Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

В настоящее время атеросклероз является одним из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы. Это заболевание возникает вследствие оседания на сосудистых стенках липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Такие вещества образуют холестериновые бляшки, сужая просвет различных артерий.

Одними из основных медикаментов, назначаемых для нормализации уровня липидного спектра крови, служат фибраты – препараты, применяющиеся в комплексе с другими медикаментами, например, статинами.

Фибраты – это производные компоненты фиброевой кислоты. Такие препараты начали выпускаться в начале 16-ых годов прошлого века. Согласно Регистру лекарственных средств (РЛС), фибраты выпускаются в капсульной и таблетированной формах, и насчитывают более десяти видов.

В своем составе они имеют липопротеинлипазу, которая, попадая в кровь, транспортируется в печеночные клетки и уменьшает продукцию «плохого» холестерина.

Механизм действия

Фибраты – это гиполипидемические вещества, снижающие уровень атерогенных липидов, то есть тех, которые непосредственно участвуют в образовании холестериновых бляшек.

Механизм действия фибратов основывается на следующих свойствах:

  1. Активизация липопротеинлипазы, которая способствует расщеплению липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), триглицеридов;
  2. Повышение продукции печеночных рецепторов, захватывающих и расщепляющих липопротеины низкой плотности (ЛПНП);
  3. Усиление выделения холестерина с желчью.
  • Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия
  • Благодаря таким свойствам сохраняется эластичность стенок артерий, в них сохраняется нормальный кровоток; уменьшаются клинические проявления атеросклероза.
  • Помимо этого, у фибратов имеется еще один большой плюс – они повышают уровень «хороших» жиров – липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Таким образом, концентрация в крови ЛПНП снижается, а ЛПВП увеличивается. Такое изменение содержания липидных веществ предупреждает прогрессирование заболевания, а также снижает риск возникновения его последствий – ИБС, инфаркта миокарда или головного мозга.

Также фибраты уменьшают уровень фибриногена, участвующего в образовании тромбов, мочевой кислоты; нормализуют содержание печеночных ферментов – ГГТ и щелочной фосфатазы.

Медикаменты быстро транспортируются в кровь из органов ЖКТ, выводятся из организма преимущественно через почки.

Взаимодействие с другими средствами

Пациенты должны с осторожностью относиться к одновременному приему фибратов со следующими медикаментами:

  1. Другие гиполипидемические средства. Одновременный прием Гемфиброзила со статинами может усилить их побочные действия. Риск возникновения нежелательных эффектов при одновременном приеме статинов и Фенофибрата значительно ниже.
  2. Антикоагулянтные препараты. Одновременный прием фибратов и антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови) повышает риск развития кровотечения.
  3. Иммунодепрессанты. Препараты, подавляющие иммунитет, и фибраты при одновременном приеме неблагоприятно воздействуют на работу почек.
  1. Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия
  2. Перед приемом любых лекарственных средств совместно с фибратами рекомендуется проконсультироваться у специалиста.

Список лучших препаратов

Классификация фибратов предлагает их разделение по времени создания и частоты применения в клинической практике. На сегодняшний день существуют три основные группы:

  • Препараты 1-го поколения: Клофибрат.
  • Препараты 2-го поколения: Гемфиброзил, Безафибрат.
  • Препараты 3-го поколения: Фенофибрат, Холина фенофибрат, Ципрофибрат.

В аптеках фибраты могут находиться под различными торговыми названиями.

Рассмотрим подробнее основные препараты, обладающие гиполипидемическим действием.

Клофибрат

Является гиполипидемическим медикаментом 1-го поколения. Активно назначался в конце 20-го века для лечения атеросклероза мозговых и периферических артерий, форма выпуска – капсулы по 0,25 и 0,5 г. Клофибрат является одним из первых и самых слабых по эффективности фибратов, имеет множество противопоказаний и побочных явлений.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

В настоящее время в медицинской практике практически не применяется. Клофибрат способствует развитию онкологических болезней ЖКТ, желчно-каменной болезни, расстройству нервно-мышечной системы (миозитов, миалгий).

Пациентов, принимающих этот препарат, часто мучает общая слабость, снижение трудоспособности, признаки интоксикации.

В аптеках Клофибрат можно встретить под следующими торговыми названиями: «Амотрил», «Липамид», «Мискелон», «Липавлон».

Гемфиброзил

Препарат относится ко второму поколению фибратов. Гемфиброзил является менее опасным, но не уступающим в эффективности Клофибрату. Он способствует снижению продукции липидных веществ и уменьшению их концентрации в крови. Форма выпуска – капсулы по 0,3 г или таблетки по 0, 45 г.

Суточная дозировка начинается с двух таблеток. Для улучшения всасывания препарата из ЖКТ его следует принимать за полчаса до еды. В случае регулярного применения лечебный эффект достигается через 7-14 дней.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

  • Среди побочных действий выделяют сонливость, снижение работоспособности, тошноту, головокружение; возможны аллергические реакции.
  • Препарат запрещено принимать в период беременности и лактации, в детском возрасте, при тяжелых печеночных и почечных патологиях.
  • Коммерческие названия – «Лопид», «Нормолип».

Безафибрат

Фибрат второго поколения, предпочтительно назначающийся при неэффективности гипохолестериновой диеты. В отличие от других лекарств он в большей концентрации транспортируется в печень и быстро выводится из организма человека.

Форма выпуска – таблетки по 200 мг. При отсутствии противопоказаний назначается курсом на 4 недели с таким же перерывом.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

Среди побочных явлений часто выделяют диспепсические симптомы (тошнота, изжога, боли в животе, перистальтические нарушения), холестаз, аллергические реакции, у мужчин – снижение потенции.

Противопоказаниями являются нарушения со стороны работы печени и почек.

На аптечном рынке встречается под названиями «Оралипин», «Цедур», «Безифал».

Фенофибрат

Один из новых медикаментов, относящихся к третьему поколению. На сегодня является наиболее часто назначаемым препаратом для лечения атеросклероза. Помимо основного гиполипидемического свойства, Фенофибрат обладает следующими действиями:

  1. Антиагрегантное действие – предупреждает скопление тромбоцитов, значительно снижая риск тромбоэмболических осложнений.
  2. Снижение содержания мочевой кислоты в крови – предупреждает риск возникновения подагры.
  3. Предупреждение развития осложнений сахарного диабета – снижает риск возникновения полинейропатий, патологий глазной сетчатки, почек.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

Фенофибрат обладает гораздо меньшим количеством побочных действий.

Допустимая суточная дозировка – по 1 таблетке 145 или 200 мг. В отличие от других гиполипидемических препаратов, он принимается во время еды, что обеспечивает наиболее эффективное всасывание его из ЖКТ.

В аптечной сети Фенофибрат встречается под названиями «Трайкор», «Эсклип», «Липантил», «Нолипакс».

Холина фенофибрат

Этот препарат является пролекарством, то есть химическим соединением, преобразующимся в организме в действующее вещество – фенофиброевую кислоту.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

Холина фенофибрат принимается независимо от приемов пищи. Максимальная дозировка составляет 135 мг в сутки. С осторожностью следует принимать при гипотериозе, алкоголизме, наличии в анамнезе заболеваний мышечной системы.

Среди побочных действий выделяют головную боль, диспепсические явления, миалгию, аллергические реакции; редко – анемию, тромбоэмболию.

А аптеке препарат предлагается под торговым названием «Трилипикс».

Ципрофибрат

Относится к фибратам третьего поколения. Выпускается в форме желатиновых капсул по 100 мг. Назначается людям, страдающим атеросклерозом или имеющим высокий риск его возникновения.

Препарат следует с осторожностью принимать людям, страдающим гипотериозом, имеющим патологии со стороны печени и почек. Среди побочных эффектов выделяют миалгию, усталость, головные боли; редко – снижение потенции, холестаз с последующим развитием желтухи.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия Суточная дозировка препарата составляет 100 мг. Принимать капсулы рекомендуется в одно и то же время, запив достаточным количеством воды.

В аптечной сети встречается под названием «Липанор».

Инструкция по применению

Назначение фибратов целесообразно в следующих случаях:

  • Количество триглицеридов в крови выше 10 ммоль/л;
  • Гиперлипидемия III типа (наиболее редко встречающийся вид заболевания);
  • Гиперлипидемия ІІа, ІІб, ІV, V типов (классификация по Фредкинсону) при неэффективности диетотерапии.
  1. Из-за недостаточной эффективности в отношении снижения концентрации ЛПНП фибраты назначаются в составе комплексной терапии заболевания совместно со статинами.
  2. Назначение Фенифибрата, Гемфиброзила целесообразно пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом, так как они значительно снижают риск развития осложнений со стороны сердца и сосудов.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

Дозировка каждого лекарственного средства зависит от действующего вещества:

  • Гемфиброзил – 2 раза/сутки по 600 мг;
  • Безафибрат – 3 раза/сутки по 200 мг;
  • Фенофибрат 1 раз/сутки по 200 мг;
  • Ципрофибрат – 1 раз/сутки по 100 мг.

Препараты, принимающиеся 1 раз в день, рекомендуется принимать в утреннее время. Лекарство запрещается толочь, жевать, растворять, вскрывать капсулу.

Для повышения активности фибратов их прием рекомендуется совмещать с диетотерапией, занятиями спортом, отказом от пагубных привычек, избеганием стрессовых ситуаций.

Побочные эффекты и противопоказания

Побочные действия фибратов обычно минимальны и имеют кратковременные проявления. Наиболее часто среди них встречаются диспепсические симптомы, головные боли, аллергические реакции.

Реже при приеме препаратов встречаются такие осложнения:

  1. Патологии со стороны печени – гепатит, холестаз, развитие желчно-каменной болезни, калькулезного холецистита;
  2. Патологии со стороны ЖКТ – тошнота, метеоризм, перистальтические нарушения, панкреатит;
  3. Патологии со стороны мышечной системы – миалгии, миозиты, миопатии;
  4. Патологии со стороны почек – почечная недостаточность.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

Наиболее редко возникают аритмии, рабдомиолиз, снижение либидо.

Перед назначением фибратов учитывается ряд противопоказаний к их применению:

  • Детский возраст;
  • Период беременности и лактации;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов, гиперчувствительность;
  • Тяжелые патологии печени и почек;
  • Алкоголизм;
  • Панкреатит в анамнезе, протекающий хронически.
Читайте также:  Можно ли есть финики при сахарном диабете, полезные свойства и противопоказания

Во избежание возникновения побочных действий и развития осложнений применение фибратов необходимо согласовать с лечащим врачом. Он назначит прием лекарственного средства с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей организма.

Преимущества и недостатки

Фибраты получили широкое распространение благодаря многим положительным свойствам:

  1. Способствуют стимуляции метаболизма, активизации обмена веществ – это положительно влияет не только на уровень холестерина в крови, но и сахара; стабилизируют массу тела, общее состояние человека, улучшая качество его жизни.
  2. Оказывают противовоспалительный, некоторый седативный эффект.
  3. Предупреждают утолщение и снижение эластичности стенок сосудов.
  4. Снижают свертываемость крови, предупреждая осложнения со стороны сосудов и сердца.

Среди недостатков можно выделить частые побочные эффекты – диспепсические симптомы, головные боли.

Отмечено, что Фенофибрат может вызвать повышенную чувствительность к солнечным лучам. Для профилактики таких нежелательных осложнений людям, принимающим этот препарат, рекомендуется использовать солнцезащитные крема, носить одежду, прикрывающую значительную часть тела, не находиться на прямом солнечном свету.

Фибраты и статины – что лучше

Задаваться вопросом «что лучше – фибраты или статины» не совсем целесообразно. Дело в том, что это совершенно разные группы медикаментов, имеющие различный механизм воздействия, в некоторых случаях – и показания.

Основными отличиями статинов от фибратов являются:

  • Механизм действия статинов заключается в блокировке продукции холестерина печенью, в то время как фибраты попросту снижают скорость его образования.
  • Статины применяются для уменьшения уровня холестерина, ЛПНП; фибраты же направлены на снижение содержания в крови триглицеридов и нормализации уровня ЛПВП.
  • Статины производят положительный эффект на миокард, сохраняя его структуру и функции – это снижает риск гипертрофии сердечной мышцы.

Исходя из различных механизмов действия и избирательного эффекта на липидные вещества, можно сделать вывод, что фибраты, совместно со статинами, назначаются в качестве вспомогательного компонента комплексной терапии атеросклероза.

Источник: https://davlenie.guru/fibraty.html

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

Фибраты – группа лекарственных средств, которые понижают уровень триглицеридов, липопротеинов низкой, очень низкой плотности (ЛПНП, ЛПОНП), холестерина, увеличивают содержание липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). До изобретения статинов широко применялись для лечения атеросклероза. Сегодня медикаменты используются в терапии больных с высоким уровнем триглицеридов, низким ЛПВП.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

Первым препаратом этой группы был клофибрат, которой широко использовался в 60-70-е годы. Затем его потеснили медикаменты второго, третьего поколений: фенофибрат, безафибрат, ципрофибрат, гемфиброзил.

Что такое фибраты – принцип действия

Фибраты относятся к гиполипидемическим средствам – лекарствам, которые снижают показатели некоторых фракций липидов, липидоподобных веществ (холестерин). Препараты являются производными фенофиброевой кислоты, давшей им название. Механизм действия фибратов основывается на их способности:

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

  • повышать активность фермента липопротеинлипазы, который активизирует расщепление хиломикронов, ЛПОНП, содержащих триглицериды;
  • увеличивают число рецепторов печени, которые захватывают и перерабатывают ЛПНП;
  • усиливают выделение холестерина с желчью, незначительного снижают объемы синтеза стерола;
  • стимуляция синтеза аполипопротеинов АІ, АІІ.

Уровень триглицеридов (нейтральных жиров), ЛПОНП, ЛПНП, холестерина уменьшается, а ЛПВП увеличивается. Изменение концентрации различных продуктов жирового обмена позитивно сказывается на предотвращении прогрессирования атеросклероза, а также развития его осложнений – ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, аневризмы головного мозга, инсульта.

Медикаменты также снижают уровень:

  • пищевой дислипидемии;
  • фибриногена (фактор тромбообразования);
  • мочевой кислоты;
  • активности ГГТ, щелочной фосфатазы;
  • уменьшает вязкость крови.

Фибраты хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта. В отличие от статинов из организма выводятся преимущественно почками.

Показания к применению

Препараты из группы фибратов наиболее эффективно уменьшают концентрацию триглицеридов (20-55%), повышают содержание ЛПВП (10-30%), меньше влияют на снижения холестерина (10-25%), ЛПНП (10-35%). Поэтому наиболее активно их применяют для лечения состояний, сопровождающихся повышением нейтральных жиров.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

Назначение фибратов оправдано при концентрации триглицеридов более 10 ммоль/л, а также у больных редким видом гиперлипидемии ІІІ типа. Также препараты назначают при неэффективности диеты как заместители статинов при гиперлипидемии ІІа, ІІб, ІV, V типов.

Из-за низкой эффективности медикаментов в снижении холестерина, ЛПНП их редко используют как самостоятельное лекарственное средство. При высоком уровне нейтральных жиров, низких ЛПВП пациенту могут назначить фенофибрат в качестве дополнения к лечению статинами.

При уровне триглицеридов выше 5,6 ммоль риск развития панкреатита возрастает. Назначение производных фиброевой кислоты предупреждает развитие воспаления поджелудочной железы.

Назначение фенофибрата, гемфиброзила больным ишемической болезнью сердца, а также пациентам, которым перенесли операцию на артериях снижает сердечно-сосудистую смертность, замедляют прогрессирование коронарного атеросклероза. Эти два препарата улучшают прогноз пациентов с сахарным диабетом, препятствуя развитию некоторых его осложнений.

Дозы, режим приема лекарств зависят от действующего вещества:

  • гемфиброзил – 2 раза/день по 600 мг;
  • безафибрат – 3 раза/день по 200 мг;
  • ципрофибрат – 1 раз/день по 100 мг;
  • фенофибрат 1 раз/день по 200 мг;
  • этофибрат 1 раз/день по 500 мг.

Таблетки или капсулы, которые принимают 1 раз/сутки, лучше выпивать во время завтрака. Поскольку наиболее активно богатые нейтральными жирами липопротеиды синтезируются утром. Таблетки нельзя жевать, толочь, растворять, открывать содержимое капсул.

Оценку эффективности медикаментов проводят через 4 недели. К этому времени они достигают своей максимальной эффективности.

Рекомендуется дополнять прием препаратов немедикаментозными методами снижения уровня триглицеридов, холестерина: питаться здоровой пищей, заниматься спортом, бросить курить, избегать стрессов.

Список лучших фибратов

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

Современные фибраты представлены тремя поколениями:

  • 1-го – клофибрат;
  • 2-го – гемфиброзил, безафибрат;
  • 3-го – фенофибрат, ципрофибрат.

Когда-то популярный клофибрат сейчас практически не применяется. Было доказано, что препарат способствует развитию злокачественных опухолей желчевыводящих путей, некоторых видов онкологий желудочно-кишечного тракта. Наиболее эффективным признана форма фибрата, выпускаемая в виде микрогранул. Она лучше усваивается организмом, гораздо эффективнее действует.

Гемфиброзил

По своему строению гемфиброзил – близкий родственник клофибрата, обладающей меньшей токсичностью. Эффективно снижает уровень триглицеридов, ЛПНОП у больных, которые не реагируют на диету или другие гиполипидемические средства. При наследственном дефиците липопротеинлипазы не применяется. Сегодня гемфиброзил назначается редко. Его постепенно вытесняют более действенные препараты.

Фенофибрат

Фенобрат – самое назначаемое производное фенофиброевой кислоты. По сравнению с другими фибратами обладает дополнительным свойством – снижает содержание мочевой кислоты.

Этот эффект препарата используется при лечении пациентов с подагрой. Фенофибрат снижает вероятность развития осложнений сахарного диабета: полинейропатии, патологий почек, сетчатки.

Продается под торговыми названиями Трайкор (Франция), Липантил 200 М (Франция), Фенофибрат Канон (Россия), Экслип (Турция).

Противопоказания

Фибраты не назначают пациентам при заболевании печени, почек. Это не касается легких форм патологий. В состав большинства таблеток или капсул входит лактоза. Из-за чего прием препаратов противопоказан больным с непереносимостью молочного сахара, дефицитом лактозы, галактоземией.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

Нельзя назначать фибраты пациентам, которые страдают алкоголизмом, имеют заболевания желчевыводящих путей.

Безафибрат, ципрофибрат противопоказаны беременным женщинам. Фенофибрату, гемфиброзилу присвоена категория действия на плод C.

Это значит, что были проведены исследования на животных, которые выявили риски для развивающего малыша, но соответствующие испытания у женщин не проводились.

Поэтому препараты этой категории не рекомендуют назначать будущим мамам, кроме случаев, когда польза для ее организма превышает возможный вред для плода.

Лекарства назначаются исключительно взрослым людям. Их безопасность для детей не подтверждена исследованиями.

На протяжении всего курса приема таблеток необходимо не реже 1 раза в 3 месяца контролировать активно ферментов печени, креатинфосфокиназы, креатинина крови.

Побочные действия фибратов последнего поколения

Побочные эффекты фибратов обычно минимальны, кратковременные. Наиболее часто пациенты жалуются на желудочно-кишечный дискомфорт, тошноту, головную боль, сыпь. Такие симптомы обнаруживает у себя 5-10% больных.

Каждый представитель группы фибратов имеет свой список побочных эффектов. Но есть ряд осложнений, которые общие для большинства медикаментов:

  • изменение состава желчи, что повышает риск развития желчнокаменной болезнью (препараты 1-2 поколений);
  • гепатит;
  • метеоризм;
  • панкреатит;
  • почечная недостаточность;
  • чувствительность к свету;
  • аритмии;
  • воспаление мышц;
  • миопатии;
  • рабдомиолиз;
  • общая слабость;
  • снижение потенции (очень характерно для циклофибрата).

Взаимодействие

Производные фиброевой кислоты могут потенцировать действие варфарина, а также других противосвертывающих препаратов. Из-за чего риск кровотечения увеличивается.

Фибраты осторожно принимают со статинами, поскольку побочные реакции обеих групп медикаментов включают мышечные осложнения.

При совместном приеме производных фиброевой кислоты с медикаментами, которые обладают нефротоксичностью, необходимо контролировать состояние здоровья почек.

Аналоги фибратов

Фибраты – не единственные препараты, предназначенные для нормализации продуктов жирового обмена. К группе гиполипидемических средств относятся:

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

  • статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы) – наиболее мощные лекарства, обладающие разносторонним действием. Они блокируют синтез холестерина, что позволяет уменьшить концентрацию стерола, ЛПОНП, ЛПНП, триглицеридов, повысить содержание ЛПВП. Статины уменьшают размер отложений при атеросклерозе;
  • секвестранты желчных кислот (колестирамин, колестипол) – медикаменты, связывающие желчные кислоты в кишечнике. Блокируют их обратное всасывание в кровь. Организму приходится синтезировать новые желчные кислоты из холестерина, что приводит к снижению концентрации стерола, а также содержащих его ЛПНП;
  • эзетимиб – препарат, который замедляет всасывание холестерина из желудочно-кишечного тракта. Может применять в комбинации со статинами или как отдельный медикамент при их противопоказании;
  • витамин РР (витамин В3, никотиновая кислота) – останавливает синтез ЛПОНП, снижает количество триглицеридов крови, повышает ЛПВП. Действие витамина развивается сравнительно быстро – через 4-5 дней. Из-за большого количества побочных эффектов применяется редко;
  • препараты омега-3-жирных кислот (омакор) – используют для нормализации уровня триглицеридов как альтернативу фибратам, в дополнение к лечению статинами.
Читайте также:  Правастатин – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Все перечисленные препараты могут заменять друг друга, но не при всех заболеваниях. Самым универсальным лекарственным средством являются статины (таблица 1).

Таблица 1. Терапия первичных гиперлипопротеинемий.

Тип гиперлипопротеинемии Препараты
Наследственная хиломикронемия Диета
Наследственная гиперхолестеринемия Статины, секвестранты желчных кислот, витамин РР (никотиновая кислота), пробукол
Наследственная комбинированная гиперлипидемия Статины, секвестранты желчных кислот, витамин РР (никотиновая кислота), фибраты
Наследственная дисбеталипопротеинемия, гипертриглицеридемия, комбинированная гипертриглицеридемия Фибраты, витамин РР (никотиновая кислота), статины
Повышенный липопротеин А Витамин РР (никотиновая кислота), статины

Что выбрать: фибраты или статины?

До появления статинов фибраты считались эффективными средствами, снижающими холестерин, «вредные» ЛПНП, повышающие концентрацию «хороших» ЛПВП. Но ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы оказались настолько действенными, что довольно быстро вытеснили производные фиброевой кислоты из практики.

Согласно современным представлениям о лечении атеросклероза, статины – лекарства первого выбора для снижения холестерина, ЛПНП.

Фибраты же применяются как вспомогательные препараты у больных с высоким уровнем триглицеридов, низким ЛПВП.

Однако существует три редких заболевания, при которых производные фиброевой кислоты эффективнее статинов: семейная дисбеталипопротеинемия, семейная гипертриглицеридемия, семейная смешанная гипертриглицеридемия.

Поэтому делая выбор фибраты или статины необходимо помнить, что оптимальное решение прежде всего зависит от типа нарушения жирового обмена.

Мнение врачей о фибратах

Врачи считают, что сегодня фибраты – препараты прошлого. Их назначение имеет смысл при заболеваниях, связанных с высоким уровнем триглицеридов. Применение лекарств также оправдано у больных с высоким холестерином, если пациент не переносит статины или есть показания для резкого снижения концентрации нейтральных жиров. В остальных случаях лучший вариант – статинотерапия.

Фибраты — препараты для снижения уровня триглицеридов в крови

Источник: https://davnorma.ru/fibraty-chto-eto-takoe-spisok-preparatov-mehanizm-dejstviya

Фибраты: список препаратов и аналогов

Препараты фибраты – это довольно эффективные лекарства гиполипидемического характера. Они отличаются от статинов тем, что действуют непосредственно на липидный обмен, а точнее, на его нормализацию.

Фибраты помогают повышать липопротеиды высокой плотности и в то же время снижать липопротеиды низкой плотности. К тому же такие лекарственные средства как фибраты удаляют лишние триглицериды в плазме крови куда более эффективнее, по сравнению со статинами.

Эффект от приема препарата наступает уже через несколько часов после его применения, к тому же процент снижения достигает 20-50.

Фибраты можно применять для лечения и нормализации холестерина довольно длительный промежуток времени, но сначала потребуется консультация доктора для того, чтобы установить определенную и позволенную для каждого человека дозировку.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

Подробнее о препаратах

Наиболее эффективным и действенным лекарством из группы фибратов является средство Клофибрат. Вы можете приобрести его в аптеках в виде капсул дозировкой 0.27 грамм каждая.

Обычно врачи прописывают этот препарат с кратностью приема три раза в день в количестве по две или три капсулы. Продолжительность лечения таким образом должна быть не менее месяца.

Этот препарат не прописывают несовершеннолетним и беременным, а также его прием будет запрещен людям, которые страдают таким заболеванием, как дисфункция почек или печени.

Основное назначение лекарственного средства – это снижение холестерина низкой плотности и холестерина очень низкой плотности. Кроме того, при повышенном уровне триглицеридов, он нормализует и их. Также есть и другие положительные качества данного лекарственного средства:

  • увеличение ЛПВП холестерола;
  • понижение уровня мочевой кислоты и вязкости крови.

Последний пункт, который свойственен этому лекарству, особенно важен и требует внимания, так как именно благодаря этому кровь разжижается и шансы на появление тромбов существенно падают. То такого эффекта можно добиться еще не от одной группы лекарственных средств для борьбы с атеросклерозом, но в данном случае следует рассмотреть именно список препаратов фибратов.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

Фибраты в борьбе с холестерином

Холестерин – это продукт, вырабатываемый печенью. Он служит строительным материалом для половых гормонов и гормонов водного обмена.

После того как они отработают, он снова поступает в печень и перерабатывается в желчь. А желчь нам нужно для эмульгации жиров. Жиры же, основной строительный материал нашего организма.

Стенка клетки строится по такому принципу: слой полененасыщеных жиров, слой белка, и слой полиненасыщенных жиров.

Читайте так же:  Лечение болезни атеросклероза препаратами

Так вот, снижая выработку холестерина, мы, тем самым, нарушаем обменные процессы нашего тела. Мало того что мы снижаем уровень половых гормонов, гормонов водного обмена, мы еще и снижаем именно жировой обмен в нашем теле. Последствия могут быть самые печальные: прогоркание жиров, когда цвет кожи становится серый у людей, или замыливание жиров. К сожалению, такие люди встречаются.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

Для нормализации холестеринового баланса достаточно просто организовать отток желчи. Нормализация оттока желчи, как правило, приводит к тому, что холестерин перестает выпадать на стенках сосудов и других органах нашего организма, ведь он может выпадать даже под глазами.

Поэтому, статины статинами, а есть и другие способы, намного интереснее и полезнее для организма, позволяющие предотвратить выпадение холестерина. Хорошо работает остеопатия, а также народная медицина – различные травки желчегонные – та же самая  пижма – хорошо прогоняет желчь.

Необходимо пробовать все методы – они пойдут только на пользу вашему здоровью.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

Действие

Этот класс фармакологических препаратов отличается по методике воздействия от статинов. Их цель не холестерин непосредственно, а его странпортные средства – липопротенины. Фибраты активируют ферменты, участвующие в гидролизе ЛПНП и хиломикрон, что приводит к быстрому снижению их концентрации в плазме крови. Другие положительные эффекты от применения препаратов включают:

  • повышение ЛПВП холестерина;
  • существенно (до 50%) снижение триглицеридов;
  • растворении накоплений холестерина;
  • понижение концентрации мочевой кислоты.

Последний факт делает фибраты эффективным средством для лиц, страдающих подагрой. В этом случае одно лекарство противодействует двум недугам.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

Противопоказания у фибратов аналогичны тем, что присутствуют у статинов. К тому же фибраты не предназначены для детей. Спектр побочных эффектов от приема средства не так широк, как у статинов, и включает:

  • слабость;
  • боли в мышцах;
  • понижение содержания гемоглобина;
  • рост концентрации определенных ферментов печени.

Читайте так же:  Рыбий жир при повышенном холестерине

В этой группе, представлены препараты, выступающие производными фиброевой кислоты. По механизму воздействия фибраты отличаются от статинов, снижая уровень «плохого» холестерина регулированием липидного обмена. Суть процесса состоит в активации липопротеидлипаз плазмы и печени.

Эти ферменты, отвечают в организме за гидролиз ЛПНП и хиломикрон. Их активация понижает уровень данных транспортных липидов в крови. Альтернативно, при прохождении курса терапии фибратами наблюдается незначительное повышение ЛПВП, переносящих «хороший» холестерин.

По эффективности вывода триглицеридов фибраты превосходят статины, уровень снижения составляет 20–50%.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действия

Список популярных препаратов

На сегодня, лекарственные препараты представлены фибратами третьего поколения, обладающих минимальными побочными эффектами. Среди них выделим следующие лекарства:

  1. Фенофибрат. Средство отличается снижением уровня не только ЛПНП, но и мочевой кислоты на 10–28%. Не рекомендуется при болезнях желчного пузыря или аллергической реакции на арахис.
  2. Липантил 200М. Препарат применяется раз на сутки и особенно эффективен при необходимости понизить уровень триглицеридов. Эффект составляет 40–50%. Одновременно способствует повышению в плазме крови «хорошего» холестерина ЛПВП. Длительное использование таблеток способно привести к регрессу холестериновой бляшки, вплоть до ее ликвидации. Дополнительный эффект — падение содержания мочевой кислоты на 25%.
  3. Грофибрат. Понижает уровень ЛПНП, триглицеридов в печени, нормализует липидный баланс, способствует выведению мочевой кислоты, а также снижает агрегацию тромбоцитов. Средство противопоказано при пероральной контрацепции.

Стоимость препаратов на базе фибратов составляет 500–1500 рублей. Этот вид медикаментов также имеет ряд побочных эффектов и противопоказания к употреблению. В частности, после приема фибратов может присутствовать тошнота, рвота, наблюдпться диарея. Как и в случае со статинами применять фибраты не рекомендуется при:

  • беременности;
  • лактации;
  • почечной или печеночной недостаточности;
  • детям.
Читайте также:  Диабетический кетоацидоз при сахарном диабете: симптомы, причины, лечение

Напротив, фибраты допускается применять больным сазарным диабетом, и особенно подагрой. Это обусловлено тем, что фибраты способствуют выводу мочевой кислоты из организма.

Читайте так же:  Названия препаратов для снижения холестерина

Источник: https://SosudPortal.ru/med/fibraty-preparaty-spisok.html

Механизм действия фибратов, показания к применению и названия препаратов – MedPath.ru

  • Фибраты – это противолипидные средства, которые снижают процент потенциально опасных жиров в крови.
  • Препараты этого типа часто сочетаются со статинами и являются одними из основных, когда речь заходит о коррекции обмена липидов.
  • Перед тем, как употреблять такие средства, стоит узнать, кому показан прием фибратов и как именно они действуют на организм.

Как и любые лекарства, фибраты не могут назначаться абсолютно всем в целях профилактики.

Для их приема существует целый ряд показаний и противопоказаний.

Фармакологические особенности

По химическому строению все фибраты относятся к производным фиброевой кислоты. Именно от нее они и получили свое название.

Средства данного типа выпускаются в таблетированной форме. При попадании в желудок активное вещество впитывается эпителием его стенок, переходя в кровоток.

Вначале оно попадает в сосуды, кровоснабжающие желудок, после чего через сосудистое сплетение кишечника поступают в центральный кровоток, распределяясь по всему организму.

Непосредственный эффект таких лекарственных средств состоит в угнетении продукции фракции липидов под названием «триглицериды». Тормозится их производство в печени и одноременно они начинают интенсивнее выводиться из организма.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действияФибраты могут действовать на липидный обмен как непосредственно, так и косвенно. Действующему веществу некоторых препаратов необходимо пройти процесс биопревращения, чтобы перейти в активную форму.

Препараты также разделяются по времени действия. Эффект некоторых из них длится на протяжении суток, другие же обладают более кратковременным и быстрым действием.

Выбор типа средства лучше доверить доктору, так как фибраты разного вида лучше показывают себя при разных патологиях.

Механизм действия

Кроме влияния на количество триглицеридов, препараты этого типа активируют фермент липопротеинлипазу, который отвечает за регуляцию количества липопротеинов низкой и очень низкой плотности.

Именно эти липопротеины являются «плохими» и ведут к возникновению такой патологии, как атеросклероз. Под влиянием фибратов количество этих веществ снижается, они активнее распадаются и выводятся в просвет кишечника вместе с желчью.

Для еще более эффективной борьбы с «плохими» липидами назначают статины. В комплексе с фибратами они приобретают высокую антилипидную активность. Именно комплексное применение данных средств максимально снижает риск развития атеросклероза и его осложнений.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действияМеханизм действия фибратов

Фибраты не способствуют рассасыванию уже имеющихся липидных отложений на стенках сосудов, но они заметно угнетают их рост и прогрессирование сосудистого поражения. Полученная коррекция липидного обмена также препятствует появлению новых отложений.

Несмотря на то, что фибраты являются препаратами нового поколения, относительно недавно применяющимися в клинике, их эффективность очевидна. Они назначаются в тяжелых случаях, когда стандартная терапия гиполипидемическими препаратами не показывает никакого эффекта.

Список препаратов

Существует несколько лекарственных средств, относящихся к данной группе.

Статья в тему:  Первая помощь при гипертоническом кризе

Список препаратов выглядит так:

  1. «Клофибрат» — лекарственное средство, обладающее высокой эффективностью. Ранее назначался пациентам с атеросклерозом коронарных сосудов, диабетической ангиопатией, дислипидемией и другими патологиями сердечно-сосудистой системы. Препарат также эффективен в профилактике осложнений при наследственных формах расстройств липидного обмена.

«Клофибрат» назначается не часто, и это связано с высокой вероятностью развития побочных эффектов. Средство приводит к обострениям желчнокаменной болезни, нарушениям пищеварения, воспалениям мышц.

  1. «Гемфиброзил» — еще один высокоэффективный препарат, обладающий значительными побочными эффектами. Выпускается как в форме капсулах, так и в таблетированном виде. Назначается для коррекции серьезных расстройств липидного обмена. Показан длительный прием, так как наибольший эффект проявляется после пары месяцев курса.
  2. «Безафибрат» — антилипидный препарат, снижающий концентрацию липопротеинов низкой плотности и триглицеридов в кровотоке. Курс длится 1 месяц, после тридцатидневного перерыва повторяется еще раз для закрепления терапевтического эффекта. Принимается до еды, является быстродействующим средством с маленьким периодом выведения из организма.
  3. «Ципрофибрат» — фибрат пролонгированного действия, эффект которого позволяет сохранять концентрацию «плохих» липидов на нормальном уровне на протяжении дня.
  4. «Фенофибрат» — универсальный препарат, который очень часто применяется при нарушениях липидного обмена у людей с сахарным диабетом. Гиполипидемические свойства средства не единственное его достоинство. Оно также обладает антиоксидантной активностью, препятствует гиперкоагуляции крови, снижает интенсивность воспалительных реакций.

Показания к применению

Основное их применение – коррекция гипертриглицеридемии, наследственные расстройства липидного обмена, диабетические нарушения метаболизма жиров. Их также используют для повышения количества липопротеидов высокой плотности – полезных жиров, необходимых организму.

Для последнего, пациентам назначаются такие препараты, как «Безалип» и «Безамидин». Наиболее эффективно в снижении количества триглицеридов себя показывает «Гемфиброзил», который назначается при атеросклерозе. Его действие помогает сдержать прогрессирование болезни.

С той же целью пациентам с сахарным диабетом назначается «Фенофибрат». Он также поможет избежать ишемической болезни сердца и других осложнений гиперлипидемии (повышенного количества жиров в крови) вроде узлового ксантоматоза – появления крупных уплотнений на коже.

Фибраты назначаются пациентам с ожирением для снижения содержания липидов в крови. Показанием к их приему является и подагра. В таком случае пациенту прописывается «Липантил». Он одновременно с уровнем жиров регулирует также содержание мочевой кислоты, избыток которой является причиной изменения в суставах при подагре.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действияАтеросклероз

Противопоказания

Инструкция по применению препаратов данного типа указывает несколько категорий людей, которым стоит избегать их приема:

  1. Беременные женщины и кормящие матери. Влияние средств на течение беременности недостаточно изучено, поэтому стоит отказаться от их приема во избежание негативного влияния на плод. Также возможно попадание фибратов в грудное молоко, из-за чего подобные средства назначаются после окончания периода грудного вскармливания.
  2. Людям с патологиями печени: холециститом, циррозом, желчнокаменной болезнью. Абсолютно противопоказаны фибраты пациентам с печеночной и почечной недостаточностью, поскольку у таких людей может наблюдаться явление их кумуляции из-за недостаточного выведения.
  3. Людям, страдающим алкогольной зависимостью.

Фибраты – что это такое, список препаратов, механизм действияБеременным женщинам стоит избегать приема фибратов

Осторожными в применении фибратов нужно быть пациентам, страдающим эндокринными нарушениями. Пожилой возраст также является поводом для осторожности. В этих случаях перед курсом необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Побочные эффекты

Препараты этой группы, как и все лекарственные средства, имеют некоторое побочное действие:

Пищеварительная система
Диспепсия, боль в эпигастрии, тошнота, рвота, метеоризм
Нервная система Депрессия, бессонница, парестезии, головная боль
Кожа Сыпь, дерматит, крапивница
Кровеносная система Лейкопения, анемия

Фибраты – относительно новые препараты, действие на организм которых еще не изучено в полной мере. Клинические испытания доказали их эффективность, но они обладают и значительными побочными эффектами, которые требуют осторожности от пациентов.

Разумное применение фибратов поможет избежать вышеописанных осложнений. На курсе этих средств стоит полностью придерживаться рекомендаций врача и следовать инструкции по применению.

  1. Совместный прием фибратов и статинов повышает риск развития побочных эффектов.
  2. Однако данный комплекс препаратов показывает хорошие результаты в снижении количества триглицеридов и холестерина.

Рекомендации по дозировкам

Обычно препараты данной группы употребляются 1-2 раза в день. Фибраты длительного действия принимаются независимо от приемов пищи, средства с коротким эффектом могут употребляться незадолго до еды.

Рекомендовано принимать препарат в одно и то же время, что поможет организму быстрее привыкнуть к нему и повысит эффективность терапии. Также не стоит забывать о том, что любой перерыв в приеме лекарственных средств может заметно снизить их действие.

Определить эффективность лечения фибратами можно при помощи биохимического анализа крови. По уровню липопротеинов низкой плотности можно судить о том, насколько высоким является терапевтическое действие средства.

В зависимости от содержания липидов в крови врач может корректировать суточную дозировку препаратов, постепенно снижая ее. Вначале курса пациенты с большим количеством липидов могут принимать по 2 таблетки в день, а окончить курс приемом 1 таблетки в сутки.

Даже после пройденного курса терапии уровень липидов требует периодического контроля. Время от времени сдавая кровь на анализ, вы сможете избежать прогрессирования атеросклероза и уберечь себя от сопутствующих осложнений.

Источник: https://medpath.ru/mehanizm-deystviya-fibratov-pokazaniya-k-primeneniyu-i-nazvaniya-preparatov/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector