Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

Сахарный диабет есть почти у 5% всего населения в мире. Патология характеризуется повышением глюкозы в сыворотке.

Она ухудшает качество и сокращает продолжительность жизни. Практически у всех людей-диабетиков имеются проблемы с сосудами глаз.

Как проходит лечение диабетической ретинопатии, можно ли предотвратить развитие осложнения, расскажет статья.

Классификация

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечениеПод диабетической ретинопатией понимают поражение сетчатки глаза в результате гипергликемии. Болезнь приводит к потере зрения, инвалидности.

Вероятность появления данного осложнения зависит от того, в каком возрасте был поставлен диагноз сахарный диабет, как долго человек имеет такое эндокринное нарушение.

Гипертониум снизит давление до возрастной нормы без химии и побочных эффектов! Подробнее

Так, если патология была обнаружена до 30-летнего возраста, тогда риск ретинопатии растет с годами. Через 10 лет болезни у 50% пациентов начинает ухудшаться зрение, а спустя 20 лет у 75% диабетиков выявляют выраженное поражение сетчатки.

Если эндокринное нарушение было диагностировано у человека старше 30-летнегов возраста, то осложнение появится раньше и будет развиваться стремительнее. Более 80% пациентов через 5-7 лет жалуется на проблемы со зрением. При этом неважен тип болезни (первый или второй).

Ретинопатию классифицируют по стадиям развития на непролиферативную, преполиферативную, пролиферативную.

Непролиферативная

Непролиферативный тип характеризуется наличием в сетчатке кровоизлияний, микроаневризм. Может присутствовать отек, экссудативные очаги. Кровоизлияния имеют вид малых пятен округлой формы, точек.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

Ретинопатия

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Они темного цвета (коричневые или красные), локализуются по ходу крупных вен в глубоких слоях сетчатки либо в центре глазного дна. Встречаются штрихообразные кровоизлияния.

Экссудаты чаще наблюдаются в центре глазного дна. Они бело-желтого цвета, имеют расплывчатые или четкие границы. Отек сетчатки локализуется по ходу крупных артериол, в макулярной области.

Для предупреждения прогрессирования болезни применяют медикаментозную терапию, рецепты народной медицины.

Препролиферативная

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение При препролиферативном виде ретинопатии возникают венозные, интраретинальные аномалии микрососудов.

Например, значительное расширение калибра вен, их неравномерность, извитость, четкость. В большом количестве присутствуют рыхлые и твердые экссудаты, крупные ретинальные геморрагии.

Чем выше вероятность развития пролиферации, тем выраженность изменений в сетчатке глаза сильнее. Остановить патологический процесс можно при помощи лекарственных препаратов.

Пролиферативная

Пролиферативная ретинопатия характеризуется фиброзной и сосудистой пролиферацией, которая формируется по ходу сосудистых аркад или в зоне диска зрительного нерва.

В редких случаях поражаются и другие участки глаза.

По задней поверхности стекловидного тела наблюдается появление новообразованных сосудов. Часто возникают преретинальные геморрагии, кровоизлияния.

Из-за отслойки стекловидного тела, пролиферации глиальных клеток формируются витреоретинальные тракции, развивается глаукома. Пролиферативная ретинопатия может развиваться в период от нескольких месяцев до 4 лет.

Самостоятельно процесс не останавливается. Патологические изменения происходят в двух глазах. На этой стадии делают лазерокоагуляцию сетчатки.

Нарушение не зависит от возраста человека. Заболеть ретинопатией может ребенок, подросток, молодой или пожилой пациент-диабетик.

Симптомы и признаки

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

Иногда может наблюдаться временный дискомфорт и повышенная утомляемость глаз. Диагностировать непролиферативную ретинопатию окулист способен при осмотре органа зрения на специальном офтальмологическом оборудовании.

Если на этой стадии повышается внутриглазное давление, выявляется снижение остроты зрения, тогда диабетика направляют на дополнительное обследование.

На преполиферативной стадии пациент жалуется на:

  • болевые ощущения в глазном яблоке;
  • ухудшение зрения;
  • появление точек, световых линий перед глазами.

Пи пролиферативном типе ретинопатии зрение падает стремительно. Симптоматика ухудшается, возможна полная слепота.

При первых же проявлениях глазной патологии диабетику лучше обратиться к офтальмологу. Если выявить нарушение в начале его развития, есть шанс сохранить остроту зрения.

Лечение диабетической ретинопатии

Современная медицина применяет такие методы избавления диабетика от ретинопатии:

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

  • консервативный – путем применения таблеток, глазных капель, уколов;
  • народный – при помощи растений и продуктов, обладающих лечебными свойствами;
  • хирургический – проводят местные операции, воздействуют лазером.

Как именно будет лечиться ретинопатия, зависит от ее стадии. На первом этапе развития патологии применяются традиционные и народные способы борьбы.

Действия направлены на коррекцию состояния диабетика и заключаются в контроле уровня сахара, приеме сахаропонижающих капсул или подкожном введении инсулина, использовании гипотензивных средств, антиагрегантов и ангиопротекторов. Также назначаются витаминные комплексы, ферментативные лекарства.

Ретинопатия второй и третьей стадии требует проведения лазерной коррекции зрения. Иногда предотвращение болезни возможно только путем прямого оперативного вмешательства.

Лечение медикаментозными препаратами

Для предупреждения и лечения диабетической ретинопатии применяют разные аптечные средства. Главная цель – улучшить состояние сосудов, уменьшить проявления патологии, замедлить процесс развития заболевания.

Часто врачи-офтальмологи назначают диабетикам Нейровитан. Препарат содержит витамины группы В, полностью безопасен и не провоцирует побочные реакции.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

Препарат Витрум Вижн Форте

Из витаминных комплексов также используют Витрум Вижн Форте. Рекомендуют доктора и средства на основе Гинкго Билоба. Выпускаются они в капсульной форме и производят заметный эффект спустя месяц ежедневного приема.

Лечится диабетическая ретинопатия при помощи Ретиналамина. Это стимулятор репарации тканей. Содержит комплекс полипептидных водорастворимых фракций сетчатки глаза животного.

Медикамент улучшает проницаемость сосудистого эндотелия, уменьшает выраженность воспалительного процесса. Вводят лекарство парабульбарно в кожу нижнего века.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

Ретиналамин

Советуют окулисты диабетикам и Вазомаг. Препарат содержит мельдония дигидрат, который оптимизирует метаболизм, энергообеспечение тканей. Помогает остановить или замедлить прогрессирование патологии.

Применяют при ретинопатии также Венорутон и Троксевазин в виде капсул. Справиться с болезнью помогают и глазные капли Эмоксипин, Тауфон. Их закапывают 3-6 раз в сутки по 2-4 капли в течение месяца. Из фитопрепаратов врачи выписывают Танакан, Нейростронг и Дибикор.

Лазерная терапия

Чтобы остановить разрастание кровеносных сосудов, выполняют лазерную фотокоагуляцию. При такой процедуре врач делает точечное прижигание сетчатки. Появившиеся новые кровеносные сосуды нагреваются лазерным лучом, в них свертывается плазма.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

Лазерная фотокоагуляция

Потом сосуды зарастают фиброзной тканью. Метод в 85% случаев позволяет остановить процесс препролиферативной и в 55% – пролиферативной ретинопатии на 10-13 лет. Лазерную коагуляцию могут проводить несколько раз с месячным интервалом.

После завершения курса диабетику рекомендуется являться на профилактический осмотр раз в квартал. Цена такой терапии немаленькая. Но лазерная коагуляция – это единственный вариант вернуть зрение при запущенной ретинопатии.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает такие действенные рецепты для лечения глазных патологий у диабетиков:

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

  • корневище лопуха, ивовые листья, бруснику, толокнянку, двудомную крапиву, листья березы, грецкого ореха, амарант, фасолевые створки, траву галеги, спорыш смешать в равном количестве. Столовую ложку засыпать в термос и залить 500 мл кипящей воды. Настоять три часа, процедить. Пить по 220-240 мл трижды в день несколько месяцев;
  • выдавить сок из листьев алоэ при помощи мясорубки или блендера. Растение должно быть не старше трех лет. Прокипятить сок несколько минут. Закапывать глаза на ночь по 2 капли. Также параллельно пить по чайной ложке сока трижды в день на голодный желудок;
  • цветки календулы (1,5 столовых ложки) залить 500 мл кипятка и настоять 3 часа. Пить по 100-120 мл 5 раз в день. Настоем рекомендуется протирать глаза.

Профилактика ретинопатии при сахарном диабете

Поскольку главная причина ретинопатии – это высокий сахара в плазме, первостепенной задачей диабетика является поддерживать уровень глюкозы в границах нормы.

Для контроля уровня гликемии рекомендуется:

  • ограничить сладкое пациентам со вторым видом заболевания;
  • регулярно проверять концентрацию гликемии глюкометром;
  • соблюдать подобранную эндокринологом схему лечения сахаропонижающими препаратами (инъекциями инсулина);
  • правильно питаться, не переедать.

К прочим профилактическим мероприятиям ретинопатии относятся:

  • ежегодное прохождение осмотра у офтальмолога;
  • использование препаратов, улучшающих питание глаз, состояние сосудов;
  • прием витаминных комплексов;
  • поддержание нормального артериального давления.

При ухудшении зрения следует сразу записаться на прием к окулисту. Особенно профилактические мероприятия показаны диабетикам, которые долго болеют, имеют генетическую предрасположенность к ретинопатии или страдают некомпенсированным типом патологии.

Видео по теме

О способах лечения диабетической ретинопатии без операции в видео:

Таким образом, рассматриваемая патология имеется у большинства диабетиков. Это заболевание способно приводить к слепоте.

Чтобы предотвратить развитие патологии, уменьшить ее проявления, следует своевременно обращаться к доктору-офтальмологу, проходить обследование и выполнять все рекомендации врача.

Важно поддерживать уровень сахара в границах норматива, ведь ретинопатия прогрессирует на фоне гипергликемии.

ПредыдущаяСледующая

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство — БЕСПЛАТНО!

Источник: https://AboutDiabetes.ru/diabeticheskaia-retinopatiia-lechenie-pri-saharnom-diabete-simptomy-i-vidy.html

Симптомы и лечение диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

  • Микроангиопатические нарушения прогрессируют с медленной скоростью, поэтому многие пациенты долгое время не замечают характерные для этого состояния симптомы.
  • Снижение остроты зрения относится к первым проявлениям диабетической ретинопатии.
  • При отсутствии необходимых терапевтических мер, направленных на замедление прогрессирования патологии, человек может полностью ослепнуть.
Читайте также:  Как распознать опухоль головного мозга, симптомы заболевания

Причины и факторы риска

Ретинопатия, как одно из осложнений диабета, характеризуется повреждением сосудов сетчатки. Заболевание имеет код по МКБ 10 – Н36.0.

Осложнение выражается в следующих изменениях сосудов:

  • повышается их проницаемость;
  • возникает окклюзия капилляров;
  • появляются новообразованные сосуды;
  • формируется рубцовая ткань.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

Риск появления осложнения возрастает у пациентов, стаж болезни которых превышает 5 лет. Сначала патология не сопровождается ярко-выраженными симптомами, но по мере своего прогрессирования значительно ухудшает зрение и качество жизни больного.

Появление ретинопатии вызвано бесконтрольным течением основного заболевания, сопровождающимся присутствием стабильно высоких значений глюкозы в крови. Отклонения гликемии от нормы провоцирует формирование новых сосудов в сетчатке.

Их стенки состоят из одного слоя быстрорастущих клеток, которые способны разорваться даже во время сна человека. Небольшое повреждение сосудистых стенок вызывает незначительное кровоизлияние, поэтому сетчатка быстро восстанавливается.

При массивном разрыве происходят необратимые процессы, приводящие к расслоению сетчатки, а в некоторых случаях даже к разрастанию имеющейся фиброзной ткани. В результате человек может ослепнуть.

Факторы, провоцирующие ретинопатию:

  • стаж диабета;
  • значения гликемии;
  • почечная недостаточность, протекающая в хронической форме;
  • диспипидемия;
  • значения артериальной гипертензии;
  • ожирение;
  • беременность;
  • наличие метаболического синдрома;
  • предрасположенность, передающаяся по наследству;
  • курение.

Люди, не поддерживающие значения гликемии в пределах нормы, в большей степени подвержены риску наступления многих диабетических осложнений.

Классификация стадий

Ретинопатия за время своего развития проходит несколько стадий:

  1. Непролиферативная.Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение В этот момент начинается развитие патологии вследствие высокого содержания глюкозы в крови пациентов. Стенки сосудов ослабевают, поэтому возникают кровоизлияния и происходит увеличение артерий. Результатом таких изменений становится появление отечности сетчатки. Ретинопатия может протекать в этой стадии несколько лет без выраженной симптоматики.
  2. Препролиферативная. Для возникновения этой стадии необходимо наличие таких условий, как окклюзия сонных артерий, близорукость или же атрофированность зрительного нерва. Зрение пациентов заметно снижается вследствие недостатка кислорода в сетчатке.
  3. Пролиферативная. В этот момент области сетчатки с нарушенным кровообращением увеличиваются. Кислородное голодание клеток и выделение специфических веществ вызывают рост новых патологических сосудов. Результатом таких изменений становятся частые кровоизлияния и отечность.

Симптомы ретинопатии на фоне диабета

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

Макулярный отек провоцирует в некоторых случаях ощущение размытости видимых человеком предметов, трудности с чтением или выполнением любого вида деятельности на близком расстоянии.

На завершающей стадии развития осложнения могут возникать и проходить самостоятельно — темные пятна или пелена перед глазами, которые являются следствием единичных кровоизлияний. При массивном поражении сосудов резко снижается зрение или происходит полная его потеря.

  1. Запущенная форма ретинопатии в некоторых случаях способна протекать бессимптомно, поэтому пациентам с диабетом следует регулярно посещать офтальмолога для выявления болезни на ранних этапах.
  2. Раннее диагностирование ретинопатии увеличивает шансы пациента сохранить зрение и предотвратить полное поражение сетчатки.
  3. Методы исследования:
  1. Визиометрия. Качество и острота зрения проверяется с помощью специальной таблицы.
  2. Периметрия. Этот метод позволяет определить угол обзора глаз. О наличии явных повреждений роговицы в большинстве случаев указывает снижение поля зрения у больного диабетом по сравнению со здоровым человеком.
  3. Биомикроскопия.Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение Исследование проводится с применением специальной лампы в момент осмотра переднего дна глаз и позволяет выявить нарушения в роговице или сетчатке.
  4. Диафаноскопия. Метод дает возможность выявить наличие опухоли глазного дна. В его основе лежит осмотр глазного дна посредством специального зеркала.
  5. Офтальмоскопия.
  6. Ультразвуковое исследование. Оно применяется у пациентов с уже обнаруженными помутнениями стекловидного тела, роговицы или же хрусталика.
  7. Электроретинография. Исследование необходимо для оценки функциональности сетчатки, а также зрительного нерва.
  8. Гониоскопия. Этот способ диагностики дает возможность зарегистрировать кровоток в сосудах и выявить нарушения в заднем отрезке глазного дна.

Периодичность обследований у офтальмолога зависит от стажа болезни пациента, выявленных нарушений на фоне заболевания и его возраста.

Сроки проведения осмотра (первичного):

  • через 5 лет с момента выявления диабета у пациентов моложе 30 лет;
  • при обнаружении диабета у людей старше 30 лет;
  • в 1 триместре беременности.

Повторные осмотры должны проводиться через каждые полгода. При наличии у пациентов нарушений зрения или патологических процессов в сетчатке сроки обследования устанавливаются врачом. Резкое ухудшение зрения должно стать поводом для внеочередного визита офтальмолога.

Видео-материал о причинах и диагностике ретинопатии:

Лечение патологии

Принципы лечебных мероприятий основаны на устранении метаболических нарушений и мониторинге уровня содержащейся в крови глюкозы, артериального давления и контроле липидного обмена. Схема терапии назначается не только офтальмологом, но и эндокринологом.

Лечение ретинопатии включает в себя следующие мероприятия:

  • контроль гликемии, а также глюкозурии;
  • обязательное соблюдение специальной диеты;
  • выбор схемы инсулинотерапии;
  • прием ангиопротекторов, гипотензивных препаратов;
  • выполнение интравитреальных инъекций стероидов;
  • проведение лазерной коагуляции пораженных зон сетчатки.

Преимущества лазерного лечения:

  • способствует подавлениюДиабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение процесса неоваскуляризации и предотвращает отслоение сетчатки;
  • при выполнении этой процедуры на поверхности сетчатки образуются разные по размеру ожоги, которые уменьшают зону ее функционирования и провоцируют усиленное кровообращение в центральной части;
  • удаляет сосуды, имеющие патологическую проницаемость;
  • стимулирует рост новых сосудов.

Виды лазерной коагуляции:

  1. Барьерная. Методика заключается в нанесении парамакулярных коагулятов рядами, применяется при развитии ретипопатии с макулярным отеком.
  2. Фокальная. Этот вид коагуляции выполняется для прижигания микроаневризмов, небольших по размеру геморрагий, обнаруженных при проведении ангиографии.
  3. Панретинальная. В процессе выполнения такого вида лазерной коагуляции на всю зону сетчатки, кроме макулярной области, наносятся коагуляты. Это необходимо для предотвращения дальнейшего прогрессирования ретинопатии.

Дополнительные методики лечения:

  1. Транссклеральная криоретинопексия – воздействует на поврежденные участки сетчатки, вызывающие помутнение оптической системы глаз.
  2. Витрэктомия. Процедура используется для удаления стекловидного тела, выполнения рассечения тяж соединительной ткани, а также прижигания кровоточащих сосудов. Манипуляция чаще всего применяется при отслойке сетчатки, которая развилась на последней стадии ретинопатии.

Лекарственными препаратами, часто используемыми при ретинопатии, являются:

  • «Децинон»;
  • «Трентал»;
  • «Диваксан»;
  • «Ангинин».

Важно понимать, что любые методы, применяемые в лечении ретинопатии, будут неэффективными, если не поддерживается нормальный уровень гликемии, а также отсутствует углеводная компенсация.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

На последних этапах прогрессирования болезни многие терапевтические методы оказываются неэффективными.

Именно поэтому пациентам с диабетом важно выполнять рекомендованные врачами профилактические мероприятия, которые включают в себя 3 момента:

  1. Контроль уровня сахара, содержащегося в крови.
  2. Поддержание значений артериального давления в пределах нормы.
  3. Соблюдение назначенной схемы терапии, основанной на приеме сахаропонижающих препаратов или выполнении подкожных инъекций инсулина.

Своевременное посещение офтальмолога позволяет пациентам с диабетом как можно дольше сохранять зрение и предотвратить необратимые последствия заболевания, повреждающие и разрушающие сетчатку глаз.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/oslozhneniya/razn/diabeticheskaya-retinopatiya.html

Ретинопатия при сахарном диабете (диабетическая)

Диабетическая ретинопатия – одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета, при котором страдают органы зрения вплоть до полного разрушения сетчатки.

Согласно зафиксированным данным, такой диагноз получают более 50% всех пациентов в возрасте от 24 до 75 лет спустя 5–7 лет после начала болезни.

Развитие патологии у диабетиков связано с избытком глюкозы, поступающей к органам зрения вместе с кровью через мелкие капилляры.

Обменные процессы при этом серьезно нарушаются, ткани страдают от недостатка кислорода и питательных веществ, пытаются это компенсировать, образовывая новые сосуды. Но они изначально дефектные, хрупкие, неспособные справиться со своими функциями, что приводит к кровоизлияниям в органы зрения. По своей сути эта патология – одно из проявлений ангиоретинопатии.

Важно: Сосудистые поражения обоих глаз и необратимая слепота являются самыми опасными последствиями диабетической ретинопатии.

Еще в конце прошлого столетия медики не могли остановить прогрессирование болезни, ежегодно от нее слепли вполне активные и трудоспособные люди. Сегодня ситуация изменилась.

Сохранить зрение и избежать инвалидности можно, если выполнять все клинические рекомендации медиков, не избегать регулярных обследований и при первых же опасных симптомах начинать компетентное лечение.

Механизм развития

Диабет 1 типа характеризуется нарушением обменных процессов в организме, в результате чего он утрачивает способность усваивать и накапливать в нужном количестве сахар, поступающий вместе с продуктами питания. Если такая ситуация развивается длительное время, концентрация сахара в плазме крови постоянно находится на высоком уровне. А это крайне вредно для сосудов.

Сосудистые стенки могут утолщаться или утончаться под воздействием «сладкой» крови. В любом случае они начинают деформироваться, это приводит к нарушениям кровотока и недостаточному питанию тканей. Сетчатка страдает в первую очередь, так как нуждается в большем количестве кислороды, чем другие ткани глазного яблока.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение Разрастание патологических сосудов для компенсации недостаточного кровоснабжения сетчатки – физиологическая причина развития опасной патологии

В сетчатке глаза находится очень много мелких капилляров.

При прогрессирующем течении патологии на протяжении нескольких лет их стенки становятся тонкими и уязвимыми, через них просачивается кровь и скапливается в тканях глазного яблока в межсосудистом пространстве.

Сначала сетчатка отекает, затем в ней накапливаются липидные отложения – в офтальмологии они называются твердые экссудаты. Если они обнаружены, диагностируется первая стадия диабетической ретинопатии.

На следующей стадии патологии микроциркуляция крови на некоторых участках сетчатки полностью прекращается, это приводит к образованию так называемой инфарктной зоны сетчатки – ватообразных очагов.

Читайте также:  Препараты при тахикардии: список лекарственных средств в таблетках, механизм действия, побочные эффекты

В других же очагах постоянно происходят кровоизлияния. Пораженные участки сетчатки выполнять свои зрительные функции больше не могут – у пациента наступает пока еще частичная слепота.

Проявляться она может как темные круги в поле зрения, периодический туман перед глазами.

На третьей стадии диабетической ретинопатии сетчатка испытывает острое кислородное голодание, по всей ее поверхности для компенсации недостаточного кровообращения разрастаются патологические сосуды.

Именно они становятся причиной постоянных кровоизлияний в стекловидное тело, оно мутнеет, зрение снижается еще больше. Одновременно с этим процессом происходит рубцевание лопнувших патологических сосудов, образовавшаяся соединительная ткань увлекает за собой сетчатку.

Рано или поздно происходит ее разрыв или отслойка, пациент полностью утрачивает зрение.

К сожалению, полностью вылечить сахарный диабет, как и диабетическую ретинопатию, даже точно установив причины развития патологий, невозможно. Но при этом, зная стадии развития патологии, можно своевременно ее обнаружить и незамедлительно принять меры.

Главным провоцирующим фактором развития этого заболевания является гипергликемия или повышенное содержание сахара в крови. Но есть и другие факторы, которые при склонности к гипергликемии могут стать толчком к прогрессированию патологии. К ним относятся:

Ангиосклероз сетчатки глаза — что это такое

  • повышенное артериальное давление, особенно у пожилых людей, страдающих сахарным диабетом более 7 лет;
  • курение, при этом не стоит думать, что пара сигарет в день не так вредны, как пачка, важно то, что человек курит постоянно;
  • вынашивание ребенка – в таком состоянии у женщин нередко изменяется уровень сахара в крови и артериальное давление;
  • заболевания почек;
  • возраст – если еще десять лет назад случаи ретинопатии встречались преимущественно у пациентов старше 40 лет, то сегодня такая патология диагностируется у молодых людей в возрасте 20–23 лет. Учитывая то, что «возраст» заболевания стремительно молодеет, высока вероятность того, что еще через несколько лет в группу риска будут попадать все диабетики, начиная с 25-летнего возраста.

Медики также не отрицают генетическую предрасположенность как еще один провоцирующий фактор ретинопатии.

Если у пациента в роду было два и более случая сахарного диабета, то риск развития диабетической ретинопатии у него в несколько раз больше чем у тех, кто заболел в первый раз.

Но все же в данный момент наиболее часто страдают от ретинопатии диабетики среднего и пожилого возраста, у которых при повышенном уровне глюкозы также высокое артериальное давление.

Классификация и стадии развития заболевания

В современной медицине классификация ретинопатии осуществляется по степени поражения сосудов органов зрения. Выделяют три стадии диабетической ретинопатии.

Непролиферативная диабетическая ретинопатия

Никаких значительных изменений глазного дна пока еще не выявляется, больной не жалуется на зрение. При осмотре выявляются небольшие точечные кровоизлияния, которые затем расширяются до пятнышек, иногда выглядят как черточки или пунктир.

Также можно заметить экссудативные очаги и отечность в центральной области сетчатки. Если отека нет, это значит, что ретинопатия перешла на другую стадию. Лекарства на этой стадии заболевания не нужны, пациент просто находится под наблюдением лечащего врача.

Все, что можно сейчас сделать, – это не допускать гликемии и резкого прогрессирования сахарного диабета.

Препролиферативная диабетическая ретинопатия

На этой стадии диабетической ретинопатии на глазном дне уже обнаруживаются серьезные изменения, большое количество пораженных сосудов и многочисленные кровоизлияния. Вены сетчатки выглядят как бусины, нанизанные на нитку, обнаруживаются так называемые «ватные» экссудаты – комочки с распушенными краями.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия

Самая тяжелая и опасная стадия патологии. Выявляются множественные закупоренные капилляры, при этом поражения уже выходят за пределы сетчатки. Кровоснабжение тканей нарушено.

Чтобы компенсировать нехватку кислорода и питательных веществ, начинается активное образование дефектных, патологических сосудов.

Они легко и часто рвутся, что приводит к таким осложнениям диабетической ретинопатии, как многочисленные кровоизлияния, повреждения сетчатки и ее отслойка.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение Вот так начинает видеть человек, страдающий диабетической ретинопатией на второй–третье стадии развития

Пролиферативная стадия в свою очередь делится на три стадии:

  • васкулярная – изменения в сетчатке глаза происходят по нарастающей;
  • экссудативная – в сетчатке глаза обнаруживается так называемый конденсат;
  • геморрагическая – появляются кровоизлияния, иногда они комбинируются с экссудатом, такую форму называют геморрагическо-экссудативной.

Пролиферативная ретинопатия нередко развивается по вине самого пациента. Если он не придерживается диеты, не следит за уровнем сахара в плазме крови или пренебрегает назначенными лекарственными средствами, состояние здоровья резко и стремительно ухудшается.

Сколько именно времени будет длиться каждая стадия заболевания, предугадать невозможно. В большинстве случаев врачам удается не допустить полной слепоты пациента и сохранить его зрение до конца жизни. Пропустить симптомы этой патологии невозможно.

Если это происходит, то лишь потому, что пациент сам не обращается к врачу.

По клинической классификации выделяют четыре формы заболевания:

  • Фокальная отечная – при осмотре офтальмолог обнаруживает очаговую отечность сетчатки.
  • Диффузная отечная – отеки распространяются по всей поверхности сетчатки.
  • Ишемическая – преобладают патологические изменения сосудов сетчатки, вследствие чего начинается гипоксия тканей.
  • Смешанная – наблюдаются одновременно оба признака поражений, изменения сосудов и отеки.

Симптомы патологии

Основные признаки ретинопатии – это постепенное снижение остроты зрения. На ранней стадии болезни никаких жалоб у пациента нет, по крайней мере на какие-либо нарушения со стороны зрительного аппарата. Но по мере прогрессирования заболевания отмечаются такие симптомы:

  • появление темного пятна перед глазами;
  • искажение контуров предметов;
  • трудности при работе или чтении при плохом освещении;
  • расплывчатая, нечеткая зрительная картинка;
  • внезапная пелена перед глазами.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение Последствия кровоизлияний при диабетической ретинопатии заметны невооруженным глазом

Как быстро наступит заметное снижение зрения, зависит во многом от самого пациента.

Если он будет бережно относиться к своему здоровью, прислушиваться к рекомендациям врачей, принимать все медикаменты и не допускать резких скачков сахара в крови, опасных и необратимых осложнений можно избежать.

Минимум один раз в год необходимо проходить обследование у врача-офтальмолога. Он выполнит исследование глазного дна при расширенном зрачке с помощью специальной аппаратуры.

Методы лечения

Лечение диабетической ретинопатии начинается с комплексного обследования пациента и выбора оптимальных препаратов для поддержания необходимого уровня глюкозы.

Кроме того, диабетик теперь должен находиться на постоянном учете у хирурга-офтальмолога. Как только будут выявлены первые серьезные изменения глазного дна, потребуется вмешательство.

Чтобы этот момент не наступил как можно дольше, следует следить за уровнем сахара и артериального давления.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение Витамины, антикоагулянты и ферменты могут надолго остановить прогрессирование болезни на начальной стадии

Поможет в этом регулярный прием таких препаратов:

  • антиоксиданты и сосудоукрепляющие, чтобы сохранить эластичность и прочность сосудистых стенок;
  • ферменты, чтобы предотвратить образование тромбов и стимулировать рассасывание кровоизлияний.

В современной офтальмологии используются такие инновационные методы лечения ретинопатии при сахарном диабете, как лазерная коагуляция. Заключается он в прижигании лазерным лучом пораженных капилляров. Пациенту следует отдавать себе отчет: такая процедура устраняет только последствия болезни, но никак не ее причину, и тем более не излечивает его.

Подобная операция заключается в следующем:

  • Сначала врач выявляет наличие патологических сосудов, которые могут привести к пролиферации, их количество и локализацию.
  • Далее на новообразованные сосуды направляется тонкий лазерный луч, и каждый сосуд прижигается.

Такие методы предотвращают развитие наиболее распространенных и опасных осложнений ретинопатии при сахарном диабете: формирование гемофтальм, патологических мембран, отслойки сетчатки. Если же прижигания не помогли и осложнения все-таки выявлены, потребуется уже настоящая хирургическая операция – витрэктомия.

Процедура может включать один или несколько из следующих моментов:

  • удаление помутневшего стекловидного дна и мембран на поверхности сетчатки;
  • прижигание патологических сосудов;
  • восстановление правильного анатомического расположения сетчатки.

При таком осложнении, как макулопатия, хороший эффект дают интравитреальные инъекции Авастина и Луцентиса.

Ретинопатия у новорожденных

Такая форма патологии не связана с уровнем сахара в крови, ретинопатия новорожденных или синдром Терри часто диагностируется у недоношенных детей с несформировавшимися до конца сосудами глазного дна. Как и у взрослых, у младенцев тоже выделяют несколько стадий заболевания, но проходят они намного стремительней. Для самой тяжелой характерно отслоение сетчатки и рубцевание тканей.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение Если малыш появился на свет раньше срока, он обязательно наблюдается несколько месяцев у офтальмолога, чтобы полностью исключить патологии зрительного аппарата и риск врожденной слепоты

Причина патологии – внутриутробное кислородное голодание. Методы лечения применяются также аналогичные: консервативные на первых двух стадиях и радикальные на следующих. Важно на протяжении нескольких недель регулярно обследовать малыша у офтальмолога, чтобы не пропустить начало развития патологии и вовремя провести необходимое лечение.

Симптомы диабетической ретинопатии проявляются не сразу, и в этом коварство опасного осложнения. Непрофилеративная ретинопатия может долгие годы никак не проявлять себя.

Но это не означает, что пациент может не принимать таблетки и считать себя здоровым человеком. Регулярное медицинское наблюдение ему необходимо.

Читайте также:  Что принимать при низком давлении: обзор препаратов

Только так можно предотвратить пролиферативную диабетическую ретинопатию и не допустить слепоты полной пролиферации глазного дна при сахаром диабете 2 типа.

Источник: https://gsproekt.ru/bolezni/retinopatiya-saharnom-diabete-diabeticheskaya

Что такое диабетическая ретинопатия глаз?

  • Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечениеСахарный диабет — заболевание, которое комплексно ухудшает функциональное состояние организма.
  • Органы зрения являются очень восприимчивы к процессам протекающим в организме при сахарном диабете.
  • Причины диабетической ретинопатии кроются в поражении и отмирании кровеносных сосудов, питающих сетчатку глаз.

Излишняя глюкоза в крови разрушает сосуды, из-за чего доставка кислорода и питательных веществ к внутренней оболочке становится невозможной. Давай разберемся подробнее, что такое ретинопатия?

По международной классификации болезней, ретинопатия имеет код (по МКБ 10) Е10-Е14.

Кто подвержен заболеванию?

Как правило, описываемое осложнение проявляется у лиц среднего и старшего возраста без привязки к полу. Патология поражает зрительные органы тех, кто болен диабетом более 20 лет. У больных сахарным диабетом второго типа в пожилом возрасте, ретинопатия возникает в половине случаев.

Симптомы

Симптоматический ряд диабетической ретинопатии не так обширен:

  • чувство дискомфорта в глазах;
  • общее ухудшение остроты зрения вплоть до краткосрочной периодической слепоты;
  • кровяные подтеки на глазном яблоке;
  • чувство пелены перед глазами, появление черных точек в поле зрения, неспособность читать и писать.

Диабетическая ретинопатия при отсутствии своевременно вмешательства вызывает ряд осложнений:

  • Повышение внутриглазного давления;
  • Гемофтальм вследствие которого кровь попадает в хрусталик;
  • Слепота вследствие отслоения сетчатки.

Патогенез ретинопатии можно проследить на фото:
Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

Стадии протекания недуга

  1. Непролиферативная стадия: ранний этап развития патологии. Начало процессов поражения капилляров, питающих глазную сетчатку обоих глаз. Мелкие сосуды всегда разрушаются первыми. Из-за дегенеративных процессов стенки капилляров становятся более проницаемыми, из-за чего образуется отек сетчатки.

  2. Препролиферативная стадия: данный этап в случае невмешательства может стать катализатором необратимых трансформаций в зрительном органе. Появляется множество очажков кровоизлияний и даже целые зоны глазной ишемии, в глазу начинает скапливаться жидкость.

    Именно на препролиферативной стадии начинается значительная нехватка кислорода для глаз.

  3. Пролиферативная стадия: на этой ступени развития патологии происходит массовое разрастание сети новых кровеносных сосудов, так организм пытается заменить поврежденные пути доставки кислорода и питательных веществ.

    Новые сосуды формируются слабыми, также не справляясь со своей задачей; только лишь порождают новые очаги кровоизлияний. Из-за попаданий крови на сетчатку нервные волокна последней увеличиваются в объеме, а центральная зона внутренней оболочки глаза(макула) отекает.

  4. Терминальная стадия, на которой происходят необратимые некротические процессы. На описываемом этапе возможны кровоизлияния в хрусталик. Кровоизлияния формируют множество кровяных сгустков, которые дополнительно нагружают сетчатку, деформируя ее и инициируя процесс отторжения сетчатки.

    Прогноз на данной стадии не утешительный, поскольку хрусталик со временем теряет способность фокусировки световых лучей на макуле и больной постепенно теряет остроту зрения вплоть до слепоты.

Также существует классификация ретинопатии по степени поражения сетчатой оболочки:

    Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

  • Легкая: для данного типа характерны микроповреждения сосудов. При офтальмоскопии определяются как малые красные точки, наличие которых не определяется без оборудования;
  • Умеренная: увеличивается количество микроповреждений, увеличивается объем вен, проявляются признаки ретинальной гипоксии;
  • Тяжелая: микроскопические кровоизлияния образуются по всей площади сетчатки. Значительная часть глазных капилляров перестает функционировать. Требуется немедленная консультация офтальмолога.

Диагностические мероприятия

Идентификация осложнения производится врачом офтальмологом и состоит из следующих процедур:

  • Осмотр век и глазных яблок;
  • Измерение внутриглазного давления;
  • Биомикроскопия переднего отдела глазного яблока;
  • Обследование макулы и зрительного нерва;
  • Фотоисследование глазного дна;
  • Офтальмоскопия — прямая и обратная;
  • Осмотр стекловидного тела.

Терапевтическое вмешательство

Лечение может состоять из комплекса лечебных мероприятий таких как:

  • Глазные инъекции;
  • Лазерная коагуляция: прижигание сетчатки с помощью лазера. Прижигание не дает разрастаться новым сосудам внутри глаза. Такой способ сохраняет зрение даже тем, кто болен ретинопатией свыше 10 лет;
  • Витрэктомия подразумевает частичное удаление стекловидного тела. За счет этого восстанавливается целостность внутренней оболочки.

Источник: https://diabet.guru/oslozhneniya-saharnogo-diabeta/diabeticheskaya-retinopatiya.html

Ретинопатия при сахарном диабете

Диабетическая ретинопатия – одно из опаснейших осложнений сахарного диабета, развивающееся в результате поражения сосудистой системы (сетчатой оболочки) глазного яблока. Эта патология (в различной степени выраженности) возникает у 90% больных СД.

Чаще всего ретинопатия – результат длительного течения заболевания, но своевременное обследование органов зрения (в частности – глазного дна) позволяет выявить наличие сосудистых изменений уже на самой ранней стадии диабета. Ранее обнаружение патологии помогает принять необходимые меры для предотвращения необратимых изменений в структурах глаза.

Ретинопатия: особенности при сахарном диабете

Организм пытается решить проблему кислородного дефицита и клеточного питания с помощью формирования новых капилляров. Такой процесс называется пролиферацией, и его наличие означает прогрессирующую стадию заболевания.

Аномальные кровеносные сосуды не могут полноценно решить проблему снабжения тканей кислородом, они очень хрупкие и склонны к кровоизлияниям. Это приводит к образованию микротромбов и формированию фиброзной ткани в области сосудистых кровоизлияний.

Данные процессы могут привести к:

  • дальнейшему повышению глазного давления;
  • повреждению зрительного нерва;
  • нарушению дренажа внутриглазной жидкости.

Предотвратить дальнейшее повреждение глаз могут только своевременные клинические мероприятия. Лучше проводить лечение ретинопатии в профильных медицинских центрах, занимающихся исключительно болезнями глаз.

Вернуться к содержанию

Причины диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечениеПрямые причины сосудистых нарушений органов зрения – нарушения обменных процессов, то есть главные проявления диабета. Дефицит инсулина и невостребованные углеводы в крови приводят к уменьшению просвета сосудов и-за формирования бляшек на их стенках.

Кровоток в тканях замедляется, уменьшается кислородный обмен и поступление в клетки питательных веществ. В результате некоторые участки организма остаются вовсе без кровоснабжения, что приводит к дисфункциям и некрозам. Особенно уязвимыми являются почки, нижние конечности, сердечная мышца и органы зрения.

Ретинопатия может развиться у больных СД уже через 3-5 лет после начала болезни, а через 10 лет пациента может ожидать полная слепота.

Особенно бурно и стремительно протекает заболевание у людей с СД 1 типа (инсулинозависимых больных). При СД 2 типа патологические изменения касаются в основном центрального участка сетчатки.

Помимо хронически повышенного уровня сахара в плазме крови, существуют дополнительные факторы риска, которые способствуют развитию ретинопатии при диабете:

Однако главные факторы влияния – это высокий сахар и гипертония. Нормализация этих показателей снижает риск развития ретинопатии и других патологий органов зрения в разы.

Вернуться к содержанию

Симптомы и стадии заболевания

На начальной стадии ретинопатия не вызывает ощутимых проявлений, в дальнейшем могут развиваться следующие симптомы:

  • Туман перед глазами, появление слепых пятен;
  • «Мушки» перед глазами;
  • Кровоизлияния в стекловидное тело;
  • Ухудшение показателей зрения.

Наиболее опасная форма диабета в плане скорости развития ретинопатии – ювенильный (юношеский) диабет. Это наследственное заболевание, при котором ретинопатия может из фоновой развиться до пролиферативной за несколько месяцев.

Вернуться к содержанию

Возможные осложнения и диагностика

Главное осложнение ретинопатии – отторжение сетчатки глаза вследствие постоянных кровоизлияний и недостаточного питания. Это приводит к полной слепоте, которая является необратимой. Отслоение сетчатки вследствие ретинопатии и других диабетических болезней глаз – основная причина слепоты у взрослого населения в развитых странах.

Больным диабетом рекомендуется посещать офтальмолога не реже раза в год, а лучше раз в полгода. Желательно, чтобы наблюдение вел офтальмолог, специализирующийся на диабетиках. Таких врачей можно найти специализированных медицинских центрах для больных СД.

Ранняя диагностика позволяет назначить адекватное консервативное лечения и избежать оперативного вмешательства.

Вернуться к содержанию

Методы лечения

Терапия диабетической ретинопатии всегда комплексная и в идеале должна проводиться совместно эндокринологом и окулистом.

Помимо лекарственных методов, влияющих на стабилизацию внутриглазного давления и состояние сосудистой системы глаза, огромную роль играет правильное питание и грамотная инсулинотерапия. В случае, если консервативные методики не дают положительной динамики, назначается радикальная терапия.

Консервативное лечение

Диетотерапия при ретинопатии предполагает:

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

  • Ограничение в рационе животных жиров (лучше полностью заменить их на растительные);
  • Исключение из меню легкоусвояемых углеводов (сахара, конфет, сдобы, варенья и т.д.);
  • Увеличение в рационе продуктов с удержанием липотропных веществ (к таким продуктам относятся рыба, овсяная крупа, творог);
  • Увеличение количества фруктов и овощей, кроме картофеля.

Применяется также витаминотерапия: для органов зрения первостепенное значение имеют витамины группы В, которые могут быть назначены в составе витаминных комплексов, принимаемых перорально, или вводятся пациентам внутримышечно. В качестве ангиопротекторов (веществ, защищающих сосудистые стенки) назначаются витамины Р, Е, С, препараты Ангинин, Дицинон, Доксиум.

Вернуться к содержанию

Радикальное лечение

Наиболее действенный метод оперативного лечения – лазерная фотокоагуляция. Процедура представляет собой точечное прижигание сетчатки, останавливающее появление новых капилляров.

Если провести лазерную коагуляцию своевременно, это позволит стабилизировать процесс в 80% случаев.

Коагуляция приводит к зарастанию «лишних» сосудов и способствует сохранению зрения на поздних стадиях заболевания.

  • Еще один радикальный метод – витрэктомия, замена стекловидного тела стерильным раствором и восстановление сетчатки (это возможно, если процесс не достиг необратимой стадии).
  • Вернуться к содержанию
  • Выбрать врача и записаться к нему на прием прямо сейчас:

Источник: https://SayDiabetu.net/oslozhneniya/xronicheskie/porazhenie-glaz/retinopatiya-pri-saxarnom-diabete-prichiny-simptomy-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector