Виды инсулина, их действие и классификация (таблица)

Инсулин — белково-пептидный гормон, вырабатывающийся в поджелудочной железе. При повреждении клеток поджелудочной, она не справляется с выработкой этого гормона, сахар, проникая в организм, не расщепляется до должного уровня и оседает в крови. Это вызывает диабет.

Он может быть двух разновидностей, в первом случае происходит полная дисфункция поджелудочной и без дополнительного введения инсулина не обойтись.

При втором типе продуцирование инсулина продолжается, только клетки больного организма теряют к нему чувствительность, а сахар в меньшем количестве, но все же остается в организме.

Препараты инсулина, классификация

Виды инсулина, их действие и классификация (таблица)

Используется много форм инсулина, они отличаются по количеству активных составляющих, по своей очистке и эффективности.

Виды по быстродействию

Каждый такой тип используется для определенного случая и особенности протекания заболевания.

Ультракороткий тип

Он отличается своим молниеносным быстродействием, происходит это при его попадании в кровь. Это спасает ситуацию только на короткое время, так как такие препараты действуют недолго, всего 3-4 часа. Накопление максимального количества такого инсулина происходит через час после введения.

Инъекции такого препарата нужно осуществлять перед едой или же сразу же после ее приема. При использовании медикаментов ультракороткого типа следует точно придерживаться определенной схемы, иначе можно вызвать резкое снижение уровня сахара.

Главным недостатком препарата является непредсказуемость его влияния на организм, в частности, на степень повышения сахара. Побочные эффекты обычно возникают сразу же, если их не было после первого приема ультракороткого типа лекарств, то в последующем они не появятся.

Популярные препараты этого вида сведены в таблицу.

Наименование Особенности применения
Хумалог Самый востребованный препарат, который отличается от натурального инсулина только порядком расположения аминокислот. Продолжительность воздействия — 4 часа. Его назначают в случае отсутствия эффекта от приема таблетированных средств. Лекарство состоит из человеческого инсулина. Действие препарата начинается спустя четверть часа. Медикамент выпускается в виде ручки-шприца, которым удобно пользоваться больному самостоятельно. Дозировка назначается врачом, и может вводиться внутривенно, подкожно или внутримышечно. Дома его лучше вводить подкожно, чтобы избежать появления осложнений. Он имеет ряд побочных явлений: снижение зрения, прекому, липодистрофию и аллергию. Хранить его нужно в холодильнике.
Апидра Применяется для лечения всех людей, кто старше 6 лет. Беременным и пожилым людям назначается реже других, при этом они должны находиться под наблюдением врача. Препарат вводится специальной помпой внутримышечно. Терапия индивидуальна.
НовоРапид В его составе присутствует аналогичный естественный гормон. Медикамент продается в виде бесцветной жидкости, которую вводят с помощью шприца-ручки. Препарат практически не имеет противопоказаний, им безбоязненно лечат беременных.

Ультракороткий тип инсулина выбирается из-за его быстрого выведения, ведь чем меньше концентрация введенного вещества в крови, тем легче им управлять. Каждые 4 часа пациент самостоятельно следит за своим состоянием и регулирует содержание глюкозы.

Виды инсулина, их действие и классификация (таблица)

Короткий тип

Укол с ним необходимо делать за 30 минут до еды. Если такие препараты вводятся в условиях стационара, то они действуют сразу же. Их длительность воздействия составляет до 7 часов. Максимальная концентрация активного вещества лекарства достигается примерно через два часа, в некоторых случаях через три.

Важным моментом ведения такого инсулина является именно время достижения им максимальной дозы, в этот момент больному желательно перекусить. Такой вид инсулина, будь он измененный или генно-модифицированный, редко вызывает побочные явления.

Его часто комбинируют с аналогом длительного типа, но перед этим должны проводиться соответствующие обследования на содержание в крови глюкозы. После них можно будет оценить состояние больного и определиться с оптимальным местом введения инъекций.

Список и описание препаратов этого типа приведен ниже.

Наименование Особенности применения
Хумулин Регуляр Имеет специфическое действие, он используется на начальной стадии заболевания и для девушек в положении. Выпускается он в специальных картриджах или же флаконах.
Монодар Содержит в себе несколько компонентов, подходит для пациентов с любой степенью диабета и беременным. Назначается при непереносимости пациентом таблетированных средств.
Актрапид НМ Его можно приобрести только по рецепту врача, этот генно-модифицированный препарат вводится внутривенно или подкожно. Медперсонал может вводить его внутримышечно.
Инсуман Рапид В основе этого лекарства лежит человеческий гормон. его действие проявляется уже через полчаса после введения, он может оказывать поддержку больному организму на протяжении 7 часов. Препарат вводится подкожно за 20 минут до приема пищи. Место инъекции необходимо каждый раз менять, так как составляющие медикамента могут вызвать атрофию жировой ткани. Следует вводить его вначале в живот, потом в ягодицы, в плечевую область и т. п.
Биосулин Р Генно-модифицированное средство, выпускаемое в картриджах и флаконах. Его нередко используют одновременно с аналогом средне продолжительного действия.
Хумодар Р Полусинтетический медикамент, который может применяться с инсулинами среднего действия. Его можно применять при вскармливании и во время вынашивания ребенка.

Виды инсулина, их действие и классификация (таблица) Виды инсулина, их действие и классификация (таблица) Виды инсулина, их действие и классификация (таблица) Виды инсулина, их действие и классификация (таблица)

Средне продолжительный тип

Длительность этого вида может составлять от 12 до 16 часов. Первые улучшения состояния пациента наблюдаются примерно спустя два часа после использования лекарства. Промежуток между инъекциями достигает 12 часов. Чтобы поддерживать нужную степень глюкозы в организме больному достаточно будет вводить по две инъекции за сутки.

Чаще всего к препарату средней продолжительности добавляется еще его аналог короткого действия. Введение лекарства не зависит от приема пищи. Обычно никаких пробочных или негативных последствий его применения не наблюдается.

Наименование Особенности применения
Биосулин Н Состоит из практически человеческого гормона, он отлично переносится больными, побочные явления при нем исключены. Стимулирует выработку инсулина в поджелудочной. Максимальная концентрация активного вещества достигается через 4-5 часов после введения инъекции. Его эффективность продолжается в течение 20 часов. Если больной вдруг бросит принимать это средство и перейдет на аналогичное ему, то у больного может начаться гипогликемия. Спровоцировать ее может пропущенный прием еды или же перенесенный стресс. Чтобы предупредить заболевание необходимо регулярно следить за сахаром.
Генсулин Н Введение препарата осуществляется подкожно, действует спустя час после введения, его эффективность длится в течение 18-20 часов. Может комбинироваться со средствами короткого действия, практически не дает побочных эффектов.

Виды инсулина, их действие и классификация (таблица)

Продолжительный тип

Они имеют самый долгий срок действия (1,5-2 суток), работа препарата становится ощутимой через 4-8 часов. Максимальное количество активного вещества достигается через 10 часов после введения.

Наименование Особенности применения
Лантус Его действие может длиться от 24 до 40 часов, этот препарат относится к самым дорогим. Уколы им проводятся подкожно, причем игла достаточно длинная, чтобы содержимое поступило на большую глубину. Делать инъекции нужно в одно и тоже время. При его покупке требуется предоставить рецепт. Препарат редко назначают для будущих мам, и не рекомендован к введению детям младше 6 лет. Выпускается в виде картриджа или ручки. Его непосредственный аналог Гларгин.
Левемир Пенфилл Может комбинироваться с таблетками схожего действия, но только нужно точно определить его дозировку. Предназначен только для подкожных инъекций, содержит инсулин детемир. Проявляется через час, эффект достигается спустя 16 часов. Применяется дважды в день, реже достаточного одного укола. Он используется для беременных и детей, но только если им уже исполнилось 2 года.
Деглудек Недавно созданный препарат имеет длительное действие, которое достигает 40 часов.

Виды инсулина, их действие и классификация (таблица)

Существуют также ингаляционные инсулины длительного воздействия. Ученые постоянно разрабатывают новые препараты, которые можно было бы удобно вводить в организм. Эти инновационные разработки в России пока запрещены.

В Америке применяется инсулин «Afrezza», разработанный фирмой «Санофи», он ингаляционного типа. Его действие наступает практически через 20 минут.

Несмотря на то, что ученые-медики предусмотрели все нюансы лечения, но все у лекарства имеются противопоказания, среди которых бронхиальная астма, некоторые заболевания легких и ХОБЛ.

Виды по содержанию посторонних веществ

Условное разделение инсулина зависит от примесей:

  1. Однокомпонентные средства проходят обычный вид очищения и последующую фильтрацию сквозь специально созданный гель. Посторонних веществ у них остается мало.
  2. Традиционные инсулиновые средства получаются после сжижения кислым этанолом, последующей фильтрации, высаливания и на завершающем этапе проходят многоступенчатую кристаллизацию. После такой процедуры остается много примесей, из-за чего она считается неидеальной.
  3. Монопиковые средства производятся практически так же, как и однокомпонентные, в них остается мало примесей, из-за чего они предпочтительнее традиционных препаратов.

Виды по компонентам

Виды инсулина, их действие и классификация (таблица)

Альтернативная классификация

Инсулин разделяется по своему происхождению, он может быть синтезированным или естественным. Последний тип производится поджелудочной рогатого скота или свиньи.

Ген поросенка более подходит людям, так как в нем содержится всего лишь одна кислота неподходящего типа, тогда как у быков их целых три.

Такое высокое содержание аминокислот неподходящего типа может вызвать аллергию.

Редко, но все используется инсулин кита, но он значительно отличается от человеческого гормона.

Синтезированные средства в зависимости от своего получения могут быть двух видов:

  • Инженерный – его получают из свиного, но при этом выводят из цепочки аминокислот неподходящий их тип;
  • Генно-модифицированный – похожий на инсулин человека аналог, получаемый из кишечной палочки животного.

Большинство инсулинов понижают сахар в крови, но имеются средства с обратным действием, они также нужны для некоторых больных. Каждый медикамент рекомендуется в персональном порядке с учетом состояния больного.

Источник: https://gormony.guru/preparaty-insulina.html

Виды инсулина, их классификация (таблица) и их действие

Инсулин производят из нескольких источников сырья, отличаются они друг от друга биологическим составом, способом обработки и длительностью эффекта. Существуют разные виды инсулина, и их действие предназначено для решения отличающихся задач. Обозначить можно несколько способов классификации гормона.

Классификация по компонентам

Гормон бывает моновидным и комбинированным. Препараты первой группы производят из одного вида сырья (чаще всего бычьего или свиного). Вторая категория медикаментов содержит несколько источников. Для лечения диабета используют разные виды гормона.

Степень очистки препарата

Возможна классификация инсулинов и по степени очистки сырья. Чем выше чистота продукта, тем меньше посторонних компонентов попадает в кровь человека (а это влияет на возможную аллергию и побочные эффекты):

  • Традиционная очистка. Используется технология сжижения и кристаллизации. После обработки в продукте остаются примеси.
  • Монопиковая очистка. Сначала инсулин очищают традиционным способом, а потом фильтруют с помощью геля. В конечном продукте остается минимум примесей.
  • Монокомпонентная очистка. Совершенная модель фильтрации гормона, так как используется молекулярный просев в сочетании с ионообменной хроматографией. Гормон не содержит примесей и хорошо переносится большинством пациентов.
Читайте также:  Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме

Популярная классификация инсулинов – по типу используемого сырья.

Виды гормона по типу источника

Первые разновидности инсулина получали исключительно из продуктов животного происхождения. Но на смену им пришли совершенные, хорошо очищенные модифицированные продукты, которые всё чаще применяются для лечения диабета:

  1. Человеческая форма (модифицированная). Гормон на 100% соответствует строению вещества, вырабатываемого поджелудочной железой человека. Однако действие синтезированного гормона начинается из подкожной клетчатки после введения. Для расщепления ему нужно больше времени. Производят гормон из кишечной палочки, полученной от человека.
  2. Свиной инсулин. Максимально приближен к человеческому, но не хватает 1 аминокислоты в белковом строении. Для достижения совместимости с человеческим организмом свиной инсулин модифицируют.
  3. Гормон из поджелудочной железы крупнорогатого скота. Отличается тремя аминокислотами, может вызывать аллергию. Постепенно применение бычьего инсулина сводится на «нет».
  4. Китовый гормон. Сильно отличается от остальных видов инсулина, применяется в индивидуальных случаях. Современные методы генной модификации практически исключили потребность в применении этого типа инсулина.

Кардинально отличается классификация типов инсулинов по признаку действия. Именно она ложится в основу выбора терапии в каждом случае диабета.

Продолжительность действия инсулинов

При назначении терапии инсулином врач может выбрать как один тип гормона, так и комбинацию. Существует 4 вида медикаментов:

  1. ультракороткое действие;
  2. короткое действие;
  3. среднее действие;
  4. продолжительное действие.

Действие инсулинов, относящихся к разным группам, отличается.

Ультракороткиий тип

Виды инсулина, их действие и классификация (таблица)

Действие ультракороткого препарата длится всего 3-4 часа, а через час после введения наблюдается максимальная концентрация в организме. Вводят лекарство сразу же после пищи, либо за 2-3 минуты до нее. При отсутствии строгого соблюдения схемы лечения глюкоза резко снижается, что ведет к обострению диабета.

Побочные эффекты развиваются сразу же после введения препарата, и если они не появились, то в дальнейшем негативного влияния инсулина не происходит. Действие ультракороткого лекарства в 2 раза мощнее, чем у других типов.

Используют ультракороткий инсулин в основном при непереносимости других групп, а также при сахарном диабете 1 типа, при острой резистентности к инсулину (диабет 2 типа).

Короткий тип

Короткий инсулин начинает работать через 20-30 минут после введения, достигая максимальной концентрации через 2-3 часа после укола. Эффект сохраняется до 6-7 часов. Вот несколько особенностей использования гормона:

  • вводят препарат только перед едой;
  • интервал между инъекцией и пищей составляет 12-15 минут;
  • через 3-4 часа делают перекус (в момент пика активности введенного инсулина).

Побочные эффекты при использовании короткого инсулина возникают очень редко вне зависимости от типа исходного сырья.

Средне продолжительный гормон

После введения препарат действует от 12 до 16 часов. Улучшение состояния начинается через 2-3 часа после введения медикамента, а через 6 часов инсулин достигает максимальной концентрации. Вводят препарат среднего действия до 3 раз в сутки, большинству пациентов достаточно 2 инъекций.

Минимальный промежуток времени между инъекциями – 10 часов. Ставить уколы можно как до приема пищи, так и после него. Нередко комбинируют с инсулином короткого типа. Побочные эффекты возникают лишь в исключительных случаях.

Продолжительный тип

Препараты продолжительного типа начинают работать примерно через 8 часов после введения. Эффект сохраняется на 36-48 часов, а максимальная концентрация инсулина наблюдается через 10-16 часов после введения.

«Длинные» препараты стоят дороже других медикаментов, предназначены только для лечения взрослых людей. Нельзя назначать детям до 6 лет. Желательно введение в одно и то же время.

Нестандартные способы использования гормона

Существует 2 способа введения инсулина, особенности которых представлены в таблице.

Комбинируют средства длительного и короткого действия. Также комбинируют препараты короткого и длительного действия.
Вводят 1-2 раза в день. Вводят после каждого приема пищи препарат короткого действия, а второй гормон ставят на ночь и после пробуждения.
Используют соотношение 30/70 для короткого инсулина, 40/60 – для продолжительного. Назначается в случаях, когда лечение одним типом инсулина невозможно.
Назначается недисциплинированным пациентам, а также при наличии психических отклонений. Не требует контроля глюкозы.

Шприцы для уколов

Вводят гормон инсулиновыми пластиковыми шприцами, которые продаются объемом 0,3, 0,5 или 1 мл. Иглы у инсулиновых шприцов очень тонкие – 30 и 31 калибра. За счет специальной обработки болезненности практически нет.

Длина бывает 8 и 12,7 мм: при ожирении используется второй тип. Шприцы можно использовать до 3-5 раз подряд до затупления игл. Для стерилизации используют специальные растворы без спирта (он может разрушить силиконовые части шприца).

Как выбрать место для инъекции

Уколы инсулина часто ставят в живот – самое удобное место. Но можно вводить их в бедра, плечи, верхние квадраты ягодиц. Иногда используют уколы под лопатку.

Современный метод введения гормона – инсулиновые помпы. Маленькие дозаторы устанавливаются в определенное место и запрограммированы на подкожное введение препарата в определенное время.

Существуют и другие технологии введения гормона – ингаляции и трансплантация. Однако их эффективность пока что недостаточно доработана для постоянного использования большинством пациентов.

Подбором типа инсулина должен заниматься эндокринолог, который изучил результаты анализов пациента. Самостоятельно менять дозировки, способы введения, рекомендованные схемы категорически запрещено – это может стать причиной прогрессирования болезни и даже летального исхода.

Инсулиновая терапия назначается до конца жизни. Современные разработки каждый год предлагают новые решения для пациентов, но согласие на их использование не дает гарантии отличных результатов. Многие экспериментальные методики так и не смогли обойти по эффективности классическую терапию инъекциями.

Источник: https://gormons.ru/gormony/insulin/vidy-insulina-ih-klassifikatsiya-tablitsa/

Виды инсулина и их основные отличия

Виды инсулина, их действие и классификация (таблица)

Классификация видов инсулина в таблице

по степени очистки
  • Многопиковые (не применяются из-за плохой очистки)
  • Многокомпонентные (имеют высокий порог очистки, поэтому риск развития аллергии или инсулинорезистентности очень низок, обозначение — МС)
по источнику получения
  • бычий (из-за отличия от человеческого в три аминокислоты, при использовании вызывает аллергические реакции и осложнения, обозначение — КРС)
  • свиной (более похож на человеческий, чем бычий, поэтому осложнений намного меньше)
  • человеческий (идеален для использования, не вызывает осложнений, обозначение — НМ)
по продолжительности действия
  • Быстродействующий (действуют сразу после введения и в течении 3 часов, обычно используются перед или после приема еды, виды — Инсулин Хумалог,  Ново-рапид, Инсулин Апидра, Актрапид, Инсулрап, Хоморап и др.)
  • Короткий (начинают действовать через пол часа после приема, пик активности попадает на пятый час после укола, виды — Хумодар, Монодар, Инсуман Рапид и др.)
  • Средний ( имеют диапазон действия 12-14 часов, действовать начинают через 2-3 часа после инъекции, обычно диабетик использует три инъекции в сутки, виды — Новомикс, Базал, Пратанаф и др.)
  • Длительный (имеет свойство накапливаться в организме, поэтому нужный эффект достигается через два-три дня после начала приема, укол делают раз в сутки, виды — Ультралонг, Монодарлонг, Лантус и др.)
по концентрации
  • 40 (содержит 40 единиц гормона на 1 миллилитр)
  • 100 (содержит 100 единиц гормона на 1 миллилитр, называется пенфильным)
по уровню рН     чем выше, тем меньше инсулин разрушается в месте введения

Чтобы правильно измерять дозу, для каждого из видов есть специальный шприц. Как это делать читайте в статье о расчете инсулина.

Различные виды инсулина производятся крупными компаниями производителями, наиболее популярными из них являются:

  1. «Авентис» (Германия)
  2. «Эли Лилли» (США)
  3. «Ново Нордиск» (Дания)

Производители гарантируют, что препараты соответствуют высоким международным стандартам качества.

Как выбирать препараты инсулина

Классификация препаратов инсулина по наименованиям насчитывает сотни названий. При этом популярностью пользуются только десятки.

Выбирайте только многокомпонентный человеческий инсулин проверенных производителей. Обратите внимание, чтоб концентрация гормона и ваших одноразовых шприцов совпадала.

Если вы получаете инсулин бесплатно, поговорите с врачом чтобы он назначил вам качественный, желательно не отечественный.

Внимательно смотрите на срок хранения инсулина, а так же условия его хранения и внешний вид. Очень часто недобросовестные аптеки, выдавая бесплатный инсулин, стараются реализовать остатки просроченного препарата.

Источник: https://diabetdieta.ru/znakomstvo-s-insulinom-vidy-insulina-i-ikh-osnovnye-otlichiya/

Классификация препаратов инсулина

  • Все препараты
    инсулина, выпускаемые мировыми
    фармацевтическими фирмами, различаются
    в основном по трем основным признакам
    :
  • 1) по происхождению;
  • 2) по скорости
    наступления эффектов и их продолжительности;
  • 3) по способу очистки
    и степени чистоты препаратов.
  • I. По происхождению
    различают :
  • а) природные
    (биосинтетические), естественные,
    препараты инсулинов, изготавливаемые
    из поджелудочных желез крупного рогатого
    скота, например, инсулин ленте GPP,
    ультраленте МС а чаще свиней (например,
    актрапид, инсулрап СПП, монотард МС,
    семиленте и др. );

б) синтетические
или, более точно, видоспецифические,
человеческие инсулины.

Эти препараты
получают с помощью методов генной
инженерии путем ДНК-рекомбинантной
технологии, а потому чаще всего их
называют ДНК-рекомбинантными препаратами
инсулина (актрапид НМ, хомофан, изофан
НМ, хумулин, ультратард НМ, монотард НМ
и др. ).

  1. II. По способу очистки
    и чистоте препаратов различают :
  2. а) кристаллизованные
    (плохо очищенные), но не хроматографированные
    — это большинство так называемых
    «традиционных» препаратов инсулина,
    выпускаемых ранее в нашей стране (инсулин
    для инъекций), но снятых с производства;
  3. б) кристаллизованные
    и фильтрованные через гели («молекулярное
    сито») — так называемые одноили
    монопиковые инсулины (актрапид, инсулрап
    и др. );
  4. в) кристаллизованные
    и очищенные посредством «молекулярного
    сита» и ионообменной хроматографии
  5. — так называемые
    монокомпонентные инсулины (актрапид
    МС, семиленте МС, монотард МС, ультраленте
    МС).

Кристаллизованные,
но нехроматографированные инсулины,
являются как правило, препаратами
инсулинов естественного происхождения.
Они содержат различные примеси в виде
молекул проинсулина, глюкагона, С-пептида
(связывающего Аи В-цепи проинсулина),
соматостатина и других белков. В этих
препаратах содержание проинсулина
составляет более 10000 частиц на миллион.

Высокоочищенные
препараты инсулина (путем фильтрации
через гели), называемые монопиковыми,
так как на хроматограмме виден только
один пик, содержат примесей менее 3000
(от 50 до 3000), а еще более улучшенные —
монокомпонентные — менее 10 частиц на
миллион частиц инсулина. Монокомпонентные
препараты приобретают все большее
значение. III. По скорости наступления
эффектов и их продолжительности различают
:

а) препараты быстрого
короткого действия (актрапид, актрапид
МС, актрапид НМ, инсулрап, хоморап 40,
инсуман рапид и др. ). Начало действия
этих препаратов — через 15-30 минут,
длительность действия составляет 6-8
часов;

  • б) препараты средней
    продолжительности действия (начало
    действия через 1-2 часа, общая
    продолжительность эффекта — 12-16 часов);
    — семиленте МС; — хумулин Н, хумулин ленте,
    хомофан; — ленте, ленте МС, монотард МС
    (2-4 часа и 20-24 часов соответственно);
  • — илетин I НПХ, илетин
    II НПХ;
  • — инсулонг СПП,
    инсулин ленте GPP, SPP и др.
  • в) препараты средней
    продолжительности в смеси с инсулином
    короткого действия: (начало действия
    30 минут; длительность — от 10 до 24 часов);
  • — актрафан НМ;
  • — хумулин М-1; М-2;
    М-3; М-4 (продолжительность действия до
    12-16 часов);
Читайте также:  Полиурия при сахарном диабете – причины и лечение

— инсуман комб.
15/85; 25/75; 50/50 (действует в течение 10-16
часов).

  1. г) препараты
    длительного действия :
  2. — ультраленте,
    ультраленте МС, ультраленте НМ (до 28
    часов);
  3. — инсулин суперленте
    СПП (до 28 часов);
  4. — хумулин ультраленте,
    ультратард НМ (до 24-28 часов).

АКТРАПИД, получаемый
из бета-клеток островков поджелудочной
железы свиньи, выпускается как официнальный
препарат во флаконах по 10 мл, чаще всего
с активностью по 40 ЕД в 1 мл. Вводят его
парентерально, чаще всего под кожу.

Этот
препарат (как и все препараты подгруппы
инсулинов быстрого короткого действия)
оказывает быстрое сахаропонижающее
действие. Эффект развивается через
15-20 минут, а пик действия отмечается
через 2-4 часа.

Общая продолжительность
сахароснижающего влияния — 6-8 часов у
взрослых, а у детей до 8-10 часов.

  • Достоинства
    препаратов инсулина быстрого короткого
    действия (актрапида) :
  • 1) действуют быстро;
  • 2) дают физиологический
    пик концентрации в крови;
  • 3) действуют
    кратковременно.
  • Основной недостаток
    — кратковременность действия, что требует
    повторных инъекций . Показания для
    использования препаратов инсулина
    быстрого короткого действия :

1. Лечение больных
инсулинзависимым сахарным диабетом.
Препарат вводят под кожу.

2. При самых тяжелых
формах инсулиннезависимого сахарного
диабета у взрослых.

3. При диабетической
(гипергликемической) коме. В этом случае
препараты вводят как под кожу, так и в
вену.

Дозирование инсулина
— вопрос чрезвычайно сложный, так как
нужен индивидуальный подбор доз.

Один из самых
примитивных способов расчета дозы
инсулина — на один грамм сахара в моче
больного необходимо ввести 1 ЕД инсулина.
Первые инъекции инсулина и подбор
оптимальной дозы желательно производить
в условиях стационара. При этом стараются
подобрать не абстрактную дозу, а
конкретную. Больному расписывают всю
диету на неделю вперед.

4. Очень редко
препараты используются в качестве
анаболического средства у детей с
ослабленным питанием. В этом случае
препарат вводят под кожу для повышения
аппетита.

По данному показанию
препараты используют у больных при
общем упадке питания, истощении,
фурункулезе, тиреотоксикозе, рвоте,
хронических гепатитах.

5. Препараты могут
входить в состав поляризующей смеси
(калий, глюкоза и инсулин) для поддержания
работы миокарда пр сердечных аритмиях
(когда регистрируется явление
гипокалигистии, например, при интоксикации
сердечными гликозидами).

6. В психиатрической
клинике препараты ранее использовались
при проведении у больных шизофренией
шоковой терапии (путем достижения
гипогликемической комы). Сейчас данного
показания практически нет, так как
существует масса хороших психотропных
средств.

7. Препараты показаны
больным инсулиннезависимым сахарным
диабетом при беременности, так как
сахароснижающие средства не оказывают
тератогенного действие.

8. Лицам с
инсулиннезависимым сахарным диабетом
при проведении полостных и других
больших оперативных вмешательств, при
инфекционных заболеваниях.

Кроме препаратов
инсулина короткого и быстрого действия,
выделяют инсулины пролонгированного
действия.

Наличие в этих препаратах
основных белков — протамина и глобина,
цинка, а также солевого буфера изменяет
скорость наступления сахароснижающего
эффекта, время максимального действия,
то есть пик действия и общую продолжительность
действия.

В результате такой смеси
получается суспензия, которая медленно
всасывается, поддерживая невысокую
дозу препарата в крови в течение
длительного времени. Сейчас препаратов
инсулина пролонгированного действия
очень много (см. классификацию). Вводятся
все эти препараты только подкожно.

  1. Достоинства
    пролонгированных препаратов инсулина
    :
  2. 1) препараты вводятся
    всего два или один раз в сутки;
  3. 2) препараты имеют
    высокий рН, что делает их инъекции менее
    болезненными и инсулин действует
    быстрее.
  4. Недостатки :
  5. 1) отсутствие
    физиологического пика, из чего следует,
    что эти препараты нельзя вводить больным
    с тяжелой формой сахарного диабета и
    их следует использовать при относительно
    легких и среднетяжелых формах;
  6. 2) препараты
    категорически нельзя вводить в вену
    (во избежание эмболии);

Источник: https://studfile.net/preview/536121/page:33/

Каких типов бывает инсулин и продолжительность его действия

Выработка инсулина в нашем организме непостоянна. Чтобы поступление гормона в кровь могло имитировать его эндогенный выброс, при сахарном диабете пациентам требуются различные виды инсулина.

Те препараты, которые способны долго находиться в подкожной клетчатке и постепенно проникать из нее в кровь, используются для нормализации гликемии между едой.

Инсулины, быстро достигающие кровотока, нужны для того, чтобы вывести из сосудов глюкозу, поступившую с пищей.

Если виды и дозы гормона подобраны правильно, гликемия у диабетиков и здоровых людей мало отличается. В этом случае говорят, что сахарный диабет компенсирован. Именно компенсация болезни является главной целью ее лечения.

По каким классификациям разделяют инсулин

Первый инсулин был получен от животного, с тех пор он не раз совершенствовался. Сейчас препараты животного происхождения уже не применяются, на замену им пришли генно-инженерный гормон и принципиально новые аналоги инсулина. Все имеющиеся в нашем распоряжении виды инсулина можно сгруппировать по строению молекулы, времени действия, составу.

Раствор для инъекций может содержать гормон разного строения:

  1. Человеческий. Он получил такое название, потому что полностью повторяет по строению инсулин нашей поджелудочной железы. Несмотря на полное совпадение молекул, время действия этого вида инсулина отличается от физиологического. Гормон из поджелудочной железы поступает сразу в кровь, а искусственному нужно время, чтобы всосаться из подкожной клетчатки.
  2. Аналоги инсулина. Используемое вещество имеет ту же структуру, что и человеческий инсулин, аналогичную сахароснижающую активность. При этом как минимум один аминокислотный остаток в молекуле замещен другим. Такая модификация позволяет ускорить или замедлить действие гормона, чтобы максимально близко повторить физиологический синтез.

Оба вида инсулина производятся методами генной инженерии. Гормон получают, принуждая синтезировать его кишечную палочку или дрожжевые микроорганизмы, после чего препарат проходит многократную очистку.

С учетом времени действия инсулины можно разделить на следующие виды:

Вид Характеристика Назначение Строение инсулина
Ультракороткие Начинают и заканчивают работу быстрее остальных препаратов. Вводят перед каждой едой, дозу рассчитывают исходя из углеводов, содержащихся в пище. аналог
Короткие Сахароснижающий эффект начинается через полчаса, основное время работы около 5 часов. человеческий
Среднего действия Предназначены для длительного (до 16 часов) поддержания глюкозы на нормальном уровне. Не способны быстро освобождать кровь от сахара после еды. В сутки колют 1-2 раза, должны держать сахар ночью и днем между едой. человеческий
Длинные Назначаются с теми же целями, что и среднего действия. Являются их усовершенствованным вариантом, работают дольше и равномернее. аналог

В зависимости от состава препараты делят на одно- и двухфазные. Первые содержат инсулин только одного вида, вторые сочетают в разных пропорциях короткий и средний либо ультракороткий и длинный гормон.

Ультракороткие инсулины

Появление ультракоротких инсулинов стало существенным шагом вперед в достижении компенсации сахарного диабета. Профиль действия у них наиболее приближен к работе естественного гормона. Исследования показали, что использование этого вида инсулина позволяет снизить средний сахар у больных диабетом, уменьшить у них риск гипогликемии и аллергических реакций.

Виды инсулина ультракороткого действия, перечислены в порядке появления на рынке:

Действующее вещество Действие, начало, минут/ максимум, часов/ конец, часов Оригинальный препарат Преимущества перед препаратами того же вида
лизпро 15 / 0,5-1 / 2-5 Хумалог Разрешен к применению у детей с рождения, аспарт – с 2 лет, глулизин – с 6 лет.
аспарт 10-20 / 1-3 / 3-5 НовоРапид Удобство введения малых доз. Производитель предусмотрел использование картриджей в шприц-ручках с шагом 0,5 единиц.
глулизин 15 / 1-1,5 / 3-5 Апидра Идеальный раствор для инсулиновых помп, благодаря вспомогательным компонентам система введения засоряется реже. Большинству больных диабетом требуется более низкая доза по сравнению с инсулинами аспарт и лизпро. Активнее других видов всасывается в кровь у диабетиков с ожирением.

Перечисленные в таблице преимущества не являются существенными для большей части диабетиков, поэтому для инсулинотерапии можно выбрать любой из этих препаратов. Замена одного ультракороткого инсулина другим нужна только при непереносимости компонентов лекарства, которая встречается исключительно редко.

Короткие инсулины

К этому виду относят чистые человеческие инсулины, иначе их называют регулярными. Профиль действия коротких препаратов не идеально совпадает с физиологическим. Чтобы они успели развернуть свою работу, их нужно колоть за полчаса до еды. В пище должно быть много медленных углеводов. При этих условиях поступление глюкозы в кровь совпадет с пиком работы короткого инсулина.

Общее время действия препаратов этого вида достигает 8 часов, основное действие заканчивается спустя 5 часов, поэтому инсулин остается в крови, когда глюкоза из пищи уже успела усвоиться. Чтобы избежать гипогликемии, диабетики вынуждены устраивать дополнительные перекусы.

Несмотря на недостатки, короткие инсулины часто назначаются при сахарном диабете. Приверженность врачей объясняется большим опытом работы с этими препаратами, их низкой стоимостью, широкой распространенностью.

Виды инсулина короткого действия:

Торговая марка Страна производства Форма выпуска Срок хранения, лет
флаконы 10 мл картриджи 3 мл наполненные шприц-ручки
Хумулин Регуляр Швейцария + + + (КвикПен) 2 (картриджи),
3 (флаконы)
Актрапид Дания + + + (ФлексПен) 2,5
Инсуман Рапид Германия + + + (СолоСтар) 2
Ринсулин Р Россия + + + (Ринастра) 2
Биосулин Р + + + (БиоматикПен) 2

Все они в качестве активного вещества содержат человеческий гормон, имеют близкий профиль действия, обеспечивают примерно одинаковую компенсацию сахарного диабета.

Среднего действия инсулины

Глюкоза в кровь попадает не только из пищи, но и из печени, где она находится в виде гликогена. Выброс из печени примерно постоянен, для его нейтрализации в крови всегда есть немного инсулина. Для обеспечения этого базового уровня гормона и используют препараты среднего действия.

Как и короткие инсулины, средние не точно повторяют физиологическую секрецию. Они имеют пик, после него сахароснижающий эффект плавно уменьшается. Во время пика возможна гипогликемия, могут потребоваться дополнительные углеводы. Время действия сильно зависит от введенной дозы, поэтому диабетики с маленькой потребностью в гормоне могут сталкиваться с регулярной гипергликемией.

Читайте также:  Травы для поджелудочной железы: лечение травяными сборами, симптомы заболеваний, где находится орган

Виды инсулина среднего действия:

Торговая марка Страна производитель Форма выпуска Время хранения, лет
флаконы картриджи заполненные шприц-ручки (наименование)
Хумулин НПХ Швейцария + + + (КвикПен) 3
Протафан Дания + + + (ФлексПен) 2,5
Инсуман Базал Германия + + + (СолоСтар) 2
Инсуран НПХ Россия + 2
Биосулин Н + + 2
Генсулин Н + + 3

Вышеперечисленные препараты кроме человеческого инсулина содержат протамина сульфат. Это вещество замедляет всасывание гормона из места введения. Препарат с такой добавкой называется изофан-, или НПХ-инсулином.

В отличие от других видов, препараты среднего действия всегда мутные: внизу флакона образуется осадок, вверху – прозрачная жидкость. Перед введением их нужно перемешивать.

От тщательности суспензирования зависит правильность набора дозы, а значит, и эффект препарата.

Длинного действия инсулины

Эти препараты, как и средние, являются базовыми, то есть держат в норме глюкозу вне еды.

Длинные, или продленные, виды инсулина отличаются от средних гораздо меньшим пиком, они дают более предсказуемый эффект, время действия мало зависит от дозы и места инъекции.

Если правильно подобрать дозировку, гипогликемия в момент максимального действия не возникает. После пика препараты продолжают равномерно работать сутки и более.

Виды инсулина продленного действия:

Активное вещество Дли-ость действия (ч) Оригинальный препарат Сравнение с инсулинами того же вида
гларгин 24-29 Лантус Действие полностью покрывает сутки, поэтому препарат можно колоть 1 раз. Разрешено использовать у детей с 2 лет.
36 Туджео Концентрация раствора больше, чем у Лантуса, в 3 раза. Превосходит Лантус и Левемир по действию, равномерно работает 24 часа.
детемир 24 Левемир Немного более плоский профиль действия, чем у Лантуса. Рекомендован больным с лишним весом. В зависимости от потребности в гормоне колют его до 2 раз.
деглудек 42 Тресиба Единственный сверхдлинный инсулин, позволяет при 2 типе диабета избежать падений сахара у лиц со склонностью к гипогликемиям.

Использование при сахарном диабете наиболее современных аналогов инсулина увеличивает безопасность и эффективность лечения, позволяет добиться быстрой и устойчивой компенсации заболевания.

Эти виды инсулина имеют единственный недостаток — высокую цену. Диабетики России могут получать эти препараты бесплатно, если эндокринолог посчитает их применение целесообразным.

Срок патентной защиты на аналоги инсулина истекает, поэтому в ближайшее время можно ожидать появления в продаже многочисленных недорогих дженериков.

Например, отечественная компания «Герофарм» планирует выпускать ультракороткие лизпро и аспарт, длинные гларгин и деглудек.

Ответы на вопросы и рекомендации

Ниже находятся часто задаваемые вопросы по теме инсулина и ответы на них.

Как понять, какой инсулин вам подходит

При 1 типе диабета для эффективной инсулинотерапии требуются следующие виды инсулина:

  • короткий или ультракороткий,
  • средний или длинный.

Этот тип диабета вызывает абсолютный инсулинодефицит, без инъекций гормона быстро начинается кетоацидоз, затем развивается кома.

Чтобы максимально точно повторить природную секрецию инсулина, рекомендуют интенсивную схему лечения: за сутки длинный гормон вводят 1-2 раза, короткий – до каждой еды, с учетом содержания в ней углеводов.

Все международные ассоциации эндокринологов отдают предпочтение аналогам инсулина (пара ультракороткий — длинный препарат). Они обеспечивают лучшее снижение гликированного гемоглобина, меньший риск гипогликемий.

Со 2 типом сахарного диабета все сложнее. Инсулин больным обычно назначают, когда возможности сахароснижающих таблеток полностью исчерпаны. Как правило, к этому времени у диабетиков наблюдается постоянная гипергликемия, начинаются осложнения. В настоящее время больным рекомендуют начинать инсулинотерапию раньше, как только гликированный гемоглобин превысит целевой уровень (7,5%).

На первом этапе могут назначить базальный инсулин перед сном или двухфазный препарат перед едой до 2 раз за сутки. Выбор конкретного препарата все еще остается предметом дискуссии в медицинских кругах, но по результатам большинства исследований двухфазный инсулин все же предпочтительнее.

Когда данная схема инсулинотерапии перестает обеспечивать достаточную компенсацию сахарного диабета, ее меняют на интенсивную, аналогичную применяемой при 1 типе болезни.

Готовые смеси инсулинов – что думают специалисты

Двухфазные препараты (комбинированные, миксты) представляют собой смеси человеческих или аналоговых инсулинов разной длины действия. Выпускают препараты с различными пропорциями короткий/длинный гормон: от 25/75 до 50/50.

Комбинированные человеческие инсулины:

  • немецкий Инсуман Комб 25;
  • швейцарский Хумулин М3;
  • российские Генсулин М30, Биосулин 30/70, Росинсулин М 30/70.

Миксты аналогов инсулина:

  • швейцарский Хумалог Микс 25, 50;
  • датский НовоМикс 30.

Эффективность двухфазных человеческих инсулинов близка к базальным аналогам инсулина. Двухфазные аналоги инсулинов превосходят по эффективности обе этих группы. Данные исследований говорят о том, что при 2 типе диабета добавление к метформину Хумалога Микс или НовоМикса дает самые лучшие результаты: за 6 месяцев гликированный гемоглобин снижается до нормы у 100% больных.

Использование длинного инсулина без подколки короткого

Когда при 2 типе диабета одного метформина становится недостаточно, в схему лечения добавляют один из препаратов второй линии. К ним относят производные сульфонилмочевины, ингибиторы ДПП-4, аналоги ГПП-1 и базальный инсулин. Длинный гормон в небольшой дозировке колют вечером.

При этом наблюдается не только нормализация показателей сахара натощак, но и улучшение работы синтеза природного инсулина в течение дня. Связано это с тем, что подколка дополнительного инсулина уменьшает стрессовое воздействие глюкозы на бета-клетки, которые и производят этот гормон.

При 1 типе диабета длинный инсулин без короткого может применяться очень непродолжительно – в период «медового месяца». Это временное улучшение функций бета-клеток при сахарном диабете, вызванное началом инсулинотерапии. Медовый месяц может длиться от месяца до полугода. После его окончания больные сразу переходят на интенсивную инсулинотерапию.

Источник: http://diabetiya.ru/lechimsya/insulin/vidy-insulina-i-dejstvie.html

Общепринятая классификация инсулина по видам

Инсулин является жизненно необходимым лекарством для больных диабетом. Это сложный препарат, который имеет несколько разновидностей, применяемых в зависимости от клинической картины больного. Только опытный специалист и целый ряд анализов помогут назначить правильный курс поддержания нормальной жизнедеятельности без вреда для организма.

Способы классификации

Препарат различают по многим параметрам. Категории, по которым проводится классификация инсулинов таковы:

  • Насколько быстро начинается работа средства;
  • Время, которое действует лекарство;
  • Происхождение;
  • Форма, в которой выпускается препарат.

Такие разновидности существуют недаром, ведь для каждого типа болезни, возраста больного, пола, веса и прочих показателей, существует свой уникальный набор средств, которые подходят в его случае.

Происхождение и форма

По происхождению средство делится на две категории – натуральный и синтетический. В первом случае это вещество, которое производит собственно поджелудочная железа человека или другого животного.

То есть это гормон, который производится организмом и потребляется им. Синтетический вариант создается искусственным путем в лабораториях.

Он как раз и необходим для поддержания нормального состояния организма больного сахарным диабетом.

Форма бывает различная. Это может быть раствор для инъекций, который могут вводить под кожу или в вену.

Также распространены таблетки, которые наиболее эффективно работают от такого побочного явления болезни, как “диабетическая стопа”, предотвращая развитие гангрены.

В 2006 году был выпущен инсулин в виде аэрозоля, однако, его более не продают, так как у компании, его производящей, нет на это средств.

Время усвоения и работы препарата

Существует две основные разновидности препарата, благодаря которым можно достаточно точно регулировать состояние организма. Кроме того, каждый из видов делится еще на два и существует комбинированный вариант.

Инсулины классификация таблица:

Название, разновидность Через сколько времени лекарство начнет действовать (мин) Пик работы Время, которое препарат будет работать (часов) Какую функцию выполняет в организме человека
Ультракороткого действия (быстродействующий)
Хумалог,лиспо От 15 до 30 От 30 до 90(мин) От 3 до 5 Необходим для поддержания достаточного количества инсулина во время пищи. Должен быть использован в совместительстве с лекарством длительного действия
Новолог, аспарт От 10 до 20 От 40 до 50(мин) От 3 до 5
Эпайдра, глюлизин От 20 до 30 От 30 до 90(мин) От 1 до 2,5
С коротким временем действия
Хумулин, Новолин От 30 до 60 От 2 до 5 (час) От 5 до 8 Необходим для использования во время приема пищи, которую нужно съесть в течение часа после укола
Velosulin От 30 до 60 От 2 до 3 (час) От 2 до 3
Со средним временем работы
Инсулин NPH От 60 до 120 От 4 до 12 (час) От 18 до 24 Необходим для поддержания жизнедеятельности на протяжении части дня или всего время сна. Зачастую применяются в комбинации
Инсулин Lente От 60 до 90 От 3 до 10 (час) От 18 до 24
С длительны периодом работы
Ultralente (U) От 30 до 180 От 10 до 20(час) От 20 до 36 Способен поддерживать организм на протяжении суток, однако, может быть комбинирован с препаратами малого действия, если в этом есть потребность в конкретном случае
Лантус От 30 до 90 Не имеет пиков, так как поступает в кровь на постоянной основе От 20 до 24
Левемир, детемир От 60 до 120 От 6 до 8 (час) До 24
Комбинированный препарат (состав из предыдущих видов, представляющая собой инсулиновую ручку для одноразового использования)
Хумулин 70/30 30 От 2 до 4 (час) От 14 до 24 Необходимы для введения дважды в сутки. Рассчитаны на использование до приема пищи
Новолин 70/30 30 От 2 до 12 (час) До 24
Новолог 70/30 От 10 до 20 От 1 до 4 (час) До 24
Хумулин 50/50 30 От 2 до 5 (час) От 18 до 24
Humalog mix 75/25 15 От 30 (мин) до 2,5 (час) От 16 до 20

[youtube]P1tkWEi2uSQ[/youtube]

Инсулин – это сложный препарат с непредсказуемым действием, если его принимать по своему усмотрению. Лечение обязательно должен назначать врач, даже если пациент уверен, что лечение назначено неверно, менять его самостоятельно категорически не рекомендуется, так как неучтенные факторы могут привести к критическому состоянию, в том числе и диабетической коме.

Разновидности на сегодняшний день покрывают все потребности людей, больных диабетом, однако, для выработки системы приема необходимо пройти тщательное обследование.

Каждому человеку с подозрением на сахарный диабет следует ознакомиться с характером заболевания и понять, что после установления диагноза прием данного препарата будет обязателен до конца жизни, так как инсулин оказывает для организма поддерживающее, а не лечебное действие. С течением времени доза и состав препарата могут меняться.

Источник: https://upraznenia.ru/insuliny-klassifikaciya-tablica.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector