Полиурия при сахарном диабете – причины и лечение

Под термином полиурия подразумевают, усиление процесса образования мочи в организме пациента. Такое проявление может выступать не только в качестве симптома сахарного диабета, но и являться одним из его опасных осложнений.

Перед тем как определить оптимальный метод борьбы с заболеванием пациент должен обратиться к специалисту и сдать анализы. Лечение полиурии при диабете должно проходить под медицинским контролем.

Полиурия при сахарном диабете – причины и лечениеВ чем опасность нарушения?

Полиурия – что это?

Полиурия при сахарном диабете – причины и лечениеВ чем опасность полиурии.

Полиурия проявляется не только как симптом сахарного диабета, часто такое нарушение является осложнением течения патологии. Для подобного состояния характерны учащенные позывы к мочеиспусканию.

Нарушение проявляется на фоне некоторых особенностей работы организма:

  • изменение функциональной способности почек;
  • действие гормона вазопрессина;
  • снижение концентрационной функции почек;
  • нарушения в работе почечно-лоханочной системы;
  • обильное образование мочи на фоне сильной жажды и потребления пациентом жидкости в непомерных количествах.

Полиурия при сахарном диабете – причины и лечениеПовод для беспокойства.

Выраженность полиурии определяют после рассмотрения таких показателей:

  • продукт распада белка;
  • эликтролиты;
  • нуклеиновые кислоты;
  • глюкоза;
  • кетоновые тела.

Причины

Полиурия при сахарном диабете – причины и лечениеДиабет как причина нарушения.

Причин, провоцирующих возникновение полиурии достаточное количество, но основным фактором является сахарный диабет. С подобной патологией сталкиваются пациенты при диабете 1 и 2 типа.

Внимание! Объем суточной потери жидкости превышает допустимые нормы – 2, 5 литра. В некоторых случаях отметки близятся к критическим — 8-10 литров.

Повышение концентрации сахара в крови препятствует поглощению жидкости почечными канальцами. Повышение плотности урины, установленное в ходе лабораторного теста, указывает на содержание глюкозы.

Современная медицинская классификация подразумевает разделение нарушения на 2 типа: временное и постоянное. Временно – состояние возникает на фоне приема пациентом определенных медикаментозных средств, самочувствие полностью нормализуется после прекращения.

Временная полиурия часто проявляется в период беременности. В таком случае проявление частых позывов не указывает на развитие СД и не является его осложнением.

Полиурия при сахарном диабете – причины и лечениеСроки проявления тревожного симптома.

Вопрос, когда возникает полиурия при сахарном диабете, крайне актуален для пациентов. В большинстве случаях нарушения проявляется на ранних стадиях СД. Его развитие провоцирует потерю веса, обезвоживание, сухость кожных покровов.

При диабете: опасность

Полиурия при сахарном диабете – причины и лечениеВероятные осложнения.

Полиурия при диабете опасна для пациента и часто является причиной, провоцирующей проявление многих патологий:

  • гипертоническая болезнь;
  • гипертонический криз;
  • нарушения в работе сердечнососудистой системы;
  • диабетическая кома;
  • патологии ЦНС;
  • хронические поражения почек.

У детей

Полиурия у детей может быть не только патологической, но и физиологической. Физиологическая не провоцирует проявления нарушений концентрационной способности почек.

Полиурия при сахарном диабете – причины и лечениеНочное недержание.

Стоит помнить о том, что сахарный диабет у детей часто проявляется в острой форме и первым симптомом, на который обращают внимание родители, в таком случае является частое мочеиспускание. Оно может проявляться в форме ночного недержания у ребенка или просто частых позывов в туалет у детей старшего возраста.

Малыш может определять жалобы на постоянную жажду и ощущение сухости в ротовой полости. Первое, что нужно сделать в таком случае – обратиться к эндокринологу и сдать анализы, способные подтвердить или опровергнуть факт развития СД у ребенка.

Видео в этой статье ознакомит читателей с опасностью проявления полиурии у детей.

Признаки

Полиурия при сахарном диабете – причины и лечениеСамочувствие пациента ухудшается.

Перечень симптомов, подтверждающих факт развития полиурии у пациента можно представить в следующем виде:

  • обильный диурез;
  • низкая плотность урины;
  • периодически возникающие судороги;
  • ощущение постоянной жажды;
  • выделение мочи в больших объемах;
  • сбои сердечного ритма;
  • недержание мочи в особенности у детей и пациентов преклонного возраста;
  • потеря веса;
  • общая слабость.

Перечисленные признаки нельзя рассматривать как характерные. Поставить точный диагноз можно лишь после осмотра и полноценного обследования.

Диагностические мероприятия

Диагностика полиурии подразумевает использование ряда диагностических методов:

  • первичный осмотр пациента;
  • сбор анамнеза;
  • физикальные методы;
  • лабораторные тесты;
  • измерение суточного объема мочи;
  • проба по Зимницкому;
  • определение уровня глюкозы в крови.

Полиурия при сахарном диабете – причины и лечениеЛабораторные исследования.

О развитии полиурии могут свидетельствовать следующие данные:

  • похудение;
  • выделение мочи более 2 литров в сутки;
  • гипернатриемия;
  • значительная полидипсия;
  • низкая осмолярность мочи;
  • признаки дегидратации;
  • низкая плотность урины.

Принципы терапии

Основной принцип терапии – устранение причин, провоцирующих полиурию. Следовательно, задача первой степени состоит в восстановлении нормальной активности почек и достижении хорошей компенсации СД.

Полиурия при сахарном диабете – причины и лечениеМедикаментозное лечение.

Пациент должен соблюдать специальную диету, ограничивающую потребление продуктов, оказывающих раздражающее действие на мочевой пузырь. Больной должен контролировать объемы потребляемой жидкости. Таких действий будет вполне достаточно, если потеря электролитов выражена слабо.

В случае, если подобных действий недостаточно, необходимо использование диуретиков, обеспечивающих уменьшение внеклеточного объема жидкости. Важно отметить, что прием таких медикаментозных средств противопоказан женщинам в период беременности, кормящим мамам и детям.

Профилактические мероприятия

Предотвратить развитие полиурии при сахарном диабете достаточно просто. Пациент должен соблюдать план, который составит для него врач-эндокринолог. Инструкция включает следующие рекомендации, рассмотренные в таблице.

Простые правила, снижающие риск проявления полиурии у диабетика
Правило Описание Характеризующие фото
Правильное питание Употребляемые пациентом продукты должны иметь низкий гликемический индекс, чтобы предотвратить проявление скачков показателей глюкозы в крови. Стоит ограничить потребление солений, копченостей и всевозможных маринадов. Полезно вести дневник питания. Нормализация рациона.
Нормализация питьевого режима Объем потребляемой жидкости обязательно нужно контролировать и фиксировать данные. Питьевой режим.
Физическая активность На пользу пациенту пойдет плаванье в бассейне, легкие гимнастические упражнения и скандинавская ходьба. Прибегать к физическим нагрузкам можно только после консультации врача. Посещение бассейна.
Компенсация Достижение высокой компенсации сахарного диабета, успех, получаемый за счет совокупных действий врача и пациента. Достижение компенсации.
Регулярные врачебные осмотры Пациент должен помнить о том, что СД – серьезная патология, дающая осложнения на различные органы и системы. Регулярные профилактические осмотры и лабораторные тесты помогут своевременно выявить изменения и откорректировать их. Регулярное посещение специалистов.

Полиурия при сахарном диабете – опасный симптом, требующий внимательного рассмотрения. Для того что бы справиться с его проявлением требуется терапевтическое вмешательство. Своевременный прием медикаментов поможет предотвратить опасные для организма человека последствия.

Вопросы специалисту

Краморова Надежда Семеновна, 52 года, г. Орел

Добрый день. Столкнулась с полиурией, у меня СД 2 типа. Компенсация хорошая. Применять лекарства не хочу. Прочитала в справочнике травника, что подорожник при полиурии достаточно эффективен. Так ли это?

Здравствуйте, Надежда Семеновна. Надеюсь, что сахарный диабет вы лечите традиционными средствами, потому как уверяете что компенсация хорошая.

Пить какой-либо отвар на основе подорожника – не рекомендую. Не оставляйте полиурию на самотек, нарушение требует адекватного лечения. Цена лечения народными средствами может быть высокой.

Источник: https://Diabet-expert.com/simptomatika/poliuriya-i-diabet-283

Полиурия при сахарном диабете: причины и лечение

  • 19 Августа, 2018
  • Эндокринология
  • Оськина Оксана Валентиновна

На сегодняшний день от сахарного диабета страдает немалая часть населения нашей страны. Это заболевание сопровождается множеством неприятных симптомов.

Так, к примеру, полиурия при сахарном диабете — это довольно часто встречающееся явление. Это такое состояние, при котором нарушается секреторная активность гормона вазопрессина. При этом у человека повышается суточный объем мочи.

Кроме того, это состояние сопровождается жаждой и нарушением работы почек.

Причины полиурии при сахарном диабете

Стоит отметить, что различают множество факторов, из-за которых может возникать это явление. Однако, как правило, полиурия — это первый признак сахарного диабета 1 и 2 типа. При этом заболевании концентрация сахара в крови повышается, что нарушает поглощение жидкости почечными канальцами.

При полиурии у человека наблюдается учащенное мочеиспускание и повышение объема мочи. Если у здорового человека обычно выделяется не более 2 л, то при этой патологиии объем выходящей мочи может достигать 8-10 л. Каждый грамм глюкозы, выделяемый из организма, связывает 30-40 мл жидкости. А количество сахара выделяется большое.

Полиурия при сахарном диабете имеет характерный признак: несмотря на увеличение глюкозы в крови, удельный вес мочи не изменяется. Ведь примерно 9-10 ммоль/л содержится в ней глюкозы. Кроме того, это состояние всегда сопровождается полидипсией (повышенное чувство жажды), так как необходимо восполнить потери жидкости.

Факторы развития полиурии при сахарном диабете могут быть такими:

  • уменьшение работоспособности почек;
  • нарушение выработки вазопрессина;
  • выведение огромного количества мочи с увеличенной концентрацией осмотических веществ;
  • чрезмерное употребление воды.

Полиурия при сахарном диабете – причины и лечение

Рановидности полиурии

В медицине различают 2 типа этой патологии.

Временная полиурия — это состояние, которое развивается вследствие употребления лекарственных средств, инфекционного процесса, переохлаждения, а также у женщин в положении. Стоит отметить, что временный тип полиурии нельзя отнести к сахарному диабету. Он может встречаться у абсолютно здоровых людей время от времени.

Постоянная полиурия встречается чаще и обычно развивается только у больных сахарным диабетом. Состояние это определяется уровнем сахара в крови и проводимым лечением. Поэтому патогенез полиурии при сахарном диабете тесно связан с основными причинами этого заболевания.

Читайте также:  Как выбрать глюкометр для дома: какой лучше, рейтинг приборов

У диабетиков при обследовании мочи обнаруживаются сахар, электролиты, продукты распада питательных веществ, кетоновые тела, нуклеиновые кислоты. Именно по их наличию и значениям можно определить стадию и тяжесть патологического процесса.

Полиурия при сахарном диабете – причины и лечение

Симптомы полиурии

Любой патологический процесс в организме человека сопровождается характерными признаками. Полиурия при сахарном диабете характеризуется такими симптомами:

  • повышенное мочеиспускание;
  • появление судорог;
  • дисфункция сердца;
  • полидепсия;
  • появление общей слабости;
  • резкое повышение температуры тела;
  • изредка появляются боли.

Полиурия при сахарном диабете – причины и лечение

Чем может быть опасна полиурия при сахарном диабете

Стоит отметить, что человек будет страдать от учащенного мочеиспускания до тех пор, пока не будет нормализован уровень глюкозы в крови. При увеличенной концентрации сахара почки принимаются работать в двойном режиме и стараются очистить организм от продуктов обмена. Это может оказывать негативное воздействие на работу всей мочевыделительной системы и других органов.

Помимо нарушений со стороны почек, могут появиться и иные осложнения. Так полиурия при сахарном диабете может приводить к нарушениям и со стороны сердечно-сосудистой системы. При этом меняется отток и приток крови в организме, появляется дополнительная нагрузка на все органы.

Наиболее частые осложнения при полиурии могут быть такими:

  • повышение артериального давления;
  • развитие почечной недостаточности;
  • гипергликемическая кома.

Полиурия при сахарном диабете – причины и лечение

Лечение

При легкой форме полиурия при сахарном диабете прекрасно поддается лечению. Терапия при этом состоянии основывается на восстановлении работы почек и снижении концентрации глюкозы в крови.

Стоит отметить, что лечить полиурию следует как можно раньше и желательно в комплексе. При легкой форме патологии в начале лечения пациенту назначается специальная диета, которая основывается на обязательном исключении продуктов, обладающих мочегонным действием. Кроме того, следует наблюдать за количеством выпитой жидкости.

В более тяжелых формах простой диеты уже будет недостаточно. Поэтому для лечения полиурии необходимо добавлять лекарственные препараты — тиазидные диуретики. Их основное действие такое:

  • повышение реабсорбции соли и воды в проксимальном канальце;
  • снижение внеклеточного объема жидкости.

Следует помнить, что применять диуретики очень опасно во время беременности. Кроме того, не рекомендуется назначать их маленьким детям, так как можно ошибиться в дозировке.

Полиурия при сахарном диабете – причины и лечение

Профилактические меры

Ни для кого не секрет, что лучше предотвратить заболевание, чем его лечить. Поэтому при появлении первых симптомов полиурии необходимо обращаться к врачу для составления схемы лечения. Это поможет сохранить и нормализовать функции всех систем организма. К профилактическим мерам можно отнести:

  • здоровый образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение всех назначений лечащего врача, в том числе и диеты;
  • нужно проводить больше времени на свежем воздухе;
  • уделить время спорту;
  • следить за количеством употребляемой жидкости;
  • консультироваться с врачом 2 раза в год.

При соблюдении вышеуказанных профилактических мер можно избежать и снизить риск возникновения полиурии. Также не следует заниматься самолечением, так как можно упустить драгоценное время и только усугубить ситуацию. Кроме того, только опытный врач сможет назначить грамотное лечение и уменьшить появление осложнений.

Источник: https://SamMedic.ru/334892a-poliuriya-pri-saharnom-diabete-prichinyi-i-lechenie

Почему синдром полиурии является весьма опасным симптомом при сахарном диабете?

Диабетики часто сталкиваются с такими симптомами, как полиурия и полидипсия, которые лишь на первый взгляд кажутся не столь серьезными клиническими проблемами.

На самом деле стоит уделить им особое внимание, и сейчас Вы поймете почему.

Что такое полиурия

Это синдром, для которого характерно снижение концентрационной функции почек в результате нарушения их секреторных способностей или в следствии влияния антидиуретического гормона вазопрессина, который вырабатывается благодаря нейроэндокринным клеткам гипоталамуса.

Код по МКБ-10: R35

Попадая в кровоток он усиливает реабсорбцию воды (обратное всасывание) из собирательных канальцев почек.

Если отмечается его недостаток, то это приводит к неэффективной почечной работе. Они перестают реабсорбировать воду, что приводит к полиурии — обильному мочеобразованию.

Основанием для постановки диагноза является суточный диурез объемом более 2 литров и выше (40мл/1 кг массы тела человека в сутки).

Что такое полидипсия

Это явление, когда человек испытывает сильнейшую жажду.

Любому диабетику знакомо это чувство, которое возникает в результате повышения уровня сахара в крови до критически высоких.

Код по МКБ-10: R63.1

В нашем случае, полидипсия выступает как основной симптом синдрома полиурии. Именно по этой причине мы не могли пройти мимо этого определения.

Почему возникает чувство неутолимой жажды?

Если слишком часто ходить в туалет по малой нужде, то со временем это приводит к серьезному нарушению водно-электролитного и солевого обменов. На ее фоне развивается дегидратация — обезвоживание.

Полиурия при сахарном диабете – причины и лечение

Разумеется, спустя первые сутки такого обильного мочеиспускания ничего серьезного и опасного для жизни человека не произойдет, но если диурез превышает норму дольше, скажем, 3 дней, то это может привести к серьезным последствиям, которые рано или поздно заставят человека обратиться к врачу со следующими симптомами.

Симптомы

  • частые позывы в туалет
  • выделение с мочой большого объема жидкости (при массивной или обильной полиурии выделяется свыше 10 литров мочи в сутки)
  • может сопровождаться повышением температуры (такое возможно при пересадке донорской почки)
  • возможна аритмия
  • судороги и слабость (при дегидратации)

Стоит отметить особую схожесть с данным синдромом такого явления как поллакиурия , при которой также сильно и часто хочется ходить в туалет, но объем выделяемой разовой порции жидкости при этом очень мал и не превышает общую суточную норму.

Она может стать причиной воспаления мочеполовой системы или возникнуть в результате банальной простуды при снижении защитных функций организма (попросту снизился иммунитет).

Причины

Привести к такому исходу могут:

  • несахарный диабет
  • некомпенсированный сахарный диабет с очень высокой гипергликемией
  • операционное вмешательство (например, пересадка почки или операция на головном мозге)
  • воспаление мочеполовой системы
  • беременность
  • черепно-мозговая травма гипоталамо-гипофизарной области головного мозга или лучевая терапия, опухоль этой зоны
  • гиперпаратиреоз
  • гиперальдостеронизм
  • алкоголизм
  • большое количество употребления напитков с кофеином
  • хроническая почечная недостаточность или прогрессирующая диабетическая нефропатия
  • ишемия, гипоксия, кровоизлияние в гипоталамо-гипофизарной области головного мозга
  • нефрит
  • нефроз
  • амилоидоз
  • действие осмотических диуретиков на фоне глюкозурии (наличие глюкозы в моче)
  • низкобелковая диета с ограничением соли (стол 7)
  • шизофрения
  • чрезмерное потребление жидкости

Почему беременные часто страдают от этого синдрома?

Что касаемо дам в положении, то здесь нет ничего страшного или сверхъестественного.

Дело в том, что в процессе роста плода расширяется и матка, которая занимает особое положение в организме. Она вытесняет все органы и они смещаются. На больших сроках беременная будет все чаще и чаще ходить в туалет, так как объемная матка начнет все сильнее сдавливать, давить на мочевой пузырь, который даже при неполном заполнении «захочет» избавиться от содержимого.

Это так называемая временная полиурия, которая после родов прекращается.

Полиурия при сахарном диабете – причины и лечениеЧувство жажды и позывы в туалет при этом не всегда будут являться симптомом гестационного диабета, так как с мочой выводится много жидкости и требуется банальное ее восполнение. Однако если по анализу крови на сахар гликемия окажется повышенной, то беременную направят к эндокринологу с целью сдачи повторных лабораторных анализов.

Несахарный диабет всегда сопровождает полиурия, так как для этой болезни характерно повышенное разрушение или нарушение секреции вазопрессина.

Психогенная полиурия свойственная шизофреникам и людям с психическими отклонениями, развивающаяся на нервной почве (при сильнейшем стрессе).

Чаще всего у многих мужчин, женщин, детей возникает ночная полиурия (никтурия), которая «перерастает» в постоянную при наличии серьезных проблем с почками.

Патологическая полиурия, развитая на фоне какой-либо болезни может быть излечима только в том случае, если будет устранен основной источник ее возникновения, т.е.

первопричина — болезнь, например, достигнута компенсаторная норма сахарного диабета, излечена почечная недостаточность посредством аллотрансплантации трупной почки и т.д.

Классификация и виды

По времени, продолжительности:

  • Постоянная (при наличии заболевания)
  • Временная (например, при беременности, инфекции и т.д.)

По факторам происхождения:

  • Патологическая (симптом или осложнение болезни, например, ночная или дневная полиурия при сахарном, несахарном диабете)
  • Физиологическая (возникает в результате приема лекарственных средств — диуретиков или чрезмерного употребления жидкости)

Чем опасна полиурия при сахарном диабете

У диабетиков она возникает при повышенном содержании в крови сахара и длится до тех пор, пока гликемия не нормализуется.

Чтобы нормализовать состав крови, почки начинают интенсивнее очищать ее, выводя при этом избыток глюкозы, но вместе с ней выводится и много других компонентов, необходимых для нормального метаболизма.

Полиурия при сахарном диабете – причины и лечение

Именно по этой причине запущенный сахарный диабет часто сопровождается таким поздним осложнением как почечная недостаточность, при которой применяется заместительная терапия в виде гемодиализа почек.

Читайте также:  Пластырь от сахарного диабета для снижения сахара в крови

Что такое гемодиализ почек и зачем он нужен

Кроме того, все это сопровождается и артериальной гипертензией, которая лишь усугубляет пагубность болезни, так как негативно сказывается на деятельности всех сосудов, питающих внутренние органы человека.

Высокое артериальное давление нарушает нормальный отток/приток крови и создает дополнительную нагрузку на весь организм в целом (особенно на сердце, перебои в работе которого хорошо видны на электрокардиограмме).

Гипертоническая болезнь сопровождает многих диабетиков пожилого возраста. Зачастую она провоцирует развитие гипертонического криза, который приводит к тяжелым последствиям. Самым сложным в процессе восстановления больных, перенесших криз, является долгая реабилитация, которая может продолжаться от полугода и дольше.

Дегидратация на фоне долговременной гипергликемии может привести к коматозному состоянию (гипергликемической коме), спровоцированному метаболическим ацидозом.

Полиурия при сахарном диабете – причины и лечениеСамое страшное в этом то, что по приезду «Скорой» на вызов, врач первоначально введет пациенту, находящемуся в коме, водный раствор глюкозы. Он это сделает в 99% случаев, если рядом с пострадавшим не откажется того, кто бы смог объяснить врачу, что диабетик упал в обморок не от гипогликемии, а именно из-за повышенного уровня сахара в крови, так как ранее он не раз жаловался на жажду, полиурию и высокие показания глюкометра.

Если этого не произойдет, то врач не допустит ошибку, введя глюкозу. Сделает он так потому, что смерть в результате дефицита глюкозы наступает намного быстрее, чем при ее переизбытке. Его главная задача — спасти жизнь человека в экстремальных условиях. Поэтому, приходится выбирать из двух зол наименьшую.

Таким образом, полиурия при сахарном диабете приводит к быстрой дисфункции канальцев почек, что провоцирует развитие хронической почечной недостаточности, при которой поддерживать здоровье приходится сперва медикаментозными методами, а в последующем исключительно посредством гемодиализа.

Диагностика

Поставить самостоятельный диагноз оказывается довольно сложно, так как многие не придают синдрому особого значения. Подумаешь диурез увеличился. Ну и что с того? Скорее всего все быстро продет. Не сегодня, так завтра.

Однако если человек следит за своим здоровьем и хотя бы 1 раз в год проходит полное обследование, то вовремя заметит патологические изменения не составит  труда, так как поставить точный диагноз можно только посредством лабораторного анализа крови, мочи.

По общему анализу крови можно определить ее осмоляльность (густоту), а по моче судят о состоянии выделительной функции почек. Если в ней обнаруживается превышение нормы глюкозы, натрия, кальция, мочевины и гидрокарбонатов, то врач обязательно выдаст направление на другой вид исследования, называемый проба с сухоядением.

Что такое проба с сухоядением, как ее берут, зачем нужна

Утром обязательно зафиксируют контрольные показатели пациента: вес, рост, ЧСС, АД, осмолярность крови и мочи. После чего пациент полностью прекращает пить, но при этом ест исключительно сухую пищу. Все это время за ним ведут наблюдение. Через каждый час вновь берутся анализ крови и мочи, измеряется давление, частота сердечных сокращений, вес.

Подтвердить подозрения можно на основании следующих факторов:

  • за это время произошло снижение массы тела более, чем на 3%
  • нестерпимая, очень сильная полидипсия
  • появились признаки дегидратации и гиповолемии

Таким образом, лабораторными признаками являются:

  • повышение осмолярности крови (норма 280 — 300 мсом/л)
  • гипернатриемия (>145 ммоль/л)
  • низкая относительная плотность мочи (1005 г/л и меньше)
  • низкая осмолярность мочи (

Источник: http://netdia.ru/soputstvuyushhie-zabolevaniya/pochemu-sindrom-poliurii-yavlyaetsya-ves.html

Сахарный диабет

Са́харный диабе́т
(лат.

diabetes mellītus)
— группа эндокринных
заболеваний,
развивающихся вследствие абсолютной
или относительной (нарушение взаимодействия
с клетками-мишенями) недостаточности
гормона
инсулина,
в результате чего развивается гипергликемия
— стойкое увеличение содержания глюкозы
в крови.

Заболевание характеризуется хроническим
течением и нарушением всех видов обмена
веществ:
углеводного,
жирового,
белкового,
минерального и водно-солевого. Кроме
человека, данному заболеванию подвержены
также некоторые животные, например
кошки.

Этиологическая классификация

I. Сахарный диабет 1-го типаОсновная
причина — деструкция β-клеток — приводит
к абсолютной инсулиновой недостаточности)

II. Сахарный диабет 2-го типа— дефектная
секреция инсулина на фоне инсулиновой
резистентности.

Са́харный диабе́т пе́рвого
ти́па
(инсули́нозави́симый
диабет, сахарный диабет 1-го типа,
ювенильный диабет) — заболевание
эндокринной системы, характеризующееся
абсолютной недостаточностью инсулина,
вызванной деструкцией бета-клеток
поджелудочной
железы;
заболевание,
основным диагностическим признаком
которого является хроническая
гипергликемия
— повышенный уровень сахара в крови,
полиурия,
как следствие этого — жажда;
потеря веса; чрезмерный аппетит, либо
отсутствие такового; плохое самочувствие.
Сахарный
диабет возникает
при различных заболеваниях,
ведущих к снижению синтеза и секреции
инсулина.
Роль наследственного фактора исследуется.

Диабет 1 типа может развиться
в любом возрасте, однако наиболее часто
заболевают лица молодого возраста
(дети, подростки, взрослые люди моложе
30 лет). В клинической картине преобладают
классические симптомы: жажда,
полиурия,
потеря веса, кетоацидотические
состояния.

Этиология и патогенез

В основе патогенетического
механизма развития диабета 1 типа лежит
недостаточность выработки инсулина
эндокринными клетками (β-клетки
островков
Лангерганса
поджелудочной
железы),
вызванное их разрушением под влиянием
тех или иных патогенных факторов
(вирусная инфекция,
стресс,
аутоиммунные
заболевания
и другие). Диабет 1 типа составляет 10-15%
всех случаев диабета, чаще развивается
в детском или подростковом периоде. Для
этого типа диабета характерно появление
основных симптомов, которые быстро
прогрессируют с течением времени.

В патогенезе сахарного диабета выделяют
два основных звена:

  1. недостаточное производство инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы;

  2. нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма (инсулинорезистентность) как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки.

Существует наследственная предрасположенность
к сахарному диабету. Если болен один из
родителей, то вероятность унаследовать
диабет первого типа равна 10%, а диабет
второго типа — 80%.

В основе аутоиммунного
поражения клеток лежит их повреждение
любыми цитотоксическими агентами.

Данное поражение вызывает выделение
аутоантигенов,
которые стимулируют активность макрофагов
и Т-киллеров,
что в свою очередь, приводит к образованию
и выделению в кровь интерлейкинов
в концентрациях, оказывающих токсическое
действие на клетки поджелудочной железы.
Также клетки повреждаются находящимися
в тканях железы макрофагами.

Дефицит инсулина
в организме развивается вследствие
недостаточной его секреции β-клетками
островков
Лангерганса
поджелудочной
железы.

Вследствие инсулиновой
недостаточности, инсулинзависимые
ткани (печёночная,
жировая
и мышечная)
теряют способность утилизировать
глюкозу крови
и, как следствие, повышается уровень
глюкозы в крови (гипергликемия)
— кардинальный диагностический признак
сахарного диабета.

Вследствие инсулиновой
недостаточности, в жировой ткани
стимулируется распад жиров,
что приводит к повышению их уровня в
крови, а в мышечной ткани — стимулируется
распад белков,
что приводит к повышенному поступлению
аминокислот
в кровь.

Субстраты катаболизма
жиров и белков трансформируются печенью
в кетоновые
тела, которые
используются инсулиннезависимыми
тканями (главным образом мозгом)
для поддержания энергетического баланса
на фоне инсулиновой недостаточности.

Глюкозурия
является адаптационным механизмом
выведения повышенного содержания
глюкозы из крови, когда уровень глюкозы
превышает пороговое для почек
значение (около 10 ммоль/л).

Глюкоза
является осмоактивным веществом и
повышение её концентрации в моче
стимулирует повышенное выведение и
воды (полиурия),
что в конечном счете, может привести к
дегидратации
организма,
если потеря воды не компенсируется
адекватным повышенным потреблением
жидкости (полидипсия).

Вместе с повышенной потерей воды с мочой
теряются и минеральные соли — развивается
дефицит катионов
натрия,
калия,
кальция
и магния,
анионов
хлора,
фосфата
и гидрокарбоната

Сахарный диабет 2-го типа
(инсулиннезависимый диабет) — метаболическое
заболевание,
характеризующееся хронической
гипергликемией,
развивающейся в результате нарушения
секреции инсулина
или механизмов его взаимодействия с
клетками
тканей
(ВОЗ,
1999г.).

Диабет 2 типа, как правило,
ассоциирован с ожирением.
Заболевание прогрессирует медленно.
Для него характерны второстепенные
симптомы, кетоацидоз развивается редко.
С течением времени развиваются осложнения:
микро-
и макроангиопатия,
нефро-
и нейропатия,
ретинопатия
и другие

Источник: https://studfile.net/preview/3557850/

Полиурия при диабете

В медицине для обозначения увеличения количества выделяемой мочи за сутки используют термин “полиурия”. Хочется отметить сразу, что полиурия и учащенное мочеиспускание это не одно и то же. При учащенном мочеиспускании суточный объем выделяемой мочи не превышает норму (а именно, литр – полтора для взрослого человека).

Содержание

  • Диагностика
  • Причины
  • Полиурия при диабете
  • Лечение

Диагностика

Полиурия не является отдельным заболеванием. Чаще всего она свидетельствует о заболевании почек или об эндокринных нарушениях. Однако всегда необходимо устанавливать факт увеличения объема выделяемой за сутки мочи. Существует метод, который называется “проба с лишением жидкости”.

Для пациента устанавливается строгая диета без употребления жидкости. Каждый час проводится анализ для определения удельной плотности выделяемой мочи. Этот показатель не должен критически снижаться даже в условиях дегидратации (обезвоживания).

Данный метод позволяет установить увеличение суточного объема мочи и причины полиурии.

Читайте также:  Льняное масло повышает или понижает давление, как принимать?

Причины

Чаще всего данный симптом бывает вызван заболеванием почек и нарушениями их функций. Вследствие развития патологического процесса в тканях почек снижается их способность к всасыванию воды в канальцах нефрона (структурная единица почки) и к концентрированию мочи. Таким образом, вода выделяется из организма транзитом.

Еще одна причина полиурии – заболевание желез внутренней секреции (надпочечников, паращитовидных и поджелудочной желез). В данном случае на обильное мочеиспускание влияют гормоны, выделяемые этими органами.

Так же существует и психогенная полиурия, которая сопровождается психогенной полидипсией. Иными словами, неконтролируемая жажда пациента, вызванная психическим расстройством, логично сопровождается увеличением суточного объема выделяемой мочи.

Полиурия так же может возникать при отеках (в стадии разрешения процесса), при гипертонической болезни.

  • У женщин учащенное мочеиспускание (сопровождающееся увеличением объема мочи) может наблюдаться во время беременности.
  • Учащенное мочеиспускание у мужчин может свидетельствовать о заболеваниях простаты. Так же обильное выделение мочи характерно после приема мочегонных препаратов или употреблении большого количества жидкостей (в частности, пива, кваса, газированной воды).
  • Полиурия у детей – довольно редкое явление, и заболевания при которых данный симптом встречается у данной возрастной группы, довольно серьезные. Повышенный объем выделяемой мочи у ребенка может свидетельствовать о патологии почек, сердца, генетических заболеваниях и пороках развития. Поэтому отметив стойкую полиурию у ребенка, лучше обратиться к специалисту.
  • Как отмечалось выше, учащенное мочеиспускание не всегда является полиурией (частые позывы могут быть со скудным объемом выделяемой мочи).
  • И причины этого явления чаще всего заключаются в воспалительных процессах стенок мочевого пузыря и мочевыводящих протоков (циститы, уретриты).
  • Если подводить итог, то основные причины патологического увеличения выделяемого количества мочи за сутки следующие:
  • Гидронефроз;
  • Диабет;
  • Поликистоз почек;
  • Пиелонефрит;
  • Гиперпаратиреоз;
  • Нефросклероз.

Что касается полиурии, которая, среди прочих симптомов, может свидетельствовать о наличии у пациента диабета, в первую очередь говорит о несахарном его типе, и связана с нарушением секреции гормона вазопрессина.

Но дифференциальная диагностика различных видов диабета основывается на определении глюкозы в моче: при ее отсутствии назначается опять-таки проба с лишением жидкости, а при обнаружении повышенного содержания сахара в моче – подтверждается диагноз “сахарный диабет”. Полиурия при сахарном диабете – распространенное явление и всегда сочетается с полидипсией.

Лечение

Лечение полиурии основывается на устранении причины и симптоматической терапии. Для снижения объемов жидкости врач может назначить тиазидовые диуретики, которые увеличивают всасывание воды в канальцах нефрона, тем самым повышая плотность мочи. Так же может помочь диета с повышенным содержанием солей.

Но опять-таки хотелось бы сделать акцент на том, что полиурия – серьезный признак, поэтому он требует внимания врача-специалиста. Заниматься самолечением или терпеть может быть опасно.

Источник: https://upraznenia.ru/poliuriya.html

Полиурия — один из ведущих симптомов несахарного диабета

У здорового человека жидкость фильтруется в почечных клубочках. Здесь из нее удерживаются полезные вещества, а остальные поступают дальше по канальцам в мочевыводящую систему. В сутки выделяется 1–1.5 литра мочи. Медики говорят о нарушении диуреза, если суточное выведение урины повышается до 2 или 3 литров. Что такое «полиурия» (polyuria) и почему она возникает?

Полиурия — увеличение количества выделяемой мочи (свыше 1800 мл в сутки). Различают полиурию внепочечную и почечную.

Внепочечная полиурия обычно связана со схождением отеков после приема мочегонных средств, большого количества воды, наблюдается при сахарном и несахарном диабете, эндокринных расстройствах.

Полиурия обычно сопровождается уменьшением удельного веса мочи (гипостенурия). Только при сахарном диабете полиурия отличается высоким удельным весом мочи (гиперстенурия).

Почечная полиурия возникает при заболеваниях почек, сопровождающихся поражением дистального отдела нефрона, почечной недостаточностью (пиелонефрит, сморщенная почка). При хроническом пиелонефрите полиурия бывает особенно часто, в пределах 2—3 л мочи в сутки с выраженной гипостенурией

Патогенез полиурии чрезвычайно многообразен, так же как и ее диагностическое значение.

Полиурия может быть симптомом ряда заболеваний почек и нейроэндокринного аппарата. Различают полиурии экстраренального и ренального происхождения.

Полиурия (МКБ-10 R35) представляет собой обильное выделение мочи, которое происходит из-за нарушения процесса обратного всасывания жидкости в почечных канальцах.

Иными словами, организм не поглощает воду.

Когда при частом мочеиспускании выходит много урины, снижается качество жизни человека: он чувствует слабость, сухость во рту, его беспокоят аритмии и головокружения, ночью возможны расстройства сна.

Полиурия – не самостоятельное заболевание, симптомы, которые может испытывать больной, говорят скорее о других патологиях. При подобной симптоматике обследование проводится несколькими специалистами: неврологом, урологом, нефрологом и эндокринологом.

Полиурия имеет патологические и физиологические причины. В первом случае необходимо выяснить, какое заболевание спровоцировало такое мочеотделение.

Во втором случае суточный диурез приходит в норму после восстановления водно-электролитного баланса в организме.

Полиурия

По продолжительности выделяют постоянную и временную полиурию. Постоянная возникает в случае нарушения работы почек, эндокринной системы, при неврологических и нейрогенных заболеваниях.

Временное увеличение диуреза возникает из-за оттока жидкости при отеках, приема мочегонных препаратов, у женщин в период беременности или климакса.

Объем урины также может увеличиться при употреблении большого количества жидкости или из-за присутствия в питании продуктов с повышенным содержанием глюкозы. Полиурия требует обращения к врачу с назначением лечения на основании анализов.

Причины

Причиной патологического обильного мочеиспускания может также стать хронический и острый пиелонефрит, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность (ХПН), опухоли, неврозы.

Увеличение объема выделяемой урины нередко путают с частым мочеиспусканием, которое характерно для воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистит, уретрит). Однако в этих случаях выделяется немного мочи, и возможны рези в уретре.

При эндокринной патологии помимо полиурии также развивается полифагия (постоянное чувство голода) и полидипсия (сильная жажда, вызванная гормональными нарушениями). При несахарном диабете проблемы с диурезом происходят не постоянно и появляются внезапно.

Причина заключается в гипернатриемии – повышенном содержании солей и электролитов.

Если пытаться уменьшить объем мочи ограничением потребления жидкости, это приведет к дегидратации организма.
ХПН (хроническая почечная недостаточность) развивается из-за нарушения кровоснабжения почек. На фоне этого происходит чередование синдромов: полиурии, олигурии (уменьшение объема мочи) и анурии (отсутствие мочеиспускания).

Стресс, аденома предстательной железы у мужчин, болезнь Паркинсона, беременность и диабет обусловливают избыточное выделение мочи в ночное время – никтурию. У беременных женщин периодическая полиурия в ночное время не требует лечения, если является физиологической. Чаще всего никтурия встречается у новорожденных детей и пожилых людей.

Экстраренальная полиурия непосредственно не зависит от органического поражения почек.

Генез ее обусловлен следующими факторами: повышением содержания воды во внутренней среде организма, нарушением нейроэндокринной регуляции мочеотделения и повышением концентрации осмотически активных веществ в плазме крови (клубочковом фильтрате).

Полиурия, обусловленная повышенным содержанием воды во внутренней среде организма, может возникать как в физиологических условиях — при употреблении больших количеств жидкости, арбузов, винограда, минеральной воды и т. д.

, так и в патологических — вследствие психогенного усиленного питья (полидипсии), а также в период схождения отеков и у реконвалесцентов после некоторых инфекций.

Клиническое значение полиурии

Наибольшее клиническое значение имеют экстраренальные полиурии, обусловленные нарушением нейроэндокринной регуляции диуреза.

Полиурия такого генеза является ведущим симптомом несахарного диабета, при котором наблюдается недостаточная продукция антидиуретического гормона гипофиза, являющегося основным стимулятором реабсорбции воды в дистальном почечном канальце.

Такая полиурия может быть по окончании приступа пароксизмальной тахикардии, сердечной астмы, колики, гипертонического криза, мигрени и других патологических состояний, протекающих по типу вегетативных кризов, сопровождающихся временным нарушением выработки антидиуретического гормона гипофиза вследствие нарушения функционального состояния диэнцефальных центров, регулирующих секрецию этого гормона. Экстраренальная полиурия является одним из основных проявлений первичного гиперальдостеронизма, так называемого синдрома Конна, наблюдающегося при доброкачественной опухоли клубочковой зоны надпочечников — гиперальдостерономы.

Полиурия, обусловленная повышенной концентрацией осмотически активных веществ в плазме крови (например, глюкозы), является одним из важнейших симптомов сахарного диабета.

Данный механизм полиурии наблюдается при применении диуретических средств, понижающих канальцевую реабсорбцию.

Ренальная полиурия возникает при заболеваниях почек, сопровождающихся резким уменьшением функционирующей паренхимы (конечная стадия артериолосклероза почек, гломерулонефрита, поликистоза почек и т. д.

); при заболеваниях, нарушающих функцию почечных канальцев и собирательных трубочек (пиелонефрит, интерстициальный нефрит, почечнокаменная болезнь, аденома простаты, сдавление мочевых путей опухолями и т. д.). Ренальная полиурия характерна также для второй стадии острой почечной недостаточности.

В этих случаях она указывает на восстановление функции нефронов и поэтому является благоприятным прогностическим признаком.

Во всех случаях полиурии наблюдаются явления гипо- и изостенурии.

Полиурия — симптом, не является заболеванием. Лечить полиурию как самостоятельное заболевание нельзя!

Источник: https://nesaharnyj-diabet.ru/poliuriya-odin-iz-vedushhix-simptomov-nesaxarnogo-diabeta/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector