Сахарный диабет 1 типа и беременность, особенности родов

Сахарный диабет, как правило, не является преградой для того, чтобы женщина познала счастье материнства.

Однако прежде чем решиться на этот ответственный шаг, необходимо заранее (под строжайшим контролем врача!) подготовить свой организм к предстоящим переменам и знать об особенностях протекания беременности и возможных рисках. О том, как связаны роды и беременность при диабете, мы поговорим в данной статье.

Виды диабета при беременности

Выделяют 3 вида нарушений углеводного обмена у будущих мам:

  • Прегестационный. Это болезнь, диагностированная еще до зачатия.
  • Гестационный сахарный диабет при беременности. Это состояние возникает у 4-7% будущих мам. Его еще называют диабетом беременных (патология может появиться только во время беременности и исчезнуть после родов).
  • Манифестный диабет при беременности. Данный вид заболевания выявляется во время гестации впервые и не проходит по ее завершению.

Далее речь пойдет преимущественно о том, почему возникает и что означает прегестационный сахарный диабет при беременности.

Сахарный диабет 1 типа и беременность, особенности родов

Роды и беременность при диабете: оценка риска

К проблеме вынашивания ребенка при диабете обращено внимание эндокринологов, акушеров и неонатологов. Это связано с большим количеством осложнений и неблагополучных последствий у матери и у ребенка, как во время беременности, так и во время родов. О том, почему возникают в крови скачки сахара, можно узнать из статьи.

Сахарный диабет 1 типа и беременность, особенности родов

Планируя стать матерью, женщине с сахарным диабетом 1 или СД 2 типа необходимо пройти обследование у акушера-гинеколога, терапевта и эндокринолога.

Специалисты оценивают состояние и возможность благополучного протекания беременности.

Особое внимание уделяют беременным с угрожающим диабетом, который несет опасность развития осложнений заболевания.

О предрасположенности женщины к заболеванию диабетом говорят в таких случаях:

  • Оба ее родителя болеют диабетом.
  • Однояйцевый близнец женщины страдает таким же недугом.
  • Ранее у беременной рождались дети с весом выше 4,5 кг.
  • При глюкозурии (сахар в моче).
  • При ожирении.
  • Если прошлые беременности заканчивались выкидышами.
  • При многоводии.

Влияние сахарного диабета на беременность нельзя недооценивать. Планируя обзавестись потомством, страдающие этим недугом должны знать о возможных патологиях, как у матери, так и у ребенка.

Риски для матери:

  • Развитие гипогликемии и кетоацидоза.
  • Высокий процент выкидышей.
  • Развитие осложнений основного заболевания (нейропатия, нефропатия, ишемия, ретинопатия).
  • Осложнения беременности (гестоз, инфекции, многоводие и т.д.).

Риски для ребенка:

  • Избыточный вес.
  • Высокая смертность при рождении.
  • Осложнения первые дни жизни.
  • Врожденные пороки развития.
  • Сахарный диабет 1 типа.

Риск заболевания диабетом у ребенка в течение жизни составляет 30%, если оба его родителя страдают этим недугом (1%, если больна только мать и 5%, если болен только отец). О том, почему развивается сахарный диабет у новорожденного, читайте в статье.

Сахарный диабет 1 типа и беременность, особенности родов

Противопоказания к беременности

Сахарный диабет 1 типа и беременность, особенности родов

Бывают состояния, при которых вынашивание ребенка несет опасность не только для здоровья, но и для жизни женщины с диагнозом “Сахарный диабет”:

  • Тяжелая нефропатия.
  • Гипертония (АД выше 130/80 мм рт.ст.), которая не поддается лечению медпрепаратами.
  • Офтальмологические осложнения диабета (ретинопатия, макулопатия).
  • Стенокардия, ишемическая болезнь сердца.
  • Пиелонефрит, туберкулез и другие острые или хронические заболевания.
  • Диабетическая кома.
  • Резус-конфликт.
  • Если предыдущие беременности заканчивались рождением мертвого ребенка или младенца с патологиями.

О других осложнениях, которые могут возникнуть при СД, читайте в статье.

В описанных выше случаях, беременность противопоказана.

Подготовка к беременности

Сахарный диабет 1 типа и беременность, особенности родов

  • Чтобы один из наиболее желанных и волнующих периодов в жизни женщины прошел успешно, ей необходимо тщательно подготовить свой организм.
  • За полгода до планируемого зачатия будущей маме, страдающей диабетом, необходимо пройти полное обследование, которое обязательно включает консультации нефролога и офтальмолога, сдать все положенные анализы.
  • За этот период необходимо достичь хорошей компенсации диабета. Обычно принимают следующие меры:
  • Ежедневно измерять количество глюкозы в крови при помощи глюкометра (натощак, через 1 час после каждого приема пищи, а также около 3 часов ночи).
  • Установить контроль над артериальным давлением.
  • Изучить и при надобности выполнять базис-болюсную схему инсулинотерапии.
  • При диабете 2 типа заменить прием сахаропонижающих таблеток инсулином.
  • Придерживаться диеты, ограничивающей употребление углеводов. Женщине важно знать. какие продукты понижают уровень сахара, а какие продукты питания повышают сахар.
  • Регулярно заниматься несложными физическими упражнениями.

Зачатие рекомендуется тогда, когда уровень гликированного гемоглобина станет ниже 6,0%, а также будут в норме все другие важные показатели.

Сахарный диабет 1 типа и беременность, особенности родов

Протекание беременности при сахарном диабете

В период ожидания малыша существенно меняется протекание сахарного диабета.

Выделяют несколько критических стадий согласно сроку беременности:

  • 1 триместр приносит улучшение в состояние здоровья женщины, однако из-за снижения уровня сахара в крови может развиться гипогликемия. В связи с этим дозу принимаемого инсулина обычно уменьшают на треть.
  • Начиная со 2 триместра, течение заболевания ухудшается. Рост гипогликемии может вызвать кому, поэтому дозу инсулина увеличивают.
  • С 32 недели беременности может опять наблюдаться улучшение самочувствия женщины из-за понижения сахара. Дозу инсулина вновь уменьшают. Иногда, в случае серьезных осложнений, врачи принимают решение о досрочных родах.
  • После родов показатель уровня глюкозы в крови быстро снижается, а затем снова растет. Спустя неделю сахар достигает того же уровня, который был до наступления беременности.

Существуют полезные мобильные приложения для диабетиков, которые помогут поддержать и контролировать состояние больного.

Лечение сахарного диабета при беременности обычно происходит в условиях стационара. Будущую маму госпитализируют во время каждого кризисного периода, чтобы под строгим врачебным контролем проводить лечебные меры и иметь возможность оказать экстренную помощь.

Медицина развивается, и при сахарном диабете 1 типа теперь тоже можно рассчитывать на благополучное рождение здорового малыша. Правильно подобранная инсулинотерапия снимает угрозу для жизни роженицы, однако у ребенка риск не выжить все же остается (около 6%).

Роды у женщин, страдающих диабетом, происходят естественным путем, если на то нет противопоказаний. Нередко медики проводят кесарево сечение (например, если беременность протекала с осложнениями, масса плода больше 4 кг и т.п.).

Как выбрать глюкометр правильно, читайте полезную информацию в статье.Сахарный диабет 1 типа и беременность, особенности родов

Чтобы выносить и родить здорового ребенка, при этом сохранив собственное здоровье, женщины с диабетом должны строго соблюдать врачебные предписания. Главное среди них – на всех этапах беременности (и во время подготовки к ней) контролировать содержание сахара в крови.

Поделиться ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/kak-prohodyat-rody-i-beremennost-pri-diabete/

Как протекает беременность при сахарном диабете 1-го типа?

Сахарный диабет 1 типа и беременность, особенности родов

Но многие диагнозы, даже такие тяжелые, как сахарный диабет первого типа, уже не являются абсолютным препятствием для материнства.

Нужно лишь правильно вести себя на этапе планирования и выполнять рекомендации специалистов в течение всего срока беременности.

Особенности заболевания

Диабетом 1 типа или инсулинозависимым диабетом называют сложное аутоиммунное заболевание, при котором нарушена работа бета-клеток поджелудочной железы. Это приводит к нарушению утилизации глюкозы и хронически повышенной уровню глюкозы в крови (гипергликемия).

Гипергликемия приводит к развитию осложнений, идет поражение сосудов, часто страдают почки, сетчатка глаза, периферические нервы.

Регулярное введение расчетных доз инсулина позволяет корректировать уровень глюкозы, нормализовать ее содержание в крови и снизить риск осложнений. Но больная находится в постоянной зависимости от лекарства, нельзя прекращать лечение даже в период беременности.

Планирование беременности

Планирование является одним из самых важных этапов, если будущая мать больна диабетом.

Начинать подготовку к материнству нужно за полгода, а лучше еще раньше.Следует пройти полное медицинское обследование. 

  • Если диагностированы осложнения, связанные с диабетом, или другие сопутствующие заболевания, требуется курс лечения и консультация по корректировке терапии на период беременности
  • Особенное внимание необходимо уделить стабилизации уровня глюкозы в крови.
  • Зачатие можно планировать только в случае уверенного контроля глюкозы в течение трех месяцев.
  • Если контролировать течение болезни не удается — пересмотрите диету, доступные физические нагрузки, вместе с эндокринологом подберите тип инсулина и график инъекций.
  • Не все зависит только от состояния матери.

Если диабетом больны оба родителя, риск врожденных дефектов плода значительно возрастает. 

Будущий отец также должен пройти медицинское обследование и добиться стабилизации сахаров в крови с течение нескольких месяцев.

Если у вас не стоит диагноз «сахарный диабет», но есть такие характерные для данного диагноза симптомы как жажда, кожный зуд, частое мочеиспускание, или в предыдущую беременность родился крупный ребенок — сделайте тест на утилизацию глюкозы.

Как протекает беременность при сахарном диабете 1 типа?

Ведение беременности при диабете у матери имеет ряд особенностей. От соблюдения беременной всех рекомендаций врача, регулярного посещения консультации, зависит успешное течение беременности и здоровье плода.

Анализы

Сахарный диабет 1 типа и беременность, особенности родов

Консультация эндокринолога должна быть не
реже 1 раза в месяц. При необходимости врач назначит дополнительный общий анализ мочи и проверку на креатинин, а одновременно с биохимией будет определен и гликированный гемоглобин.

Питание:насколько важна диета?

Важным для успешной беременности является и соблюдение диеты. Принципиального отличия от обычной диеты диабетика период беременности не имеет, но главное — это контроль веса. Нельзя допускать его резких колебаний и большого суммарного объема по итогам всей беременности.

Цифры, на которые следует ориентироваться, это 2-3 кг за первый триместр, 250-300 г в неделю в течение второго и чуть больше — от 370 до 400 г в неделю —во время последнего триместра. Если набираете больше, следует пересмотреть калорийность потребляемых продуктов.

Потребность в инсулине

В отличие от диеты, потребность в инсулине у беременных не такая, как до зачатия. Она меняется в соответствии со сроком гестации. Причем, в первый триместр может быть даже ниже, чем до беременности.

Поэтому нужно быть очень внимательными с контролем сахара крови и дозой инсулина, чтобы не допустить гипогликемии.

Это состояние будет опасно для женщины и плода. Отрицательно повлияет на самочувствие и компенсаторный постгипогликемический скачок глюкозы.

Новые дозы инсулина следует подбирать под контролем эндокринолога. В целом потребность в препарате может снизиться на 20-30%. 

Но помните, что период снижения потребности в инсулине длится не долго, а на смену ему приходит второй триместр, когда необходимость в лекарстве может наоборот, сильно возрасти.

Регулярно контролируя значения сахара крови, вы не пропустите этот момент. Среднесуточная доза инсулина в этот период может составлять до 100 ед. Распределение длительной и «короткой» формы препарата необходимо обсудить с лечащим врачом.

К третьему триместру дозу инсулина снова удается немного снизить.

Читайте также:  Фунчоза: гликемический индекс, полезные свойства, влияние на уровень сахара

На колебания сахара в крови может влиять эмоциональное состояние женщины. Понятны ее переживания за здоровье плода, в особенности в первые месяцы беременности.

Но помните, что при стрессах повышается уровень глюкозы, а это может осложнить течение беременности. Эмоциональный комфорт для беременной женщины с диабетом имеет особую важность. Но если будущая мама не может сама справиться с волнением, ей могут быть назначены легкие седативные препараты.

Плановые госпитализации

Сахарный диабет 1 типа и беременность, особенности родов

Они необходимы даже в том случае, когда женщина чувствует себя хорошо, а анализы показывают стойкий контроль глюкозы.

  • Первая госпитализация происходит, когда беременность только диагностирована.

Обследование матери покажет, как реагирует организм на начавшиеся гормональные перемены, нет ли угрозы ее здоровью, можно ли продолжить беременность. Обычно в специализированных клиниках устраиваются занятия «школы диабета», которую женщина может пройти во время госпитализации, обсудить вопросы, касающиеся ее нового положения.

  • Вторая плановая госпитализация будет в 22-24 недели.

Обычно в этот период требуется пересмотреть дозы инсулина и, возможно, внести изменения в диету. По УЗИ уже можно будет определить, правильно ли развивается ребенок, нет ли показаний для прерывания беременности.

  • Третья госпитализация назначается на середину третьего триместра, 32-34 недели.

Необходимо определиться с методом родоразрешения и сроками родов. Многие врачи придерживаются мнения, что для матери, больной диабетом, и ее ребенка лучше, если беременность завершится чуть раньше срока, в 36-37 недель. Но если состояние женщины не вызывает опасений, возможны роды и на 38-40 неделе.

Роды

Если у женщины диагностированы осложнения, связанные с сахарным диабетом, есть поражения сетчатки или нарушена работа почек, имеются сосудистые изменения, то назначается кесарево сечение.

Показанием к операции будет и слишком крупный плод, что также часто бывает у больных диабетом женщин. 

Если же состояние женщины не вызывает опасений и беременность прошла без осложнений, могут быть разрешены роды естественным путем (возможна стимуляция родовой деятельности на определенном сроке).

В день назначенных родов женщина не будет с утра принимать пищу, укол инсулина тоже не понадобится. Но точнее поведение в день родов необходимо заранее обсудить с эндокринологом. Волнения женщины в связи с предстоящими родами могут стать причиной резкого подъема показателей глюкозы. Поэтому контроль сахара в этот день обязателен, независимо от возможности принять пищу и сделать инъекцию.

Возможные риски для мамы и малыша

Диабет связан с нарушением обменных процессов в организме матери, и, конечно, не может не оказать влияние на ход беременности и развитие плода.

  • В первый триместр, когда еще не работает плацентарный барьер, идет закладка всех органов малыша.

Поэтому особенно важно стабилизировать показатели глюкозы в этот период. Нарушения развития могут выражаться в расщелине неба, позвоночных грыжах, отсутствии органов или изменении их расположения.

  • Сосудистые заболевания женщины, связанные с диабетом, могут оказать влияние на развитие плода во втором и третьем триместре.

Они могут оказаться причиной хронической гипоксии, задержки развития или даже внутриутробной смерти плода.

  • В период новорожденности ребенку также могут нести угрозу метаболические нарушения, связанные с составом материнской крови.

Это может быть гипогликемия, повышенная потребность в кальции или магнезии, желтушка новорожденных. Есть угроза гибели новорожденного в постнатальный период. Грамотный врач-неонатолог поможет избежать лишних осложнений. Поэтому роды у женщин-диабетиков должны проходить в специализированном стационаре.

Изменения, происходящие при беременности, являются стрессом и нагрузкой для любой женщины. Тем более это касается больных сахарным диабетом 1 типа.

  • Токсикоз в первые месяцы беременности, особенно при частых рвотах, может стать причиной кетоацидоза.
  • При недостаточном контроле сахара крови, изменения потребности в инсулине могут привести к гипогликемии.
  • Частые кольпиты и кандидозы, встречающиеся при диабете, могут препятствовать зачатию, оказаться причиной внематочной беременности или предлежания плаценты.
  • Диабет влияет на реологические свойства крови. Роды (или выкидыш) могут осложняться обильными кровотечениями.
  • В период беременности увеличивается риск развития нефропатии и нейропатий, а естественные роды часто противопоказаны из-за ретинопатии и риска потери зрения.

Серьезное обменное заболевание — сахарный диабет 1 типа — уже не является противопоказанием к беременности. Но если вы хотите родить здорового малыша, к зачатию следует готовиться заранее, а во время беременности придется посещать врачей достаточно часто.

В повышенном внимании специалистов будет нуждаться и новорожденный малыш. При должном контроле показателей крови и своевременной коррекции доз инсулина, ребенок не будет страдать диабетом (хотя и сохранится наследственная предрасположенность к заболеванию).

Источник: https://in-waiting.ru/beremennost-pri-saharnom-diabete-1-tipa.html

Беременность при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет 1 типа и беременность, особенности родов

Механизмы развития заболевания

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) развивается у молодых женщин задолго до беременности. В большинстве случаев эта патология проявляется в детском возрасте, и к моменту зачатия ребенка женщина уже много лет стоит на учете у эндокринолога. Манифестация сахарного диабета в период ожидание ребенка практически не встречается.

Инсулинозависимый диабет является аутоиммунным заболеванием. При этой патологии происходит разрушение большей части ?-клеток поджелудочной железы. Эти особые структуры отвечают за выработку инсулина – важного гормона, участвующего в обмене углеводов. При его нехватке в крови существенно возрастает уровень глюкозы, что неизбежно сказывается на работе всего организма беременной женщины.

Аутоиммунное повреждение клеток поджелудочной железы связывают в первую очередь с генетической предрасположенностью. Также замечено влияние различных вирусных инфекций, перенесенных в детском возрасте.

Причиной развития сахарного диабета первого типа могут стать и тяжелые заболевания поджелудочной железы.

Все эти факторы в конечном итоге приводят к поражению клеток, вырабатывающих инсулин, и к полному отсутствию в организме этого гормона.

Избыток сахара в крови приводит к появлению множества проблем со здоровьем. В первую очередь при диабете страдают сосуды и нервы, что неизбежно сказывается на их функционировании. Также гипергликемия способствует нарушению работы почек, сердца и нервной системы. Все это в комплексе существенно усложняет жизнь женщины и приводит к развитию различных осложнений во время беременности.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

В ожидании малыша заболевание проявляется довольно типичными признаками:

  • частое мочеиспускание;
  • постоянный голод;
  • сильная жажда.

Все эти признаки женщина отмечала еще до зачатия ребенка, и с наступлением беременности ее состояние обычно не меняется. При длительном течении инсулинозависимого диабета развиваются такие осложнения:

  • диабетическая ангиопатия (поражение мелких и крупных сосудов организма, развитие их стеноза);
  • диабетическая полинейропатия (нарушение работы нервных волокон);
  • тромбозы;
  • боли в суставах;
  • катаракта (помутнение хрусталика);
  • ретинопатия (поражение сетчатки и ухудшение зрения);
  • нарушение функции почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность);
  • изменения психики.

Особенности течения беременности

Беременность, возникшая на фоне инсулинозависимого диабета, имеет свои особенности. В первом триместре несколько увеличивается восприимчивость тканей к гормону инсулину, что приводит к снижению потребности в нем.

Если беременная женщина будет продолжать принимать препараты инсулина в прежнем объеме, она рискует заполучить гипогликемию (падение количества сахара в крови).

Такое состояние грозит потерей сознания и даже комой, что крайне нежелательно для женщин в ожидании ребенка.

Во втором триместре беременности начинает функционировать плацента, и потребность в инсулине снова возрастает. В этот период женщине снова требуется коррекция дозы принимаемого гормона.

В противном случае избыток глюкозы может привести к развитию кетоацидоза. При этом состоянии в крови существенно повышается количество кетоновых тел, что в конечном итоге может привести к развитию комы.

В третьем триместре снова происходит незначительное снижение потребности организма беременной женщины в инсулине. Также на этом этапе нередко отказывают почки, что приводит к развитию серьезных осложнений вплоть до преждевременных родов. В этот период вновь возвращается риск гипогликемии (резкого уменьшения сахар крови) и развития обморочных состояний.

Осложнения беременности

Все нежелательные последствия диабета у беременных женщин связаны с нарушением циркуляции крови по мелким и крупным сосудам. Развивающаяся ангиопатия приводит к появлению таких состояний:

  • прерывание беременности на любом сроке;
  • гестоз (после 22 недель);
  • эклампсия;
  • многоводие;
  • плацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты и кровотечения.

Последствия сахарного диабета 1 типа для плода

Заболевания матери не проходят бесследно для ребенка в ее утробе. У женщин, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом, в большинстве случаев развивается хроническая гипоксия плода.

Это состояние связано с неадекватной работой плаценты, не способной поставлять малышу необходимое количество кислорода на протяжении всей беременности.

Неизбежно возникающая нехватка питательных веществ и витаминов приводит к существенной задержке развития плода.

Одним из наиболее опасных осложнений для ребенка является формирование диабетической фетопатии. При этой патологии в положенный срок рождаются очень крупные дети (от 4 до 6 кг).

Нередко такие роды заканчиваются кесаревым сечением, так как слишком крупный малыш просто не может пройти родовые пути матери без травм.

Такие новорожденные требуют особого ухода, поскольку несмотря на свой большой вес, рождаются достаточно слабыми.

У многих детей сразу после рождения резко падает уровень сахара в крови. Такое состояние связано с тем, что при пережатии пуповины поступление материнской глюкозы в организме ребенка прекращается. При этом выработка инсулина остается высокой, что провоцирует значительное снижение сахара в крови малыша. Гипогликемия грозит серьезными последствиями вплоть до развития комы.

Многих женщин волнует вопрос, не передастся ли заболевание новорожденному крохе. Считается, что если патологией страдает один из родителей, то риск передачи болезни малышу составляет от 5 до 10%. Если диабет встречается у мамы и папы, вероятность заболевания ребенка составляет около 20-30%.

Ведение беременности у женщин с сахарным диабетом 1 типа

Инсулинозависимый диабет не является противопоказанием к вынашиванию ребенка. Врачи не рекомендуют рожать лишь пациенткам с серьезными нарушениями в работе почек, печени и сердца. В остальных случаях женщинам удается выносить и родить относительно здорового ребенка под наблюдением специалистов.

Читайте также:  Глюкометры российского производства, их особенности и применение

С наступлением беременности всем женщинам с сахарным диабетом первого типа рекомендуется как можно раньше встать на учет. При первой же явке обязательно определяется уровень сахара в периферической крови, и все дальнейшие действия врача зависят от полученного результата.

Каждая будущая мама находится под наблюдением следующих специалистов:

  • акушер-гинеколог;
  • эндокринолог (явка один раз в две недели);
  • терапевт (явка один раз в триместр).

Сахарный диабет 1 типа – это состояние, требующее постоянного приема инсулина. В ожидании ребенка потребность в этом гормоне постоянно меняется, и женщине необходимо время от времени корригировать его дозу. Подбором оптимальной дозировки препарата занимается врач-эндокринолог. При каждой явке он оценивает состояние будущей мамы и при необходимости меняет схему лечения.

Всем женщинам, страдающим инсулинозависимым диабетом, рекомендуется иметь при себе портативный глюкометр. Постоянный контроль уровня сахара крови позволит вовремя заметить любые отклонения и вовремя принять меры по их коррекции. Такой подход дает возможность благополучно выносить ребенка и родить малыша в положенный срок.

Следует знать, что с ростом плода потребность в инсулине возрастает в несколько раз. Бояться больших доз гормона не стоит, ведь только так можно сохранить здоровье плода. После появления малыша на свет потребность в инсулине снова уменьшается, и женщина сможет вернуться к привычным ей дозировкам гормона.

Роды у женщин с инсулинозависимым диабетом

Рождение ребенка через естественные родовые пути возможно при следующих условиях:

  • вес плода менее 4 кг;
  • удовлетворительное состояние ребенка (нет выраженной гипоксии);
  • отсутствие серьезных акушерских осложнений (тяжелый гестоз, эклампсия);
  • хороший контроль уровня глюкозы в крови.

При плохом самочувствии женщины и плода, а также при развитии осложнений проводится кесарево сечение.

Профилактика осложнений сахарного диабета у беременных женщин заключается в своевременном выявлении заболевания. Постоянный контроль сахара крови и соблюдение всех рекомендаций врача существенно повышают шансы женщины родить здорового ребенка в положенный срок.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: https://spuzom.com/beremennost-pri-saharnom-diabete-1-tipa.html

Можно ли рожать при сахарном диабете? Особенности протекания беременности при сахарном диабете

Беременность – долгожданный и счастливый период в жизни будущей мамочки. Этап новый и ответственный, поэтому как протекает его развитие и какие риски могут при этом быть, должна знать каждая. В этой статье будет рассказано о таком заболевание, как сахарный диабет. Какие его признаки и чем он опасен.

  • Что же это за заболевание и откуда оно берется? Сахарный диабет – нарушение работы клеток поджелудочной железы, вырабатывающие гормон – инсулин. Он влияет на все метаболизмы в организме, способствует усвоению глюкозы органами и тканями, а также ее биосинтезу в печени
  • Именно его нехватка развивает это заболевание. Появиться оно может у женщины как до беременности и иметь I-ый или II-ой тип, так и на ее этапе, и носить гестационный характер
  • Опасность заболевания в высокой смертности матери и плода, но с изобретением инсулина процент такого исхода снижается
  • В настоящее время число беременных женщин с сахарным диабетом увеличивается, и точной причины его развития никто сказать не может
  • Существуют факторы, способствующие его развитию:
    — избыточная масса тела и ожирение
    — наследственность
    — возраст старше 35 лет
    — выкидыши и мертворождение
  • — гестационный диабет при первой и последующей беременности

Признаки сахарного диабета при беременности

  1. Если сахарный диабет появился во время беременности, то выявить его сразу не удастся, потому что его развитие идет медленно и невыраженно.

  2. К признакам можно отнести:
    — быстрая утомляемость
    — жажда
    — частое мочеиспускание
    — потеря веса при повышенном аппетите
    — повышенное кровяное давление
    — зуд кожи
  3. — появление гнойничков на коже и фурункул

Во время беременности врачи акушер-гинекологи часто назначают сдавать мочу и кровь на анализы, потому что приведенные симптомы описывают типичное состояние беременной женщины. И только тогда, когда по результатам будет выявлен повышенный уровень глюкозы, назначается тест с нагрузкой. Именно он скажет больны ли Вы диабетом или нет.

ВАЖНО: при любых неприятных ощущениях обращаться к специалисту, а не делать выводы самостоятельно.

Чем опасен диабет при беременности? Влияние диабета на беременность

Беременность при сахарном диабете

  • Опасность диабета как гестационого, так и I или II типа для будущей матери заключается:
  • — в проявлении позднего токсикоза
    — в развитии инфекций мочевых и половых путей (особенно опасно развитие пиелонефрита)
    — в патологии развития плаценты и нарушении плацентарного кровообращения
    — в угрозе выкидыша, мертворождении и преждевременных родах
    — в рождении крупного плода, свыше 4500 кг., что может привести к родовым травмам
    — в нарушении работы почек и органов зрения
    Для плода:
    — возникновение пороков развития
    — увеличение гормона роста, последствия которого проявляется в незрелости внутренних систем и органов, и неспособности их нормально функционировать
    — внутриутробная гипоксия головного мозга и почек
    — асфиксия
    — гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
    — хромосомная мутация, которая обуславливает в дальнейшим развитие сахарного диабета у новорожденного
  • — смертность

ВАЖНО: всех осложнений можно избежать, нормализовав уровень сахара.

Ведение беременности и роды при диабете I-го типа

Диабет I-го типа – инсулинозависимый диабет и наиболее часто встречаемый. Обнаруживается он еще в детстве в период полового созревания, отличается неустойчивым и скачкообразным течением во время беременности. У беременных с таким типом диабета наблюдается поражение стенок сосудов в связи нарушения обмена веществ и склонность к кетоацитозу (нарушение углеводного обмена).

ВАЖНО: если женщина больна сахарным диабетом, то ей необходимо планировать беременность заранее и при этом пройти полное медицинское обследование

Ведение беременности при диабете I типа

  • Во-первых, будущая мама должна регулярно посещать врача акушер-гинеколога и эндокринолога, а также соблюдать все их рекомендации
  • Во-вторых, ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови и кетонов в моче при помощи тест-полосок
  • В-третьих, соблюдать диету и следить за своим весом
  • В-четвертых, употреблять лекарство-инсулин в положенных дозах и в-пятых, проходить плановое обследование, которое предусматривает госпитализацию Госпитализация проходит в три этапа:

I – как только врач диагностировал беременность. Необходима для выяснения угроз для здоровья и в возможности продолжать беременность.
II — на сроке 22-24 недели. Устанавливаются новые дозы инсулина, корректируется диета при необходимости и при помощи УЗИ выявляются возможные пороки развития ребенка, если таковые обнаруживаются.

III – на сроке 32-34 недели. Устанавливается срок родов, обычно это 37-38 недель и решается как женщина будет рожать, естественно или при помощи кесарево сечения.

Роды при диабете I типа

Если на протяжении беременности возникли какие-то осложнения или же плод стал слишком крупных размеров, то роды будут проходить искусственным путем, методом кесарево сечения. Если состояние беременной ничем не осложнено, то роды пройдут естественным путем с возможной родовой стимуляцией.

ВАЖНО: контролировать уровень сахара в день родов, т.к. волнение может стать причиной его резкого подъема

Ведение беременности и роды при диабете II-го типа

Диабет II-го типа – инсулиннезависимый. Развивается у женщин старше 30 лет. э
Как при диабете I типа, беременность должна быть запланирована, это позволит снизить риск возможных осложнений как для матери, так и для ребенка.

  1. Ведение беременности при диабете II типа

    Как и в случае с диабетом I-типа женщина должна: регулярно посещать врачей, соблюдать рекомендации и лечение, принимать инсулин в дозволенных дозах и сдавать необходимые анализы, такие как моча и кровь.
  2. Но помимо этих обязательных анализов, беременная с инсулиннезависимым диабетом также каждые 4-8 недель измеряет уровень гликированного гемоглобина, до 4-х раз в сутки контролирует гликемию, сдает анализ мочи для определения в ней ацетона и инфекций.
  3. Беременная также подлежит госпитализации в три этапа:
  4. На раннем сроке – для обследования, выявления патологий и возможных рисках.
    21-24 неделя – тщательное обследование плода
  5. После 32 недели – для установления сроков и метода родов.
  6. Роды при диабете II типа
  • Во время родов у женщины должна каждые 2 часа определяться концентрация глюкозы, проводиться контроль сердцебиения плода при помощи КТГ-аппарата и контролироваться давление
  • Если у роженицы плод крупный, находиться в тазовом предлежании, у него выявлена гипоксия или у самой женщины наблюдаются какие-либо осложнения, роды будут проходить искусственным путем
  • При естественных родах беременной с утра устанавливается капельница для стимуляции с 5% раствором глюкозы и физраствора. В эту капельницу вводиться инсулин каждые 4-6 часов, в зависимости от уровня гликемии или же внутривенно инфузия инсулина со скоростью 1-2 ЕД/час

ВАЖНО: для диабета I и II типа о время родов должны быть подготовленными родовые пути – создан благоприятный гормональный фон и применены спазмолитические средства.

Диета беременным при сахарном диабете

Рацион питания при сахарном диабете

Для того, чтобы беременность при диабете протекала благополучно, женщине необходимо соблюдать диету.
Для этого должен быть соблюден рацион питания:

  • Не употреблять легкоусвояемым углеводы, которые повышают сахар в крови.
    Уменьшить потребление жиров
  • Увеличить употребление белковой пищи.
  • Кушать больше витаминов и продуктов с высоким содержанием клетчатки, кроме бананов, винограда и дыни

ВАЖНО: питание должно быть дробным и небольшими порциями. Калорийность суточного рациона 2500-3000 ккал.

Может ли возникнуть сахарный диабет на фоне беременности? Что такое скрытый сахарный диабет при беременности и как он проявляется?

Ответом на первый вопрос будет – да, сахарный диабет может развиться на фоне беременности, его называют гестационным. «Скрытый» его тип – легкая форма гестационного диабета, который может обнаружиться только при лабораторном исследовании, в основном после 24 недели беременности.

Развиться такой диабет может у женщин, которые имеют расположение к этому: страдают ожирением, старше 30 лет или имеют наследственный фактор.
Развитие сахарного диабета связанно:
— с повышением уровня гормонов, такие как кортизол, прогестерон и эстроген.

Читайте также:  Холестерин у детей – норма, причины повышения, что делать

Именно они влияют на выработку инсулина поджелудочной железой
— снижение физической активности
— питание высококалорийными продуктами

«Скрытая» форма гестационного диабета не оказывает существенного влияния на состояние женщины, но подвергает риску развитие плода. В целом же такой диабет после беременности проходит и уровень инсулина нормализуется.

ВАЖНО: запасы собственного инсулина могут компенсировать его нехватку в организме и тем самым не дать развиться гестационному диабету

Особенности протекания беременности при сахарном диабете: советы и отзывы

Анализ сахара в ккрови

В каждом триместре есть свои особенности:

I триместр – ежедневный контроль сахара. На этом этапе уровень его уменьшается, состояние роженицы улучшается, поэтому доза инсулина должна быть снижена.
II триместр – доза инсулина повышается, соблюдается сбалансированная диета.

III триместр – в связи появления гликемии, дозу инсулина снижают.
Во время родов показатель сахара колеблется, на это влияет психоэмоциональное состояние роженицы. Также наблюдается утомление, под действием которого сахар в крови снижается, поэтому кровь на глюкозу проверяют каждые 2 часа.

После родов к 7-10 дню уровень сахара нормализуется.

Источник: https://heaclub.ru/mozhno-li-rozhat-pri-saharnom-diabete-osobennosti-protekaniya-beremennosti-pri-saharnom-diabete

Сахарный диабет 1 типа и беременность

Их несколько групп:

1.    Проблемы с зачатием и вынашиванием (первичное или вторичное бесплодие). У женщин, страдающих сахарным диабетом, часто встречаются расстройства менструального цикла, ановуляция, вторичные гормональные нарушения. Также повышена частота самопроизвольных выкидышей на раннем сроке беременности.

2.    Высокая частота пороков развития плода .

При декомпенсации диабета на момент зачатия и на раннем сроке беременности (до 8 недели гестации), процесс формирования различных органов может быть нарушен, что ведет к формированию различных пороков.

Перечислять их все я не буду, практически каждая система органов может быть затронута. Помимо пороков развития, снижаются также адаптивные способности плода, его устойчивость к стрессам, сопротивляемость инфекциям.

3.    Диабетическая фетопатия – комплекс симптомов со стороны плода, появляющийся вследствие декомпенсации диабета на более поздних сроках беременности и включающий неонатальную гипогликемию, большую массу тела, увеличение органов, отечность и, часто, незрелость легких, несмотря на доношенный срок беременности.

4.    Осложнения сахарного диабета , прогрессирующие или впервые возникшие во время беременности – декомпенсация сахарного диабета, неэффективность ранее подобранной терапии, ретинопатия, нефропатия, невропатия, ишемическая болезнь сердца.

5.    Осложнения беременности и родов : ранние и поздние гестозы, инфекционные осложнения (в том числе пиелонефрит), многоводие, высокая частота преждевременных родов, травматизм матери и плода во время родов в связи с большой массой плода.

Несмотря на устрашающий список, подавляющее число осложнений возникает именно при декомпенсации сахарного диабета, то есть при повышении уровня глюкозы в крови матери.

Естественно, беременность не противопоказана женщинам, страдающим этим заболеванием (кроме случаев сочетания сахарного диабета с тяжелой ишемической болезнью сердца или другими ангиопатиями), однако требует от них максимум внимания и ответственности.

Беременность при СД 1 должна быть только запланированной.

Прежде всего следует обратиться к лечащему эндокринологу и вместе с ним выработать схему обследования, включающую консультации кардиолога, нефролога, окулиста и, при необходимости, других специалистов, и добиться полной компенсации СД.

Необходимая схема компенсации должна быть выработана не позднее чем за 6 месяцев до зачатия (то есть должна поддерживаться нормогликемия без гипогликемий). До беременности должна быть также скорректирована масса тела.

При диагностировании беременности следует сразу же обратиться к эндокринологу для коррекции схемы терапии. Контроль глюкозы должен проводиться не реже 5-6 раз в сутки. При необходимости может быть рекомендована госпитализация.

Во время беременности обмен веществ довольно существенно меняется, и если у здоровой женщины этот процесс обычно проходит безболезненно, то при СД от врача и пациентки требуется детальная разработка схемы питания и введения инсулина с учетом состояния женщины (например, при частой рвоте или изменении физической активности). Конкретных рекомендаций давать не буду – каждый случай требует индивидуального подхода.

Тактика родоразрешения при СД зависит от ситуации, но сам по себе диагноз не является противопоказанием к родам через естественные родовые пути, однако ведение родов у таких пациенток является непростой задачей и должно проводиться квалифицированным специалистом,  в специализированном роддоме, так как стандартные схемы введения инсулина во время родов зачастую приходится корректировать. Необходимость в кесаревом сечении может возникнуть при неправильном предлежании плода, его большой массе, при тяжелых осложнениях СД, при аномалиях родовой деятельности и изменении сердцебиения плода.

Вынашивание ребенка и роды являются непростой задачей и для женщины, страдающей СД, и для ее лечащего врача, поэтому немалую роль играет их взаимопонимание и готовность к решению возможных проблем.

Оригинал статьи на drugme.ru

Источник: https://moidiabet.ru/articles/saharnii-diabet-1-tipa-i-beremennost

Особенности беременности при сахарном диабете 1-го типа

На протяжении всего срока беременности наблюдаются колебания потребности в инсулине, иногда эти колебания очень значительны, потребность в инсулине на разных сроках беременности меняется в разы и очень резко. Если до беременности был достигнут длительный период нормогликемии, то с такими колебаниями во время беременности справится легче чем, если компенсации не было.

Все изменения в потребности в инсулине очень индивидуальны, их может и не быть совсем. Но в основном, потребность изменяется по триместрам.
В первый триместр обычно потребность снижается.

Снижение потребности может приводить к гипогликемиям и, как их последствию, к высоким сахарам – постгликемической гипергликемии. Потребность в инсулине снижается примерно на 25-30 процентов.

В этот же период наиболее часто встречается токсикоз беременных, который нередко сопровождается рвотой. Надо быть очень осторожным в это время – ведь инъекция инсулина уже сделана, а углеводы не поступают в полном объеме (если имеет место рвота).

Во втором триместре, наоборот, потребность в инсулине возрастает, как в продленном, так и в коротком. Расти может очень резко. Среднесуточная доза инсулина может достигать 80-100 единиц.

Третий период – время, когда потребность снова снижается. Надо быть очень внимательным и избегать сильных гипогликемий. Часто в это время снижается и чувствительность к гипогликемиям, поэтому без постоянного контроля возможно пропустить момент снижения сахара.

В день родов чаще всего приходится отказаться от инъекции фонового инсулина или сильно снизить дозировку (все это делается после консультации эндокринолога). Во время самих родов возможен как рост сахара от переживаний женщины, так и снижение глюкозы из-за сильной физической нагрузки.

В период лактации часто бывает трудно добиться нормогликемии. Так как из-за грудного кормления наблюдается сильное снижение сахара. Так что перед каждым кормлением рекомендуется принимать углеводную пищу. Важно не переставать заботиться о своей компенсации – ведь ребенку нужна здоровая мама!

Развитие плода при сахарном диабете матери

Огромное значение имеет период зачатия и первый триместр беременности. В это время у ребенка еще нет своей поджелудочной железы и повышенный сахар матери переходит через плаценту и вызывает развитие гипергликемии у ребенка.

В этот период происходит закладка разных органов и систем органов, и повышенный сахар отрицательно влияет на этот процесс, что вызывает развитие врожденных пороков органов у ребенка (пороки развития нижних и верхних конечностей, нервной системы, сердца и т.д.).

Начиная с 12-той недели, у плода начинает функционировать своя поджелудочная железа.

При повышенном сахаре матери, поджелудочная железа плода вынуждена работать за двоих, это приводит к гиперинсулинемии, что приводит к развитию отеков у плода и набору большого веса.

При рождении ребенок с гиперинсулинемией часто испытывает гипогликемии. Нужен постоянный контроль за его сахарами, и при необходимости ребенку вводят глюкозу.

Прибавка веса при беременности

При нормально протекающей беременности прибавка веса не должна превышать 12-13кг.

  • В первом триместре прибавка в норме 2-3кг;
  • Во втором – 250-300г/в неделю;
  • В третьем – 370-400г/в неделю.

Госпитализация при беременности с сахарным диабетом 1-го типа

В период беременности выделяют три срока, на которых производят госпитализацию.
Первый раз госпитализируют при впервые выявленной беременности. В этот период проводят обследование и решают вопрос о продолжении беременности.

Второй раз госпитализируют на сроке 22-24 недели, когда растет потребность в инсулине.
Третья госпитализация рекомендуется на сроке 32-34 недели, когда уже решается вопрос о методе родоразрешениия.

При необходимости возможны и дополнительные госпитализации при плохом самочувствии или плохой компенсации.

Вообще, необходимость госпитализации определяется степенью компенсации женщины и наличием или отсутствием осложнений. Решение о госпитализации принимают совместно врач и беременная женщина.

Диета при беременности

Во время беременности следует очень внимательно следить за диетой, чтобы избежать высоких пиков после еды и гипогликемий в результате передозировки инсулина.

Во время беременности может измениться действие инсулина – короткий и ультракороткий инсулин начинают действовать медленнее, чем до беременности. Поэтому приходится делать бОльшие паузы перед едой.

Особенно сильно это проявляется по утрам, пауза между инъекцией и едой может доходить до 1 часа.
Рекомендуется воздержаться от употребления быстрых углеводов (за исключением случаев гипогликемии): от соков, конфет, печенья и т.д.

Но все довольно индивидуально – кто-то спокойно ест фрукты, а у кого-то они никак не компенсируются.
Соотношение жиров: белков: углеводов должно быть 1:1:2.
Принимать пищу следует небольшими порциями, но 6-8 раз в день.

Пища должна быть полноценной, богатой витаминами и микроэлементами.

Роды с сахарным диабетом 1 типа

При хорошей компенсации сахарного диабета и нормально протекающей беременности, то проводятся естественные роды в положенные сроки.

При плохой компенсации или отягощенной беременности (например, при многоводии) роды могут быть проведены раньше срока – в 36-38 недель.
Часто возникает потребность в кесаревом сечении.

Назначают его при имеющихся осложнениях – ретинопатии, нефропатии в состояниях, при которых противопоказаны сильные нагрузки на сосуды.

Часто у женщин с диабетом развивается очень крупный плод, что также является показанием к кесареву сечению.

Источник: https://diabet-life.ru/osobennosti-beremennosti-pri-saxarnom-diabete-1-go-tipa/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector