Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы

В этой статье вы узнаете:

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Одной из возможных причин смерти пациентов с сахарным диабетом является гипергликемическая кома, которая может быть кетоацидотической, гиперосмолярной или гиперлактацидотической.

Последний вариант – гипергликемическая гиперлактацидотическая кома (или молочнокислый ацидоз, лактатацидоз, лактоацидоз) при сахарном диабете встречается достаточно редко, однако летальность в этом случае составляет 30–90 %.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы

В целом, лактоацидоз – неспецифическое острое осложнение сахарного диабета, развивающееся вследствие дефицита инсулина и накопления в крови большого количества лактата (молочной кислоты), что ведет к тяжелому ацидозу и потере сознания.

Лактоацидоз чаще развивается при сахарном диабете 2 типа и может быть обусловлен приемом метформина. Встречается данное осложнение, как правило, в возрасте 35–84 года и зачастую не диагностируется.

Важно! Следует помнить, что молочная кислота постоянно образуется в организме любого человека и является нормальным продуктом клеточного обмена. Большинству людей знакомо состояние, когда через несколько дней после непривычной физической нагрузки болят «все мышцы».

Основной причиной этого является именно избыточное накопление лактата. У здоровых людей молочная кислота постепенно расходуется на нужды организма без каких-либо последствий.

Однако при диабете на фоне длительной гипоксии возможно нарастание симптомов лактоацидоза вплоть до потери сознания.

С учетом причин возникновения, выделяют два типа лактоацидоза: А и В. Лактоацидоз типа А является следствием снижения насыщения кислородом тканей у лиц с исходной тканевой гипоксией и может развиваться даже при отсутствии сахарного диабета.

Основные причины тканевой гипоксии:

  • кардиогенный шок;
  • эндотоксический и гиповолемический шок;
  • отравление окисью углерода;
  • анемия;
  • феохромоцитома;
  • эпилепсия и другие.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы

Лактоацидоз типа В не связан с исходной тканевой гипоксией и возникает при следующих состояниях и заболеваниях:

  • сахарный диабет, особенно леченный бигуанидами (метформин);
  • хроническая болезнь почек;
  • печеночная недостаточность;
  • неопластические процессы;
  • лейкозы;
  • алкоголизм;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • отравления салицилатами, цианидами, этанолом, метанолом.

Как правило, лактоацидоз развивается при наличии нескольких провоцирующих факторов.

Внимание диабетологов к молочнокислому ацидозу обусловлено фактом возможности его развития на фоне длительного лечения бигуанидами. Особенно при поражении печени и почек даже обычная доза метформина может быть причиной молочнокислого ацидоза, частота развития которого по данным различных специалистов составляет 2,7–8,4 случая в год на 100 000 пациентов, получающих данный препарат.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомыТаблица – Случаи развития лактоацидоза на фоне приема метформина

Однако при правильном назначении, используемый в настоящее время метформин не вызывает повышения риска развития лактоацидоза.

Главным звеном в патогенезе молочнокислого ацидоза является тканевая гипоксия, которая активирует анаэробный гликолиз и приводит к накоплению в тканях и крови избытка молочной кислоты с развитием ацидоза и интоксикации. Лактат является финальным продуктом метаболизма в анаэробном гликолизе. Одновременно в условиях гипоксии тормозится образование в печени гликогена из лактата.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомыАцидоз крови

Возникновению лактоацидоза способствует также парентеральное введение жидкостей, содержащих фруктозу, сорбит или ксилит.

Симптомы

Развивается лактоацидоз достаточно быстро, но его первыми признаками могут быть диспептические расстройства, боли в мышцах, стенокардические боли. Отличительным признаком является отсутствие эффекта от приема анальгетиков.

Нередко заподозрить, что это лактоацидоз, позволяют такие симптомы у пациентов с диабетом, как беспокойство, слабость, адинамия, головная боль, тошнота, рвота, артериальная гипотония вплоть до коллапса, острый живот, сонливость, переходящая в состояние оглушенности, ступора и комы, анурия на фоне нарушения перфузии почки.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы

Кожа бледная, цианотичная, пульс частый, малый. Прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность, артериальная гипотензия, одышка, компенсаторная гипервентиляция, дыхание Куссмауля.

К сожалению, особенные отличительные признаки лактоацидоза отсутствуют, поэтому диагноз молочнокислого ацидоза всегда сложен.

Учитывая его достаточно быстрое развитие, что не характерно для гипергликемических состояний, важно оперативно отличить лактоацидоз от гипогликемической потери сознания.

Таблица – Дифференциально-диагностические признаки гипер- и гипогликемических состояний

ПризнакГипогликемияГипергликемия
Начало Стремительное (минуты) Более медленное (часы – сутки)
Кожные покровы, слизистые Влажные, бледные Сухие
Мышечный тонус Повышен или в норме Снижен
Живот Без признаков патологии Вздут, болезненный
Артериальное давление Стабильное Снижено

Диагностика

Лактоацидоз требует лабораторного подтверждения. Характерно увеличение содержания молочной кислоты в крови (более 4,0 ммоль/л, в норме 0,4–1,4 ммоль/л). В большинстве случаев, данное исследование выполняется только в условиях отделения интенсивной терапии.

Отмечаются умеренная гипергликемия (12–16 ммоль/л) или даже нормальный уровень глюкозы крови, что может привести к задержке постановки правильного диагноза.

Также в лабораторных анализах характерно снижение уровня бикарбонатов и резервной щелочности, уменьшение рН

Источник: https://EndokrinPlus.ru/laktoatsidoz

Что такое лактоацидоз и чем он опасен?

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы

Отклонения в составе происходят в результате нарушения естественного метаболизма и приводят к опасным последствиям для человека.

Ацидоз – это состояние, при котором в крови наблюдается повышенное содержание кислот.

Естественная слабо-щелочная среда крови изменяется в сторону увеличения кислотности. Это происходит не в здоровом организме, а как следствие различных патологических состояний.

Что такое лактоацидоз?

Лактоацидозом (лактатацидозом) называют повышение содержание в крови молочной кислоты. К этому приводит ее избыточная выработка и нарушения вывода из организма почками и печенью. Это довольно редкое состояние, которое является последствием некоторых заболеваний.

Важно: Является одним из осложнений сахарного диабета у немолодых больных. Возможность летального исхода – более 50%.

Молочная кислота в организме является продуктом переработки глюкозы. Для ее синтеза не нужен кислород, она образуется при анаэробном метаболизме. Большая часть кислоты проникает в кровь из мышц, костей, кожи.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы

  • Патология наблюдается при повышенном синтезе и нарушениях выведения – заболеваниях почек, нарушениях содержания эритроцитов в крови.
  • Контроль лактатов необходим у спортсменов, так как их рост возможен при больших нагрузках.
  • Лактацидоз бывает двух типов:
  1. Тип А – вызван недостатком питания тканей кислородом и возникает из-за проблем с дыханием, сердечно-сосудистыми заболеваниями, анемиями, отравлениями.
  2. Тип Б – возникает из-за неправильного образования и вывода кислоты. Молочная кислота вырабатывается в избытке и не утилизируется при сахарном диабете, печеночных патологиях.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы

К лактоацидозу в общем приводят:

  • онкологические заболевания (лимфомы);
  • сахарный диабет некомпенсированного характера;
  • хронические поражения почек (тяжелые формы гломерулонефрита, нефрита);
  • патологии печени (гепатиты, цирроз);
  • генетические заболевания;
  • отравления, в том числе вызванные лекарствами (Метформин, Фенформин, Метилпреднизолон, Тербуталин и другие);
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • токсическое отравление алкоголем;
  • эпилептические припадки.

Нормальное соотношение лактат/пируват в крови (10/1) имеет принципиальное значение. Нарушение этой пропорции в сторону увеличения лактата нарастает быстро и может привести к тяжелому состоянию больного.

Определение уровня содержания лактатов проводится при помощи биохимического анализа. Нормы не определены международными стандартами, так как зависят от применяемых способов исследования и материала.

Для взрослых показатель нормального содержания в крови находится в пределах 0,4-2,0 ммоль/л.

Особенности развития патологии при сахарном диабете

Одной из основных причин развития лактоацидоза является нарушение кислородного снабжения тканей, из-за которого развивается анаэробный метаболизм глюкозы.

При тяжелом течении СД с дополнительным поражением почек и печени транспортировка кислорода значительно снижена, а органы, которые участвуют в выведении лактатов из крови, с задачей не справляются.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа является возможным тяжелым последствием заболевания. Это осложнение обычно бывает у больных старшего возраста (более 50 лет) с проблемами сердечно-сосудистой, мочевыводящей и пищеварительной систем. Лактоацидоз редко стартует один, часто он бывает составляющим диабетической комы.

Факторы, способствующие развитию состояния:

  • поражения печени;
  • анемии – железодефицитные, фолиевые;
  • беременность;
  • почечные патологии;
  • большая потеря крови;
  • стрессы;
  • заболевания периферических артерий;
  • онкологические заболевания;
  • кетоацидоз или другие формы ацидоза.

Часто провокатором лактатацидоза является прием лекарственных препаратов, в частности, бигуанидов, и декомпенсационное состояние диабета. Бигуаниды (Метформин) являются средствами лечения СД.

Обычно имеет место сочетание нескольких факторов. Тяжелое течение болезни приводит к постоянной гипоксии тканей, нарушения работы почек вызывают интоксикацию.

Видео от доктора Малышевой о Метформине:

Симптомы и проявления опасного состояния

Симптомы повышения лактатов в крови – быстрая утомляемость, усталость, сонливость, также наблюдаются признаки диспепсии, тошнота и рвота. Эти симптомы схожи с некомпенсированным сахарным диабетом.

Об избытке молочной кислоты могут сказать боли в мышцах, как после тяжелой работы. Именно по этому признаку часто определяют развитие лактоацидоза. Боль похожа на миалгическую, отдает в грудную клетку. Все остальные признаки не являются специфическими, поэтому часто трактуются неверно.

Запущенный процесс секреции молочной кислоты развивается очень быстро, состояние больного стремительно ухудшается. До гиперлактоцидемической комы проходит несколько часов. За это время развиваются многочисленные расстройства организма – центральной и периферической нервных систем, дыхания.

У больного наблюдаются:

  • диспепсические расстройства;
  • снижение выработки мочи вплоть до прекращения;
  • гипоксия вызывает чувство нехватки воздуха, развивается тяжелое шумное дыхание (дыхание Куссмауля) со всхлипами и стонами;
  • повышенная свертываемость крови с образованием тромбов и возможным развитием некроза в конечностях;
  • нарушения сердечного ритма, ухудшение работы сердца;
  • потеря ориентации, ступор;
  • сухость кожных покровов, жажда;
  • падение артериального давления, снижение температуры тела;
  • нарушения периферической нервной системы вызывают судороги и потерю рефлексов.
Читайте также:  Первые признаки сахарного диабете: как он начинается, симптомы начальной стадии

От кетоацидоза состояние отличается отсутствием запаха ацетона при выдохе. Нарушения сердечной деятельности плохо поддаются коррекции лекарственными препаратами. В течение нескольких часов может развиться кома.

Первая помощь и лечение

Симптомы лактоацидоза в большинстве неспецифические, поэтому больному следует быстро сделать анализ крови. Помощь может быть оказана только в условиях стационара. Необходимо дифференцировать состояние с кетоацидозом и уремическим ацидозом.

О состоянии молочно-кислого ацидоза свидетельствуют:

  1. Уровень лактатов выше 5 ммоль/л.
  2. Пониженное количество бикарбонатов и pH крови.
  3. Увеличен анионный интервал в плазме.
  4. Увеличение остаточного азота.
  5. Гиперлипидемия.
  6. Отсутствие ацетонурии.

Улучшить состояние больного в домашних условиях невозможно, попытки помочь заканчиваются летальным исходом. Срочная госпитализация, своевременное проведение анализов и выявление лактоацидоза и последующие реанимационные мероприятия могут остановить развитие комы.

При лечении требуется проведение двух основных действий – устранение гипоксии и снижение уровня молочной кислоты и ее образования.

Остановить неконтролируемое образование лактатов помогает насыщение тканей кислородом. Для этого больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Параллельно осуществляют стабилизацию артериального давления.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы

Для вывода избытка молочной кислоты применяют гемодиализ.

Для нормализации pH крови капельно вводится натрия бикарбонат. Его ввод осуществляется очень медленно в течение нескольких часов.

При этом показатель рН должен быть ниже 7,0. Контроль этого показателя осуществляется каждые 2 часа.

При терапии используется также Гепарин для профилактики тромбообразования, препараты группы карбоксилазов, Реополиглюкин.

Введение инсулина не требуется, его обычно используют малыми дозами капельно.

Возможные осложнения, профилактика

Осложнением лактоацидоза является кома. Состояние может развиться в течение нескольких часов. Успех лечения зависит от компетентности персонала, который вовремя определит опасность для больного. Требуется также срочное проведение анализов.

При лактоацидозе состояние ухудшается быстро – происходит потеря рефлексов, снижение давления и температуры до 35°, дыхательные расстройства. Сердечная недостаточность может привести к инфаркту миокарда. Наступает коллапс – больной теряет сознание.

Главным способом профилактики лактоацидоза является состояние компенсации сахарного диабета. Прием препаратов, выписанных эндокринологом, необходимо осуществлять по предложенной схеме. При пропуске приема нельзя компенсировать недостаток увеличенной дозой.

Не стоит пользоваться советами товарищей по несчастью, и использовать препараты, которые помогают им, без назначения специалиста. Больным СД нельзя использовать БАДы, которые рекомендуют многочисленные фирмы.

Необходимо удерживать сахар в пределах нормы, регулярно посещать эндокринолога и сдавать положенные анализы. При переходе на новые препараты следует следить за состоянием, не превышая и не снижая дозировки.

Важно соблюдать предписанную диету, а также вести активный образ жизни. Это поможет улучшить обмен веществ и кровоснабжение органов. Хорошим способом поддержать здоровье является санаторно-курортное лечение. Средства современной медицины позволяют держать сахарный диабет под контролем.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/oslozhneniya/razn/laktoacidoz.html

Что такое лактоацидоз — причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и профилактика

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Молочный ацидоз является опасным осложнением, которое обусловлено накоплением молочной кислоты в скелетных мышцах, коже и головном мозге, а также развитием метаболического ацидоза. Лактоацидоз провоцирует развитие гиперлактацидемической комы, поэтому данный недуг актуален среди больных сахарным диабетом, которым следует знать причины возникновения патологического состояния.

Как развивается лактоацидоз

Острое осложнение, при котором происходит быстрое попадание в кровь лактата – это молочный ацидоз. Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа может возникать после использования сахароснижающих медикаментов. Эта побочная реакция присуща препаратам разновидности бигуаниды (Метформин, Багомет, Сиофор, Глюкофаж, Авандамет). Состояние делится на два типа:

  1. Лактоацидоз типа А – тканевая гипоксия. Организм испытывает недостаток кислорода при критических заболеваниях: сепсисе, септическом шоке, острых стадиях заболеваний печени или после сильных физических напряжений.
  2. Лактоацидоз типа Б – не связан с гипоксией тканей организма. Возникает при лечении некоторыми препаратами против сахарного диабета и ВИЧ-инфекции. Молочный ацидоз данного вида нередко проявляется на фоне алкоголизма или при хронических заболеваниях печени.

Причины

Лактоацидоз формируется из-за сбоя в обменных процессах организма. Патологическое состояние возникает при:

  • Сахарном диабете 2 типа.
  • Передозировке препаратом Метформин (происходит кумуляция средства в организме из-за нарушения работы почек).
  • Кислородном голодании (гипоксии) мышц после изнурительных физических нагрузок. Данное состояние организма временное и проходит самостоятельно после отдыха.
  • Наличии опухолей в организме (злокачественных или доброкачественных).
  • Кардиогенном или гиповолемическом шоке.
  • Дефиците тиамина (Vit В1).
  • Раке крови (лейкоз).
  • Тяжелой сочетанной травме.
  • Сепсисе.
  • Инфекционных и воспалительных заболеваниях различной этиологии.
  • Наличии алкоголизма;
  • Обильных кровотечениях.
  • Загноившихся ранах на теле у диабетика.
  • Остром инфаркте миокарда.
  • Дыхательной недостаточности.
  • Почечной недостаточности.
  • Хронических заболеваниях печени.
  • Антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции. Данная группа препаратов дает большую нагрузку на организм, поэтому очень сложно поддерживать нормальный уровень молочной кислоты в крови.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы

Признаки лактоацидоза

Молочный ацидоз формируется молниеносно, буквально за несколько часов. К первым признакам появления лактоацидоза относят:

  • состояние апатии;
  • боль за грудиной и в скелетных мышцах;
  • дезориентация в пространстве;
  • сухость слизистых оболочек и кожи;
  • пожелтение глаз или кожного покрова;
  • появление учащенного дыхания;
  • появление сонливости и бессонницы.

Тяжелая форма лактоацидоза у больного проявляется сердечно-сосудистой недостаточностью.

Такое нарушение провоцирует изменения сократительной способности миокарда (учащается число сердечных сокращений).

Далее ухудшается общее состояние организма человека, появляются боли в области живота, тошнота, рвота, понос, отсутствие аппетита. После чего добавляются неврологические симптомы лактоацидоза:

  • арефлексия (отсутствует один или несколько рефлексов);
  • гиперкенезы (патологические непроизвольные движения одной или группы мышц);
  • парезы (неполные параличи).

Перед наступлением гиперлактацидемической комы появляются симптомы метаболического ацидоза: у больного появляется глубокое и шумное дыхание (шумы отчетливо слышны на расстоянии), с помощью которого организм пытается удалить избыток молочной кислоты из организма, появляется ДВС — синдром (внутрисосудистое свертывание крови). Далее возникают симптомы коллапса: сначала развивается олигурия (уменьшение количества мочи), а после – анурия (нет мочеиспускания). Нередко отмечаются проявления геморрагического некроза пальцев конечностей.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы

Диагностика

Гиперлактацидемия сложно диагностируется только при наличии субъективных симптомов, которые не подтверждены результатами анализов. Симптоматику лактоацидоза используют как вспомогательный критерий. Более достоверными являются лабораторные данные, которые основываются на измерении молочной кислоты. Помимо этого определяют:

  • количество бикарбонатов (при лактоацидозе они стремительно снижаются);
  • степень гипергликемии;
  • отсутствие ацетона в моче (ацетонурия).

Лечение лактоацидоза

При появлении симптомов лактоацидоза необходимо незамедлительно оказать первую помощь организму человека, которая заключается во внутривенном введении (через капельницу) 4% или 2,5% раствора натрия гидрокарбоната (до 2000 мл в сутки).

Для лечения применяют инсулинотерапию пролонгированного действия или монокомпонентную терапию «коротким» инсулином. В лечебном учреждении дополнительно применяются препараты карбоксилаз (внутривенно капельно – 200 мг в сутки).

Кроме этого вводят раствор реополиглюкина, плазму крови, гепарин (малыми дозами).

Профилактика

Чаще молочная кислота в избыточном количестве проявляется у людей, которые не подозревали наличие у себя сахарного диабета, поэтому необходимое лечение не проводилось. В дальнейшем, чтобы лактатный ацидоз не давал рецидивов, нужно строго придерживаться рекомендаций специалистов по правильному питанию, проходить профилактические осмотры и сдавать анализы.

Обязательно необходимо учитывать особенности влияния сахароснижающих медикаментов на некоторых диабетиков.

Если отсутствуют проблемы со здоровьем, то препараты не вызывают осложнений в виде лактоацидоза и эффективно выполняют свою функцию.

При наличии в организме вирусных или инфекционных агентов результат после введения средства может быть непредсказуем. По этой причине даже при малейшем сомнении перед применением необходима консультация врача.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/1456-chto-takoe-laktoatsidoz.html

Что такое лактоацидоз при сахарном диабете?

Сахарный диабет чреват множеством осложнений, одним из которых является лактоацидоз, или лактатацидоз.

Наиболее серьезным критическим состоянием для диабетика является кома, в том числе лактацидемическая, а также гиперосмолярная и другие.

Для того чтобы избежать подобного, необходимо знать все о причинах и симптомах лактоацидоза при сахарном диабете 2 типа, а также об особенностях лечения и диагностики.

Что такое лактоацидоз?

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы

Таким образом, каждый диабетик должен точно знать, что такое лактоацидоз, каковы причины и симптомы его формирования. Именно это позволит избежать развития серьезнейших осложнений и критических последствий.

Причины и симптомы состояния

Факторы развития патологического состояния могут быть различными: от воспалительных и инфекционных патологий до хронических болезней печени. Говоря более подробно о причинах, обращают внимание на:

  • кровотечения массивного типа;
  • хроническую форму алкоголизма;
  • острый инфаркт миокарда;
  • тяжелые физические травмы;
  • почечную недостаточность.
Читайте также:  Сердечные гликозиды: список препаратов, признаки передозировки

Одной из наиболее часто встречающихся бытовых причин развития лактоацидоза следует считать применение бигуанидов, наиболее распространенными из которых является Метформин.

При поражении печени или почек даже самая незначительная доза лекарства может спровоцировать развитие патологии.

В том случае, когда отсутствуют признаки гипоксии (кислородного голодания), факторами развития состояния могут быть лейкоз, опухолевые процессы.

  Алгоритм неотложной помощи при гипогликемической коме

В перечне причин появления лактоацидоза находится дыхательная недостаточность, острая форма инфаркта одного из легких. Также это может быть инфаркт кишечника и дефицит тиамина.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы

Далее симптомы развиваются признаками сердечно-сосудистой недостаточности, прогрессирующим усугублением состояния, а также арефлексией, парезами и комой, коллапсом. Последние провоцируют развитие ДВС-синдрома, а именно внутрисосудистого свертывания крови. При обнаружении такого синдрома лечение должно быть незамедлительным.

Диагностика лактоацидоза

Диагностика патологии представляется достаточно сложным процессом. Наиболее результативными являются лабораторные данные, достоверность которых основывается на идентификации молочной кислоты в крови. Помимо этого, специалисты обращают внимание на:

  • снижение уровня бикарбонатов в крови;
  • степень умеренности гипогликемии;
  • отсутствие у диабетика ацетонурии.

После подтверждения диагноза рекомендуется как можно скорее начинать восстановительный процесс. Именно это позволит избежать развития осложнений и критических для диабетика последствий.

Лечение заболевания при сахарном диабете

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы

Диабетиками может приниматься и Метформин, который понижает гипергликемию, но не способствует развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, к которым причисляют сульфаниламидные наименования, препарат не стимулирует производство инсулина. В случае передозировки представленным препаратом при диабете может образоваться лактоацидоз с угрозой смертельного исхода. Причина патологии заключается в кумуляции состава по причине нарушения функции почек. Если возникают первые симптомы лактоацидоза, то от Метформина лучше всего будет отказаться. Следует помнить о том, что:

  • больного рекомендуется как можно скорее подвергнуть госпитализации;
  • Метформин в медицинских условиях лучше всего ликвидируется за счет гемодиализа;
  • обязательным этапом лечения диабетика должна быть симптоматическая терапия;
  • гипогликемия может образоваться, если применять Метформин совместно с препаратами сульфонилмочевины;
  • важно постоянно контролировать показатели рН и соотношение калия в крови;
  • при лактоацидозе и его симптомах в качестве лечения будет использоваться инсулиновая терапия, имеющая активный генно-инженерный характер. Также речь может идти о монокомпонентной терапии инсулином короткого типа.

  Симптомы, лечение и прогноз диабетической энцефалопатии

При лечении наиболее агрессивных симптомов и лактоацидоза внутривенно может использоваться карбоксилаз капельным методом за счет введения 200 мг в течение суток. В будущем лечение будет заключаться во внутривенном внедрении плазмы крови и незначительного количества гепарина, что позволяет скорректировать гемостаз (жидкое состояние крови).

Профилактика

Для того чтобы исключить появление лактацидемической комы по причине развития лактоацидоза, необходимо все силы направить на предупреждение гипоксии, а также рационализировать контроль над течением основного заболевания.

Важно исключить бесконтрольное применение лекарственных средств, озаботиться повышением иммунитета.

Ничуть не менее значимыми профилактическими мероприятиями следует считать отказ от вредных привычек и исключение перенапряжения, как физического, так и психического.

Внимание!

0 из 9 заданий окончено

Вопросы:

Информация

НУ ЧТО, НАЧНЁМ? Будет очень интересно!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

  • Правильных ответов: 0 из 9
  • Ваше время:
  • Время вышло
  • Вы набрали 0 из 0 баллов (0)
Средний результат
Ваш результат
  • Спасибо, Вам за потраченное время! Вот ваши результаты!

Источник: https://udiabetika.ru/oslozhneniya/laktoacidoz-pri-saharnom-diabete.html

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: симптомы, диагностика, лечение

Лактоацидоз является опасным осложнением, хотя оно возникает крайне редко. Эта патология проявляется в накапливании в крови молочной кислоты, показатели которой в разы превышают норму.
В медицине этот недуг также называют лактатацидозом. Развитие этого осложнения при диабете 2 типа, опасно тем, что пациент может впасть в гиперлактацидемическую кому.

Данную патологию диагностируют, если показатели молочной кислоты в организме диабетика превышают 4 ммоль/л. Нормальный коэффициент варьируется от 1,5 до 2,2 мЭкв/л в венозной крови и от 0,5 до 1,6 в артериальной. У здоровых людей молочная кислота продуцируется в минимальных количествах, преобразовываясь в лактат в процессе расщепления.

За аккумуляцию молочной кислоты в организме отвечает печень. В этом органе вещество не только накапливается, но и расщепляется на молекулы глюкозы, воды и оксида углерода. Если лактат скапливается в больших количествах, происходит нарушение схемы его вывода, которое чревато развитием лактоацидоза и резким смещением кислотности.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы
Если молочная кислота повышается у здорового человека, то она может спровоцировать появление диабета, так как подобные нарушения делают инсулин неактивным. Инсулинорезистентность приводит к продуцированию секреторных элементов, которые вызывают нарушение жирового обмена. В итоге наступает обезвоживание, интоксикация и ацидоз. Если пациенту не будет оказана своевременная помощь, он впадет в гипергликемическую кому. Также стоит учитывать, что на фоне общей интоксикации появляются нарушения белкового обмена, за счет которого увеличиваются количественные характеристики метаболитов и больной начинает жаловаться на симптомы, представленные:

  • слабостью;
  • угнетением ЦНС;
  • проблемами с дыханием;
  • сосудистой недостаточностью.

При несвоевременном купировании этой симптоматики наступает летальный исход.

Что провоцирует развитие лактоацидоза?

Лактатацидоз при диабете 2 типа развивается под влиянием факторов, которые представлены:

  1. Нарушением метаболистических процессов.
  2. Анемией различных типов.
  3. Высокими показателями фруктозы в кровяной жидкости.
  4. Кровотечением.
  5. Алкогольным отравлением.
  6. Механическими повреждениями органов и кожных покровов.
  7. Ростом показателей лактата из-за приема препаратов снижающих сахар.
  8. Гипоксией, сопровождающей недуги дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
  9. Повышением показателей молочной кислоты в результате печеночных патологий.
  10. Недостатков витамина B1.
  11. Диабетическим кетоацидозом.

Помимо диабета, лактоацидоз может развиться после инсультов и инфарктов.

Симптомы недуга

Недуг возникает внезапно и развивается всего за несколько часов. Если на этом этапе диабетику не будет оказана медицинская помощь, изменения будут необратимыми.

Единственный симптом, свидетельствующий о развитии именно этой патологии представлен мышечными болями без предварительных физических нагрузок.

Прочие же признаки заболевания при диабете легко спутать с симптоматикой других болезней.
Симптомы лактатацидоза представлены:

  • головокружением и возможной потерей или нарушениями сознания;
  • отдышкой;
  • замедлением мочеиспускания;
  • тошнотой и позывами к рвоте;
  • мигренью;
  • ослаблением моторики;
  • аллергией в абдоминальной области;
  • проблемами с координацией.

Рост показателей молочной кислоты приводит к быстрому развитию следующих признаков, представленных:

  • шумным дыханием;
  • сбоями в работе сердца;
  • повышенной возбудимостью и рассеянностью;
  • снижением АД;
  • нарушением свертывательных функций крови, приводящим к развитию тромбоза;
  • судорожным синдромом.

Появление вторичной симптоматики, как правило, завершается комой. Пациент перестает видеть, слышать, температурные показатели падают до 35 0 C, лицо заостряется, мочеиспускание прекращается и больной впадает в кому.

Принципы диагностирования заболевания

Лактоацидоз крайне тяжело диагностировать. Состояние следует подтвердить рядом лабораторных исследований. Проведенные скрининги выявляют повышенную концентрацию лактата в крови и антионный плазматический промежуток.
Также анализы покажут следующее:

  • высокие показатели лактата и азота;
  • низкий бикарбонатный уровень;
  • высокие показатели молочной кислоты от 6 ммоль/л;
  • критические жировые показатели;
  • снижение кислотности кровяной субстанции меньше чем на 7,3.

Диагностировать лактатацидоз можно только в условиях стационара.

Терапевтические методики

В домашних условиях выявить и лечить заболевание нельзя. Такие попытки всегда приводят к печальным последствиям. Так как болезнь развивается на фоне кислородного голодания, то терапия основывается как раз на его купировании при помощи искусственной вентиляции легких.

Используя данную методику, специалисту удается сразу исключить гипоксию как причину лактоацидоза.

Если пациент находится в тяжелом состоянии, врач добавляет к терапии бикарбонат натрия, но только в случае критического снижения кислотных показателей жизненно важной субстанции (ниже 7).

При капельных инфузиях бикарбоната, каждые несколько часов отслеживается кислотность венозной крови и при достижении ее нормативных показателей, инфузии прекращают.

Если у больного почечные патологии проводится гемодиализ. Диабетикам также назначают инсулинотерапию для коррекции метаболических нарушений. Также вводятся сосудистые и сердечные лекарственные формы. Если кислотность кровяной субстанции повышена, ее снижают содовым раствором, вводя его внутривенно до стабилизации показателей.

Дезинтоксикация осуществляется путем капельного ввода плазмы, внутривенных инъекций карбоксилазы, гепарина и реополиглюкина в минимальной дозировке для устранения тромбоза.

Профилактические мероприятия

Предвидеть возникновение молочнокислого ацидоза при диабете 2 степени практически нереально. Жизнь пациента в этом приграничном состоянии зависит от своевременной медицинской помощи. Диагностировать патологию можно только в условиях стационара, сдав биохимию крови.Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа, его симптомы
Чтобы предотвратить развитие недуга диабетики должны:

  • регулярно посещать эндокринолога;
  • полностью исключить самолечение;
  • избегать инфекционных недугов;
  • принимать сахаростабилизирующие препараты;
  • соблюдать специальную диету;
  • вовремя реагировать на опасную симптоматику;
  • контролировать глюкозные показатели крови.
  • Важно помнить, что своевременно обращение к специалисту или вызов медицинской бригады, позволит не только предотвратить ряд серьезных осложнений, но и избежать летального исхода.

    Видео: Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа — симптомы и профилактика

Источник: https://crasavica.com.ua/laktoatsidoz-pri-saharnom-diabete/

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: симптомы и лечение опасного осложнения

При нарушении выделительной функции почек в организме накапливаются продукты распада, анализы показывают повышенную концентрацию молочной кислоты. На фоне действия провоцирующих факторов в редких случаях развивается лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа. Опасное состояние при отсутствии своевременной помощи может окончиться плачевно для пациента.

Читайте также:  Геморрой при гв (лактации): чем лечить, обзор безопасных препаратов

Диабетик и родственники больного должны знать основные признаки молочнокислого ацидоза и факторы, провоцирующие развитие ацидотической комы. Основные сведения о тяжелом осложнении диабета, первая помощь и методы лечения при лактоацидозе описаны в статье.

Что это такое

При сахарном диабете инсулинорезистентность провоцирует нарушение функционирования органов и систем. На фоне обменной патологии часто развивается почечная недостаточность. Если почки не справляются с нагрузкой, то вредные вещества и токсины накапливаются в организме.

При плохой компенсации сахарного диабета происходит саморазрушение глюкозы в крови, появляется избыток молочной кислоты, накапливающейся в организме при нарушении перерабатывающей и выделительной функции почек. Перенасыщение крови лактатом провоцирует показатели кислотности крови на уровне 7,3.

Молочная кислота негативно влияет на снабжение органов и тканей кислородом. При гипоксии развивается ацидоз, активность инсулина резко снижается, уровень лактата повышается. Чем сильнее истощены клетки поджелудочной, тем тяжелее последствия молочнокислого ацидоза.

Осложнение диабета медики подтверждают при концентрации молочной кислоты на уровне 4 ммоль/л и более. Достаточно сравнить значения с оптимальными показателями, чтобы увидеть разницу: артериальная кровь до 1,6 ммоль/л, венозная не выше 2,2 ммоль. Молочнокислый ацидоз при отсутствии лечения провоцирует развитие лактоацидотической комы и летальный исход.

Как избавиться от ацетона в моче при сахарном диабете? Прочтите полезную информацию.

Перечень препаратов с антиандрогенным эффектом для женщин и особенности их применения описаны на этой странице.

Причины развития

Опасное осложнение развивается у малого процента от общего числа диабетиков под влиянием провоцирующих факторов. Одна из причин нарушение применение противодиабетических составов, резкое падение уровня глюкозы. Препараты группы бигуаниды нужно принимать строго по схеме, с периодической коррекцией дозировки по указанию эндокринолога.

Наименования:

  • Багомет,
  • Глиформин,
  • Метформин,
  • НовоФормин,
  • Метадиен,
  • Сиофор.

При почечной недостаточности, тяжелых заболеваниях выделительной системы бигуаниды не назначают.

Другие причины лактоацидоза на фоне инсулинонезависимого сахарного диабета:

  • инфекционные и воспалительные заболевания,
  • введение высокой концентрации глюкозы внутривенно,
  • наследственные заболевания, провоцирующие нарушение обменных процессов,
  • декомпенсированный сахарный диабет, плохо поддающийся контролю при помощи медикаментов, в сочетании с осложнениями различного характера,
  • анемия в тяжелой форме,
  • дефицит витаминов группы В,
  • алкогольная интоксикация,
  • активная кровопотеря,
  • длительный прием препаратов на основе салициловой кислоты, отравление цианидами,
  • перенесен инсульт либо инфаркт.

Признаки и симптомы

Комплекс негативных признаков при лактоацидозе проявляется на протяжении нескольких часов. При появлении первых симптомов молочнокислого ацидоза нужна срочная госпитализация пациента.

Начальный этап развития опасного осложнения признаки:

  • тошнота, приступы рвоты,
  • сильная головная боль,
  • миалгия (болезненность в мышечной ткани),
  • головокружение, потеря сознания,
  • дыхание становится громким, учащается,
  • нарушается координация движений,
  • человек жалуется на сонливость либо развивается бессонница,
  • дискомфорт в зоне живота.

При отсутствии лечения уровень лактата в организме повышается, развивается кислородное голодание тканей и клеток мозга. К перечисленным признакам добавляются парезы, нарушение физиологических рефлексов.

Следующий, самый опасный этап лактоацидотическая кома. В этот период удается спасти не всех пациентов: успешная терапия возможна не более чем в половине случаев.

Специфические признаки перед развитием состояния, угрожающего жизни:

  • сухость слизистых и эпидермиса,
  • дыхание Куссмауля,
  • падение температурных показателей до 35,5 градусов и ниже,
  • общая слабость,
  • значительное ухудшение общего состояния,
  • заостряются черты лица,
  • отсутствует выведение урины,
  • западают глазные яблоки,
  • потеря сознания,
  • развитие внутрисосудистой свертываемости крови, формирование большого количества тромбов (ДВС-синдром).

Возможные последствия

Отсутствие своевременной и грамотной помощи при развитии молочнокислого ацидоза провоцирует развитие диабетической комы. Тяжелое состояние следствие активной интоксикации на фоне застоя продуктов распада, высокой концентрации молочной кислоты и обезвоживания организма.

Негативное влияние патологических процессов усиливается при нарушении белкового обмена, повышении уровня аммиака и мочевины. Следствие повышение концентрации вредных компонентов в крови и моче, развитие кислородного голодания мозга.

Явления гипоксии чреваты опасными осложнениями:

  • сосудистый коллапс,
  • частое, поверхностное дыхание,
  • повышенная свертываемость крови,
  • нарушение высшей нервной деятельности,
  • снижение тонуса мышц.

Важно! Следствие опасных процессов невозможность правильного течения физиологических реакций, что ведет к летальному исходу. Не случайно медики советуют при первых признаках лактоацидоза вызвать скорую помощь для немедленной госпитализации, проведения интенсивного восстановления основных функций организма и дезинтоксикации.

Диагностика

При появлении признаков молочнокислого ацидоза нужно вызвать бригаду медиков. Для предупреждения летального исхода нужна госпитализация больного, проведение интенсивной терапии. Важно стабилизировать показатели молочной кислоты, бикарбонатов, жиров, кислотности крови, предупредить активное тромбообразование.

В клинике проводят лабораторные исследования. При подтверждении лактоацидоза отмечено нарушение многих показателей:

  • кислотности крови,
  • уровня молочной кислоты,
  • показателей жиров,
  • уровня бикарбонатов,
  • концентрации азотистых веществ,
  • соотношения пировиноградной и молочной кислот.

Общие правила и методы лечения

При развитии осложнения диабета 2 типа нужна срочная врачебная помощь. Не всегда можно предугадать развитие тяжелого осложнения диабета. Жизнь больного зависит от осведомленности близких, оказавшихся рядом в момент нарастания признаков лактоацидоза и квалификации медиков, оказывающих помощь.

Вначале нужно устранить гипоксию и проявления ацидоза, стабилизировать основные системы жизнеобеспечения. Важно вывести пациента из шокового состояния, провести вентиляцию легких. Если диабетик без сознания, то нужна срочная интубация для поступления кислорода к клеткам организма.

Медики устраняют избыточную кислотность крови, нейтрализуют негативное влияние избытка молочной кислоты при помощи раствора гидрокарбоната натрия. Процедуры проводят ежедневно, пока не произойдет стабилизация основных показателей в организме. За одни сутки пациент получает не более двух литров щелочного раствора.

Дополнительно назначают инсулин короткого действия с глюкозой, кардиотоники и вазотоники для нормализации функций сердца и сосудистой системы. В период лечения нужны анализы крови для оценки концентрации калия и рН крови.

Узнайте о профилактике сахарного диабета у детей и взрослых, а также прочтите полезные рекомендации специалистов.

О правилах и особенностях соблюдения диеты при гипотиреозе щитовидной железы написано в этой статье.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html и ознакомьтесь с информацией о причинах повышенного тестостерона у женщин, а также о том, как понизить уровень гормона естественными способами.

Следующий этап проведение дезинтоксикационной терапии:

  • внутривенное введение карбоксилазы,
  • коррекция инсулинотерапии,
  • введение плазмы крови,
  • для устранения ДВС-синдрома назначают малые дозы гепарина,
  • введение реополиглюкина.

После стабилизации состояния, нормализации жизненно важных показателей пациент находится в стационаре.

Обязательно придерживаться диеты, контролировать динамику концентрации глюкозы и уровень кислотности крови, измерять артериальное давление.

По возращении домой нужно соблюдать назначения эндокринолога, с осторожностью принимать гипогликемические препараты, всегда пользоваться традиционным либо неинвазивным глюкометром.

Профилактические рекомендации

Лактоацидоз может развиваться при неправильной терапии сахарного диабета с применением препаратов группы бигуаниды. Резкое снижение показателей глюкозы в сочетании с почечной недостаточностью приводит к застойным явлениям, избытку молочной кислоты, интоксикации организма.

Для профилактики лактоацидоза нужно принимать бигуаниды строго по инструкции, корректировать дозу по назначению врача, отказаться от самостоятельного изменения суточной нормы.

При назначении препаратов нужно провести тщательное обследование всех органов и систем, чтоб исключить тяжелые патологии мочевыделительной системы.

При наличии почечной недостаточности нужно подобрать препараты другой группы для контроля уровня глюкозы.

Обязательно измерять показатели сахара в крови 57 раз на протяжении дня, чтобы своевременно выявить риск гипогликемии.

Вероятность молочнокислого ацидоза повышена при неправильной терапии сахарного диабета, отсутствии ежедневного контроля уровня глюкозы.

Несоблюдение правил терапии, нежелание пользоваться глюкометром, придерживаться режима питания может привести к резкому падению показателей сахара, развитию гипогликемии.

Важные моменты:

  • на фоне пропуска очередной дозы сахароснижающего препарата нельзя в следующий раз принимать две таблетки вместо одной: возможно развитие гипогликемии,
  • при развитии бактериальной или вирусной инфекции нужно сразу обратиться к лечащему врачу для проведения адекватной терапии. Не всегда можно предсказать реакцию ослабленного организма и пораженной поджелудочной железы на антибиотик или противовирусный препарат. На протяжении терапии нужен постельный режим, контроль врача для своевременного выявления риска лактоацидоза и других негативных процессов.

При латентном течении эндокринной патологии со слабой симптоматикой можно пропустить развитие тяжелого осложнения. Медики советуют изучать больше информации людям, если у родственников старших поколений диагностирован сахарный диабет. Важно знать, как развивается молочнокислый ацидоз при сахарном диабете второго типа, какие факторы провоцируют опасное осложнение.

Лактоацидоз при сахарном диабете развивается мгновенно. Легкое начало патологического состояния за несколько часов способно перейти в тяжелую форму с острыми симптомами. О том, как не допустить опасных осложнений узнайте из следующего ролика:

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/molochnokislyj-aczidoz-ili-laktoaczidoz-pri-saharnom-diabete-2-tipa-prichiny-i-simptomy-opasnogo-oslozhneniya-pervaya-pomoshh-i-lechenie-tyazhelogo-sostoyaniya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector