Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Деменция в России — одна из самых насущных проблем здравоохранения. По данным ВОЗ Российская Федерация занимает шестое место в мире по количеству дементных больных, при этом зарегистрировано и получает медицинскую помощь только пять процентов из них. Для правильной организации терапии заболевания следует знать, от чего зависит прогноз при деменции.

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Прогноз при разных типах деменции

Различают три основных типа деменции: сосудистый, атрофический и смешанный. Симптомы деменции и прогноз нередко коррелируют между собой: чем тяжелее клиника, тем быстрее прогрессирует заболевание и тем скорее наступает летальный исход.

Сосудистые деменции

Основная причина — нарушение церебрального кровообращения, при этом повреждение сосудов может носить острый характер или хронический. Прогноз сосудистой деменции всецело зависит от причины слабоумия.

Так, при хронической ишемии головного мозга, вызванной чаще всего атеросклерозом или артериальной гипертензией, сроки выживания очень велики: от 10 и более лет, а летальный исход обычно наступает из-за сопутствующих сосудистых заболеваний.

При этом деменция редко успевает достичь тяжелой фазы.

Что касается острых нарушений мозгового кровообращения, при этой форме деменции сроки жизни очень малы — пятая часть больных умирает в первый год жизни, если слабоумие носит умеренный или тяжелый характер. Симптомы сосудистой деменции и прогноз после инсульта тесно коррелируют между собой.

Наличие деменции после ОНМК само по себе является неблагоприятным прогностическим фактором. Если после инсульта больной страдает легкими когнитивными и психотическими расстройствами, есть возможность обратного развития клиники вплоть до частичного выздоровления, однако у таких пациентов всегда есть риск повторного ОНМК и ранней смерти от сосудистых причин.

Но и в этом случае деменция обычно не достигает степени глубокого распада психики.

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Летальность среди пациентов в старческом возрасте в течение трех лет после постановки диагноза

Патология
Количество случаев, %

Количество случаев, чел

Сосудистая форма (хроническая ишемия мозга) 13,4 56
Сосудистая форма (острые нарушения мозгового кровообращения) 6,8 28
Болезнь Альцгеймера 47,7 199
Другие типы деменции (токсическая, посттравматическая, алкогольная и т.д.) 25,4 106
Недементные пробанды 6,7 28

Атрофическая деменция

Наиболее часто встречающиеся атрофические варианты слабоумия — это болезнь Альцгеймера и болезнь Пика. БА подразделяют на сенильную и пресенильную форму.

Пресенильная форма развивается у лиц моложе 65 лет, обычно это 40-50 лет, и характеризуется резко неблагоприятным прогнозом из-за злокачественности течения. Болезнь прогрессирует быстро, в течение нескольких лет (от двух до пяти), отличается более выраженной симптоматикой, психотическими нарушениями. Смерть наступает на стадии тяжелого слабоумия, в течение 6-12 месяцев.

При сенильной форме прогноз деменции более благоприятен относительно сроков выживания. Продолжительность первых двух стадий занимает около 7-10 лет, однако на этапе полного распада психики течение болезни резко ускоряется, и также приводит к летальному исходу примерно за полгода-год.

Прогноз при болезни Пика составляет в среднем около шести лет относительно сроков выживания, однако у отдельных индивидов эта цифра может достигать двадцати лет.

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Смешанные формы слабоумия

Наличие симптомов БА и патологии церебральных сосудов позволяет выставить диагноз смешанного слабоумия. Сосудистые и дегенеративные изменения могут:

  • оказывать синергетическое действие, т.е. взаимно усиливать друг друга;
  • не вступать во взаимодействие;
  • конкурировать друг с другом, т.е. один процесс будет успешно маскировать и подавлять второй;
  • оказывать суммирующий эффект, в этом случае клиника и прогноз определяется суммой проявлений обеих патологий.

При смешанной деменции прогноз жизни будет во многом зависеть от того, как повлияют друг на друга оба заболевания.

В первом случае из-за наличия замкнутого патологического круга летальный исход наступит быстрее всего, и течение болезни будет самым тяжелым.

Во втором и третьем варианте прогноз определяется наиболее «активным» заболеванием. В четвертом на выходе получится суммационная клиника.

Прогноз на всех стадиях слабоумия

В течении слабоумия выделяют три этапа: легкие когнитивные нарушения, умеренные расстройства и глубокий распад психики. На раннем этапе прогноз зависит от возраста больного.

Чем он моложе, тем быстрее и ярче прогрессируют атрофические и смешанные формы деменции.

Прогноз деменции в 80 лет на ранней стадии отличается большей продолжительностью жизни по сравнению с таковым у молодых пациентов.

Течение средней стадии примерно одинаково у большинства больных.

Тяжелая стадия слабоумия при любом его типе — однозначно неблагоприятный прогноз, смерть от сопутствующих патологий, поскольку состояние пациента осложняется гиподинамией, нарушением системного кровообращения, когнитивными расстройствами, часто полной неподвижностью, кахексией, обезвоживанием.

При сосудистом типе деменции, возникшей из-за ОНМК, прогноз всецело зависит от обратимости и объема поражения мозгового вещества. В некоторых случаях, сопровождающихся легкими когнитивными расстройствами, сроки выживания велики, а летальность составляет всего 7%.

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Зависимость прогноза от своевременности диагностики и терапии

Симптомы, лечение и прогнозы старческой деменции особенно тесно связаны между собой.

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Старческое слабоумие (атрофические формы)

Чем быстрее будет поставлен диагноз и начата терапия, тем длиннее продолжительность жизни больного, благоприятнее прогноз на первых этапах и меньше частота обострений. Для этого необходимы:

  • ранняя диагностика;
  • выявление и лечение всех сопутствующих патологий;
  • соблюдение режима дня и отдыха;
  • общение с близкими в полном объеме;
  • оптимизация нагрузок, когнитивных навыков, физического здоровья;
  • выявление и лечение психопатологий, поведенческих проблем;
  • тщательное разъяснение ухаживающим лицам тонкостей работы с больным.

Прогноз жизни при старческой деменции зависит от устранения клиники. Отсутствие стрессов, адекватная терапия снижают срок прогрессирования слабоумия. Врачи также рекомендуют интеллектуальный труд и любые методики, связанные с интеллектуальной деятельностью.

Сосудистая патология

Как влияет на прогноз жизни сосудистая деменция? Выявление хронической ишемии мозга на ранних стадиях позволяет больному прожить долгие годы с относительно высоким качеством жизни.

При этом повышается риск смерти от слабоумия, и снижается риск летального исхода по сосудистым причинам. Продлить жизнь позволяют диета, режим дня, соблюдение рекомендаций врача, профилактика дальнейшего распространения поражения сосудов.

Значительно улучшает прогноз нейропротективная, антитромботическая, гипотензивная терапия.

Важно! Диетологи считают, что на состояние пациента с хронической ишемией мозга положительно воздействует средиземноморский тип диеты, включающей в себя много орехов, фруктов, овощей, оливковое масло.

При ОНМК течение болезни и прогноз позволяют облегчить хирургическое вмешательство (при хронических субдуральных гематомах), ЛФК, регулярные занятия с больным интеллектуальным трудом, терапия, направленная на восстановление кровотока поврежденной области — если не магистрального, то хотя бы обходного, профилактика повторных эпизодов инсульта.

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Смешанная деменция

При смешанном слабоумии особую роль в прогнозе играет выявление всех возможных нарушений и сопутствующих патологических изменений.

Любой скрытый или протекающий с минимальной клинической выраженностью процесс в дальнейшем может стать причиной резкого ухудшения и прогрессирования слабоумия.

Поэтому такие дефекты стараются корректировать наравне с основной симптоматикой для улучшения прогноза жизни.

Женщины болеют слабоумием чаще и тяжелее мужчин, у них выше риск развития деменции в период менопаузы, поэтому у женского пола желательно подробное исследование гормонального фона.

На прогнозы старческой деменции, сосудистой и смешанной патологии положительно влияют выполнение мероприятий по безопасности, создание комфортной обстановки и качественный уход. Для этого необходимо подробно разъяснять родственникам и ухаживающим важность и состав их деятельности.

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Видео

077

Источник: https://demenciya.ru/demenciya/prognozy-pri-dementsii/

Деменция: стадии развития, прогноз продолжительности жизни, симптомы и признаки

Деменция — патология, которая характеризуется изменениями в когнитивной сфере.

Заболевание протекает с ухудшением восприятия, памяти и мышления, а также поведенческими расстройствами (утратой способности осуществлять уход за собой, бережно относиться к своей жизни и здоровью и т.д.).

  • Что делать родственникам, если у одного из членов семьи диагностировали эту болезнь?
  • Осуществлять уход самостоятельно или поместить больного в специализированное учреждение?
  • Это вопросы этики, финансового состояния и возможности круглосуточно пребывания рядом с больным.

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Выбрав пансионат для пожилых людей с деменцией родственники обеспечат ему квалифицированный уход и соответствующее лечение. Заботиться о таких больных можно и дома, периодически посещая врачей и проходя обследование.

Видео

Код по МКБ-10

Медицинская наука классифицирует болезнь как органическую дисфункцию, протекающую с психологическими расстройствами мышления, памяти, поведения, она дает ей еще одно название — слабоумие.

Данное нарушение имеет свою типологию и коды (F00-F09).
1. Старческая деменция, вызванная болезнью Альцгеймера (F00) считается малоизученным явлением, ее причины практически не известны. Этот вид слабоумия имеет медленное, но неуклонно прогрессирующее течение.

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости
2. Сосудистая деменция, симптомы и лечение которой зависят от фонового заболевания имеет код — F01. Это вторичная патология, она является результатом поражения головного мозга в результате его инсультов, атеросклероза или травм (ушибов, ранений, контузий). При своевременно начатой терапии при этой форме слабоумия когнитивная сфера частично восстанавливается. И хотя, больные не могут осуществлять сложные мыслительные операции (подсчет денежных средств, анализ прочитанного и т.п.), они успешно осуществляют уход за собой (посещают туалет, принимают душ и пищу и т.п.).
3. Деменция, вызванная другими болезнями (F02), связана с опухолевыми процессами, поражениями нейронов при инфекциях, воспалительных и дегенеративных заболеваниях.
4. Случаи слабоумия неуточненного генеза (происхождения) по коду F03, возникают на фоне психозов, депрессии.

МКБ-10 дает расшифровку каждому известному науке виду слабоумия и ее краткую расшифровку.

 Алкогольная, идиопатическая или неорганическая формы деменции получили в ней свой индивидуальный код и описание.

Причины возникновения

1. Болезнь Альцгеймера, на ее долю выпадает более 60% слабоумия в старческом возрасте.
2 Болезнь Пика или лобно-височная деменция поражает зрелых людей в возрасте 40-45 лет.
3. Прогрессирующие сосудистые патологии (артерииты, атеросклероз) или обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение).
4.

Интоксикации, на фоне которых развивается умственная недостаточность, вызваная массовой гибелью нейронных клеток под воздействием биологических токсинов (при инфекциях) или химических реагентов (при отравлениях, алкоголизме, наркомании).
5. Новообразования и травмы.

В этих случаях перерождение нормальных тканей обуславливает выраженное нарушение когнитивных функций и поведения пациентов.
6. Эпилепсия. При некоторых формах этой болезни может начаться прогрессирующее слабоумие.
7. Психозы, часто при обострении психических болезней проявляет себя шизофреническая деменция.
8.

Хронический недостаток кислорода при болезнях легких, сердца, почек, крови.
9. Деменция с с тельцами леви (перерожденными белковыми фракциями) поражает людей в любом возрасте, способствуя дегенерации здоровых тканей головного мозга.

Симптомы и признаки

Деменция у пожилых людей, симптомы которой могут проявлять себя постепенно или резко, в большинстве случаев характеризуется:

  • провалами памяти;
  • снижением способности воспринимать и анализировать новую информацию, осваивать новые двигательные и бытовые навыки;
  • потерей пространственной ориентации;
  • изменениями в характере, эмоциональном настрое, способах взаимодействия с окружающими;
    – сужением круга общения и интересов;
  • появлением спутанности сознания, галлюцинаций, бреда;
  • выраженными нарушениями режима сна и бодрствования.

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Выраженность клинических признаков деменции зависит от формы и тяжести заболевания.

Стадии развития и прогноз продолжительности жизни

Болезнь, как правило, имеет несколько этапов в развитии:

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

1. Начальный. Признаки слабоумия едва ощутимы, это:
– мгновенная забывчивость (провал наблюдается сразу по получении новой информации);
– ухудшения во временной и пространственной ориентации;
– бессоница, эмоциональный упадок (снижены проявления радости и грусти, человек имеет апатичный вид).
2. Ранний.

Протекает со сложностями в подборе слов пСтарческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемостири разговоре и письме, забывании названий и расположения вещей. Непонимание мыслей других людей при общении (просьб, рассуждений), эмоционального состояния собеседника. Частично снижается способность к самообслуживанию (не могут постирать, приготовить еду, убрать комнату и т.д.). Наблюдаются нетипичные изменения в характере, может появиться плаксивость, агрессия, уход в себя или, наоборот, истерические припадки, желание собрать вокруг себя побольше “зрителей”.
2. Промежуточный. В этот период больные люди теряют пространственные ориентиры, порой не реагируют на обращения к ним, утрачивают способность к бытовому обслуживанию, часто забывают имена близких и не могут вспомнить события из прошлого.
Возможно, что такое течение заболевания потребует постоянного контроля за жизнью больных, так как они неосознанно могут нанести вред себе и окружающим (оставить открытым воду в кране, газ, выйти на улицу и заблудиться и т.п.).
3. Поздний. Последняя стадия деменции перед смертью протекает с обездвиживанием больных, недержанием мочи и кала, утратой памяти и способности к адекватному восприятию действительности.
При некоторых формах слабоумия (альцгеймеровского типа, алкогольного или шизофренического), а также при ее смешанном течении наблюдаются бред преследования, галлюцинации, фобии, мании.

Лечение

Терапия заболевания включает медикаментозные средства и психотерапевтические техники.

  • Фармакологические препараты применяют для улучшения питания тканей головного мозга и обогащения их кислородом.
  • Психотерапию для лучшей социализации пациентов в обществе.

Так как причиной слабоумия выступают определенные болезни или состояния, основой лечения является именно их коррекция.

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Терапия слабоумия у детей (при олигофрении, психозах, дцп, опухолях и др. болезнях) проводится в течение многих лет. При сосудистых патологиях и травматических повреждениях возможен прогресс и улучшение когнитивных функций и памяти ребенка.

  1. При сложном течении процессы дегенерации удается на время “затормозить” и повысить качество жизни юных пациентов.
  2. Безмедикаментозными методами специалисты стараются скорректировать эмоциональную сферу больных и их поведенческие реакции.
  3. Для этого применяются:
  • психотерапия (поддерживающая, с техникой вызова приятных воспоминаний из прошлого, сенсорная, музыкальная, арт-терапия, анимация и др.);
  • психокоррекция (упражнения на формирование устойчивых стереотипов поведения в быту и обществе, ориентировку в пространстве и времени, тренировку навыков самообслуживания).

Препараты

После проведения всестороннего обследования в стационаре, возможно дальнейшее лечение в домашних условиях. Больным назначаются препараты для терапии основного заболевания.
Базовыми средствами для лечения большинства форм деменции являются:

  • ингибиторы холинэстеразы: (Галантамин, Донепизил), их действие основано на аккумуляции в нейронах мозга ацетилхолина, вещества замедляющего дегенеративные процессы;
  • модуляторы NMDA-рецепторов: (Акатинол, Мемантин), эти средства эффективно снижают продуцирование глутамата, вещества негативно влияющего на мозговые клетки и разрушающего их;
  • антипсихотические, седативные и антидепрессанты, применение их обосновано при выраженных изменения эмоционального фона, появлении агрессии, тревожности, страхов, маний.
  • нейропротекторы (Сомазин, Церебролизин, Кортексин), улучшающие трофику мозговых тканей, их питание и снабжение кислородом, эффективны при сосудистых патологиях.

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

При деменции важно своевременно начать адекватную терапию, это позволит дольше сохранить больным самостоятельные навыки в быту и мыслительные функции, а при некоторых формах и восстановить многие утраченные способности. 

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

  • Сколько лет живут с таким диагнозом пациенты, принимающие лечение, зависит от формы и тяжести заболевания.
  • При легких формах, с нормальным функционированием сердечно-сосудистой системы,  -многие годы.
  • В тяжелых случаях, с утратой двигательной активности больные погибают от сопутствующих осложнений (сепсиса, сердечной, легочной или почечной недостаточности).

Видео

Источник: https://psihbolezni.ru/rasstrojstva/dementsiya-stadii-razvitiya-prognoz-prodolzhitelnosti-zhizni-simptomy-i-priznaki/

Старческая деменция

Старческая (сенильная) деменция – это стойкое нарушение высшей нервной деятельности, которое развивается у людей преклонного возраста и сопровождается утратой приобретенных навыков и знаний, а также снижением способности к обучению.

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости Источник: mozgvtonuse.com

К высшей нервной деятельности относятся процессы, которые происходят в высших отделах центральной нервной системы человека (условные и безусловные рефлексы, высшие психические функции).

Совершенствование психических процессов высшей нервной деятельности происходит теоретическим (в процессе обучения) и эмпирическим (при получении непосредственного опыта, проверке полученных теоретических знаний на практике) путями.

Высшую нервную деятельность связывают с нейрофизиологическими процессами, происходящими в коре больших полушарий головного мозга и подкорке.

Своевременное адекватное лечение позволяет замедлить прогрессирование патологического процесса, улучшить социальную адаптацию, сохранить навыки самообслуживания и продлить жизнь.

Старческая деменция чаще всего наблюдается в возрастной группе старше 65 лет. По статистическим данным, тяжелая деменция диагностируется у 5%, а легкая – у 16% лиц данной возрастной категории.

По сведениям, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, в ближайшие десятилетия ожидается значительное увеличение количества пациентов со старческой деменцией, что, в первую очередь, связано с увеличением продолжительности жизни, доступностью и улучшением качества медицинской помощи, позволяющей избежать летального исхода даже в случае тяжелых поражений головного мозга.

Причины и факторы риска

Основной причиной первичной старческой деменции является органическое поражение головного мозга. Вторичная старческая деменция может развиться на фоне какого-либо заболевания или иметь полиэтиологический характер. При этом на долю первичной формы заболевания приходится 90% всех случаев, вторичная старческая деменция возникает у 10% пациентов соответственно.

К факторам риска развития старческой деменции относятся:

Формы заболевания

Старческая деменция подразделяется на первичную и вторичную.

Основным симптомом атрофической старческой деменции служат расстройства памяти.

В зависимости от степени поражения головного мозга заболевание протекает в следующих формах:

  • легкая старческая деменция (снижение социальной активности, сохранение способности к самообслуживанию);
  • умеренная старческая деменция (утрата навыков использования техники и приборов, невозможность длительно переносить одиночество, сохранение способности к самообслуживанию);
  • тяжелая старческая деменция (полная дезадаптация пациента, утрата способности к самообслуживанию).

В зависимости от этиологического фактора выделяют следующие формы старческой деменции:

Симптомы старческой деменции

Клинические проявления старческой деменции варьируют от незначительного снижения социальной активности до практически полной зависимости пациента от других людей. Преобладание тех или иных признаков старческой деменции зависит от ее формы.

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости Источник: feedmed.ru

Атрофическая старческая деменция

Основным симптомом атрофической старческой деменции служат расстройства памяти. Легкие формы заболевания проявляются потерей кратковременной памяти. При тяжелом течении заболевания наблюдаются также нарушения долговременной памяти, дезориентация во времени и пространстве.

В ряде случаев у пациентов нарушается речь (упрощается и обедняется, вместо забытых слов могут использоваться искусственно созданные слова), утрачивается способность реагировать на несколько раздражителей одновременно и удерживать внимание на одном занятии.

При сохраненной самокритике пациенты могут пытаться скрыть свое заболевание.

Медикаментозная терапия, в первую очередь, показана при бессоннице, депрессии, галлюцинациях, бреде, агрессии по отношению к окружающим.

С течением патологического процесса происходят изменение личности и расстройства поведения, появляется гиперсексуальность в сочетании с несдержанностью, у пациента нарастают раздражительность, эгоцентризм, чрезмерная подозрительность, склонность к назиданию и обидчивость.

Отмечается снижение критического отношения к окружающей действительности и своему состоянию, появляются или усиливаются неряшливость и небрежность.

Темп умственной деятельности у пациентов замедляется, утрачивается способность к логическому мышлению, возможно формирование бредовых идей, возникновение галлюцинаций, иллюзий.

В бредовую систему могут вовлекаться любые люди, но чаще это родственники, соседи, социальные работники и другие лица, которые взаимодействуют с больным. У пациентов со старческой деменцией нередко развиваются депрессивные состояния, плаксивость, тревожность, озлобленность, безразличие к окружающим.

В случае наличия психопатических черт до начала заболевания отмечается их обострение с прогрессированием патологического процесса. Постепенно утрачивается интерес к былым увлечениям, способность к самообслуживанию, общению с другими людьми. У некоторых больных отмечается склонность к бессмысленным и беспорядочным действиям (например, перекладывание предметов с места на место).

На поздних этапах заболевания нарушения поведения и бред нивелируются по причине выраженного снижения умственных способностей, больные становятся малоподвижными и индифферентными, могут не узнавать себя, глядя на отражение в зеркале.

Для ухода за больным старческой деменцией с выраженными клиническими проявлениями рекомендуется пользоваться услугами профессиональной сиделки.

С дальнейшим прогрессированием патологического процесса утрачивается способность к самостоятельному передвижению, пережевыванию пищи, по причине чего возникает необходимость в постоянном профессиональном уходе. У некоторых пациентов возможны единичные приступы, схожие с эпилептическими припадками или обмороками.

Старческая деменция в атрофической форме неуклонно прогрессирует и приводит к полному распаду психических функций. После постановки диагноза средняя продолжительность жизни больного составляет около 7 лет. Летальный исход нередко наступает в результате прогрессирования сопутствующих соматических заболеваний или развития осложнений.

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости Источник: imgsmail.ru

Сосудистая старческая деменция

Первыми признаками сосудистой старческой деменции являются затруднения, которые испытывает пациент при попытке сосредоточиться, невнимательность. Затем появляются быстрая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, склонность к депрессиям, головные боли и расстройства сна. Длительность сна может составлять 2–4 часа или же, напротив, достигать 20 часов в сутки.

Расстройства памяти при данной форме заболевания менее выражены, чем у пациентов с атрофической деменцией. При постинсультной сосудистой деменции в клинической картине преобладают очаговые расстройства (парезы, параличи, нарушения речи). Клинические проявления зависят от размера и локализации кровоизлияния или участка с нарушенным кровоснабжением.

Источник: https://www.neboleem.net/starcheskaja-demencija.php

Старческая деменция: симптомы и признаки, методы лечения и прогноз продолжительности жизни

Человечество, увы, еще не придумало таблетки, которая помогла бы остановить процесс старения. Со временем организм подобно механизму изнашивается, как результат, появление различных возрастных недугов. Одним из таких заболеваний является старческая деменция, симптомы и признаки которой рассмотрим в сегодняшней статье.

Деменция: стадии развития, прогноз продолжительности жизни

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

В медицинской практике выделяют две основные формы деменции:

  • сосудистую;
  • сенильную (старческую).

В сегодняшней статье речь пойдет именно о сенильной деменции. Что же представляет собой эта патология? Описываемый недуг относится к числу психических расстройств, проще говоря, это слабоумие.

На заметку! Ни в коем случае деменцию нельзя путать с врожденными формами слабоумия. Описываемый недуг появляется у людей в возрастной категории 65-75 лет.

Мы уже выяснили, что появляется деменция у пожилых людей. Симптомы этого недуга имеют специфику, на начальной стадии у пациента ухудшается память. В ряде случаев человек не может самостоятельно, без сторонней помощи выполнять рядовые функции, например, умываться, принимать пищу.

Если верить статистическим данным, то представительницы слабого пола страдают сенильной деменцией гораздо чаще мужчин. Недуг протекает в трех стадиях:

  • легкой;
  • умеренной;
  • тяжелой.

Уже на первоначальной стадии профильные доктора могут диагностировать старческую деменцию. Пациенты ввиду разрушительных процессов, происходящих в клетках головного мозга, не могут полноценно жить.

Им сложно общаться с коллегами, товарищами и родственниками. В связи с этим человек становится апатичным, замкнутым.

На этом этапе пациенты еще могут самостоятельно выполнять повседневные функции по самообслуживанию.

Вторая стадия сенильной деменции приобретает ярко выраженную симптоматику. Этот этап характеризуется полной утратой способности к управлению механизмами. У пациента появляется патологическая апатия, сопровождающаяся затяжной депрессией.

Кроме того, человек перестает объективно оценивать происходящее, он становится одиноким. При развитии старческой деменции умеренного типа человек нуждается в поддержке, но он все еще может обслуживать себя самостоятельно.

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

При тяжелой форме деменции симптоматика описываемого недуга усугубляется. Психические нарушения приводят к тому, что человек уже не может обходиться без сторонней помощи. Даже элементарные действия, например, умывание, чистка зубов, прием пищи, он самостоятельно не выполняет. Теряется адекватность восприятия окружающего мира.

На заметку! Дать прогноз на продолжительность жизни при диагностировании сенильной деменции не может ни один профильный доктор. Это зависит от множества причин: физиологического состояния пациента, общего самочувствия, условий жизни, ухода и т. п.

Поговорим о причинах недуга

У близкого человека диагностирована деменция? Что делать? Вот первый вопрос, который возникает. Чтобы знать, какие меры по спасению родственника принять, необходимо выяснить причины, по которым развивается старческое слабоумие.

На сегодняшний день заявлять со 100% уверенностью о причинах, провоцирующих развитие сенильной деменции, нельзя. Врачи выдвигают свои гипотезы. Большинство специалистов считают, что заболеванию деменцией подвержены люди, которые страдают болезнью Альцгеймера или паркинсонизмом.

Нельзя оставлять без внимания и генетический фактор. Зачастую такие недуги передаются по наследству, но не всегда. Также старческая деменция может появиться в результате развития следующих недугов и патологических состояний:

  • эпилепсии;
  • черепно-мозговых травм;
  • инсульта;
  • алкоголизма.

Клиническая картина психического расстройства

Симптоматику деменции сенильного типа можно условно разделить на две большие группы:

На начальной стадии прогрессирования психической патологии у больного в первую очередь наблюдается нарушение памяти. Он перестает адекватно реагировать на окружающую среду, становится весьма раздражительным. Поведение кардинально меняется. В большинстве клинических случаев пациенты проявляют жестокость.

Еще одним специфическим признаком является неряшливость. И мужчины, и женщины перестают следить за своим внешним видом. При отсутствии должного лечения недуг прогрессирует достаточно быстро.

Вторичная симптоматика приобретает ярко выраженный характер. Больной может частично или полностью потерять память. Он перестает узнавать себя и окружающих, часто проявляются спутанные явления, например, правой и левой ноги. Теряется способность к самостоятельному выполнению повседневных задач.

На заметку! При проявлении первичных признаков недуга человеку необходимо обратиться к врачу. Излечить деменцию полностью не представляется возможным, но с помощью фармакологических препаратов можно корректировать состояние пациента и замедлить прогрессирование патологии.

Особенности лечения

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Что же делать, если диагностирована деменция у пожилых? Лечение – вот единственный шанс улучшить состояние пациента и свести к минимуму развитие патологии и разрушение клеток головного мозга.

Самолечением заниматься не следует, без промедления необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Обратите внимание, что в основу лечения деменции положены не только препараты, но и надлежащий уход за человеком, страдающим описываемым психическим расстройством.

Итак, лечением деменции сенильного типа занимаются невролог и психиатр. Даже на первоначальной стадии пациенту рекомендуется проходить лечебный курс в условиях больничного стационара.

В зависимости от симптоматики человеку могут назначить фармакологические средства ноотропных групп. При усугублении клинической картины пациенту прописывают прием транквилизаторов или психотропных веществ.

На заметку! Тактика лечения зависит от причины, обусловившей прогрессирование старческой деменции. Если спусковым механизмом стало заболевание, в том числе сосудистое, доктор назначит прием соответствующих препаратов для лечения смежного недуга.

Немаловажную роль играет уход за пациентом. В домашних условиях пожилому человеку нужно больше времени уделять физической активности. Лучшее лекарство – это повседневное выполнение привычных задач, например, уборка или приготовление пищи. Рекомендованы умеренные физические нагрузки, полноценный сон и прогулки на свежем воздухе.

Источник: https://aboutbody.ru/starcheskaya-dementsiya-simptomyi-i-priznaki-metodyi-lecheniya-i-prognoz-prodolzhitelnosti-zhizni/

Стадии и виды деменции: сколько может прожить пациент с таким диагнозом

Дальнейшая судьба человека с обнаруженным слабоумием во многом зависит от типа расстройства. Он же определяет последующую врачебную стратегию, направленную на замедление процесса и снятие неприятных сопровождающих симптомов.

Основные причины развития патологии

Органические поражения мозга возникают вследствие естественного старения человеческого организма. Причиной явления оказываются и нарушения в работе щитовидной железы, ряд соматических заболеваний, неврологические и сосудистые патологии.

Алкоголизм и наркомания тоже могут спровоцировать кардинальные изменения в ЦНС. К разрушительным последствиям для мозга могут привести отравления химикатами на производстве при несоблюдении правил личной безопасности.

Инсульты обоих типов, различные травмы головы и новообразования мозга также могут привести к деменции. Иногда причиной нарастающего слабоумия является прием лекарственных препаратов, после отмены которых симптомы постепенно затихают. В этом случае можно говорить об обратимом слабоумии.

Деменция и ее классификация

Рассматриваемая патология имеет разные классификации. Поскольку слабоумие представляет собой следствие поражения мозга, то его типы определяются по основному заболеванию. Один из вариантов разделения таков:

  • Атрофическая деменция. Ее провоцируют болезни Альцгеймера и Пика. В нервных клетках центральной нервной системы (ЦНС) происходят начальные разрушительные процессы.
  • Сосудистая деменция. Провоцируется изменением просвета кровеносных сосудов и гипертонией. Холестериновые бляшки в сосудах могут привести к нарушениям кровоснабжения мозга (возможно, к инсульту) и, как следствие, к постепенному развитию слабоумия.
  • Деменция смешанного типа. Механизмы развития напоминают атрофический и сосудистый варианты.
  • Алкогольная. Происходит из-за постоянного употребления спиртных напитков.

Атрофическая деменция как следствие болезни Альцгеймера

Слабоумие у людей пожилого возраста развивается в силу различных причин. Прежде всего, речь идет об органическом повреждении участков мозга, отвечающих за память и мышление. Болезнь Альцгеймера служит фоном, на котором возникает деменция, – типичный случай у стариков. Крайне редко заболевание диагностируется в более раннем возрасте.

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Образующиеся на нейронах белковые бляшки ведут к их постепенной гибели, что вызывает сначала расстройство кратковременной, затем и долговременной памяти. Атрофия участков мозга нарастает, сам разрушительный процесс необратим.

Болезнь прогрессирует, и каждая стадия приносит новые характерные признаки. Нарушается кратковременная память, снижается внимание, появляются пассивность, замедленность мышления и оскудение речи. Позже проявляются нарушения долговременной памяти, утрачивается способность ухаживать за собой и выполнять элементарные действия.

Смерть наступает по причине обезвоживания или пневмонии, поскольку крайне ослабленный организм не в состоянии справиться с агрессивными факторами. Средний срок выживаемости после постановки диагноза составляет 7 лет. Болезнь Альцгеймера, согласно статистике, в 70% случаев оказывается причиной деменции атрофического типа.

Особенности сосудистой деменции

Начальная стадия заболевания характеризуется повышенной утомляемостью. Больной жалуется на нарушения сна и частые головные боли. Со временем нарастает систематичность депрессивных состояний и рассеянности. Нарушения памяти проявляются в виде забывания имен близких, значимых дат и дезориентации в пространстве.

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Среди неврологических симптомов часто встречаются:

  • частичный мышечный паралич;
  • нарушения речи;
  • расстройство мочеиспускания.

Что такое алкогольная деменция: почему появляется и можно ли ее вылечить

Причинами сосудистой деменции могут стать сердечные патологии в виде пороков, атеросклероз. Мужская половина населения по сравнению с женской больше предрасположена к такому варианту (примерно в полтора раза).

Развитие слабоумия и его интенсивность, прогноз выживаемости определяется тем фактом, был ли в анамнезе инсульт. Если был, то срок жизни значительно сокращается.

Раннее проявление заболевания

Поскольку слабоумие развивается постепенно, выявить его на ранних этапах практически невозможно. Но именно от стадии развития деменции зависит прогноз продолжительности жизни.

Сначала ухудшается память на недавно произошедшие события, причем речь идет не о простой забывчивости, которая встречается у здорового человека.

Снижается скорость реакций, и на первый план выходит тот факт, что больному трудно подобрать слова во время беседы.

Иногда заболевшему удается умело скрывать обнаруженные у себя проблемы, избегая сложных действий. Но снижение интереса к какой-либо деятельности (к чтению, например) выдает больного.

Характер тоже меняется, могут появиться упрямство, консерватизм во взглядах, скупость и т. д. Страдают и моральные качества человека – обесцениваются духовные ценности, пропадает чувство стыда.

На протяжении долгого времени жестикуляция и некоторые особенности поведения конкретного человека могут сохраняться.

Финальная стадия расстройства

Для больных на последней стадии деменции перед смертью характерно сильное истощение, тремор конечностей. Самостоятельное обслуживание невозможно даже в элементарных вещах – человек не может питаться, ходить в туалет, проводить гигиенические процедуры.

Иммунные силы организма крайне ослаблены, поэтому больной подвержен различным инфекциям. Любой врач, ведущий своего пациента с диагнозом «слабоумие», вынужден рассчитывать на собственный опыт. Только тщательное наблюдение за болеющим позволит правильно вести терапию и корректировать лечение, если это понадобиться.

Галлюцинации и бред также встречаются на этом этапе. Основная задача ухаживающего персонала, если больной находится в медицинском учреждении, – свести к минимуму страдания пациента. Финальная стадия делает практически невозможным должный уход в домашних условиях. Смерть наступает в течение года после начала последнего этапа болезни.

Протекание старческого слабоумия

Старческая, или сенильная деменция бывает незаметна при беглом взгляде и поверхностном общении с больным. Прежние формы поведения, жесты и интонация могут сохраняться, но болезнь уже проявила себя.

Проблема может обнаружиться, если старику задать совершенно случайный вопрос – о его возрасте, месте, где он находится.

Здоровый человек ответит без труда, пораженный сенильной деменцией испытает трудности или ошибется в ответе.

В отличие от сосудистого варианта болезни, сенильная деменция у людей преклонного возраста не часто вызывает психотические состояния.

Отсутствие галлюцинаций и бреда облегчает протекание заболевания как для самих больных, так и для их окружения.

Признаки психозов в старческой возрастной группе иногда все же встречаются и сопровождаются нарушениями сна – бессонницей или временным смещением графика.

Методы профилактики деменции, которые будут эффективны в любом возрасте

Случаются перепады настроения (умиление быстро сменяется агрессивными выпадами). Провокаторами тяжелых проявлений деменции могут стать следующие факторы:

  • скачки артериального давления;
  • резкая смена обстановки;
  • изменения уровня сахара в крови;
  • неправильное питание.

В домашних условиях нужно бережно относиться к пожилому человеку, ограждая его от дополнительных заболеваний инфекционной природы.

Основные причины сенильной деменции

Вопрос о том, почему в старости дегенеративные процессы в головном мозге ускоряются, изучен не до конца. Ряд исследователей склоняется к объяснению, согласно которому иммунная регуляция с увеличением возраста дает сбой, запуская аутоиммунные процессы. Организм начинает атаковать самого себя, приводя к повреждению клеток мозга.

Старческое слабоумие (деменция у пожилых): симптомы, лечение, прогноз выживаемости

Ликвор, поддерживающий обменные процессы между мозгом и кровью, в норме содержит защитные клетки. Преклонный возраст приводит к нарушению баланса клеток и потере ими свойств, результатом становятся патологические изменения в ЦНС. Деменция оказывается обусловлена и на генетическом уровне. Члены семей, в которых ставился диагноз, имеют большие риски проявления заболевания (в 4,3 раза).

Ряд соматических заболеваний может усилить степень выраженности симптомов мягко протекающего старческого слабоумия. Клиническая картина и скорость протекания деменции меняются, поэтому важно вовремя устранить иные заболевания, снизив темпы нарастающих дегенеративных нарушений нервной системы.

Выживаемость после обнаружения болезни

Чтобы ответить на вопрос о том, сколько живут с диагнозом «старческая деменция», необходимо учесть ряд внешних факторов. Среди них и условия содержания больного. Согласно исследованиям Кембриджского университета, срок жизни после обнаружения болезни составляет примерно 5 лет.

Процент случаев выявления болезни зависит от возраста человека. 2% от общего числа больных приходится на период с 60 до 70 лет. После наступления 80 лет слабоумию подвержены уже 20% стариков.

Риск возрастает до 45%, если пожилому человеку уже есть 90 лет.

Приведенные цифры нельзя считать точными, поскольку многие семьи не отправляют на обследование стариков, предпочитая производить уход в домашних условиях.

При отсутствии психотических состояний больные чаще остаются в кругу семьи. Если наблюдаются лишь нарушения памяти, имеются проблемы с интеллектом, то домашние условия позволят поддерживать состояние болеющего.

Сама по себе деменция редко становится причиной смерти среди стариков. Слабый иммунитет лежачих больных приводит к развитию пневмонии, образованию пролежней.

Смерть может наступить в результате инсульта или инфаркта, особенно если речь идет о сосудистом варианте общего расстройства.

Источник: https://neuromed.online/dementsiya-prognoz/

Старческая деменция

Старческая деменция причины

Причины связывают с психикой человека, а изменения наблюдаются в головном мозге. Изменения на клеточном уровне происходят в головном мозге, когда нейроны гибнут из-за нехватки питания. Такое состояние связывают с первичной старческой деменцией. Если имеется заболевание, при котором страдает нервная система, то данное состояние относят к вторичной старческой деменции.

Кроме заболеваний травматического и инфекционного характера, вторичную старческую деменцию связывают со злоупотреблением наркотиков, алкоголя, с нарушением обмена веществ, гипотиреозом. Зачастую у пожилых больных распространена старческая деменция в комплексе с депрессией. Депрессия вызывается чувством ненужности, а также старения.

Старческая деменция симптомы

Старческая деменция проявляется следующими предвестниками: сложности при концентрации внимания, быстрой утомляемостью, тяжестью переключения на другие виды деятельности.

Деменция пожилого и старческого возраста отмечается замедленностью интеллектуальной деятельности.

Старческая деменция включает также такие симптомы как нарушения целеполагания. Заболевшие жалуются на трудности при построении планов и организации элементарной деятельности.

Стадии старческой деменции

Ранняя стадия проявляет себя в затруднении при анализе информации. Пациентам сложно выделять главное, а также второстепенное, затруднительно отличить общее между схожими понятиями.

Поздняя стадия проявляет себя в невменяемости, что значительно усложняет жизнь близких. Больного сложно убедить в чем-либо, он не может осуществлять элементарные действия: держать ложку, пользоваться щеткой, ходить на унитаз. Ежедневные напоминания ничего не дают. Больной нуждается в помощи со стороны близких. Слабоумие альцгеймеровского типа не столь выражено, чем старческая деменция.

Для старческой деменции свойственны нарушения в эмоциональной сфере, проявляющиеся в снижении настроения, возникновении депрессии. Депрессия возникает у 30% заболевших и сопровождается лабильностью. Пациенты способны плакать, а потом внезапно переходить к веселью.

Деменция пожилого и старческого возраста отмечается присутствием характерной неврологической симптоматики.

Для больного нередко характерен псевдобульбарный синдром, который включает такие изменения: изменение тембра голоса (дисфония), нарушения артикуляции (дизартрия), насильственный смех и плач, иногда нарушение глотания (дисфагия).

У больного возникает нарушенная походка (семенящая походка, шаркающая или походка лыжника). Помимо этого снижается двигательная активность – это своего рода сосудистый паркинсонизм, проявляющийся в бедности жестикуляции и мимики, замедленности движений.

Возникают трудности в общении с близкими, он апатичен ко всему: интересы утрачиваются, не интересуется новостями. Однако себя обслуживает, гигиенические навыки не утрачивает, дома может находиться самостоятельно.

При затяжной форме утрачиваются навыки включить, выключить телевизор, пользоваться электроприборами. Их нельзя уже оставлять одних дома, поскольку депрессивное состояние нарастает, а одиночество одолевает. Для этого состояния характерно сохранение гигиенических навыков, контроль своих физиологических процессов, поэтому больной нуждается в пассивном контроле со стороны родственников.

У больных снижается память, и они начинают забывать выключить воду, газ, свет. Зачастую они сжигают чайники, кастрюли, устраивают пожар, потоп. Заболевшие с трудом помнят, что ели на завтрак, забывают текущее число, месяц, год.

События настоящей жизни из памяти заболевших замещаются воспоминаниями отдаленного прошлого или вымышленными событиями. В редких случаях больные не узнают родных и близких, а вместо них видят кого-то другого.

Больные часто агрессивны, растеряны, способны забыть дорогу домой, не помнят адрес. Агрессия часто вызывается страхом, бредовыми переживаниями, галлюцинациями. Иногда больные перестают спать по ночам и не дают спать родным, бродят.

Ранняя диагностика в нарушении мозгового кровообращения включает тестовые задания на быстроту исполнения несложных заданий.

Диагностика включает оценивание больного на когнитивном уровне: способность решить простейшую задачу, вспомнить недавние события, перечислить названные слова. Далее проводят опрос родственников на наличие в роду подобных заболеваний.

Более точная диагностика осуществляется магнитно-резонансной томографией, электрокардиограммой. Инфекционная этиология диагностируется люмбальной пункцией.

Старческая деменция лечение

Лечение слабоумия – это комплексный подход, занимающий длительный период. Купирование галлюцинаций занимает до трех месяцев, а поддерживающая терапия проводится всю жизнь. Лечение осуществляется, как на дому, так и в стационаре.

Старческая деменция лечится по аналогу обычных деменций, однако учитывают при лечении сопутствующие заболевания: инфаркты, гипертоническую болезнь, инсульты, пневмонии.

Как лечить старческую деменцию? Лечение включает ведение привычного образа жизни, общение с родственниками, что отодвинет развитие симптомов заболевания. Медицина в лечении старческой деменции применяет лекарственную терапию, улучшение питания, учет у кардиолога, прием витаминов, допустимые нагрузки.

Препараты для лечения старческой деменции включают прием антидепрессантов. Снятие проблем с речью, памятью, мыслительными процессами осуществляется применением таких препаратов, как Арисепт, Нейромидин, Эксенол, Акатинол, Эксенол, Реминил. Больные деменцией нуждаются в постоянном наблюдении у врача, поскольку часто необходима коррекция лечения.

Что делать, если старческая деменция стала проявляться у родственника? Тяжело видеть близкого и родного человека в подобном состоянии.

Зачастую в пожилом возрасте возникает слабоумие, для которого присущи галлюцинации, потеря памяти, неуправляемое поведение, и близкий, любимый превращается в чужого.

Важно понимать, что данные явления у вашего родственника необратимы. Покажите психиатру заболевшего на дому, если он отказывается пойти на прием.

Необходимо обеспечить качественный уход за больным, перестроить свою жизнь к потребностям больного. Многие из-за необходимости ухода за больным увольняются с работы.

Ситуация отягощается тем, что деменция сопровождается дополнительными недугами. Врач поможет выявить комплекс причин, вызывающее слабоумие, назначит правильное лечение лекарственными средствами.

Самолечение антидепрессантами или другими выбранными самостоятельно средствами недопустимо.

Старческая деменция экономически, морально ухудшает жизнь как заболевшего, так и ухаживающих. Ухаживающие за больным, чаще обращаются за помощью к терапевту, поскольку сами становятся подвержены соматическим болезням. Нахождение рядом с больным длительное время негативно сказывается на самочувствии всех родственников.

Старческая деменция прогноз

Заболевание может сопровождаться неопрятностью, что свидетельствует о нарушении эмоционально-волевой сферы больного. Неопрятность и неряшливость больше свойственна на поздней стадии слабоумия. Однако эти признаки свойственны и для других заболеваний, таких как депрессия, астения, апатия, шизофрения, алкоголизм, наркомания.

На последней стадии наступает тотальный распад мышления, речи, узнавания, навыков, письма. Прогноз неблагоприятен. Характерна полная физическая и психическая беспомощность (маразм). Смерть наступает по разным причинам, зачастую вследствие присоединившейся инфекции.

Источник: https://psihomed.com/starcheskaya-dementsiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector