Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Заболевания поджелудочной железы протекают у малышей с развитием довольно неблагоприятных симптомов. В некоторых случаях они могут быть очень опасными и приводить к развитию серьезных осложнений. Эта статья расскажет родителям о том, что им следует предпринять в том случае, если у ребенка увеличена поджелудочная железа.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Пищеварительная система у ребенка функционирует еще совсем не так, как у взрослых. К развитию патологических нарушений в детском возрасте могут приводить самые разнообразные причины. Эти факторы, оказывая свое воздействие на поджелудочную железу, способствуют развитию ее диффузного увеличения. Такое патологическое состояние врачи называют панкреатитом или воспалением поджелудочной железы.

Этот орган является уникальным. Он не только относится к пищеварительной системе, но а также выполняет и ряд эндокринологических функций. Поджелудочная железа участвует в обмене веществ и поддерживает нормальный уровень в крови глюкозы. Нарушения в ее работе могут привести к тому, что у ребенка возникнет сахарный диабет.

Данное патологическое состояние характеризуется повышенным содержанием в крови уровня сахара.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

В норме здоровая поджелудочная железа состоит из трех крупных отделов – головки, тела и хвоста. Каждый из этих анатомических образований выполняет строго определенные функции.

Без поджелудочной железы невозможно полноценное пищеварение. Этот орган выбрасывает в кровь огромное количество пищеварительных ферментов в ответ на попадание в организм пищи.

Такое действие способствует совершению пищеварения.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

К развитию реактивного воспаления в этом органе могут приводить самые различные причины:

  • Нарушение пищевого поведения. Злоупотребление жирной и жареной пищей является частой провоцирующей причиной развития воспаления в ткани поджелудочной железы. Такое нарушенное питание способствует тому, что орган вынужден выделять достаточно большое количество ферментов на протяжении довольно длительного периода времени. Это состояние приводит к истощению ферментной активности поджелудочной железы, что и проявляется увеличением ее в размерах.
  • Недостаточность лактозы. Это патологическое состояние наиболее остро проявляется у грудничков. Возникает данная патология у ребенка еще в периоде внутриутробного развития. Это состояние характеризуется невосприимчивостью детского организма к любым продуктам питания, содержащим коровье молоко.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

  • Ушибы живота. Механические повреждения способствуют повреждению органа, что ведет в дальнейшем к увеличению его в размерах вследствие сильнейшего травматического отека и воспаления.
  • Врожденные заболевания. Анатомические дефекты строения ткани поджелудочной железы сопровождаются различными нарушениями в работе органа. Данные патологии чаще регистрируются у недоношенных малышей. Первые неблагоприятные симптомы начинают проявляться, как правило, у деток в возрасте до 1 года.
  • Наличие механических препятствий для оттока желчи по желчевыводящим путям. В большинстве случаев к этому состоянию у малышей приводят различные камни или паразиты, которые живут в желчных протоках. Пик заболевания приходится на возраст 9-14 лет.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

  • Хронические патологии органов желудочно-кишечного тракта. Заболевания желудка и кишечника, приводящие к нарушению пищеварения, способствуют также нарушению в работе поджелудочной железы. Такое сочетанное развитие патологий может проявляться у ребенка с развитием множества диспепсических симптомов.
  • Длительный прием лекарственных средств. Некоторые средства, используемые для лечения эпилепсии и других неврологических расстройств могут способствовать развитию у ребенка повреждения ткани поджелудочной железы.
  • Нарушение в кальциевом обмене. Повышение этого элемента в детском организме довольно часто связано с нарушенной выработкой витамина D. Передозировка данного вещества также может спровоцировать развитие у ребенка реактивного воспаления поджелудочной железы.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Воспаление в поджелудочной железе, развившееся в ней в результате воздействия каких-либо причин приводит к появлению у малыша самых различных клинических симптомов.

Большинство из них связаны с нарушенным пищеварением. Так, у ребенка, имеющего увеличенную и воспаленную поджелудочную железу, может появиться болезненность в животе.

Обычно она усиливается через 40-60 минут с момента принятия пищи.

Важно отметить, что болевой синдром существенно усиливается, если ребенок съел жирную или жареную еду.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Нарушение стула – также частый симптом, который появляется у ребенка, имеющего увеличенную поджелудочную железу. В этом случае малыша больше беспокоят поносы.

К развитию данного симптома приводят функциональные нарушения в работе поджелудочной железы.

Недостаточное поступление в кровь пищеварительных ферментов способствует тому, то съеденная ребенком пища полностью не усваивается. Это и проявляется поносом.

Малыши, страдающие хроническим панкреатитом, часто теряют вес. Обычно этот симптом хорошо проявляется у детей младшего возраста. Такие детки могут отставать от своих сверстников по уровню физического развития. Потеря веса при тяжелом течении заболевания может быть довольно существенной. Аппетит ребенка при этом, как правило, полностью сохраняется.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Для установления диагноза врачи обязательно проводят несколько тестов. Самое базовое обследование – проведение пальпации живота. Это исследование проводит педиатр во время консультации. Такое простое обследование позволяет доктору выявить, насколько у ребенка увеличена поджелудочная железа.

Для установления степени функциональных нарушений обязательно проводится биохимическое исследование крови. При этом оценивается уровень амилазы. Этот специфический маркер позволяет оценить докторам, насколько сильно повреждена ткань поджелудочной железы, а также установить степень тяжести заболевания. Повышение амилазы в крови – характерный симптом панкреатита.

Определить увеличение поджелудочной железы можно также с помощью современных исследований. К ним относятся УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные исследования обладают высокой разрешающей способностью и могут выявить практически любые анатомические дефекты.

Применять такие методы можно у малышей даже самого младшего возраста, так как они не приносят ребенку никакого дискомфорта и болезненности.

После установления диагноза малышу назначается терапия. Лечением деток, страдающих заболеваниями поджелудочной железы, занимаются преимущественно детские гастроэнтерологи. Проводить терапию таких патологических состояний могут и педиатры.

Обязательным условием лечения является соблюдение диеты. Она исключает употребление жирных, жареных и острых продуктов. Назначается такое лечебное питание, как правило, малышам пожизненно. Любые погрешности в диете могут привести к существенному ухудшению общего состояния и самочувствия ребенка.

Основой ежедневного рациона малышей, имеющих различные патологии поджелудочной железы, являются белковые и злаковые продукты. При выборе блюд следует отдавать предпочтение нежирным.

В качестве продуктов, содержащих белок, можно использовать индейку, курицу, телятину, морскую и речную рыбу, морепродукты, а также свежие кисломолочные продукты.

Дополнять их можно любыми гарнирами, приготовленными из злаков и овощей.

Сливочное масло в рационе питания малышей, имеющих воспаление поджелудочной железы, следует существенно ограничить.

Дополнять блюда этим продуктом следует очень осторожно. Лучше заменить его на растительное. Использовать в рационе питания малыша, страдающего лактазной недостаточностью такой продукт не следует.

Если у ребенка присутствует непереносимость молочных продуктов, изготовленных из коровьего молока, то их следует полностью исключить из ежедневного рациона.

Отличной альтернативой в этом случае становятся пищевые продукты, сделанные из козьего белка. Они могут включаться в рацион питания малышей с самого раннего возраста.

Вводить данные продукты ребенку следует осторожно, наблюдая за его общим состоянием и стулом.

Для того, чтобы улучшить пищеварение малыша и работу его поджелудочной железы, следует обязательно соблюдать режим питания. Кушать ребенок должен строго в одно и то же время. Для нормального функционирования органа он должен получать 5-6 приемов пищи за сутки. «Сухие» перекусы при этом полностью исключаются. Перекусить лучше несладким фруктом или кисломолочным продуктом.

Если патология поджелудочной железы сопровождается нарушением ферментной активности, то в этом случае назначаются различные лекарственные препараты. Они назначаются, как правило, на довольно длительный прием.

К таким ферментным средствам относятся «Мезим», «Креон», «Фестал» и многие другие.

Употреблять данные препараты следует вместе с приемами пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Назначает такие лекарства только лечащий врач, так как они могут иметь ряд противопоказаний к использованию.

В некоторых случаях для устранения неблагоприятных симптомов проводится хирургическое лечение.

В большинстве случаев оно применяется у малышей, имеющих какие-либо анатомические дефекты в строении поджелудочной железы.

Также хирургические операции показаны для устранения сопутствующих патологий, которые приводят к функциональным нарушениям пищеварения. Принимает решение о необходимости проведения подобного лечения детский абдоминальный хирург.

О том, чем опасно воспаление поджелудочной железы, смотрите в следующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/bolezni-rebenka/uvelichena-podzheludochnaya-zheleza/

Увеличена поджелудочная у грудничка

Организм ребенка довольно сильно подвержен воздействию различных заболеваний. После рождения органы младенца начинают интенсивно развиваться, происходит укрепление иммунитета. Но иногда организм дает сбой — происходят патологические изменения различных органов, в том числе и поджелудочной железы. Если она увеличена выше среднего значения – это уже повод для беспокойства.

Строение поджелудочной железы

Этот орган состоит из следующих отделов:

  • головка – она немного выступает из-за желудка и охватывается петлей, образованной двенадцатиперстной кишкой;
  • тело – самый большой отдел, который находится за желудком, но между ними располагается сальниковая сумка;
  • хвост – это задняя часть органа, которая упирается в селезенку.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Строение железы представлено долями с находящимся в них секретом. Между ними располагаются нервные окончания и кровеносные сосуды. По всей длине органа проходит проток, который используется для поступления пищеварительного секрета. Важными функциями железы являются выделение желудочного сока и регулировка уровня сахара в крови.

Если она не справляется с этим, то возникает определенный дискомфорт: метеоризм, расстройство желудка, вздутие живота и другие неприятности. Такие симптомы свидетельствуют о развитии серьезного заболевания, которое без своевременного лечения способно привести к осложнениям.

Размеры железы

Нормальный размер поджелудочной железы у ребенка зависит в основном от его возраста. У новорожденного длина органа составляет 5 см или немного больше. В течение первых шести месяцев жизни он увеличивается только на 1 см, до года он вырастает еще на 1 см. Таким образом, железа годовалого ребенка достигает в длину 7 см, а диаметр головки равен одному сантиметру.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

В течение жизни железа постепенно увеличивается в размерах. В течение 10 лет рост ее происходит очень медленно, увеличиваясь за это время в 2 раза.

Увеличенная поджелудочная железа у ребенка может наблюдаться в период полового созревания, когда она резко вырастает на 8 см.

К 18 годам этот орган обычно достигает стандартных размеров, достигая в длину 23 см, в ширину – 3 см. Окружность ее равняется 7 см.

Обследуя ребенка, врач использует специальную таблицу, чтобы выяснить, имеются ли отклонения железы от нормы. Для этого учитываются такие показатели, как вес, рост, пол и возраст. В зависимости от этого, нормы размеров поджелудочной железы у ребенка должны быть следующими:

  • тело – 1–1,3 см;
  • головка – 1,5–2,1 мм;
  • хвост – 1,7–2,4 мм.

Размеры органа и его внешний вид могут указывать на различные заболевания.

Почему необходимо обследовать детей?

Детские проблемы, связанные с увеличением этого органа, во многом схожи с теми, которыми страдают взрослые. Детей любого возраста необходимо тщательно обследовать, чтобы своевременно выявить такую патологию. Объясняется это тем, что железа может вырасти в несколько раз, но не всегда пропорционально.

Читайте также:  Яблоки при сахарном диабете 1, 2 типа, можно ли их есть

Достаточно часто случается, что рост органа не всегда соответствует принятым нормативам, но по отношению к остальным органам он будет пропорциональным. В этом случае именно в детском возрасте впервые диагностируются врожденные пороки развития поджелудочной железы и ее увеличение.

Основные причины увеличения железы

Поджелудочная железа может иметь тотальное и локальное увеличение. В первом случае наблюдается пропорциональный процесс, а во втором – происходит поражение определенного участка органа. Например, измениться размеры могут у хвоста, а головка и тело остаются в нормальном состоянии.

Основными причинами, из-за которых может увеличиваться поджелудочная железа у детей, являются:

  • закрытые травмы брюшной полости;
  • язва слизистой оболочки;
  • влияние токсинов;
  • аномальное развитие железы;
  • аутоиммунные процессы в организме;
  • острое или хроническое воспаление;
  • муковисцидоз;
  • заболевания двенадцатиперстной кишки.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Непропорционально увеличенная поджелудочная железа у ребенка наблюдается в следующих случаях:

  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • замещение некоторых участков соединительной тканью вместо железистой;
  • образование кисты;
  • нагноение железы и возникновение абсцесса.

Симптомы

Что происходит, когда диагностируется увеличенная поджелудочная железа у детей? Симптомы патология может иметь разные. Они бывают как ярко выраженными, так и совершенно незаметными. В этом случае проводят дополнительное обследование.

При воспалении железы возникает ярко нарастающая симптоматика. Опухоли и кистозные образования начинают проявлять себя через довольно продолжительное время. Все эти случаи сопровождают следующие признаки:

  • ноющие или пекущие боли различной интенсивности, возникающие вверху живота и отдающие в руку или спину;
  • тошнота, сильная рвота, горечь во рту, отрыжка, отсутствие аппетита;
  • понос;
  • резкие скачки температуры.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Увеличенная поджелудочная железа у ребенка – явление достаточно опасное, независимо от причин, приведших к этому. Вокруг нее располагаются другие органы, что может вызвать их компрессию. Например, увеличенная головка железы начинает давить на 12-перстную кишку. Также отмечены случаи, когда патологический орган способствовал возникновению кишечной непроходимости.

Виды заболеваний поджелудочной железы

Достаточно часто нарушение развития этого органа связано с его формой, которая может быть в виде кольца. Такая аномалия возникает еще во время закладки железы на стадии эмбриогенеза. Никакого дискомфорта ребенку это не приносит и устраняется при помощи легкой операции.

Бывают такие ситуации, когда? кроме такого нарушения? возникают проблемы и с другими внутренними органами. Такое сочетание способно вызвать тяжелые осложнения, приводящие к летальному исходу.

Если при этом нарушении ребенку не была оказана своевременная помощь, то в более старшем возрасте просвет 12-перстной кишки начинает уменьшаться, возникает острая кишечная непроходимость, происходит сдавливание желчных протоков.

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. У ребенка эту патологию выявляют достаточно часто. Сопровождается заболевание потерей веса, снижением аппетита, резкой болью и т. д. У детей он способен маскироваться под такие болезни, как дисбактериоз и гастрит, в этом его существенное отличие от панкреатита у взрослых людей.

Кроме того, существуют и другие заболевания поджелудочной железы у детей:

  • киста;
  • липоматоз;
  • камни;
  • рак тела и хвоста.

Диагностика

Диагностируется это заболевание на основе данных анамнеза и клинических симптомах, оценке эндокринной деятельности железы и результатах инструментального исследования.

Сначала врач расспрашивает больного ребенка о наличии различных расстройств. При жалобах на боли определяется их характер и местонахождение. Также немаловажен и наследственный фактор, когда в семье кто-либо страдает диабетом и другими заболеваниями обмена веществ.

При осмотре врач обращает внимание на внешний вид больного, окраску кожи. Пальпация органа осуществляется, когда пациент находится в лежачем положении. Когда человек стоит, железа практически не прощупывается из-за глубокого положения за желудком и кишечником.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Чтобы поставить диагноз, проводят исследование кала, который в случае нарушения работы поджелудочной будет иметь ряд характерных особенностей: светлый цвет и гнилостный запах. Во время исследования мочи можно обнаружить ферменты железы. Также берется анализ крови.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Анатомическое строение этого органа не слишком удачное для обследования, так как он располагается за желудком, в верхней части живота. Лучше всего провести УЗИ ребенку, в этом случае можно оценить размеры органа и осмотреть его с разных сторон.

Чтобы подготовиться в исследование, ребенок должен отказаться от жареной и жирной пищи, овощей, фруктов, молока. Последний прием продуктов должен быть за 12 часов до проведения процедуры.

УЗИ ребенку проводят в лежачем положении, на спине. Если требуется осмотреть какую-либо часть органа, то малышу разрешено повернуться на бок или встать, на живот наносят гель, благодаря которому скольжение датчика значительно облегчается.

Важно обращать внимание на контуры железы: они должны быть четкими. Размеры органа соотносят с данными из специальной таблицы. Эхогенность его в детском возрасте может не выражаться. Если этот показатель снижен, то велика вероятность наличия острой формы панкреатита, а повышение свидетельствует о хроническом течении этого заболевания или наличии опухоли.

Лечение органа может быть консервативным и оперативным, а зависит оно от характера протекания заболевания. Общие принципы терапии сводятся к следующему:

  • необходимо обязательно соблюдать строжайшую диету, полностью исключив пряную, жирную или жареную пищу;
  • чтобы снять отечность железы, рекомендуется прикладывать к телу холодные грелки;
  • для максимального снижения секреторной активности органа используют специальные ингибиторы протонной помпы, гормоны или блокаторы особых гистаминовых рецепторов;
  • чтобы откорректировать работу железы, дополнительно вводят искусственные пищевые ферменты;
  • с помощью хирургического вмешательства устраняются очаги воспаления или отмершей ткани.

Медикаментозное лечение

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Увеличенная поджелудочная железа у ребенка требует проведения медикаментозной терапии, которая включает в себя использование следующих лекарственных препаратов:

  • «Октреотид», содержащий гормональное вещество – соматостатин, благодаря которому прекращается чрезмерное выделение поджелудочного сока.
  • «Пирензепин» — снижает выделение ферментов железы, восстанавливая клетки органа.
  • «Фестал», «Панкреатин», «Мезим» — имеют в своем составе ферменты органа, помогая ему переваривать пищу и устраняя боль.
  • «Дюспаталин» — снижает воспалительные процессы в тканях, способствует стимулированию ферментов железы.

Лечение поджелудочной также проводится антибиотиками, кортикостероидами и препаратами, которые ускоряют отток ферментов железы.

Диета

Помимо медикаментов, эффективным способом лечения считается соблюдение диеты, которую назначает врач с учетом возраста больного и степени тяжести заболевания.

Сначала рекомендуется употреблять перетертую пищу и много пить.

Затем необходимо включать в рацион овощи (картофель, свеклу, морковь), продукты, содержащие белок (омлет, нежирный творог, диетическое мясо курицы или кролика), растительное масло.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Также лечение поджелудочной при помощи диеты предусматривает употребление риса, гречки, овсянки, а вот кислые супы и борщи совершенно противопоказаны.

Вывод

Таким образом, если обнаружено увеличение поджелудочной железы у ребенка, необходимо как можно скорее приступать к лечению этой патологии. Только в этом случае гарантирован благоприятный исход без наступления очень серьезных осложнений.

Источник: https://detishki.ahuman.ru/uvelichena-podzheludochnaja-u-grudnichka/

Увеличена поджелудочная железа у ребенка

Вместе с ростом ребенка увеличиваются в размерах и внутренние органы, различные виды тканей. Обычно, развитие органов идет плавно, не вызывая никаких проблем. Но бывают случаи, когда размеры внутренних органов не соответствуют возрасту ребенка. Что делать родителям: бить тревогу или взирать на происходящее хладнокровно?

Особенности заболевания

Такие явления могут наблюдаться с любым органом брюшной полости, в том числе и с поджелудочной железой. Для того чтобы определиться с дальнейшими действиями, нужна диагностика причин изменений.

Увеличение отдельных частей поджелудочной железы свидетельствует лишь об особенностях организма ребенка или о специфической реакции организма на какие-либо факторы.

Эти изменения ни в коем случае не станут угрозой жизни и здоровью ребенка.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Случается и ошибочное диагностирование увеличения поджелудочной железы у ребенка. Только подробное лабораторное и инструментальное обследование поможет разобраться в этом вопросе.

В поджелудочную каждого человека входит тело, головка и хвот. Вес поджелудочной железы у новорожденного ребенка примерно 3 г, длина 3-6 см. Интенсивный рост железы происходит до достижения ребенком пятилетнего возраста и достигает к этому времени 20 г. После этого рост органа замедляется, достигнув 30 г к 12-тилетнему возрасту.

Основные причины

Нельзя говорить об увеличении как об общем едином процессе. Следует различать два типа увеличения поджелудочной железы: тотальное, когда изменены размеры железы в целом, и локальное, при котором увеличение отмечается только в какой-то одной части органа, например, увеличен хвост, а тело и головка поджелудочной железы ребенка при этом сохраняют нормальный размер.

Причины, способствующие увеличению поджелудочной железы у детей, очень разнообразны. Они зависимы и от субъективного фактора и от объективных причин нашей жизни в целом.

Если у ребенка увеличена поджелудочная железа, это может стать следствием:

  • нарушение иммунитета в организме;
  • внутренних повреждений брюшной полости;
  • язвенных поражений слизистой оболочки;
  • влияния токсичных веществ;
  • аномалии в развитии железы;
  • воспаления.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Увеличение отдельного участка железы вызывается:

  • опухолями, доброкачественными и злокачественными;
  • появлением кисты;
  • возникновением гнойника;
  • замещением отдельных участков железистой ткани, из которой состоит поджелудочная железа, на соединительную ткань, которая не выполняет специфических функций. Если у ребенка наблюдается увеличенная поджелудочная железа, следует обязательно пройти полное обследование этого органа. У совсем маленьких детей могут обнаружить врожденные недостатки развития железы, способные стать серьезной проблемой в дальнейшем.

Важно помнить, что размеры поджелудочной железы не совпадают с официально обозначенными показателями по возрастным таблицам, но будут пропорциональны другим органам. Значит, не стоит беспокоиться, наблюдайте, как пойдет развитие дальше.

Симптоматика патологии

Заболевание, связанное с поджелудочной железой, проявляет себя по-разному. Сопровождается явными признаками, при которых нет сомнений в диагнозе, а бывает скрытая, требующая множества диагностик.

При воспалительных процессах симптоматика проявится ярко и будет постоянно нарастать. Опухоли и кисты долгое время не беспокоят человека и проявятся только через какое-то время. Для правильной диагностики следует учитывать симптомы в комплексе. Основные таковы:

  1. Локализующиеся в верхней части живота боли свидетельствуют о нарушении выработки ферментов. Боли появляются после приема пищи.
  2. Ребенка постоянно тошнит. Возникает потеря аппетита. Это значит, что недостаточно выработано ферментов, участвующих в процессе пищеварения или неправильно происходит желчеотделение.
  3. Нарушение стула, как правило, разжижение говорит о дисбактериозе. В толстый кишечник поступает много не переваренных белков, вызывающих раздражение кишечника.
  4. Скачки температуры.
  5. Бледный оттенок кожных покровов.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Диагностика

При любых жалобах ребенка на боли в животе, не оттягивайте прием у педиатра. Начало обследования – пальпация живота ребенка. Врач предварительно определит, имеет ли место увеличение железы.

Следующий этап – биохимический анализ крови, позволяющий конкретизировать предположения педиатра и установить степень нарушений.

Для точного диагностирования проблемы потребуются инструментальные методы: для маленьких детей – магниторезонансная томография, более взрослых (по рекомендации врача) компьютерная томография. Оба метода с большой точностью определят, что именно нарушено в работе поджелудочной железы.

Читайте также:  Лпвп – липопротеиды высокой плотности: норма, почему снижены, как повысить

Важно. Диагностика проблем поджелудочной железы достаточно сложный процесс. Поэтому следует терпеливо пройти все его этапы, чтобы точно знать, что именно у ребенка не в порядке.

Что предпринять, если увеличена у ребенка поджелудочная железа

Лечение любого заболевания начинается с выявления истинной причины, вызвавшей заболевание. Может быть, и лечение не понадобится, а достаточно будет избавиться от провоцирующего фактора.

Также советуем просмотреть:  Что делать если болит поджелудочная железа

Отдельный разговор о редких случаях, когда имеют место врожденные аномалии. Там контролируют каждого конкретного ребенка на протяжении многих лет.

Существует одна из распространенных у современных детей и особенно подростков, причин, связанных с нарушением питания, панкреатит школьника. Главная роль в лечении такой патологии строгая диета.

Особенности питания при увеличенной поджелудочной железе у ребенка

Диета является не только способом лечения проблемы, но также и хорошим профилактическим средством для всех органов пищеварения ребенка, и поджелудочной железы в том числе.

Основы питания при увеличенной поджелудочной железе:

  • питание в несколько приемов (5-7) в день маленькими порциями;
  • не использование вредных продуктов и блюд: фастфуд, газированные напитки, жирной, жареной, острой пищи, полуфабрикатов;
  • замена вредной пищи на полезную пищу: крупы, макароны, молочнокислые продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты-ягоды;
  • приготовление пищи на пару, использование не горячей и не холодной пищи, только теплой;
  • использование свежих продуктов для приготовления пищи;

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Лечение ферментами

Соблюдение диеты это уже существенный шаг к ликвидации проблемы с поджелудочной железой. После консультации с врачом, принимают ферментные препараты, способные улучшить процесс переваривания пищи. Чаще всего используются «Креон», «Фестал», «Мезим форте». Принимаются ферменты вместе с пищей. Детям их вполне заменяют на препараты, содержащие бифидобактерии, «Бифацил».

Важно. Подобные действия не являются очень сложными и невыполнимыми, главное, чтобы ребенок усвоил, что это принесет ему пользу не только сейчас, но и позволит обходиться без проблем в будущем.

Что делать с детьми первого года жизни

Если речь идет о проблеме с поджелудочной железой у малыша, основы питания будут следующие: преимущество белковой пищи по сравнению со всеми остальными. Каши готовятся на воде. Все овощи и фрукты должны проходить термическую обработку.

При определенных ситуациях требуется более оперативное лечение, которым является хирургическое вмешательство. У самых малышей применяется в случаях, когда имеют место пороки развития железы. Решение об операции принимается после все возможных обследований и только тогда, когда нет другого варианта решения проблемы.

Чаще всего лечение детей с увеличенной поджелудочной железой осуществляется в условиях стационара. Именно здесь квалифицированный персонал сможет не только лечить малыша, но и контролировать диету, проведет необходимые исследования, введет лекарственные вещества, купирующие боль.

Народные способы лечения

Старинный метод лечения проблем с поджелудочной железой у взрослых и детей картофельный сок. Из свежих картофелин (2-3 штуки), перетертых с кожурой, отжимается сок.

Ребенку давать по ¼ стакана 2 раза в сутки. Продолжительность приема 14 дней. Затем, неделя перерыв, и снова.

Хорошим дополнением к соку станет кефир (не жирный), который можно дать выпить минут через 5 после картофельного сока.

Важно. От заболеваний лечебным и профилактическим средством является мед. Если у ребенка нет аллергии и сахарного диабета, хорошей привычкой будет съедать чайную ложку меда с утра, запив теплым молоком или водой.

Часто в народном лечении применяют травяные настои. Можно использовать полезную календулу или отвар полыни. Некоторые травы применяют в смеси с другими травами, а какие-то сами по себе.

Гепатомегалия (увеличение в размерах) любого органа не является самостоятельным заболеванием, а лишь последствием его. Кроме поджелудочной железы захватывает печень, селезенку, почки. Заболевание может начаться не только у детей, но еще и у взрослых.

Если у ребенка увеличена поджелудочная железа или другой орган, рекомендована консультация и наблюдение врача для выявления причины. Только вовремя обнаруженная патология, позволит избежать операции и вылечить заболевание лекарственными препаратами, и его предотвратить. Самолечение недопустимо

С момента рождения ребенка рекомендуется заботиться о правильном питании, и тогда поджелудочная железа не будет проявлять себя отрицательным образом.

Источник: https://myzhelezy.ru/smeshannoj-sekretsii/podzheludochnaya/uvelichena-zheleza-u-rebenka.html

Поджелудочная железа у детей: признаки, симптомы различных заболеваний, воспаления

Панкреатит у детей обычно протекает несколько по-иному, чем у взрослых. Патология может иметь наследственный характер, течение часто бессимптомное. Трудность диагностирования заключается в том, что панкреатит трудно дифференцировать от других патологий пищеварительных органов.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Причины воспаление

Панкреас или поджелудочная железа имеет продолговатое строение и включает головку, тело и хвост. Паренхима состоит из железистой ткани и протоков.

Увеличение железы может быть вызвано целым рядом причин:

  1. Застойные явления, сопровождающиеся нарушением кровотока.
  2. В межклеточное вещество тканей попадает плазма, что становится причиной отека.
  3. Нарушение оттока панкреатического сока в просвет 12-ти перстной кишки.
  4. Рост патологических новообразований.

Причины, вызвавшие воспаление панкреаса должны обязательно учитывается при подборе терапии.

Панкреатит – патология, на развитие которой могут повлиять множество факторов. Обычно возникновение происходит из-за системных заболеваний, нездорового питания — преобладание в рационе жирной пищи.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Как уже было сказано, при панкреатите страдает поджелудочная железа. Она расположена рядом с желудком, в ее функции входит продуцирование различных групп ферментов для облегчения процесса пищеварения и всасывания максимального количества, необходимых для организма веществ.

Панкреатит провоцирует воспаление тканей панкреаса, что становится причиной сбоя в выработке ферментов. Это негативно отражается на процессе пищеварения, принося серьезный вред здоровью ребенка.

Важно!

Отсутствие лечения может привести к необратимым последствиям — воспаление тканей железы способно полностью разрушить ее структуру.

Классификация панкреатита

У детей заболевание классифицируется по формам — острая и хроническая. Хроническим считают панкреатит, течение которого длится уже более полугода. Острая форма провоцирует отек и катаральное воспаление тканей железы. В особо тяжелых случаях возникают кровоизлияния, которые провоцируют некроз тканей железы.

Характер происходящих в тканях железы изменений делит панкреатит на:

  • острый отечный;
  • геморрагический (с кровоизлияниями);
  • гнойный;
  • жировой панкреонекроз.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Обычно в качестве причин развития панкреатита у детей выступают нарушения в питании. Находясь, под постоянной нагрузкой ткани железы утрачивают свойства, начинают перерождаться, снижая свою активность.

У детей старше 7 лет обычно диагностируется хронический панкреатит латентного или рецидивирующего характера. Острая форма у детей встречается реже.

В зависимости от происхождения панкреатит может быть:

  • первичным;
  • реактивным, возникающий на фоне воспаления других органов;
  • наследственным.

Реактивный панкреатит у детей

В случае реактивного панкреатита процесс обратим, необходимо лишь вовремя выявить и начать лечить основное заболевание. При отсутствии лечения заболевание переходит в истинный панкреатит. Такие проблемы чаще характерны для детей в возрасте 10–14 лет.

Этиология реактивного панкреатита кроется в имеющихся очагах инфекции в других органах, которые осложняют функционирование поджелудочной. Помимо заболеваний инфекционного характера, реактивная форма может быть вызвана приемом антибиотиков и др. сильнодействующих медикаментов.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Для латентной формы нехарактерны явные клинические проявления, а вот рецидивирующий тип заболевания протекает волнообразно — обострения сменяют ремиссии. Обострение воспаления хронического процесса, как и острый панкреатит, может быть легким, среднетяжелым или тяжелым.

Причины увеличения органа у детей

Воспаление поджелудочной у ребенка может быть спровоцировано рядом патологических состояний:

  1. Закрытые травмы живота, связанные с падением или другими механическими повреждениями, на фоне этого часто можно наблюдать и увеличение селезенки.
  2. Нарушения аутоиммунного характера – сбои в работе иммунной системы, при этом организм начинает вырабатывать антитела к собственным тканям, включая панкреас.
  3. Отравление химическими веществами, способствующее сбою работы пищеварительной системы. На фоне этого часто наблюдается увеличение печени.
  4. Инфекционные процессы в других органах.
  5. Хронический панкреатит может быть вызван неправильным лечением острой формы заболевания.
  6. Рост новообразований в тканях органа, абсцесс, киста, доброкачественная или раковая опухоль. Воспаление органа может носить локализованный характер — к примеру, увеличивается только хвост железы.
  7. Язва желудка, при которой нарушается целостность структуры слизистой оболочки желудка или 12-ти перстной кишки. Это со временем приводит к нарушению функций поджелудочной и увеличению ее размеров.
  8. Дуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки, которое препятствует оттоку поджелудочного сока.
  9. Муковисцидоз – системная патология врожденного характера, которая провоцирует поражение различных желез, включая панкреас.

Важно!

Выявление основной причины воспаления поджелудочной железы у детей — обязательное диагностическое мероприятие. На этих данных будет базироваться дальнейшее лечение.

Симптомы, признаки воспаления

Воспаление поджелудочной у детей, обычно протекает в легкой форме. Чем младше ребенок, тем менее выражены у него симптомы заболевания.

Острая форма заболевания выражена резкими приступообразными болями (ее можно снять), часто опоясывающего характера, которые иррадиируют в подреберье и позвоночник. Помимо этого, для панкреатита характерно отсутствие аппетита, тошнота, повышенное газообразование, понос и рвота.

Наблюдается субфертильная температура, бледность кожных покровов, сухость во рту, налет на языке. При некрозе тканей температура резко повышается, появляются явные признаки интоксикации, пареза кишечника. Возможно развитие коллаптоидного состояния.

Источник: https://pankreatsindrom.ru/podzheludochnaya/simptomy-vospalenie-podzheludochnoj-zhelezy-u-rebenka.html

Причины симптомы лечение увеличения поджелудочной железы у детей

Каковы причины увеличения поджелудочной железы у детей? Поджелудочная железа – это паренхиматозный, то есть не имеющий полостей, орган, расположенный в левом подреберье, непосредственно под желудком (как видно из названия).

Выполняет функцию синтеза пищеварительных ферментов, участвующих в переваривании белков, жиров и углеводов. Процесс формирования органа происходит начиная с 4 недели внутриутробного развития плода. К 16 неделе развития орган уже оформлен, имеет самостоятельные кровеносные сосуды.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Беременным женщинам следует помнить, что воздействие неблагоприятных факторов, таких как прием алкоголя, употребление никотина и наркотических веществ, повышенные дозы ультрафиолета и рентгеновского излучения, может привести к нарушению формирования поджелудочной железы. У детей без дополнительного обследования сложно установить факт увеличения железы. Даже при наличии симптомов заболевания обнаружить их при пальпации невозможно. Так как железа расположена глубоко, ее нельзя прощупать у ребенка и взрослого человека.

Поджелудочная железа состоит из головки и хвоста с узким перешейком, имеет изогнутую форму и выполняет эндокринную и экзокринную функции. Вырабатываемые вещества выводятся с помощью протоков.

Проток поджелудочной железы соединяется с билиарным протоком. Эндокринная часть поджелудочной железы вырабатывает инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид.

Экзокринная часть вырабатывает пищеварительные ферменты.

Причины увеличения поджелудочной железы у детей

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

Нарушения режима питания в детском возрасте также способствуют увеличению органа. К таким нарушениям относится употребление продуктов с искусственными ароматизаторами и красителями, слишком жирной пищи. Неправильная диета ребенка может привести к развитию реактивного панкреатита, а также гастрита, дуоденита.

Читайте также:  Диета при обострении поджелудочной железы, что можно и нельзя есть взрослым

Увеличиваться могут как поджелудочная железа целиком, так и отдельные ее части. У детей распространено тотальное увеличение железы. Следует помнить, что размеры железы у детей вариабельны и зависят не только от возраста ребенка, но и от его роста.

При врожденных патологиях органа изменение размеров связано со строением органа. Встречается железа в виде подковы, кольца.

В случае, когда такое кольцо охватывает двенадцатиперстную кишку и препятствует прохождению пищи, появляется характерная клиническая картина: ребенок срыгивает, капризничает, беспокоится.

Обычно данную патологию диагностируют в первые дни жизни ребенка и проводят ее рассечение. Поджелудочная железа в виде подковы может быть увеличенной значительно. Лечение проводят в зависимости от тяжести симптомов.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детейЕще одной причиной увеличения органа может быть хронический или острый панкреатит. В 30% случаев увеличение органа происходит вследствие реактивного панкреатита. Для профилактики заболевания необходимо правильное питание, лечение сопутствующих болезней, нельзя пускать недомогание ребенка на самотек. После перенесенного панкреатита увеличение органа может сохраняться еще некоторое время. Стеноз устья протоков поджелудочной железы приводит к застою секрета, что может стимулировать воспалительный процесс.

Причины увеличения железы могут быть связаны:

  • с приемом лекарственных препаратов;
  • с отравлением токсинами.

К «опасным» препаратам относятся, например олсалазин, азатиоприн, тетрациклин. Олсалазин применяют для лечения болезни Крона, неспецифического язвенного колита. Он может вызывать и другие побочные эффекты в виде головной боли, расстройства пищеварения.

Азатиоприн относится к иммунодепрессантам, применяется для лечения ревматоидного артрита, язвенного колита, идиопатической тромбоцитарной пурпуры, для подавления иммунных реакций отторжения при пересадке внутренних органов.

Прием тетрациклина чреват нежелательными побочными эффектами, в том числе увеличением поджелудочной железы.

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детейОдной из самых серьезных причин увеличения поджелудочной железы у ребенка может быть муковисцидоз. Муковисцидоз – это наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, чаще всего заболевают дети двух родителей. При этом заболевании увеличивается густота слизистых секретов, нарушается работа экзокринных желез, дыхательной системы. Интенсивность заболевания нарастает с увеличением возраста пациента, постепенно развивается фиброз железистой ткани, ее атрофия. На этом фоне поджелудочная железа может превышать нормальные размеры в 3-4 раза.

Аутоиммунные заболевания и травмы тоже могут приводить к равномерному увеличению органа.

У детей стоит особенно внимательно относиться к травмам, так как при внешней целостности организма могут быть внутренние повреждения. Часто травмы возникают во время посещения детских площадок, активных игр.

Для того, чтобы обезопасить малыша, лучше гулять только в отведенных местах и не оставлять детей без присмотра.

Причиной неравномерного увеличения поджелудочной железы могут быть опухоли, кисты, как истинные, так и ложные, абсцессы.

Абсцесс развивается в случае хронического панкреатита, у детей встречается крайне редко. Кисты могут иметь серозный или гнойный секрет, иногда принимают вид плотных узелков.

Источник: https://MedProfi.online/organy/podzheludochnaya/prichiny-uvelicheniya-podzheludochnoj-zhelezy-u-detej

У ребенка увеличена поджелудочная железа: что делать?

Что делать родителям, если у ребенка увеличена поджелудочная железа? В каком случае нужно «бить тревогу» и заниматься подробным и углубленным обследованием?  Каких размеров вообще должна быть поджелудочная железа у детей здоровых, и у детей с нарушением функции пищеварения? Обычно такие, или подобные вопросы задают родители после того, как ребенку было проведено УЗИ брюшной полости, и в результатах было указано, что размеры железы превышают норму.

Данная ситуация – не повод для беспокойства. Для этого нужны основания.

Вспомните, что каких – то тридцать лет назад никто и не слыхал об УЗИ, и ситуаций, связанных с тем, что существует увеличенная поджелудочная железа у ребенка, просто не было.

Для того, чтобы выявить заболевание, орган должен подавать «признаки болезни».  Какие причины могут привести к увеличению железы, и является это состояние вариантом нормы, или патологией?

Причины увеличения поджелудочной железы у детей

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

у ребенка увеличена поджелудочная железа что делать

Обычно орган увеличивается в размерах (гипертрофируется) в том случае, если повышается нагрузка на него. Так, у атлета гипертрофирована мышца сердца, а у пловца хорошо развиты лёгкие и грудная клетка. Какие причины приводят к панкреатической гипертрофии у ребенка?

Прежде всего, к ним относится дефицит панкреатических ферментов, которые, выделяясь в недостаточном количестве в просвет кишечника, вызывают недостаточное всасывание в тонком кишечнике. В свою очередь, ферментативная недостаточность может возникнуть вследствие:

  • хронического панкреатита. Он часто возникает при однообразном питании.

Важно, что современные дети имеют все шансы «испортить» свое пищеварение. Фастфуд, бесконечные «хот-доги», жевательная резинка и попкорн, цветной жевательный мармелад, дешёвая сладкая газировка и прочая, перенасыщенная красителями и вредными веществами продукция, способна вызвать воспаление и боль, на основании которых можно выставить диагноз  первичного хронического панкреатита.

  • врожденных нарушений в структуре поджелудочной железы;
  • функциональных, обратимых состояний. Примером такого диагноза является дисбактериоз кишечника.

Почему увеличена вся поджелудочная железа или ее часть

Все дело может быть просто в том, что организм ребенка начал расти, он начал больше кушать, и рост поджелудочной железы немного «обгоняет» опорно-двигательный аппарат. Отсюда и кажущееся ее увеличение.

Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка полностью, а не отдельных частей могут быть следующими:

  • вследствие тупой травмы живота и появления отёка железы. Но это острая и неотложная симптоматика, и здесь всё понятно;
  • при наличии муковисцидоза. В данном случае, выделяется густой секрет, который препятствует нормальному дренированию протоков. Но такой диагноз, обычно, выставляется в очень раннем возрасте, зачастую, даже в родильном доме;
  • при воспалительных поражениях кишечника (например, при гастродуоденитах);
  • при аутоиммунных заболеваниях и индивидуальных аномалиях развития этого органа.

А вот в том случае, если, например, увеличен хвост поджелудочной железы у ребенка, или ее тело, то причиной могут быть, как и у взрослых, образование камня в протоках поджелудочной железы, появлением кисты. В некоторых случаях, но очень редко, этот признак пожжет говорить об образовании опухоли, поэтому нужно продолжать обследование.

Тем не менее, какими бы не были догадки, нужно обратить внимания на клинические проявления. Если есть симптомы, то они могут свидетельствовать о различных патологических процессах в железе.

Симптомы  увеличения поджелудочной железы

Увеличена поджелудочная железа у ребенка, причины реактивного увеличения у детей

увеличение поджелудочной железы у детей причины

Следует понять, что нет такого «симптома увеличенной железы».  Увеличение органа может сопровождаться различными «проблемами», например, отёком, воспалением, ишемией, ожирением.  Так, симптомами, которые могут вести к гипертрофии «поджелудочной»  у ребенка, являются:

  • горечь во рту. Свидетельствует о расстройстве желчеотделения, возможном дуоденогастральном рефлюксе, то есть обратном забросе желчи в желудок. При этом вредное влияние желчи на поджелудочную железу и приводит к увеличению железы;
  • отрыжка, тяжесть в животе, урчание и вздутие живота, метеоризм. Это симптомы верхней диспепсии. Поджелудочная железа вполне может быть их причиной. В том случае, если перистальтика кишечника хорошая, и активность ферментов нормальная, то переваренная пища всасывается в кровь. А если активность ферментов низкая, то пища не переваривается до конца, и начинает бродить в кишечнике. В результате возникают неприятные симптомы, связанные с повышенным газообразованием.
  • неустойчивый стул. Свидетельствует о дисбактериозе, который развился вследствие мальабсорбции, то есть недостаточного всасывания. В результате в толстый кишечник поступило много непереваренных белков в виде волокон мяса, непереваренный жир, который стал раздражать стенки кишечника и вызвал понос;
  • боли в эпигастрии, а также боли, которые носят опоясывающий характер. Они свидетельствуют о ферментной аутоагрессии, и говорят о возможном течении хронического панкреатита с периодическими обострениями и ремиссиями. 

Что делать, если обследование показало, что есть нарушения? Какое должно проводиться лечение?

Лечение при увеличенной поджелудочной железе

Что делать, если у ребенка увеличена поджелудочная железа? Искать причину. Оставим в покое редкие причины, такие, как муковисцидоз, врожденные аномалии и кисты, и поговорим о том «хроническом панкреатите школьников», который подстерегает ребят, отвыкших от полноценной, домашней пищи, и перешедших на питание «кусками».

Основой лечения панкреатита, а вместе с тем, и увеличения поджелудочной железы является диета.

Питание при увеличенной поджелудочной железе

Диета при увеличенной поджелудочной железе у ребенка может быть назначена сразу, после самого факта обнаружения этого увеличения: даже если всё нормально, и тревога оказалась излишней, то все равно, временный отдых пойдет органам пищеварения на пользу. Увеличенная поджелудочная железа у ребенка получит передышку,  и питание поможет улучшить пищеварение.  Принципами лечебного питания при гипертрофии поджелудочной железы у ребенка являются:

  • дробное и частое питание небольшими порциями;
  • исключение всего, что раздражает и вредит пищеварению: гамбургеров, острых куриных крылышек «Ростикс», «хот-догов», «Колы», особенно холодной после жирной и горячей картошки фри;
  • отказ от жирного, копченого, острого, жареного;
  • запрет на консервы, домашние соленья и маринады;
  • отказ от острых приправ и соусов, от майонеза, ограничение соевого соуса;
  • не рекомендуются жирные, наваристые рыбные, грибные и куриные бульоны и супы.

Разрешается для детей следующая пища:

  • крупы, каши, макаронные изделия;
  • молочнокислые нежирные продукты, запеканки;
  • овощные супы и вторые блюда, гарниры;
  • сладкие соусы и молочные соусы;
  • нежирная рыба и мясо (курятина, индюшатина);
  • мясные и рыбные блюда желательно подавать отварными, или приготовленными в пароварке;
  • разрешаются кисели, чай, некрепкий кофе, минеральная вода без газа;
  • фрукты и ягоды, кроме очень кислых.

В том случае, если удастся убедить своего ребенка в том, что это – не тягостная диета, а элитная пища здорового человека, а в здоровом теле – здоровый дух, то это будет не только большим шагом вперед на пути к решению частной проблемы с поджелудочной железой, но и вообще, большим шагом к здоровью в будущем.

О ферментах

Кроме диеты, при наличии симптомов метеоризма, неустойчивого стула полезно посоветоваться с педиатром и попринимать ребенку ферментные препараты, которые облегчат пищеварение, и помогут поджелудочной железе справиться с работой. Их существует много, и можно выбрать средство на любой вкус. К наиболее эффективным относятся: «Креон», «Фестал», «Энзистал», «Панкреатин-форте», «Панзинорм».

Принимать эти препараты нужно во время каждого приема пищи. В том случае, если самочувствие улучшится, то можно провести коррекцию дисбактериоза. Ребенку можно давать натуральные кисломолочные блюда, и препараты, содержащие бифидобактерии: «Бифацил», «Бифидумбактерин»

Эти несложные мероприятия помогут не только справиться с неприятными симптомами, но и через некоторое время добиться уменьшения размеров поджелудочной железы. Улучшится пищеварение, нормализуется сон, память.

Ведь недаром говорят: «мы состоим из того, что съели накануне». Так пусть мы состоим только из полноценного и здорового «строительного материала».

Это поможет противостоять многим жизненным проблемам, когда ваш ребенок вырастет.

Источник: https://pankreotit-med.com/u-rebenka-uvelichena-podzheludochnaya-zheleza-chto-delat/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector