Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме

Диабетическая кома – серьезное осложнение сахарного диабета, возникающее под воздействием различных провоцирующих факторов. Для сохранения здоровья и жизни человека при развитии данного осложнения должна быть оказана неотложная помощь при диабетической коме. Вид лечения всегда зависит от причин возникновения приступа и классификации комы при сахарном диабете.

Что такое диабетическая кома

Сахарный диабет – патология эндокринной системы, сопровождающееся нарушением усваивания глюкозы из-за абсолютной или относительной недостаточности выработки гормона инсулина. Результатом таких нарушений является развитие гипергликемии (увеличение уровня сахара в крови) или гипогликемии (снижение сахара в крови пациента).

Диабетической комой называют опасное осложнение сахарного диабета, сопровождающееся развитием неприятных симптомов, вплоть до полной потери сознания и летального исхода.

В зависимости от механизма развития в медицинской практике различают гипергликемическую и гипогликемическую кому.

Гипергликемическая

Гипергликемическая кома – это осложнение, сопровождающееся резким снижением гормона инсулина в крови одновременно с нарастанием уровня глюкозы. Данный вид осложнения может возникать при любом типе сахарного диабета, но при диабете 2 типа встречается крайне редко. Чаще гипергликемическая кома диагностируется у инсулинозависимых пациентов с 1 типом заболевания.

Различают несколько видов гипергликемической комы:

  • кетоацидотическая – возникает при неправильной терапии сахарного диабета или вследствие несоблюдения профилактических правил при заболевании. Механизм развития осложнения заключается в значительном повышении глюкозы и кетоновых тел в крови;
  • гиперосмолярная – этот вид комы обусловлен резким повышением уровня глюкозы в крови наряду с гиперосмолярностью и снижением ацетона в крови;
  • лактацидемическая – сопровождается снижением количества инсулина на фоне с повышением уровня молочной кислоты. Этот вид осложнения наиболее часто ведет к смертельному исходу.

Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме Гипергликемическая кома вызвана повышением уровня сахара в крови

Симптомы при том или ином виде осложнения имеют схожий характер. К ним относят развитие патологической жажды, появление слабости, головокружения, учащение мочеиспускания.

Пациент испытывает перепады настроения, сонливость сменяется возбуждением. У некоторых больных возникает тошнота, расстройство стула, рвота.

При тяжелом течении отмечается спутанность сознания, отсутствие реакции на окружающих людей и события, снижение артериального давления и частоты пульса.

Важно! При обнаружении подобных симптомов необходимо оказать человеку первую доврачебную помощь, вызвать врача или доставить больного в больницу.

Гипогликемическая кома

Гипогликемической комой принято называть патологическое состояние пациента, развивающееся вследствие снижения уровня глюкозы в крови или резкого перепада ее количества.

Без глюкозы, нормальное функционирование клеток мозга невозможно. Поэтому при ее падении происходит сбой в организме, провоцирующий сильную слабость человека, затем гипогликемическую кому.

Потеря сознания происходит при понижении уровня глюкозы ниже 3 ммоль/литр.

К симптомам гипогликемической комы относят неестественную бледность кожных покровов, влажную холодную кожу, головокружение, сонливость, повышение частоты сердечных ударов, дыхание пациента становится слабым, артериальное давление падает, зрачки перестают реагировать на свет.

Этапы доврачебной неотложной помощи

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, их близкие люди и родственники должны обязательно знать, как оказать первую доврачебную помощь больному при развитии комы. При различных видах комы действия несколько отличаются.

Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме При развитии тяжелого состояния у человека с сахарным диабетом, первое что нужно сделать – вызвать скорую помощь

Первая помощь при гипергликемической коме

При появлении признаков повышения глюкозы в крови необходимо сразу же обратиться за медикаментозной помощью или вызвать бригаду врачей на дом. Особо опасным это состояние считается для детей, женщин в положении и пожилых людей. Для предотвращения серьезных последствий действия родных должны быть следующими:

Также можете почитать:Алгоритм неотложной помощи при диабетической комеДопустимая норма сахара в крови

  1. Дать больному сахар.
  2. Напоить человека водой.
  3. Если дыхание отсутствует, пульс не прослушивается, необходимо сделать непрямой массаж сердца. Во многих случаях это помогает спасти пациенту жизнь.
  4. Если человек без сознания, но дыхание сохраняется, необходимо перевернуть его на левую сторону, следить за тем, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся.
  5. В комнату необходимо впустить свежий воздух, нельзя допускать столпотворения возле больного.

После прибытия скорой помощи врачам нужно сообщить о времени наступления приступа, особенностях поведения пациента, его симптомах.

Действия при гипогликемической коме

Во время комы при сахарном диабете неотложная помощь должна быть незамедлительной. Человеку нужно дать сахар или чай с его добавлением. Кроме сахара, можно использовать мед, варенье и другие продукты с содержанием глюкозы.

Если состояние ухудшается, алгоритм помощи следующий:

  1. Вызвать скорою помощь.
  2. Уложить больного на левый бок. Частым симптомом развития комы является рвота. Важно следить чтобы в случае ее наступления человек не захлебнулся.
  3. Если есть информация о том, какую дозу глюкагона обычно вводит больной, необходимо срочно это сделать. Часто пациенты, страдающие сахарным диабетом, имеют при себе ампулу с этим лекарством.
  4. До приезда скорой помощи необходимо следить за дыханием человека. В случае его отсутствия и прекращения сердцебиения нужно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме В случае остановки дыхания у пациента с диабетической комой, спасти его жизнь можно с помощью искусственного дыхания

Важно! Если человек находится в сознании, вы сделали укол глюкагона, отмечается улучшение состояния больного, все равно необходимо вызвать скорую помощь. Врачи должны взять пациента под свой контроль.

Помощь при гиперосмолярной коме

Гиперосмолярная кома развивается при избыточном употреблении углеводов, вследствие травм, на фоне заболеваний органов желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете. При этом пациент испытывает жажду, слабость, усталость. В тяжелых случаях наблюдается спутанность сознания, заторможенность речи, развитие судорог.

Первая доврачебная помощь для таких больных заключается в следующем:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Перевернуть больного на левый бок.
  • Предотвратить западение языка.
  • Измерить давление. Если оно высокое, дать больному гипотензивное средство.
  • Ввести 40%-й раствор глюкозы (30–40 мл).

Такие действия помогут поддержать жизненно важные процессы больного до приезда скорой помощи.

Что делать при кетоацидотической коме

Основные действия при данном виде осложнения должны быть направлены на поддержание жизненно важных функций человека (дыхания, сердцебиения) до приезда врачей. После вызова скорой помощи следует определить, находится ли человек в сознании.

Если реакция больного на внешние раздражители отсутствует, возникает угроза его жизни. При отсутствии дыхания следует выполнить искусственное дыхание. Тот, кто его выполняет должен следить за состоянием дыхательных путей. Слизь, рвотные массы, кровь не должны присутствовать в ротовой полости.

Если возникает остановка сердца, выполняют его непрямой массаж.

Если вид комы не определен

Первое правило оказания неотложной помощи при появлении признаков диабетической комы – вызов кареты скорой помощи. Часто сами больные и их родственники информированы о том, что делать в подобных ситуациях. Если человек находится в сознании, он должен сообщить родным о вариантах помощи. Если имеется инсулин, нужно помочь ввести его пациенту.

Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме В случае необходимости при диабетической коме нужно помочь больному ввести инсулин

При потере сознания необходимо обеспечить свободное прохождение дыхательных путей больного. Для этого человека кладут набок, при необходимости удаляют слизь и рвотные массы. Это поможет избежать западения языка и остановки дыхания.

Обращаться в медицинское учреждения следует при появлении первых тревожных симптомов, не дожидаясь осложнения ситуации. Это поможет предотвратить развитие серьезных последствий со стороны здоровья, предупредить летальный исход пациента.

Медицинская помощь больному

При поступлении больного в стационар алгоритм действий медицинских работников следующий:

  1. Постепенное снижение количества сахара в крови с помощью введения маленьких доз инсулина.
  2. Капельное введение натрия хлорида, Ацесоля, Рингера и других препаратов. Это помогает предотвратить обезвоживание, снижение количества крови в организме.
  3. Осуществление контроля уровня калия в крови. При его понижении ниже 4 ммоль/л калий вводят внутривенно. Одновременно увеличивается доза инсулина.
  4. Для нормализации обменных процессов проводится витаминотерапия.

Если тяжелое состояние больного вызвано бактериальной инфекцией, проводится антибактериальная терапия. Кроме этого, антибиотики назначаются в профилактических целях для предотвращения присоединения инфекции, так как во время заболевания иммунитет человека ослаблен.

Для устранения симптомов используют следующие группы медикаментов:

  • сосудорасширяющие;
  • ноотропные препараты;
  • гепатотропные лекарства;
  • гипотензивные средства.

Уход за больным обязательно включает контроль за физиологическими функциями организма.

Для этого периодически измеряется артериальное давление, пульс, центральное венозное давление, температура тела, ведется наблюдение за дыханием пациента, деятельностью желудочно-кишечного тракта, количеством выделяемой мочи. Благодаря этому удается выяснить причину декомпенсации сахарного диабета, подобрать необходимое лечение.

Особенности лечения при различных видах комы

Главный принцип терапии при гиперсмолярной коме — обязательное введение натрия хлорида (0,45%) и глюкозы (2,5%) на фоне с одновременным контролем уровня гликемии.

Важно! Категорически противопоказано вводить больному 4%-й раствор натрия гидрокарбоната, так как его осмолярность значительно превышает уровень осмолярности плазмы крови человека.

Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме Медицинская помощь в условиях стационара направлена на нормализацию биохимического состава крови пациента, нормализацию дыхания, сердцебиения и других показателей

Гиперлактацидемическая диабетическая кома часто развивается у людей с сахарным диабетом из-за гипоксии. При развитии осложнения важно наладить дыхательную функцию больного.

Гипогликемическая кома, в отличие от других, имеет стремительное развитие. Причинами приступа часто становится превышение дозы инсулина или несоблюдение правильного питания при заболевании.

Лечение этого вида диабетической комы заключается в нормализации уровня сахара в крови. Для этого с помощью капельницы или внутривенно вводят 20–40 мл 40% раствора глюкозы.

В тяжелых случаях используются глюкокортикоиды, глюкагон и другие препараты.

Диабетическая кома – крайне опасное состояние, возникающие под влиянием различных внутренних и внешних раздражающих факторов у больных с сахарным диабетом. Положительный прогноз для пациента возможен лишь в случае грамотной неотложной помощи пациенту, при своевременном обращении в больницу. Халатное отношение к своему здоровью нередко заканчивается тяжелыми осложнениями, смертью больного.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/neotlozhnaya-pomoshch-sluchae-komy-saharnom-diabete

Неотложная помощь при кетоацидотической коме – алгоритм действий при возникновении патологического состояния

10.08.2018

Кетоацидоз – это осложнение сахарного диабета, которое возникает в случае запоздалой диагностики заболевания, при его недостаточном контроле и неадекватном лечении.

Эта кома развивается достаточно медленно, по сравнению с гипогликемическими состояниями, а диабетик, адаптировавшийся к резким скачкам гликемии, может просто не заметить и не обратить внимания на ухудшение самочувствия.

Сознательные пациенты с диабетом второго типа, и тем более первого, должны периодически измерять уровень глюкозы, но часто бывает так, что человек не подозревает о наличии болезни и попадает в больницу с тяжелыми диабетическими осложнениями.

Алгоритм неотложной помощи при диабетической комеНарушение диеты – основная причина диабетических осложнений

Патогенез, зарождение кетоацидотической комы

Кетоацидозное состояние развивается в случае высокой концентрации глюкозы в крови на фоне тяжелейшего дефицита гормона поджелудочной железы инсулина.

Врачи эндокринологи, выделяют ряд факторов в диабетологии, которые могут спровоцировать кетоацидоз. К наиболее частым причинам относят:

  • длительный диабет с неконтролируемым тяжелым течением;
  • неправильная схема инсулинотерапии, самовольное изменение пациентом назначенной дозировки и кратности введения лекарства;
  • грубое нарушение диетического рациона питания, особенно злоупотребление сладкой, богатой простыми углеводами пищей;
  • длительное голодание и пренебрежение режимом приемов пищи, в результате чего в организме запускаются процессы глюконеогенеза из альтернативных источников, в частности, жировой ткани;
  • чрезмерные физические нагрузки также запускают механизмы распада гликогена и синтеза глюкозы из белка;
  • сильные психо-эмоциональные потрясения и стрессы, сопровождающиеся интенсивной выработкой контринсулярных гормонов, которые нивелируют действие инсулина.
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • обострения хронических болезней и острые состояния, как например, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения;
  • отравление алкогольными напитками или передозировка сильнодействующими и наркотическими средствами.
Читайте также:  Гангрена при сахарном диабете: лечение, признаки диабетической гангрены

Интересно знать! Высокая концентрация соматотропного гормона, а также глюкагона, адреналина, норадреналина и кортизола подавляет выработку инсулина в поджелудочной железе.

Подавляющее большинство вышеперечисленных факторов приводит к интенсивному утилизированию глюкозы и истощению резервов гликогена, которых среднестатистическому человеку для обычной деятельности хватает примерно на 24 часа.

Общеизвестный факт, что жизнь без глюкозы невозможна, так как она является единственным источником питания для нейронов головного мозга. Именно поэтому метаболизм перестраивается на производство этого углевода из запасов жира.

Это не основной вариант, а резервный и включается он в крайнем случае и на короткий период времени, однако, при эндокринной патологии поджелудочной железы, может функционировать достаточно долго, что, естественно, не может пройти бесследно для гомеостаза.

  В процессе реакций глюконеогенеза образуются их побочные продукты – кетоновые тела, основными представителями которых являются ацетон, бета-оксимасляная кислота и ацетоуксусная кислота.

Скопление этих веществ приводит к выраженному сдвигу pH крови в кислую сторону, что и является основой этиологии гипергликемической комы. В таких условиях невозможно нормальное функционирование ферментов, протекание реакций клеточного дыхания и поддержание жизнедеятельности тканей организма.

В патогенезе диабета происходит точно тоже самое. При дефиците инсулина, когда повреждены панкреатические островки и отсутствуют клетки, которые могут синтезировать этот гормон, так же точно скапливается глюкоза в крови, но ткани голодают, так как это питательное вещество без инсулина не может пройти через клеточную мембрану.

При заболевании второго типа клетки тканей тела теряют восприимчивость к инсулину, хотя поджелудочная железа вырабатывает его в избыточном объеме. Это связано с патологией рецепторного аппарата клеток.

В головной мозг поступают сигналы о недостаточном питании тканей, увеличивается продукция инсулина и, по законам патофизиологии, запускается синтез глюкозы из альтернативных источников, что, как уже известно, оканчивается скоплением кетоновых тел в крови.

Симптомы и признаки гипергликемической кетоацидотической комы

Известно, что это патологическое состояние может характеризоваться тем, что оно может развиваться в течении длительного времени. Это объясняется индивидуальными особенностями и компенсаторными возможностями, будь то взрослый человек или ребенок.

В условиях изменившегося гомеостаза все системы работают на пределе своих возможностей и в зависимости от исходного состояния организма, от повышения уровня глюкозы до развернутой симптоматики кетоацидоза может пройти от нескольких часов до нескольких дней.

Насторожить должны такие симптомы:

  • упадок сил;
  • мышечная слабость;
  • головная боль;
  • заторможенность, помутнение сознания, вплоть до его отсутствия;
  • сухость кожных покровов, слизистых, в частности ротовой полости и языка;
  • снижение тургора кожи;
  • снижение артериального давления;
  • сильная жажда;
  • уменьшение объема выделенной мочи;
  • выраженный зуд кожи;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • изменение ритма дыхания по типу Куссмауля;
  • специфический запах ацетона;
  • интенсивная разлитая боль в животе.

Важно! Очень часто проявления кетоацидоза могут возникать у детей в возрасте до 6 лет. Это связано интенсивным расходованием энергии, однако печеночных запасов гликогена в норме еще не образуется. Все питательные вещества должны регулярно поступать с качественной пищей.

Алгоритм неотложной помощи при диабетической комеКетоацидотическое состояние у ребенка

Диагностика

Для подтверждения диагноза помимо изучения клиники болезни, всестороннего осмотра и физикального обследования, необходимо сделать анализ крови на глюкозу. Можно воспользоваться тестовыми экспресс-полосками.

Механизм их действия схож с лакмусовой бумагой, которая меняет интенсивность окрашивания в зависимости от рН среды, в которую её погрузили.

По цвету судят о концентрации сахара, причем гликемия при кетоацидотическом состоянии может достигать порядка 30 ммольл.

Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме

В стационаре обязательно назначают биохимический анализ крови, в котором обращает на себя внимание выраженная гиперкетонемия, то есть повышенное содержание кетонов. Это является признаком развертывания патогенеза кетоацидоза, который используют для дифференциальной диагностики диабетических ком.

Также, одним из показателей этого обследования, является кислотно-щелочной баланс жидкостных сред организма. При кетоацидозе возникает дефицит важных микроэлементов, таких как калий и натрий. Из-за уменьшения количества жидкости происходит сгущение крови и повышение её осмолярности.

Это приводит к перегрузке сердечно-сосудистой системы и ухудшению кровоснабжения внутренних органов.

Почки страдают от гипоксии и не в состоянии вывести весь объем тех вредных продуктов метаболизма, которые образовались. Поэтому в крови стремительно растет концентрация мочевины и креатинина.

В клиническом анализе мочи можно обнаружить глюкозу и кетоны, которые в норме там отсутствуют.

Иногда выявляют лейкоцитоз, диспротеинемию и гиперлипопротеинемию. Эти показатели могут дать основание врачу заподозрить острое воспалительное заболевание, особенно в комплексе с болевым синдромом часто ошибочно диагностируют панкреатит или аппендицит.

Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме

Неотложная помощь при коме (алгоритм действия)

В случае появления первых симптомов недомогания, необходимо, чтобы неотложная помощь при кетоацидотической коме была оказана как можно скорее. Если в семье есть диабетик, то всем родственникам очень важно знать признаки, которые требуют экстренного вмешательства медицинских работников.

Если больной с трудно контролируемым диабетом специально или неумышленно пропускает прием медикаментов, у него наблюдется помутнение сознания, он не ориентирован в пространстве и времени, необходимо срочно измерить глюкозу индивидуальным глюкометром.

В случае превышения нормы сахара, необходимо следовать такому догоспитальному алгоритму:

  1. немедленно вызвать бригаду скорой помощи, при этом диспетчеру обязательно нужно сказать, что пострадавший болен диабетом и подробно описать его состояние;
  2. уложить больного в устойчивое положение на боку, чтобы в случае возникновения рвоты, не было аспирации рвотных масс в дыхательные пути;
  3. важно отслеживать частоту сердечных сокращений, измерять артериальное давление и следить за регулярностью дыхательных движений грудно клетки;
  4. нужно проверить, есть ли запах ацетона;
  5. если пострадавший пахнет ацетоном и цифры на глюкометре значительно превышают норму, можно ввести единоразово 5 единиц препарата инсулина, предпочтительнее короткого действия.

Обратите внимание! Портативные глюкометры, как правило, не совсем точны при измерении гликемии и имеют определенную погрешность. Кроме этого, аппараты имеют пределы и не рассчитаны на использование при очень высоких показателях. Обычно, в таких случаях, прибор выдает специальный код ошибки.

Алгоритм неотложной помощи при диабетической комеВызов неотложной медицинской помощи

Лечение

После экстренной госпитализации, лечение продолжают в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Основным направлением врачебной помощи является, инсулинотерапия по определенной схеме. По стандарту назначают инсулин короткого и ультракороткого действия.

Начинают с 10-20 единиц внутривенно струйно, а затем рассчитывают 0,1 единицу препарата на килограмм массы тела больного и продолжают внутривенное болюсное введение со скоростью 5-10 единиц инсулина в час.

При правильном назначении дозировок, уровень сахара должен снижаться по 4-5 ммольл каждые 60 минут. При достижении гликемии 14 ммольл, лекарство вводят по 2-4 единицы в час. Согласно протоколу, если за первые 3-4 часа сахар не снижается, дозу инсулина увеличивают вдвое.

Введение гормона нормализует утилизацию глюкозы клетками, приостанавливает процессы распада жирных кислот и образования кетонов.

Важно! При проведении инсулинотерапии, уровень гликемии необходимо фиксировать каждые 30-60 минут.

Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме

Следующим этапом, для устранения дефицита жидкости, вводят кристаллоидные растворы. Они способствуют нормализации кислотно-основного состояния и водно-солевого обмена. В случае, если гиперосмолярная кома была спровоцирована инфекционным заболеванием, назначают антибактериальные препараты.

При возникновении неотложного состояния важно сохранять спокойствие и трезвость ума. Людям, которые тесно общаются с диабетиками, лучше ознакомиться со всевозможными осложнениям этого эндокринного заболевания и рекомендациями по оказанию доврачебной помощи. Нужно помнить, что первая помощь, правильные и быстрые действия в нужный момент могут спасти жизнь пострадавшему.

Видео по теме статьи:

Источник: https://BezDiabet.ru/oslozhneniya/857-neotlozhnoy-pomoshhi-pri-ketoatsidoticheskoy-komyi.html

Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме

Диабетической комой называют острое осложнение сахарного диабета, сопровождаемое высокими показателями гликемии, возникающее на фоне абсолютного или относительного дефицита инсулина и требующее оказания немедленной помощи. Состояние считается критическим, может развиваться быстро (за несколько часов) или длительно (до нескольких лет).

Неотложная помощь при диабетической коме состоит из двух этапов:

  • доврачебного – оказывается родственниками больного или просто теми, кто находится рядом;
  • медикаментозного – квалифицированное медицинское вмешательство представителями бригады скорой помощи и работниками лечебно-профилактических учреждений.

Виды комы

Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме зависит от того, какой вид осложнения развился в данном клиническом случае. В медицинской практике с термином «диабетическая» принято связывать кетоацидотическую и гиперосмолярную комы.

Их патогенез определенными моментами схож между собой, и в основе каждой находятся критически высокие показатели сахара в крови.

Кетоацидотическое состояние характеризуется образованием ацетоновых (кетоновых) тел с их значительными цифрами в крови и моче.

Осложнение возникает при инсулинозависимом типе «сладкой болезни».

Патогенез гиперосмолярной комы связан с критическим обезвоживанием организма и высоким уровнем осмолярности крови. Развивается у больных, имеющих инсулиннезависимый тип основного заболевания.

Отличия в симптоматике

Клинические проявления двух видов диабетических ком схожи между собой:

  • патологическая жажда;
  • ощущение сухости во рту;
  • полиурия;
  • судорожные припадки;
  • тошнота и рвота;
  • боль в живота.

Алгоритм неотложной помощи при диабетической комеЗапах ацетона – проявление, позволяющее отличить кетоацидоз от других острых состояний

Важным моментом, позволяющим отличить состояния друг от друга, является наличие ацетонового запаха в выдыхаемом воздухе при кетоацидозе и его отсутствие при гиперосмолярной коме. Этот специфический симптом – показатель наличия высоких цифр кетоновых тел.

Важно! Провести дифференциацию можно с помощью глюкометра и тест-полосок для определения ацетона. Показатели при кетоацидотическом состоянии – сахар в пределах 35-40 ммоль/л, положительный экспресс-тест. Гиперосмолярная кома – сахар в количестве 45-55 ммоль/л, отрицательный экспресс-тест.

Дальнейшая тактика

Доврачебный этап

Первая помощь при любом виде диабетической комы должна начинаться с проведения ряда мероприятий до приезда квалифицированных специалистов.

Что такое гликемия при сахарном диабете

  1. Больного следует положить на горизонтальную поверхность без возвышений.
  2. Расстегнуть одежду или снять те части верхнего гардероба, которые создают преграды для оказания помощи.
  3. При одышке и тяжелом глубоком дыхании открыть окно, чтоб был доступ свежего воздуха.
  4. Постоянный контроль жизненно важных показателей до приезда скорой помощи (пульса, дыхания, реакции на раздражители). По возможности записывать данные, чтоб предоставить их квалифицированным специалистам.
  5. Если произошла остановка дыхания или сердцебиения, немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации. После того как пациент пришел в себя, не оставлять его одного.
  6. Определить состояние сознания больного. Спросить его имя, возраст, где он находится, кто рядом с ним.
  7. При рвоте человека поднимать нельзя, голову необходимо повернуть на бок, чтоб не произошла аспирация рвотных масс.
  8. При судорожном приступе тело больного поворачивают на бок, между зубами вставляют твердый предмет (металлический использовать запрещено).
  9. По желанию нужно человека согреть грелками, напоить.
  10. Если пациент находится на инсулинотерапии и имеет ясное сознание, помочь ему сделать инъекцию.
Читайте также:  Кофе повышает сахар в крови или нет, его влияние на организм

Алгоритм неотложной помощи при диабетической комеСвоевременное оказание помощи диабетику – залог благоприятного исходаВажно! Обязательно вызвать скорую помощь, даже если доврачебное вмешательство увенчалось успехом и состояние больного улучшилось.

Кетоацидотическая кома

Алгоритм вмешательства на медикаментозном этапе зависит от развившейся комы при сахарном диабете. Неотложная помощь на месте заключается в постановке назогастрального зонда, чтоб провести аспирацию желудка. При необходимости проводится интубация и насыщение организма кислородом (оксигенотерапия).

Инсулинотерапия

Основа квалифицированной медицинской помощи – проведение интенсивной инсулинотерапии. Используется исключительно гормон короткого действия, который вводится небольшими дозами. Сначала вводят до 20 ЕД препарата в мышцу или внутривенно струйно, далее каждый час по 6-8 ЕД с растворами во время инфузии.

Если в течение 2 часов показатели гликемии не уменьшились, доза инсулина удваивается. После того, как лабораторные анализы говорят о том, что уровень сахара достиг отметки в 11-14 ммоль/л, количество гормона уменьшают вполовину и вводят его уже не на физиологии, а на растворе глюкозы 5%-ой концентрации. С дальнейшим снижением гликемии, доза гормона уменьшается соответственно.

Когда показатели достигли 10 ммоль/л, гормональный препарат начинают вводить традиционным способом (подкожно) через каждые 4 часа. Такая интенсивная терапия продолжается на протяжении 5 суток или до тех пор, пока улучшение состояния пациента не обретет стабильность.

Алгоритм неотложной помощи при диабетической комеАнализ крови – возможность контроля над уровнем сахара в крови

Важно! Для детей доза рассчитывается так: однократно 0,1 ЕД на килограмм веса, далее – такое же количество каждый час в мышцу или внутривенно.

Регидратация

Для восстановления жидкости в организме используются следующие растворы, которые вводятся посредством инфузии:

  • натрия хлорид 0,9%;
  • глюкоза 5%-ой концентрации;
  • Рингера-Локка.

Реополиглюкин, Гемодез и похожие растворы не используются, чтоб показатели осмолярности крови еще больше не повысились. Первые 1000 мл жидкости вводится в первый час оказания помощи пациенту, вторые – в течение 2 часов, третьи – 4 часов. До тех пор, пока обезвоживание организма не будет компенсировано, каждые последующие 800-1000 мл жидкости должны вводиться за 6-8 часов.

Если пациент находится в сознании и может самостоятельно пить, ему рекомендованы теплые минеральные воды, сок, несладкий чай, компоты. Важно записывать количество выделяемой мочи за период инфузионной терапии.

Коррекция ацидоза и баланса электролитов

Показатели кислотности крови выше 7,1 восстанавливаются введением инсулина и процессом регидратации. Если цифры ниже, внутривенно капельно вводят 4% натрия бикарбонат.

Этим же раствором ставят клизму и промывают желудок при необходимости.

Параллельно требуется назначение калия хлорида в 10% концентрации (доза рассчитывается индивидуально в зависимости от количества введенных бикарбонатов).

Алгоритм неотложной помощи при диабетической комеИнфузионная терапия – часть комплексного лечения диабетической комы

Для восстановления показателей калия в крови используют калия хлорид. Введение препарата прекращают, когда уровень вещества достигает 6 ммоль/л.

Дальнейшая тактика

Заключается в следующих этапах:

  1. Инсулинотерапия малыми дозами до достижения необходимых показателей.
  2. 2,5% раствор натрия бикарбоната внутривенно капельно до нормализации кислотности крови.
  3. При низких цифрах АД – Норадреналин, Допамин.
  4. Отек мозга – диуретики и глюкокортикостероиды.
  5. Антибактериальные препараты. Если очаг инфицирования визуально незаметен, то назначается представитель группы пенициллинов, если инфекция присутствует, к антибиотику добавляют Метронидазол.
  6. Пока пациент соблюдает постельный режим – гепаринотерапия.
  7. Каждые 4 часа проверяется наличие мочеиспускания, при отсутствии – катетеризация мочевого пузыря.

Гиперосмолярная кома

Бригада скорой помощи устанавливает назогастральный зонд и проводит аспирацию содержимого желудка. При необходимости проводится интубацию, оксигенотерапию, реанимационные мероприятия.

Важно! После стабилизации состояния больного госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где проводят коррекцию показателей и переводят на дальнейшее лечение в стационар отделения эндокринологии.

Особенности оказания медикаментозной помощи:

  • Для восстановления показателей осмолярности крови проводится массивная инфузионная терапия, которую начинают с гипотонического раствора натрия хлорида. За первый час вводят 2 литра жидкости, еще 8-10 л вводятся в течение следующих 24 часов.
  • Когда показатели сахара достигают 11-13 ммоль/л, для профилактики гипогликемии капельно в вену вводят раствор глюкозы.
  • Инсулин вводят в мышцу или в вену в количестве 10-12 ЕД (единожды). Далее по 6-8 ЕД каждый час.
  • Показатели калия в крови меньше нормы свидетельствуют о необходимости введения калия хлорида (10 мл на 1 л натрия хлорида).
  • Гепаринотерапия до тех пор, пока пациент не начнет ходить.
  • При развитии отека головного мозга – Лазикс, гормоны надпочечников.

Алгоритм неотложной помощи при диабетической комеГоспитализация пациента – обязательное условие при развитии острых осложнений диабета

Для поддержки работы сердца в капельницу добавляют сердечные гликозиды (Строфантин, Коргликон). Чтоб улучшить обменные и окислительные процессы – Кокарбоксилаза, витамины С, группы В, глутаминовая кислота.

Большое значение имеет питание пациентов после стабилизации их состояния. С тех пор как сознание полностью восстанавливается, советуют употреблять быстроусвояемые углеводы – манную кашу, мед, варенье.

Важно много пить – соки (с апельсина, томатов, яблок), теплые щелочные воды. Далее добавляют каши, кисломолочные продукты, овощное и фруктовое пюре.

На протяжении недели в рацион практически не вводят липиды и белки животного происхождения.

Последнее обновление: Сентябрь 16, 2019

Источник: https://sosudy.info/neotlozhnaya-pomoshch-diabeticheskoy-kome

Диабетическая кома: неотложная помощь и алгоритм оказания помощи у детей и взрослых

Диабетической комой называется очень тяжелое осложнение сахарного диабета, наступающее вследствие острой нехватки инсулина в организме либо при расстройстве утилизации глюкозы мягкими тканями.

Как правило, такое состояние развивается при тяжелой форме диабета, но может возникнуть и при инсулиннезависимой форме патологии. Кроме того, такое патологическое состояние развивается в независимости от того, проходит человек лечение либо оно отсутствует.

В современной медицинской практике диабетическая кома подразделяется на следующие виды: кетоацидотическая, гиперосмолярная и гиперлактацидемическая.

Кома на фоне сахарного диабета чревата многочисленными осложнениями, несущими непосредственную угрозу для жизни больного. Поэтому необходимо разобраться, что представляет собой первая помощь при диабетической коме, и какой должен быть алгоритм действий?

Виды комы при сахарном диабете

Алгоритм неотложной помощи при диабетической комеКетоацидотическая кома является наиболее распространенной, и в подавляющем большинстве случаев развивается при первом типе сладкого заболевания. Ее еще называют гипергликемическая кома.

Как правило, патологическое состояние характеризуется достаточно быстрым прогрессированием в течение нескольких часов. Однако может развиваться и на протяжении нескольких суток.

Организм отравлен кетоновыми телами и ацетоном, а из-за дефицита глюкозы, клеточные ткани начинают «брать» энергетический запас из белковых компонентов и жиров, но не из сахара. Вся эта цепочка приводит к тому, что развивается коматозное состояние.

Краткая характеристика видов комы:

  • Гиперосмолярная кома наблюдается намного реже, чем ее диабетический вид. Однако примерно в 50% случаев приводит к летальному исходу пациента. Это состояние характеризуется резким и сильным обезвоживанием организма на фоне отсутствия отравления оного кетоновыми телами и ацетоном.
  • Гиперлактацидемическая кома развивается крайне редко, и чаще всего от такого патологического состояния страдают диабетики пожилой возрастной группы, которые имеют в своем анамнезе хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Что же касается последнего вида комы, то она развивается вследствие интоксикации человеческого организма молочной кислотой.

Следует отметить, что пациент не сразу впадает в кому, как правило, такому состоянию предшествует прекома.

Определить такое состояние можно по следующим симптомам: сильная вялость, затуманенность сознания, сужение зрачков.

Гипогликемическое состояние: обнаружение и оказание помощи

Алгоритм неотложной помощи при диабетической комеКак уже говорилось выше, гипогликемия чаще наблюдается у диабетиков, имеющих в анамнезе заболевание 1 типа. Однако в медицинской практике отмечаются случаи, что такой вид комы развивался у пациентов, которые принимают таблетки для снижения сахара.

Обычно до развития патологического состояния, в организме диабетика происходит резкий скачок инсулина. Основная опасность заключается в том, что происходят необратимые изменения ЦНС, нарушается работа головного мозга.

Гипогликемия может возникнуть под влиянием негативных факторов. Например, больной ввел себе чрезмерное количество инсулина, либо у него было сильнейшее потрясение. А также на такое развитие событий может повлиять физическая перенагрузка, малое количество углеводов, употребляемых с продуктами питания.

Что же делать в этом случае, и как оказаться больному помощь? Если у пациента легкий приступ, характеризующийся слабостью, апатией, нервным возбуждением, повышенной потливостью, то исправить ситуацию поможет что-либо сладкое. Например, конфета, несколько ложек джема или что-нибудь другое.

Если у пациента тяжелые признаки, и он практически теряет сознание, то необходимо осуществить следующие мероприятия:

  • Дать больному сладкий напиток (например, чай с медом). Если человек не в состоянии выпить его самостоятельно, то нужно посредством чайной ложки медленно вливать жидкость в рот больного.
  • Прежде чем поить диабетика, рекомендуется вставить ему фиксатор между зубами.
  • Накормить пациента. В пище должно быть много углеводов.
  • На следующий день снижают дозу гормона на несколько единиц (4-8).

В случае если диабетик потерял сознание, то нужно в экстренном порядке вызвать бригаду скорой помощи, а после ввести пациенту около 50 мл глюкозы внутривенно.

Гиперосмолярная кома и оказание первой помощи

Алгоритм неотложной помощи при диабетической комеКак показывает практика, такое патологическое состояние чаще всего развивается у лиц пожилой возрастной группы. Обычно пациенты перешагнули 50-летний рубеж. И охарактеризовать кому можно как среднетяжелая.

Новая информация:  Если у мужчины сахарный диабет, может ли он иметь детей?

Причин, которые привели к возникновению плохого самочувствия, много. Наиболее распространенные из них: неправильное питание, оперативное вмешательство, патологии инфекционной этиологии, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и другие.

Как понять, что у больного наблюдается гиперосмолярная кома? Чтобы вовремя обнаружить патологическое состояние, необходимо понимать какими симптомами оно характеризуется:

  1. За два-три дня до комы пациент постоянно чувствует жажду, наблюдаются обильные и частые мочеиспускания, сильная вялость.
  2. Появляется сонливость, нарушается речевой аппарат.
  3. Могут развиваться галлюцинации.

При развитии таких признаков, пациенту необходимо срочно оказать первую помощь при диабете. В первую очередь, что необходимо сделать, это разместить человека в горизонтальном положении. Далее, требуется исключить западение языка, чтобы больной не задохнулся.

Необходимо измерить показатели давления крови, ввести 5-25 мл глюкозы. Если эти мероприятия не помогают, состояние ухудшается, то все свидетельствует об остром отравлении организма, поэтому надо вызвать бригаду скорой помощи.

После пациента помещают в реанимацию, постоянно контролируют сахар в организме и осмолярность крови.

Кетоацидотическая кома: как помочь диабетику?

Алгоритм неотложной помощи при диабетической комеРазвитие данного патологического состояния является следствием многих негативных факторов и обстоятельств. Как правило, к нему приводят следующие моменты: позднее обнаружение сладкого заболевания, неправильная терапия, неправильное питание, инфекции гнойного характера.

А также, спровоцировать состояние может хирургическое вмешательство, серьезные травмы, рождение ребенка либо период его вынашивания, острые сосудистые патологии, сильные стрессы и нервные перегрузки.

Читайте также:  Гликемический индекс пива, вина, алкогольных напитков (таблица)

Можно сказать, что такое патологическое состояние бывает в легкой и тяжелой степени. Если у больного наблюдается, легка форма, то это выявляется частыми походами в туалет, нарушением сна, вялостью, постоянным желанием пить как можно больше жидкости.

При ухудшении состояния, выявляется следующая клиническая картина:

  • Из ротовой полости появляется запах прелых яблок.
  • Нарушение дыхания. Пациент дышит глубоко, хрипло.
  • Бледнеют кожные покровы, становятся сухими.
  • Холодные на ощупь нижние конечности.
  • Острые болевые ощущения в животе.

Если на этапе такой симптоматики ничего не предпринимать, то пациент становится заторможенным, а потом впадает в кому.

Первое, что должен сделать человек, находящийся рядом с диабетиком – это вызвать медицинских специалистов. После требуется проверить жизненно важные функции больного – бьется ли сердце, есть ли пульс, как пациент дышит, измерить артериальное давление.

Основная задача – это помочь продержаться пациенту до приезда медиков. Как правило, врачи начинают терапию с введения гормона в маленьких дозировках, постепенно их увеличивая. И пациента госпитализируют в палату интенсивной терапии.

Сахарный диабет относится к группе тех патологий, которые провоцируют серьезные осложнения, вплоть до инвалидности и летального исхода. Поэтому необходимо соблюдать низкоуглеводную диету, постоянно контролировать сахар в крови, чтобы не допустить негативных последствий.

А что вы думаете по этому поводу? Знают ли ваши родственники и друзья, как оказать помощь диабетику?

Источник: https://diabetiku.com/complications/pervaya-pomoshh-pri-diabeticheskoj-kome.html

Первая помощь при диабетической коме и потере сознания больным диабетом

Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме

Диабетическая кома — в понятии обычных людей это потеря сознания, вызванная сахарным диабетом. В какой-то мере это правильно, но вот сама кома при этом заболевании имеет различные механизмы возникновения, и существуют нюансы оказания первой помощи при разных видах диабетической комы.

Почему диабетик теряет сознание

Сахарным диабетом называется заболевание, при котором глюкоза из крови не усваивается тканями или усваивается с трудом. При этом для обеспечения нормального метаболизма человек вынужден принимать сахароснижающие таблетки или колоть инсулин.

Потеря сознания при диабете может быть вызвана двумя причинами:

  1. Абсолютная или относительная передозировка инсулина. В первом случае пациент может вколоть себе слишком большую дозу инсулина, а во втором — не поесть в достаточном объеме после обычной инъекции. В обоих случаях отмечается резкое снижение уровня сахара в крови. Головной мозг без постоянного поступления глюкозы функционировать не может, поэтому человек теряет сознание — развивается гипогликемическая кома.
  2. Кома при кетоацидозе и гиперосмолярная кома — эти состояния возникают, когда пациент отказывается от инъекций инсулина и приема сахароснижающих препаратов. Связанные с этим тяжелые нарушения метаболизма приводят аутоинтоксикации (отравление организма токсинами, вырабатываемыми им самим), которая и становится причиной потери сознания.

Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме

Признаки диабетической комы

Все же самой распространенной формой нарушения сознания при диабете является гипогликемическая кома. Рассмотрим внимательнее ее признаки — потере сознания при гипогликемии предшествуют:

  • чувство голода;
  • мышечная дрожь;
  • озноб;
  • усиленное потоотделение;
  • выраженная слабость;
  • возможны судороги.

На фоне резкого падения сахара в крови потеря сознания развивается очень быстро — в течение 1-5 минут. Человек обмякает и падает на пол, если до этого он не успел присесть. После утраты сознания дыхание человека становится поверхностным, мышцы полностью расслаблены, отмечается резкое ослабление всех рефлексов.

При гипергликемической коме симптомы нарастают на протяжении нескольких часов и даже дней. При этом пациент много пьет, жалуется на боли в животе, у него ухудшается аппетит.

Угнетение сознания нарастает постепенно — сначала появляется безразличие к окружающей обстановке, затем человек перестает реагировать на сильные раздражители, вяло реагирует на обращенную к нему речь.

В исходе отмечается полная утрата сознания — через несколько часов после первых признаков его угнетения.

Важно! Одно из главных отличий гипергликемической комы (кетоацидотической) от гипогликемической — при гипергликемической у больного отмечается выраженный запах ацетона изо рта.

Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме

Первая помощь при диабетической коме

Вне зависимости от вида диабетической комы принципы оказания неотложной доврачебной помощи одинаковые. Следует оказывать ее по следующему алгоритму:

  1. Если человек еще не потерял сознание, постарайтесь дать ему что-то сладкое — шоколад, конфету, кусок хлеба, сладкий чай или сок.
  2. В случае потери сознания уложите пациента на пол на спину с повернутой набок головой или просто на бок, чтобы не допустить западания языка или аспирации рвотных масс. Важно! не стоит пытаться накормить сладким человека в бессознательном состоянии — пища или жидкость могут попасть в трахею, вызывая асфиксию.
  3. Вызовите скорую.
  4. Наблюдайте за состояние человека до прибытия врачей или до восстановления уровня его сознания.
  5. Если человек пришел в себя, он может вести себя несколько неадекватно или агрессивно. Постарайтесь успокоить его и уговорить дождаться приезда скорой.

Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме

Если пациент после оказания неотложной помощи пришел в себя, следует попытаться выяснить, чем вызвано его гипергликемическое состояние.

Если это недостаточный прием пищи после инъекции инсулина, то везти его в больницу не обязательно — большинство диабетиков самостоятельно знают, как им управлять уровнем сахара.

Если же гипогликемия обусловлена высокой дозой инсулина — лучшим вариантом будет госпитализация в больницу, так как может потребоваться внутривенная инфузия глюкозы.

Гипергликемическая кома является абсолютным показанием для госпитализации, так как справиться с метаболическими нарушениями можно только в стационаре.

Источник: https://boleznivse.ru/pervaya-pomosh/pervaya-pomoshh-pri-diabeticheskoj-kome-i-potere-soznaniya-bolnym-diabetom.html

Неотложная помощь при диабетической коме: виды и что делать

Сахарный диабет опасен своими осложнениями, так как при кетоацидозе или выраженной гипогликемии высок риск летального исхода. Неотложная помощь при диабетической коме должна проводиться еще до приезда медиков, алгоритм действий требуется знать всем больным и их близким.

Что такое диабетическая кома

Одним из наиболее часто развивающихся осложнений сахарного диабета является диабетическая кома, связанная с изменением концентрации глюкозы в плазме крови и развитием метаболических сдвигов. Если кому не выявить своевременно, то изменения могут оказаться необратимыми и привести к смерти.

Гипергликемическая

Гипергликемическая (гиперосмолярная) кома при сахарном диабете характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови (более 30 ммоль/л), высоким уровнем натрия (более 140 ммоль/л), высокой осмолярностью (количеством растворенных катионов, анионов и нейтральных веществ более 335 мосм/л).

Что может спровоцировать:

  1. Несвоевременный прием препаратов, снижающих уровень глюкозы.
  2. Самовольная отмена или замена гипогликемических препаратов, без консультации с лечащим врачом.
  3. Неправильная методика введения инсулинсодержащих препаратов.
  4. Сопутствующая патология — травмы, панкреатит, беременность, операции.
  5. Преобладание углеводов в рационе — повышается уровень глюкозы.
  6. Применение некоторых лекарств (диуретики — вызывают обезвоживание, тем самым повышая осмолярность; глюкокортикоиды — повышают уровень глюкозы в крови).
  7. Жажда, при этом небольшое количество потребляемой жидкости. Приводит к дегидратации.
  8. Жидкий стул, многократная неукротимая рвота — развивается обезвоживание.

Относится к числу опасных для жизни и здоровья. При стремительном повышении показателей сахара крови необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.

Гипогликемическая кома

Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме

Схема оказания первой помощи при диабетической коме.

Это самый частый вид комы при сахарном диабете. Характеризуется внезапным падением содержания глюкозы в крови ниже 3 ммоль/л.

Кома провоцируется:

  • высокими дозами инсулина;
  • отказом от питания;
  • интенсивными физическими нагрузками;
  • приемом высоких доз алкоголя;
  • некоторыми лекарственными средствами (В-адреноблокаторы, карбонат лития, клофибрат, анаболики, кальций).

Часто возникает, но легко купируется за счет употребления быстрых углеводов (вода с сахаром, конфета).

Диабетическая кетоацидотическая кома

Это самое опасное из коматозных состояний сахарного диабета, при котором рН становится ниже 7,35, увеличивается уровень глюкозы до 13 и более, в крови присутствует повышенное количество кетоновых тел. Чаще страдают люди с врожденным диабетом. Причиной выступает нерациональный подбор доз инсулина или рост потребности в нем.

Провоцирующие факторы:

  1. Недостаточное количество гипогликемического препарата или пропуск дозы инсулина.
  2. Отказ от гипогликемической терапии.
  3. Неправильное введение препаратов инсулина.
  4. Сопутствующие патологии — оперативные вмешательства, инсульт и т. д.
  5. Высокоуглеводная диета, систематическое переедание.
  6. Тяжелый физический труд при заведомо высокой концентрации сахара в крови.
  7. Алкоголизм.
  8. Некоторые лекарства (гормональная контрацепция, диуретики, Морфин, препараты лития, Добутамин, гормоны надпочечников и щитовидной железы).

Кетоацидотическая кома всегда требует медицинского вмешательства с проведением реанимационных мероприятий, в противном случае человек умирает.

Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме

Диабетическая кетоацидотическая кома.

Отличия в симптоматике

Таблица: Сравнительная характеристика симптомов.

Признак Кетоацидотическая Гипергликемическая Гипогликемическая
Сроки начала 5-15 дней 2-3 недели Несколько минут/часов
Обезвоживание Есть Сильно выражено Отсутствует
Дыхательная система Патологическое дыхание, изо рта пахнет ацетоном Без патологии Без патологии
Тонус мышц Снижен (мышечная слабость) Судороги Тремор (патологическое дрожание)
Тонус кожи Снижен Резко снижен В норме
Давление Низкое Низкое Сначала повышенное, потом постепенно снижается
Концентрация глюкозы в крови 13-15 ммоль/л 30 ммоль/л и более 3 ммоль/л и меньше
Кетоновые тела в плазме крови Большое количество Присутствуют Не превышают нормы
Осмолярность Повышена Резко повышена (более 360) Не изменена

Кетоацидотическая и гипергликемическая комы сахарного диабета нарастают постепенно, человек может обратить внимание на появление резкого запаха изо рта или снижение мышечной силы. Гипогликемическая развивается резко, поэтому у пациента при себе всегда должна быть сладости, которые следует употребить при появлении тремора.

Этапы доврачебной неотложной помощи

При признаках комы у больного сахарным диабетом необходимо сразу вызвать скорую. Если человек не принимал пищу после дозы инсулина, требуется дать ему сладкий чай. Первая помощь при диабетической коме проводится медиками, в домашних условиях все меры направлены на поддержание жизни.

Первая помощь при гипергликемической коме

Тактика до приезда медиков:

  1. Положить на бок, зафиксировать язык.
  2. Определить, был уже сахарный диабет или состояние развилось впервые.
  3. При возможности замерить уровень сахара в крови до введения препарата инсулина и через 20 минут после. Ввести 5-10 ЕД инсулина подкожно.
  4. При остановке дыхания применить искусственное дыхание рот в рот.
  5. При судорогах обездвижить конечности.

Действия при гипогликемической коме

Этапы оказания доврачебной помощи:

  1. Положить на бок, зафиксировать язык.
  2. Постараться дать выпить концентрированный раствор сахара (3 ст. л. на 100 мл воды) или ввести раствор глюкозы (аптечный препарат) внутривенно.
  3. При остановке дыхания провести реанимационные мероприятия — искусственное дыхание рот в рот.
  4. Постараться выяснить, имеется ли у человека сахарный диабет или состояние возникло спонтанно.

Помощь при гиперосмолярной коме

Гиперосмолярная кома является синонимом гипергликемической, поэтому алгоритм неотложной помощи идентичен (см. выше).

Алгоритм неотложной помощи при диабетической коме

Причины гиперосмолярной комы.

Что делать при кетоацидотической коме

Тактика:

  1. Положить больного на бок, зафиксировать язык.
  2. Ввести 5-10 ЕД инсулина.
  3. При остановке дыхания провести искусственное дыхание рот в рот.
  4. Осуществлять контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления, сахара в крови.

Неотложная помощь при кетоацидотической коме сводится к инфузионной терапии (внутривенному введению лекарственных веществ), поэтому оказывается медиками.

Если вид комы не определен

Основные принципы:

  1. Выяснить, страдает ли пациент сахарным диабетом.
  2. Проверить уровень глюкозы.
  3. Осмотреть человека на предмет наличия симптомов одного из вида коматозных состояний.

Кома — опасное состояние, провести специфические терапевтические мероприятия в домашних условиях не представляется возможным. В диабетологии о том, что делать в таких случаях, сообщается в алгоритмах неотложной помощи, для каждого вида комы они свои, но допустимы к выполнению только при наличии медицинского образования.

Источник: https://nepropal.ru/neotlozhnaya-pomoshh-pri-diabeticheskoj-kome.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector