенно бета-клетки или их часть разрушаются и перестают производить инсулин, и заболевание начинает протекать так же, как обычный инсулинозависимый СД 1.

Основные симптомы лекарственного диабета по сути те же самые, что и при любом типе СД – жажда, усиленное мочевыделение, утомляемость. Но, как правило, они проявляются слабо, и на них иногда не обращают внимание.

В отличие от обычного диабета 1 типа, у больных не бывает резкого похудения, и даже анализы крови не всегда позволяют сразу установить диагноз.

Уровень сахара крови и сахара в моче редко достигают предельных цифр, настолько же редко отмечают наличие ацетона в крови и моче.

Избыточное количество гормонов надпочечников у всех людей действует одинаково. Почему же не все, кто принимает глюкокортикоиды, заболевают стероидным диабетом? Кортикостероиды с одной стороны, действуют на поджелудочную железу, во второй – «нейтрализуют» действие инсулина. Поэтому чтобы уровень сахара крови оставался нормальным, поджелудочная вынуждена работать на пределе.

ПЖ здорового человека в течение некоторого времени справляется с повышенной нагрузкой, и как только он прекратит принимать стероиды или снизит дозу, нарушения обмена веществ исчезнут.

 Но если у вас диабет, то чувствительность тканей к инсулину уже понижена, а поджелудочная уже не полностью справляется со своими функциями.

Поэтому вам можно лечиться стероидами только по жизненным показаниям. Риск повышается:

  • — при длительном применении стероидов;
  • — в случае их применении в высоких дозах;
  • — при наличии лишнего веса.

Нужно быть осторожными и тем, у кого по невыясненным причинам время от времени повышается сахар крови. Иногда при использовании глюкокортикоидов проявляется диабет, о котором больной не знал, так как он протекал в легкой форме.

В этом случае гормональные препараты могут быстро ухудшить состояние и даже привести к коме.

Поэтому перед тем как назначать гормональные препараты, не связанные с лечением (противозачаточные таблетки, мочегонные тиазидной группы), полным женщинам и людям преклонного возраста нужно пройти обследование на скрытый диабет.

Если в организме уже не вырабатывается инсулин, лекарственный диабет протекает так же, как и диабет 1 типа, но имеет и признаки диабета 2 типа – инсулинрезистентность тканей. Лечат его так же, как СД 2.

Схема лечения зависит и от того, какие именно нарушения преобладают у конкретного больного.

Для людей с лишним весом, у которых еще производится инсулин – это диета, сахароснижающие таблетки, обычно Глюкофаж и Тиазолидиндион, а иногда – небольшие «поддерживающие» дозы инсулина.

При пониженной функции ПЖ введение инсулина позволяет ей работать с меньшей нагрузкой, и если бета-клетки еще не успели окончательно атрофироваться, постепенно функция ПЖ восстанавливается. Той же цели служит и низкоуглеводная диета.

При нормальном весе это диета № 9, для тучных людей – диета № 8. Если поджелудочная железа уже не вырабатывает инсулин, назначают его введение инъекциями. Контроль уровня сахара крови и лечение проводится точно как же, как при «классическом» СД 1.

Как и при первичном диабете 1 типа, восстановить отмершие бета-клетки невозможно.

Отдельный случай лечения лекарственного СД – если от терапии гормонами невозможно отказаться, но у больного развивается диабет – например, после трансплантации почек или при тяжелой форме астмы.

В этом случае уровень сахара крови поддерживают в зависимости от сохранности функций поджелудочной железы и степени восприимчивости тканей к инсулину. Дополнительно больным назначают анаболические гормоны, которые уравновешивают действие глюкокортикоидных гормонов.

Источник: https://moidiabet.ru/articles/steroidnii-saharnii-diabet

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector